腰椎术后病人的健康指导精品PPT课件
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植骨融合术后7~9 d才可在腰围保护下下床活动
12
腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈 曲缓慢放于床下，双手撑床面，慢慢坐直，待适应后在他人的搀 扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头 沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。
药物镇痛 心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消
极情绪，可听音乐/聊天
7
腰椎键盘突出症术后护理
预防便秘
排便训练：床上排便 饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水 药物通便：开塞露/通便药 创造适宜的排便环境
8
腰椎键盘突出症术后护理
功能锻炼
缓解肌痉挛：因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的 措施，同时予以局部热敷
重物或暴力撞击等急性积累伤 遗传因素、妊娠等
分型
后外侧突型 中央型
长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性
3
腰椎键盘突出症
症状
腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压综合症
体征
压痛 脊柱变形和活动受限 直腿抬高实验及加强实验阳性 感觉肌力和腱反射改变
4
腰椎键盘突出症
处理原则
非手术治疗 卧床休息：绝对卧硬板床休息（2~6周） 骨盆牵引：骨盆水平牵引（7~15kg） 药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法
体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫一
薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士的指导 下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达 到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态， 屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈 髋位为主，侧卧位为辅。
采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定 性，使患者安全舒适，康复信心增加。
13
腰椎键盘突出症术后护理
并发症的预防与护理
监测生命体征 体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，
一般为稍抬高床头 加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出
现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停止引 流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平 卧位7~10天 术后 2~3 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失， 二便 失禁， 即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发现，及时报 告医生
体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位， 多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴位翻身1次
四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行 直腿抬高练习：术后第1~2天开始，股四头肌的舒缩和
直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加 抬腿幅度 腰背肌锻炼：术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻 炼时间及强度，应遵循循序渐进原则，不可操之过急。
腰椎间盘突出症患者术后健康指导
重症医学科 景静
1
腰椎键盘突出症
概念
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向 后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而 出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一， 好发部位L4~5、L5~S1。
2
腰椎键盘突出症
病因
退行性变 积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
10
腰椎键盘突出症术后护理
五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
头、上肢及背部后伸
下肢及腰部后伸
整个身体后伸
11
腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病 的类型、手术方法等因素
等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床 活动
腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动 椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动 半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间
14
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
手术治疗
80%~90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈
5
腰椎键盘突出症术后护理
术后常见护理问题
疼痛 便秘 躯体活动障碍 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
6
腰椎键盘突出症术后护理
疼痛
休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100~150 kg，站立位时
可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。
9
腰椎键盘突出症术后护理
腰背肌锻炼
一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后 路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后10~14d开始行腰背肌锻炼， 强度以患者不感觉疲劳为限。
腰背肌功能训练方法： 仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法， 尤以 “ 五点法”最常用且易于患者掌握和接受； 俯卧位腰背肌锻炼即 “ 飞燕点水法”； 直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下 肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复 锻炼方法，尤其适用于老年患者。
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腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈 曲缓慢放于床下，双手撑床面，慢慢坐直，待适应后在他人的搀 扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头 沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。
药物镇痛 心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消
极情绪，可听音乐/聊天
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腰椎键盘突出症术后护理
预防便秘
排便训练：床上排便 饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水 药物通便：开塞露/通便药 创造适宜的排便环境
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腰椎键盘突出症术后护理
功能锻炼
缓解肌痉挛：因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的 措施，同时予以局部热敷
重物或暴力撞击等急性积累伤 遗传因素、妊娠等
分型
后外侧突型 中央型
长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性
3
腰椎键盘突出症
症状
腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压综合症
体征
压痛 脊柱变形和活动受限 直腿抬高实验及加强实验阳性 感觉肌力和腱反射改变
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腰椎键盘突出症
处理原则
非手术治疗 卧床休息：绝对卧硬板床休息（2~6周） 骨盆牵引：骨盆水平牵引（7~15kg） 药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法
体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫一
薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士的指导 下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达 到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态， 屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈 髋位为主，侧卧位为辅。
采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定 性，使患者安全舒适，康复信心增加。
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腰椎键盘突出症术后护理
并发症的预防与护理
监测生命体征 体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，
一般为稍抬高床头 加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出
现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停止引 流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平 卧位7~10天 术后 2~3 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失， 二便 失禁， 即应考虑发生硬膜外血肿，一旦发现，及时报 告医生
体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位， 多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴位翻身1次
四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行 直腿抬高练习：术后第1~2天开始，股四头肌的舒缩和
直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加 抬腿幅度 腰背肌锻炼：术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻 炼时间及强度，应遵循循序渐进原则，不可操之过急。
腰椎间盘突出症患者术后健康指导
重症医学科 景静
1
腰椎键盘突出症
概念
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向 后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而 出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一， 好发部位L4~5、L5~S1。
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腰椎键盘突出症
病因
退行性变 积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
10
腰椎键盘突出症术后护理
五点支撑法 三点支撑法 四点支撑法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
头、上肢及背部后伸
下肢及腰部后伸
整个身体后伸
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腰椎键盘突出症术后护理
行走训练
下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病 的类型、手术方法等因素
等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床 活动
腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动 椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动 半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间
14
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
手术治疗
80%~90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈
5
腰椎键盘突出症术后护理
术后常见护理问题
疼痛 便秘 躯体活动障碍 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
6
腰椎键盘突出症术后护理
疼痛
休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100~150 kg，站立位时
可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。
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腰椎键盘突出症术后护理
腰背肌锻炼
一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后 路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后10~14d开始行腰背肌锻炼， 强度以患者不感觉疲劳为限。
腰背肌功能训练方法： 仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法， 尤以 “ 五点法”最常用且易于患者掌握和接受； 俯卧位腰背肌锻炼即 “ 飞燕点水法”； 直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下 肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复 锻炼方法，尤其适用于老年患者。