腰椎术后病人的健康指导精品PPT课件
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腰椎骨折术后功能锻炼ppt课件
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④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上 ，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽 量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/ 天。 （注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折
，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的 复位，最后用腰围等支具下床活动）
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第三阶段：（术后 30天开始） 指导患者正确 使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰 围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至 髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下 床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩 同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收 缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时 必须端正，不要弯腰。
3
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腰椎骨折分型
根据损伤的机制、放射学特点或稳定性，可将 腰椎骨折分为以下几型：
（1）单纯性压缩骨折 （2）爆裂骨折 （3）屈曲牵张型损伤 （4）骨折脱位型损伤
4
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腰椎骨折的病因和发病机制
（1）间接暴力 以高处坠落、足臀部着地而 产生屈曲型损伤多见。
（2）直接暴力 工伤、交通事故、弹击伤。
腹肌反射性紧张或痉挛。
（5）急性尿潴留 因脊髓或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛
所致。
（6）腰髓损伤表现 受累面积以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功
能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢 的松弛性瘫痪、感觉丧失或会阴区括约肌功能障碍。
6
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术后功能锻炼程序
第一阶段：（共 3-5天 ）
腰椎骨折患者术后康复锻炼
1
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腰椎骨折相关知识介绍
1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 2、腰椎骨折分为哪几型？ 3、腰椎骨折的病因和发病机制是什么？ 4、腰椎骨折的临床表现有哪些？ 5、腰椎骨折患者如何进行功能锻炼？ 6、腰椎骨折患者出院指导
腰椎间盘突出健康教育及康复指导课件
学习交流PPT
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3去枕仰卧，用头、双肘、
双足（与肩同宽）支撑将身体抬 高离开床面，形成拱桥式。
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谢谢!
学习交流PPT
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腰痹痛(腰椎间盘突出)
健康教育及健康教育
学习交流PPT
2
1应卧硬板床休息。
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3
2注意腰背部保暖，避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。
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4
3腰围不可长期使用，通过功
能锻炼来加强腰背肌的力量，以 免肌肉退化、萎缩。
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5
4腰部不可过度负重，取物时 应避免大幅度的弯腰和旋转。
学习交流PPT
6
5挑、抬重物时，要直腰挺胸，
注意重力平衡，起身要稳，步子 要协调。
学习交流PPT
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康复指导
学习交流PPT
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1患者俯卧于床上，双上肢向
背后伸，抬头挺胸使头胸及双上
肢离开床面，双腿伸直，向上抬
起离开床面，可交替进行，然后
同时后伸抬高。学习交患流PPT 者头颈胸及双
9
2仰卧双膝屈膝，双手抱头， 使其尽量靠近头部。
腰椎术后康复PPT课件
下肢静脉血栓
指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈
活动，及向心性按摩
严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊
断，早治疗。 鼓励多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。
肺部感染
术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入
化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。 术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。
失血性休克
多发生于术后12小时内 术后注意观察 生命征 尿及引流液的量及颜色
脊髓反应性水肿、脊神经损伤
术后24h易发生。 出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重者双下
肢感觉和运动丧失。
严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端
足趾的伸屈 应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 轴位翻身
一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、
积极的支持治疗。
尿潴留
术前训练床上排尿。 术后指导做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱
肌收缩。 拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹 部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。
便秘
术后应鼓励病人多饮水， 多吃水果和高纤维膳食， 指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动
腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症 腰椎管狭窄症 椎体压缩性骨折 腰椎肿瘤、结核 腰部外伤、脊髓 损伤
手术方式
微创 开放：有无内固定置入
术后常见并发症
失血性休克 脊髓反应性水肿、脊神经损伤
脑脊液漏
下肢静脉血栓 尿潴留
感染
便秘 应激呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要
及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。
术后康复治疗
腰痛患者正确起床方式
腰椎骨折的术后护理PPT课件
• 概述 • 临床表现 • 治疗方法 • 护理问题及护理措施 • 功能锻炼指导 • 出院指导
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腰椎骨折
• 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。
2
第2页/共28页
损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
第3页/共28页
14
第14页/共28页
P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
• I: • 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人，倾听病人主诉。 • 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • 3、提供舒适的环境 • O：入院第二天患者情绪稳定
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第15页/共28页
P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
• I: • 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 • 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四肢肢端颜色、血供 • 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 • O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神经进一步损伤。
第9页/共28页
病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限，不能行走，随即被家人送我院求治， 经门诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗，于2017年4月12日8时40分收 住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R：19次/分 BP：120/80mmHg
第10页/共28页
• 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1椎体切开复位内固定术”，术毕于 12:00返回病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无渗血渗液，切口处置一根负 压引流管，引流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿通畅，静脉镇痛泵维持。
护理诊断
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腰椎骨折
• 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。
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损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
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P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
• I: • 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人，倾听病人主诉。 • 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • 3、提供舒适的环境 • O：入院第二天患者情绪稳定
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P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
• I: • 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 • 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四肢肢端颜色、血供 • 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 • O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神经进一步损伤。
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病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限，不能行走，随即被家人送我院求治， 经门诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗，于2017年4月12日8时40分收 住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R：19次/分 BP：120/80mmHg
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• 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1椎体切开复位内固定术”，术毕于 12:00返回病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无渗血渗液，切口处置一根负 压引流管，引流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿通畅，静脉镇痛泵维持。
护理诊断
腰椎手术后康复治疗PPT课件
2.选择一个适合你的床
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
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3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
6
对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
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7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
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3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
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对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
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7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 PPT课件.ppt
时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
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7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
• 图5 正确背物姿势。 • 图6 错误搬物姿势 • 图7 错误的往高处放、取东西姿势 • 202图0/180/5 正确的晨起洗脸刷牙时的姿势
谢谢！
2020/10/5
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1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
2020/10/5
第一阶段：（共 3-5天）
• ②踝关节背伸背屈运动： • 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
2020/10/5
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
• ① 5点支撑法 • 平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，
将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出术后护理 PPT课件
2. 3点支撑法：（术后7-9天）
10/14/2018
3. 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）
4.飞燕点水法：（术后 10-15天）
10/14/2018
第三阶段：
（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。
10/14/2018
五.健康教育
1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。
10/14/2018
侧卧20～
4.疼痛护理
无痛病房、多模式镇痛
5.伤口观察 6.饮食指导
术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗 纤维的食物，含钙丰富的食物。
10/14/2018
功能锻炼
第一阶段
1.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：
2.踝关节背伸背屈运动：
10/14/2018
第二阶段：
（主要做腰背肌锻炼） 1. 5点支撑法：（术后5-7天）
10/14/2018
3.步行困难 病人行走困难， 不愿迈步,神经性 间歇性跛行
10/14/2018
4.肌肉萎缩 腰椎间盘突出压迫神经根 严重时，可出现神经麻 痹，肌肉瘫痪，表现为 足下垂；
10/14/2018
四、术后护理
1.卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 30min 后平卧
2.引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。 3.神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体 征同术前相比是减轻还是加重。
10/14/2018
二、导致该疾病的病因
1.椎间盘退行性变 （基本因素） 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠10/源自4/2018三、（1）好发部位
以腰4-5、腰5-骶1 间隙发病率最高， 约占90%-96%
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
力。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
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术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
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康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
腰椎术后病人的健康指导PPT课件
腰椎键盘突出症术后护理
五点支撑法
头、上肢及背部后伸
三法
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整个身体后伸
腰椎键盘突出症术后护理 • 行走训练
• 下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病的类型、手术方法 等因素
• 等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床活动 • 腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动 • 椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动 • 半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后7~9
• 采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定性，使患者安全舒 适，康复信心增加。
第12页/共15页
腰椎键盘突出症术后护理
• 并发症的预防与护理 • 监测生命体征 • 体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，一般为稍抬高床头 • 加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停 止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平卧位7~10天 • 术后 2~3 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失， 二便失禁， 即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发现， 及时报告医生
• 术后常见护理问题 • 疼痛 • 便秘 • 躯体活动障碍 • 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
第5页/共15页
腰椎键盘突出症术后护理
• 疼痛
• 休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100~150 kg，站立 位时可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。
• 体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫 一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士 的指导下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间 垫软枕，达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌 处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术 后采用仰卧屈膝、屈髋位为主，侧卧位为辅。
腰椎术后并发症及护理 ppt课件
ppt课件
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腰椎后路手术的并发症及护理
❖ 神经根粘连 1 多发生在术后1-2周，表现为平卧时直腿抬 高小于30°，且有牵拉痛。
2术后尽早的指导病人做功能锻炼。
ppt课件
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课后作业
❖ 复述术前并发症
❖ 复述术后并发症中脊神经损伤多发于术后什 么时间
ppt课件
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ppt课件
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3护理措施：肛管排气；灌肠：可胃肠减压。
ppt课件
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腰椎前路手术的并发症及护理
❖ 急性腹膜炎
1 原因：手术中无菌操作不严或手术刺激所致
2临床表现：全腹痛，性质为钝痛，查体有压痛和反 跳痛；伴有体温升高
3护理措施：立即报告医生；禁用止痛剂，高热可形 物理降温；遵医嘱可给抗炎补液对症治疗
ppt课件
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觉切口胀痛，用手触摸时有波动感，多发生在术后 3-7天。
2护理措施：观察切口情况，发现异常及时报告，协 助医生行切开引流或血肿穿刺，伤口给予加压包扎， 保持平卧位；遵医嘱给予抗炎治疗，促进血肿吸收。
ppt课件
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腰椎后路手术的并发症及护理
❖ 脑脊液漏
1临床表现：切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红 色或淡黄色液，病人自觉头痛、头晕、恶心：多发 生在术后3-4天，拔除引流管后出现
腰椎术后并发症 及护理
ppt课件
1
教学目标
❖ 了解椎间盘的解剖结构 ❖ 了解腰椎病理形态 ❖ 掌握腰椎术后并发症及护理
ppt课件2精品来自料• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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腰椎键盘突出症术后护理
腰背肌锻炼
一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后 路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后10~14d开始行腰背肌锻炼， 强度以患者不感觉疲劳为限。
腰背肌功能训练方法： 仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法， 尤以 “ 五点法”最常用且易于患者掌握和接受； 俯卧位腰背肌锻炼即 “ 飞燕点水法”； 直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下 肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复 锻炼方法，尤其适用于老年患者。
重物或暴力撞击等急性积累伤 遗传因素、妊娠等
分型
后外侧突型 中央型
长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性
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腰椎键盘突出症
症状
腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压综合症
体征
压痛 脊柱变形和活动受限 直腿抬高实验及加强实验阳性 感觉肌力和腱反射改变
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腰椎键盘突出症
处理原则
非手术治疗 卧床休息：绝对卧硬板床休息（2~6周） 骨盆牵引：骨盆水平牵引（7~15kg） 药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
手术治疗
80%~90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈
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腰椎键盘突出症术后护理
术后常见护理问题
疼痛 便秘 躯体活动障碍 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
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腰椎键盘突出症术后护理
疼痛
休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100~150 kg，站立位时
可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫一
薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士的指导 下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达 到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态， 屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈 髋位为主，侧卧位为辅。
植骨融合术后7~9 d才可在腰围保护下下床活动
12
腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈 曲缓慢放于床下，双手撑床面，慢慢坐直，待适应后在他人的搀 扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头 沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。
10
腰椎键盘突出症术后护理
五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法
头、上肢及背部后伸
下肢及腰部后伸
整个身体后伸
11Biblioteka 腰椎键盘突出症术后护理行走训练
下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病 的类型、手术方法等因素
等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床 活动
腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动 椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动 半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间
体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位， 多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴位翻身1次
四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行 直腿抬高练习：术后第1~2天开始，股四头肌的舒缩和
直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加 抬腿幅度 腰背肌锻炼：术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻 炼时间及强度，应遵循循序渐进原则，不可操之过急。
药物镇痛 心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消
极情绪，可听音乐/聊天
7
腰椎键盘突出症术后护理
预防便秘
排便训练：床上排便 饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水 药物通便：开塞露/通便药 创造适宜的排便环境
8
腰椎键盘突出症术后护理
功能锻炼
缓解肌痉挛：因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的 措施，同时予以局部热敷
采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定 性，使患者安全舒适，康复信心增加。
13
腰椎键盘突出症术后护理
并发症的预防与护理
监测生命体征 体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，
一般为稍抬高床头 加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出
现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停止引 流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平 卧位7~10天 术后 2~3 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失， 二便 失禁， 即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发现，及时报 告医生
腰椎间盘突出症患者术后健康指导
重症医学科 景静
1
腰椎键盘突出症
概念
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向 后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而 出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一， 好发部位L4~5、L5~S1。
2
腰椎键盘突出症
病因
退行性变 积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取
腰椎键盘突出症术后护理
腰背肌锻炼
一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后 路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后10~14d开始行腰背肌锻炼， 强度以患者不感觉疲劳为限。
腰背肌功能训练方法： 仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法， 尤以 “ 五点法”最常用且易于患者掌握和接受； 俯卧位腰背肌锻炼即 “ 飞燕点水法”； 直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下 肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复 锻炼方法，尤其适用于老年患者。
重物或暴力撞击等急性积累伤 遗传因素、妊娠等
分型
后外侧突型 中央型
长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性
3
腰椎键盘突出症
症状
腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压综合症
体征
压痛 脊柱变形和活动受限 直腿抬高实验及加强实验阳性 感觉肌力和腱反射改变
4
腰椎键盘突出症
处理原则
非手术治疗 卧床休息：绝对卧硬板床休息（2~6周） 骨盆牵引：骨盆水平牵引（7~15kg） 药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
手术治疗
80%~90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈
5
腰椎键盘突出症术后护理
术后常见护理问题
疼痛 便秘 躯体活动障碍 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
6
腰椎键盘突出症术后护理
疼痛
休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100~150 kg，站立位时
可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫一
薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士的指导 下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达 到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态， 屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈 髋位为主，侧卧位为辅。
植骨融合术后7~9 d才可在腰围保护下下床活动
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腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈 曲缓慢放于床下，双手撑床面，慢慢坐直，待适应后在他人的搀 扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头 沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。
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腰椎键盘突出症术后护理
五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法
头、上肢及背部后伸
下肢及腰部后伸
整个身体后伸
11Biblioteka 腰椎键盘突出症术后护理行走训练
下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病 的类型、手术方法等因素
等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床 活动
腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动 椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动 半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间
体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位， 多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴位翻身1次
四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行 直腿抬高练习：术后第1~2天开始，股四头肌的舒缩和
直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加 抬腿幅度 腰背肌锻炼：术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻 炼时间及强度，应遵循循序渐进原则，不可操之过急。
药物镇痛 心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消
极情绪，可听音乐/聊天
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腰椎键盘突出症术后护理
预防便秘
排便训练：床上排便 饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水 药物通便：开塞露/通便药 创造适宜的排便环境
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腰椎键盘突出症术后护理
功能锻炼
缓解肌痉挛：因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的 措施，同时予以局部热敷
采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定 性，使患者安全舒适，康复信心增加。
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腰椎键盘突出症术后护理
并发症的预防与护理
监测生命体征 体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，
一般为稍抬高床头 加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出
现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停止引 流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平 卧位7~10天 术后 2~3 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失， 二便 失禁， 即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发现，及时报 告医生
腰椎间盘突出症患者术后健康指导
重症医学科 景静
1
腰椎键盘突出症
概念
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向 后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而 出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一， 好发部位L4~5、L5~S1。
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腰椎键盘突出症
病因
退行性变 积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取