第四章 死亡时间推断 20140911.
《法医病理学》死亡时间推断
《法医病理学》死亡时间推断第四章死亡时间推断第四章死亡时间推断死亡时间(time of death) 死后经历时间(the time since death，TSD) 死后间隔时间(postmortem interval，PMI) 是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。
注重尸表检查、判定，具有实际价值。
死亡时间推断(estimation of time since death) 是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。
早在三百多年前，意大利医生已经明确指出:死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。
死亡时间推断意义: 1(推断死亡时间对确定作案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。
2(死亡时间推断在某些财产继承、保险理赔案件中也有一定的作用。
依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断分为: 死后早期死亡时间推断晚期(腐败)尸体死亡时间推断白骨化尸体死亡时间推断第一节死后早期经历时间的推断死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。
早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。
上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有距离。
近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。
一、根据尸温推断死亡时间环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。
尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。
(一)尸体温度的测量尸体表面温度受环境温度影响较大。
尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。
因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。
推断死亡时间的方法
推断死亡时间的方法判断死亡时间是命案侦查开始阶段的重要基础工作，一般应从尸体检验所见、现场及案情提供的信息，经综合分析作出判断。
国内外法医学界推断死亡时间的方法很多，如：根据尸体现象、胃内容物消化程度、组织化学、生物化学变化、电解质离子变化、分子生物学改变的检测等等。
需要综合多种检验结果分析判断，结合其他材料（案情）互相印证，一般只能以“天”为单位。
（一）从眼和眼底变化推测死亡时间（mmHg=毫米汞柱 h=小时）从眼部来推断死亡时间，基本分为两个部分，其一为从眼压变化来分析，其二为从角膜变化来分析。
眼压变化：正常人的眼压在14~21mmHg之间，死后10分钟可降低为10mmHg，20分钟可降低为7mmHg。
开放性颅脑损伤的尸体，眼压下降较快，眼球变软。
角膜变化：死后数小时角膜出现斑块状混浊，12~24小时呈半透明状，36~48小时高度浑浊，难以透视到瞳孔。
尸体的眼睛关闭时，角膜变化要慢得多。
角膜变化在较大程度上受温度和环境条件的影响。
在冰雪的尸体，角膜可长时间保持透明状态。
（二）死后肌肉收缩电生理检测人死后于一定的短时间内，收到感应电刺激或者机械性刺激的肌肉，可引起该肌肉的收缩。
可依次来推断死亡时间。
如死后1~2小时内，用硬物敲击肱二头肌，可使整块肌肉收缩，死后4~5小时尚可见骨骼受机械性刺激形成肌隆起的阳性翻反应。
将连续4伏直流电的针头直接插入两侧眼脸肌内或附近，或插入口角1~2cm处的面颊内通电，即出现眼脸肌收缩或者颜面肌收缩反应，按刺激部位、电刺激强度、其相应出现肌肉收缩的强弱反应来推断死亡时间。
一般眼脸刺激部位收缩，估计死后1~2小时，若见眼脸刺激部位呈单纯纤维性挛缩反应，估计死后4~8小时。
（摘自《死亡时间的法医鉴定》）（三）采用荧光发光显微观察法，对死于机械性窒息及颅脑损伤的尸体背部皮肤检验以推断死亡时间对于死于机械性窒息及颅脑损伤的尸体，在死后3昼夜期间所取的尸斑部位皮肤组织学样本进行检验，次生荧光发光可获取良好效果，皮肤结构显现清晰。
法医学 死亡时间的推断方法
死亡时间的推断方法死亡时间，在法医学鉴定中都以“死亡经过时间”一词来表达。
死亡经过时间是指死亡发生至法医检验所经历的时间。
死亡时间的推断，是法医学鉴定中首先需要解决的问题。
死亡时间对确定案发时间，认定和排除犯罪嫌疑人，划定侦查范围有重大意义，尤其是案件涉及多个犯罪嫌疑人时，准确判明死亡时间显得尤为重要。
对于死亡时间的法医学判断，由于影响尸体变化的因素复杂且多变，因此不可能达到十分精准的地步，一般来说，死亡经过时间越短，尸体毁坏越轻，结论越准确。
国内外法医工作者进行了大量的研究工作，采用多种指标，综合气候环境等自然因素，从各个层面研究出了尸体变化的大致规律，以帮助法医检验并判断被害人的死亡时间。
一、利用超生反应推断死亡时间由于人体各种细胞、组织和器官对缺氧的耐受能力不一致，临床死亡发生后能存活的时间也不一样。
因此能够根据还具有生活能力的组织、器官对外界刺激所发生的反应判断死亡时间。
利用超声反应推断死亡时间局限于对死后不久的尸体，其死亡时间不应超过发生的超生反应可能存在的时间。
常用的用于推断死亡时间超生反应及其在尸体上存在的时间是：二、利用尸体现象推断死亡时间尸体受物理、化学、生物因素作用，发生一系列有相对规律性的变化，这些变化是认定死亡发生的可靠依据，也是判断死亡时间、死亡原因和移动尸体的重要依据之一。
（一）、利用早期尸体现象推断死亡时间：人死亡后24小时内所发生的尸体变化1、肌肉松弛在尸体现象中最早出现，几乎与死亡同时发生。
2、尸僵死后由于肌肉纤维中的化学变化，肌肉先松弛，然后慢慢发生僵硬，肌肉强直，关节固定。
多数学者认为是A TP的不断分解减少引起。
3、尸斑人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。
尸斑的出现有较为明显的规律性：4、尸冷人死亡以后产热停止，体内原有的热量通过辐射、传导、对流和水分蒸发等方式散失，尸体温度降至或低于环境温度。
尸冷是推断死亡经过时间的重要依据之一，但影响因素太多且不恒定，只有相对的规律性：5、角膜混浊生前角膜透明，可以透视到瞳孔，死后角膜不再透明，以至变成白色膜状。
尸体死亡时间的推断
尸体死亡时间的推断推断死者的死亡时间，是法医尸体检验和命案现场勘查的任务之一，对于判明犯罪作案时间、确定侦查范围、甄别重点嫌疑人有重要左右。
尸体死亡时间的推断可以从多方面来判断，主要判断依据和方法一般有以下几种：（一）从尸体现象推断死亡时间人体死亡后，身体停止散热，结合环境的温度、尸体衣装情况、尸体内热量和死亡原因等，根据尸体发生的变化可分为新鲜尸体，腐败尸体，白骨化和保存形尸体。
1.判断新鲜尸体的依据主要是早期尸体现象、超生反应和一些死后化学变化的指标，一般不难判断死亡时间，春秋季节成年人尸体，室内每小时大约下降0.83度，水中尸体每小时下降3---4度。
但水中尸体除了尸温下降比地上尸体快，其余尸体现象均比地面尸体慢。
地面尸体死后经过1~2小时，面部及四肢发凉，尸僵、尸斑开始出现。
3~4小时左右，尸斑成片状分布，尸僵大部分出现，5~6小时，尸斑融合成大片，尸僵全部出现，角膜轻度混浊，嘴唇开始皱缩，时候12小时左右，尸僵高度出现，尸斑经手压会出现部分褪色，角膜中度混浊。
经过24小时左右，皮革样斑形成，尸斑已不能压退，角膜高度混浊和口腔黏膜发生自溶。
在夏天尸体变化加快，冬天反之。
2.尸体从死后第2---3昼夜开始产生大量气体（硫化氢、甲烷、氨等），散发出难闻的腐败臭味。
腐败一般开始于大肠，主要是肠内细菌引起，在右下腹的皮肤上出现绿色斑块，然后扩延至全身，在12---14天腐败气体进入皮下组织，颜面肿胀呈黑色，眼球突出，口唇变厚、舌尖挺出，腹部膨隆，呈所谓巨人观。
由于腹腔内的腐败气体的压力作用，使口鼻腔流出血性泡沫液体，排出大小便，阴囊与阴茎膨大成球状，子宫内胎儿娩出，即死后分娩。
在腐败过程中，尸体所有软组织分解消失露出白骨。
推断这类尸体的死亡时间难度较大，死后经过的时间越长，误差也就越大。
南方地面尸体一般在8~10小时腹部开始隆起，约24小时开始出现腐败绿斑，2~3天开始出现腐败血管网，3~5天出现腐败血气泡，3~7天出现腐败巨人观，夏季腐败速度加快，冬天反之。
4第四章 死亡时间推断
4．后腐败期 约死后10～23天，尸体只剩 下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不 再是尸体主要昆虫，各种甲虫大量出现。
5．残骸期 约死后18～90天，尸体只剩下 骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下 土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或 数年。
(二)与尸体有关的重要昆虫的生物、生态学规 律。 1．双翅目 :家蝇、丽蝇、舍蝇等 2．鞘翅目 ：粪虫、金龟子等 (三)昆虫标本的采集与保存。 将采集到的成虫分成两份。 卵和大小不等的幼虫应分别采集，并各分两 份。 双标签是昆虫研究的标准做法。
根据酶活性测定推断死亡时间
丁二酸脱氢酶 乳酸脱氢酶 保持活性 苹果酸脱氢酶 谷氨酸脱氢酶 保持活性 乙醇脱氢酶 辅酶Ⅰ 保持活性
4小时
12—18小时
36小时 48小时
活性降低＋
活性降低＋＋ 活性消失
活性降低＋
活性降低＋＋ 活性消失
保持中等活性
活性消失
肝细胞酶活性变化情况
根据DNA测定推断死亡时间
问答题： 1、死亡时间推断的法医学意义？ 2、常用的死亡时间推断的方法有哪些？具体 方法？
根据尸体现象和其它改 变，推测死亡至发现、 检查尸体时距死亡发生 时的时间间隔
2．死亡时间推断(estimation of time since death) 3．死后经历时间(The time since death，TSD)
4．死后间隔时间(Postmortem interval，PMI)
第四章
死亡时间推断
（estimation of time sinc death)
教学目的与要求：
1．明确死亡时间推断在法医学尸体检验
中的重要意义；
2．掌握死亡时间推断的具体方式方法。 3．明确死亡时间推断的理论依据和方法；
死亡时间的推断
法医学推断死亡时间
法医学推断死亡时间法医学意义上的死亡时间，指的是从死亡发生到法医进行尸体检验时所经过的时间，又称死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。
通过对受害者尸表检查、对判断罪犯的犯罪动机、作案手法、犯罪性质和确定作案时间，认定排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破具有重要意义。
依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求将尸体死亡时间分成三个时期：死后早期、死后晚期和白骨期。
死后早期推断死亡时间推断早期死亡时间的客观依据，主要是尸体现象（尸僵、尸斑、尸温等）、环境的温度、尸体的体格、运动程度、是否饮酒、是否用麻醉剂，胃内容的消化程度以及尸体周围、植物的生长变化规律以及最新的眼球化学法。
具体如下：一．根据尸温判断死亡时间。
环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能则先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。
尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡间。
二.根据尸僵判断死亡时间尸僵出现和缓解的时间、强度，与死者肌肉发育、年龄、死亡原因及其环境因素有关，其规律如下：三．根据尸斑判断死亡时间人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。
尸斑的出现有较为明显的规律性：四．根据胃内容物消化程度推断死亡时间食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。
一般规律如下：食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。
一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。
在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。
五．根据膀胱尿量推断死亡时间在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。
法医-死亡时间推断
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在具体推测时，注意尸温接近环境温度时下降速率改变的 特殊情况，还应除外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻 死、死后冷藏、异常气温条件、死后移尸等情况的影响。 不足： 1．我国南北温差大，黄河流域夏季一般为2个月，广州夏 季长达6个月，哈尔滨夏季只有几星期，即使以春秋两季相 比，也不相同。春季在长江以南多雨、湿度大，秋季则干燥 。尸温下降从气温角度来讲，春秋相似，但湿度不同。
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尸体分解症状与死亡时间的关系
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法医昆虫学
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根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间
昆虫和其他节肢动物常常有规律地出现在尸体上，呈现 一定的演替规律。根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间 ，目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫 学（forensic entomology），国内学者也做了一系 列研究。运用法医昆虫学研究的成果和技术方法推断死 亡时间，大大提高了死亡时间推断的准确性，甚至对早 期尸体死亡时间的推断，也不失为一种有效的方法。
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死亡时的尸体温度
直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动 在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。如上所述，直肠 温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差 、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、 情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推 断死亡时间时应考虑到这些因素。
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2．再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死 因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、 衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的 室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸 温可经久不下降。由于各地环境条件差异很大， 根据尸温推断死亡时间难以有一个统一的方法在 全国各处都适用。必须在各地摸索适合本地使用 的办法并探讨其规律。
死亡时间推断的依据
死亡时间推断的依据
死亡时间推断的依据和标准包括：
1.传统方法：根据尸体现象如尸僵、尸斑、尸温等来判断死亡时
间。
这些指标在死后1-3小时出现，但受环境温度影响较大。
2.新的方法：眼球化学法，根据尸体内红细胞中胆红素的颜色变
化推断死亡时间。
这种方法不受外界温度影响，但需要采集眼球，且对尸体保存要求较高。
3.自然死亡时间的确定：根据被继承人呼吸停止、心脏停止跳动
的时间，以及医院、户籍管理登记手册中记载的死亡时间来判断。
4.公民宣告死亡时间的确定：公民被申请宣告死亡的，以法院宣
告死亡判决本身宣告之日为其死亡日期。
5.相互有继承关系的几个人在同一事件中死亡的，以长辈先死，
同辈同死者为原则，推定死亡时间。
请注意，法医学是一门专业性很强的学科，死亡时间的推断需要依靠专业人士的技能和经验，普通人阅读相关资料学习后也无法准确推断。
法医学死者死亡时间的推断方法
死者死亡时间的方法法医学上死亡时间又叫死亡经历时间，是指从死者死亡发生到法医进行尸体检验时所经过的时间，又称死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。
推断死者的死亡时间，是法医尸体检验和命案现场勘查的任务之一，对于判明罪犯作案时间、确定侦查范围、甄别重点嫌疑人等都有重要作用。
推断死亡时间可以从多个方面进行推断，如尸体本身现象推断死亡时间、尸体胃肠道食物推断死亡时间、从死后化学变化推断死亡时间等。
一、从尸体本身现象判断死亡时间当人死亡之后，尸体本身会呈现出一定的现象，医学上将这些现象划分为早期尸体现象和晚期尸体现象。
不同时期尸体现象可以用来推定死者死亡时间，最近又增加了一个判断死亡时间的新方法，叫做眼球化学法，是由美国的内科医师约翰·科发现的，他视察到人在死亡之后，尸体内红细胞会不断有规律的破裂，红细胞内的钾离子会不断的有规律的进入眼玻璃体液，据此人们完全可以准确判断出死亡时间。
因为这种方法不受外界温度的影响，所以测得的死亡时间比较精确。
（一）根据早期尸体现象判断1.根据尸冷推断死亡时间一般来说，春秋季成年尸体，尸体温度在室内每小时下降0.83摄氏度。
水中尸体每小时可下降3--4摄氏度。
夏季烈日下的尸体、死前发生肌肉痉挛或者激烈搏斗的尸体，死后一段时间内，试问还能上升，即环境因素、衣着多少、尸体本身情况、死因都会影响判断。
以春秋季节为准，尸体颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，为死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。
夏季尸冷速率是春秋季的0.7倍，冬季是春秋季的1.4倍；暴露在冰雪天气的尸体，尸温在死后数小时即降至环境温度。
2.根据尸斑推定死亡时间3.根据尸僵判断死亡时间尸僵出现和缓解的时间、强度，与死者肌肉发育、年龄、死亡原因及其环境因素有关。
死亡时间推断总结
死亡时间推断总结死亡时间的推断在法医学中是一项至关重要的任务，它对于案件的侦破、法律的裁决以及对事件的还原都具有极其重要的意义。
以下将从多个方面对死亡时间的推断进行总结。
一、早期尸体现象与死亡时间推断1、尸冷人死后，新陈代谢停止，体内不再产生热量，而体表散热仍在继续，导致尸体温度逐渐下降。
一般来说，在室温环境下，尸体温度每小时下降约 1℃。
但这一速率会受到多种因素的影响，如尸体的体型、衣着、环境温度和湿度等。
肥胖者散热较慢，瘦弱者散热较快；衣物多、环境温度低、湿度大时，尸冷速度会加快。
2、尸斑死亡后血液循环停止，血液由于重力作用坠积于尸体低下部位未受压处的血管中，形成尸斑。
尸斑的出现和发展分为几个阶段。
一般在死后 1 2 小时开始出现，最初为淡红色小点或片状斑痕；3 6 小时时，融合成片状；6 12 小时，尸斑颜色加深、按压褪色；12 小时后，按压不再褪色。
尸斑的颜色、位置和范围等特征可以为死亡时间的推断提供重要线索。
3、尸僵死后肌肉经过短时间的松弛后，逐渐变得僵硬强直，使各关节固定。
尸僵通常在死后 1 3 小时开始出现，首先出现在小肌群，4 6 小时发展到全身，12 15 小时达到高峰，24 48 小时开始缓解。
尸僵的出现顺序、强度和缓解时间也会因个体差异、死因和环境等因素而有所不同。
二、晚期尸体现象与死亡时间推断1、尸体腐败死后机体组织中的蛋白质、脂肪和碳水化合物在细菌的作用下分解腐败。
腐败的发生和发展速度受环境温度、湿度、空气流通情况以及尸体本身的状况等因素影响。
在温暖潮湿的环境中，腐败进程会加快；相反，在寒冷干燥的环境中则会减慢。
通过观察尸体腐败的程度，如尸绿、腐败气泡和白骨化等，可以大致推断死亡时间。
2、干尸在干燥通风的环境中，尸体水分迅速蒸发，组织干燥萎缩，形成干尸。
干尸的形成时间较长，其对死亡时间的推断价值相对较小，但仍可作为参考。
3、尸蜡尸体长期浸泡在水中或埋在湿土里，皮下脂肪组织分解形成脂肪酸，与钙、镁等离子结合形成不溶于水的皂化物，即尸蜡。
死亡时间的推断
死亡时间的推断推断死亡时间在法医学上有重要的意义。
人体死亡后尸体变化现象以及尸体与环境关系的变化现象是无限多样化的，而这些变化又都是有着一定规律可循的。
在实践中推断死亡时间所依据的指标包括超生反应、尸体现象、肠胃内容物消化程度、尸体的生物化学变化、尸体昆虫生长发育情况和尸下植物生长情况以及现场勘查情况等。
一．根据超生情况推断死亡时间。
个体死亡后，够成个体的部分细胞、组织、器官在一定时期内保持一定的生命功能，对外界刺激能产生反应，这种反应为超生反应。
超生反应包括断头反应、心肌收缩、骨骼肌收缩、.血管平滑肌收缩、肠蠕、瞳孔反应、汗腺反应、.纤毛运动、精细胞活动等。
断头现象在死亡10分钟后会出现，主要表现为眼球、口唇和下颔运动，躯干痉挛，心脏跳动。
死亡4小时内，瞳孔对注入结膜囊的药物还会有散瞳或缩瞳的作用。
死亡后数小时内则会出现心肌收缩、骨骼肌收缩的现象。
死亡后10小时内，气管粘膜上皮仍有纤毛运动。
2-3日，血管平滑肌仍可对缩血管药物起收缩反应。
我们可以根据尸体反映出的超声现象来推测死亡时间。
二、根据死亡现象来推测死亡时间。
尸体受内外环境因素的影响发生一系列生物学的、化学的、物理学的及形态学改变，统称尸体变化或死后变化。
死后变化所呈现的现象称为尸体现象，可分为早期尸体现象、晚期尸体现象和非自然的尸体现象。
早期尸体现象是在24小时以内出现的尸体现象，它包括肌肉松弛、肌肉痉挛、是将、尸冷、尸斑、皮革样变、角膜混浊、自溶等。
（1）肌肉松弛是出现的最早的，在死后立即出现，一般持续1-2个小时。
它是指死后机体停止对肌肉的支配，肌肉紧张性丧失，变得软而松弛的现象，主要表现为眼微、口微开、下颌下垂、面无表情、全身松软、四肢易于弯曲等。
（2）人死后，尸体温度会组建下降，尸冷有一定的规律性，故根据尸体温度可推断死亡经过时间。
通常成人尸体在16~18℃室温下，10小时之内，每小时下降一度；10小时后每小时下0.5 ℃；而24小时后，尸体温度与环境温度相同。
中国医科大-法医病理学题库：04-死亡时间推断-习题
第四章死亡时间推断一、选择题1根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,腹部出现尸绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为A 12-15小时B 24小时C 24-48小时D 2-3天E 3-4天2根据死后肝脏酶活性下降甚至消失的变化规律推断死亡时间,其中丁二酸脱氢酶,乳酸脱氢酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,其活性完全消失的时间是A 4小时以内B 12-18小时C 36小时D 48小时E 72小时3根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为A 1小时以内B 1-4小时C 4-6小时D 6-12小时E 12-15小时4若尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度A 1℃ 1.5℃B 1℃ 0.5 ℃C 0.5℃1℃D 1.5℃1℃E 2℃1℃5以下哪一尸体现象在推断死亡时间上意义不大A 尸温测定B 角膜混浊程度C 尸僵D 尸体痉挛E 尸斑6死后肝内乙醇脱氢酶,辅酶脱氢酶Ⅰ及α-甘油磷酸酯脱氢酶活性完全消失,其死亡时间B 12小时C 18小时D 36小时E 48小时7出血后几天可以见到不含铁的色素(橙色血晶)A 1天B 2天C 3-4天D 1周或9-11天E 1个月8根据尸温、尸斑、尸僵等尸体现象推断死亡时间在以下哪种情况下有意义A 尸体腐败发生以前B 腐败发生以后数周C 腐败发生以后数月D 尸体低温保存E 尸体冰冻保存9以下哪种是尸冷测量的最好部位，既准确又方便易行A肝脏温度B脑池温度C腋窝温度D口腔温度E皮下温度10急性时相蛋白反应中蛋白浓度升高首先有（）小时的慢时相A2小时B4小时C6小时D12小时E24小时11急性时相蛋白反应期间，皮质醇升高约在第（）小时达高峰A2小时B4小时C6小时D12小时E24小时12急性时相蛋白反应中白细胞的增高在第（）小时达高峰A1-2小时B2-4小时D6-8小时E8-0小时。
死亡时间推断
死亡时间推断死亡时间（time of death）在法医学上是指机体死后经历时间（the time since death，TSD）或称死后间隔时间（postmortem interval，PMI），即检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。
死亡时间推断（estimation of time since death）即推断死后经历或间隔时间。
法医学实践表明：死亡时间推断是法医学鉴定中需要解决的重要问题之一。
这是因为许多非自然死亡的发生时间不清，而死亡时间在多数情况下标志着案件发生的时间，并与涉案的人和事密切相关。
因此，推断死亡时间对确定发案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。
特别是案件涉及到多个嫌疑人时，死亡时间的准确推断尤显重要。
此外，死亡时间推断在某些自然死亡、涉及财产继承、保险理赔的案件中也有一定的作用。
鉴于以上原因，死亡时间推断历来是法医病理学研究的热点问题，中外法医学者提出了许多研究方法或学说，迄今为止，问题仍然没有得到很好的解决，目前主要依据死后尸体变化发生的规律粗略推断死亡时间。
根据尸体变化发生的先后及法医学实践的要求，将死亡时间推断分为死后早期、死后晚期（腐败）死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段。
第一节死后早期死亡时间的推断死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。
早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度（简称尸温）的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他尸体现象以及胃、肠内容物的消化情况等综合推断。
上世纪五十年代以来，一些新的推断方法相继提出，如根据超生反应检测、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等推断死亡时间，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有较大距离。
近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断早期死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。
一、根据尸温推断早期死亡时间人死后新陈代谢停止，不再能保持正常体温。
法医-死亡时间推断.
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根据其他各种死后变化综合推断死亡时间 人体死亡后所出现的各种死后变化在时间上具有一定的 规律性，可用于死亡时间的推断，我国法医学工作者根 据尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早期死后变化，综 合推断死亡时间，积累了许多经验。
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根据各种早期死后变化推测死亡时间
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根据各种早期死后变化推测死亡时间
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食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食 物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个 人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食 物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳 水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。在根 据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些 影响因素。
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2．再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死 因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、 衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的 室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸 温可经久不下降。由于各地环境条件差异很大， 根据尸温推断死亡时间难以有一个统一的方法在 全国各处都适用。必须在各地摸索适合本地使用 的办法并探讨其规律。
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根据DNA检测推断死亡时间
存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的 物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是 恒定的。躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解 ，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的 DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于 胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便 完全消失。故死后一段时间，细胞核DNA会发生分解、 减少、直至消失。
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根据超生反应推断死亡时间
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根据离子浓度推断死亡时间
尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钾、钠、氯等 化学离子浓度有一定的死后变化规律性，可用于死亡时间的推 断。 （一）血液 （二）脑脊液 （三）玻璃体液 与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污 染或发生腐败，除非是眼部的直接损伤，其他损伤一般不易波 及玻璃体。因此，玻璃体液是用于尸体化学检验的良好检材。 玻璃体液的采取方法，可用带20号针头的注射器从眼球的前外 侧方约45度角刺入，缓慢小心抽吸，每侧各抽吸约2ml。注意 针头勿伤及小血管、虹膜、睫状体及视网膜影响检测结果，故 操作要熟练、谨慎。此取材方法也用于毒物检测，如乙醇。 玻璃体内部成分的变化与PMI的关系相对稳定，尤其是玻璃体 液钾离子浓度与显著正相关。死亡时刻玻璃体液钾离子浓度为 3.4mmol/L，死后大约每小时升高0.17mmol/L。应用该方法 推算死亡时间，死后12小时内误差为1.1小时。
法医鉴定中死亡时间的推断『写文素材』
法医鉴定中死亡时间的推断『写文素材』在国内外的法医学研究中，死亡时间的法医鉴定，一直是一个极其重要的课题。
其研究方式已从肉眼观察逐步发展到组织学、组织化学、生物化学和生物物理学等先进的技术检验。
但是，由于尸体变化要受到自身的和来自客观外界的各种因素的影响，因此不可能有一个完全统一的标准，采用各种方法推断出时间也只是一种大致时间，不是绝对精确的。
另外。
由于单独使用任何一种方法进行鉴别，都有较大的误差。
不能得到较为可靠的结果，因此，死亡时间的鉴定，应采用多种方法进行综合分析。
目前主要有：一、根据超生反应推测人死后，躯体的组织、器官对刺激还能发生一定反应。
其种类很多，可用作推测死亡时间的超生反应有：肌肉的超生反应：人死后2小时内，几乎所有肌肉受机械刺激后均可发生收缩反应，尤以肱二头肌为甚，并且不受环境气温高低的影响。
死亡2小时后，则多半只能引起打击处肌肉收缩。
死亡超过5小时，一般即不再发生明显的肌肉收缩。
死后皮下出血：在进行上述机械刺激试验过程中，被打击的部位可形成皮下出血斑。
其出现率随死后时间的延长而迅速下降。
瞳孔的超生反应：人死后在一定时间内，眼内滴入或注入药物，可引起瞳孔反应。
死后4小时，在结膜囊内滴入依色林或阿托品等药物，可发生相应的缩瞳或散瞳反应。
如将药物直接注入眼房内，则死后20小时，仍可是阳性反应。
汗腺的超生反应：汗腺在肾上腺素、阿托品等药物作用下，死后30小时内，可有发汗反应。
二、从眼和眼底变化推测死亡时间眼压变化：正常人的眼压在14～21mmHg之间，死后10分钟可降低为10mmHg，20分钟可降低为7mmHg。
开放性颅脑损伤的尸体，眼压下降较快，眼球变软。
角膜变化：死后数小时角膜出现斑块状混浊，12～24小时呈半透明状，36～48小时高度混浊，难以透视到瞳孔。
尸体的眼睛关闭时，角膜变化要慢得多。
角膜变化还在较大程度上受温度和环境条件的影响。
在冰雪里的尸体，角膜可长时间保持透明状态。
第四章 死亡时间推断
第四章死亡时间推断第四章死亡时间推断教学纲要【教学要求】1.掌握：根据常见的损伤形态特征、创口中异物、现场情况、受伤时衣着上的损伤痕迹进行致伤物推断（钝器伤、锐器伤、火器伤）；根据损伤的形态特征、创口中异物、实验检测结果、受伤时衣着上的损伤痕迹认定致伤物。
2.熟悉：致伤物的推断和认定的法医学意义。
3.了解：衣着上损伤的检验；损伤痕迹的提取。
【教学重点】第一节死后早期经历时间的推断一、根据尸温推断死亡时间①尸体温度的测量②死亡时的尸体温度③尸体冷却规律④根据尸冷推断死亡时间的原则及方法二、根据其它各种死后变化综合推断死亡时间三、根据超生反应推断死亡时间四、根据离子浓度推断死亡时间五、根据酶的测定推断死亡时间六、根据DNA检测推断死亡时间七、根据胃内容物消化程度推断死亡时间八、根据膀胱尿量推断死亡时间九、国外推断时期死亡时间进展----综合参数法第二节晚期尸体死亡时间推断一、各种晚期死后变化二、根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间三、根据植物生长规律推断死亡时间四、根据现场遗留物推断死亡时间第三节白骨化尸体死亡时间推断第一部分习题集一、单项选择题1、（）温度常作为尸体内部的核心温度用于推断死亡时间。
A.、脑B.、心C.、肺D.、直肠2、直肠温度测量时将温度计插入尸体肛门（）CM。
A.10B.15C.5D.203、直肠温度受（）影响较大。
A、盆壁静脉血流B、昼夜体温差C、环境温度D、死亡原因4、以春秋季为准，死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降（）℃。
A、0.5B、1C、1.5D、25、胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的的消化时，大约为进食后（）小时死亡。
A、1--2B、2--3C、3--4D、4--56、胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后（）小时死亡。
A、1--2B、2--3C、3--4D、4--57、下列不属于直肠温度列线图参数的是（）A、直肠温度B、环境温度C、体重D、身高8、一般情况下，死后（）小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹（尸绿）。
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第一节 死后早期经历时间的推断
死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。 早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温 度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变 化综合推断。 上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继 提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降 解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中 的应用尚有距离。 近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影 响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家 已得到实际应用。
直肠温度测量方法： 将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量 远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。 肝脏温度的测量方法： 从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。 现多采用电子测温仪，所测得数据精确度较高。 （二）死亡时的尸体温度 直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可 波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。 直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼 夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年 龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测 量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。
33.5 33
32.5 32
31 30.5
30 29.5
29.5 28.5
28.5 27
27 26
26.5 25.5
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24 22
16 13
36.5
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26.5
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24
22.5
21.5
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由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温 度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦 对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推 断死亡时间。 例如，春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸 温为24℃，说明尸温下降了13℃，按上述方法推断，最初10 小时尸温每小时下降1℃，10小时后下降0.5℃，故此具尸体 死亡后已经历16小时（13=1×10+0.5×X ∴X=6）。若此具 尸 体 是 在 冬 天 被 发 现 ， 死 后 经 过 时 间 应 为 11.2 小 时 （16×0.7=11.2小时）。若是在夏天，则死后经过时间应为 22小时（16×1.4=22.4小时）。 实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一 种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸 体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的 个体规律。
死亡时间推断意义： 1 ．推断死亡时间对确定作案时间，认定 和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃 至案件的最终侦破均具有重要作用。 2 ．死亡时间推断在某些财产继承、保险 理赔案件中也有一定的作用。如：工亡时限 48 小时。 依据尸体变化发生的先后及法医学实践的 需求，将死亡时间推断分为： 死后早期死亡时间推断 晚期（腐败）尸体死亡时间推断 白骨化尸体死亡时间推断
（三）尸体冷却规律
人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代 谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即 下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。 当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直
至达到环境温度。
尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现
为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加
快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温 度，其整个过程呈反S形曲线。
（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法 根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外 学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处 的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也 存在差异。 影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡 时间所得的结果误差必定很大。 国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法： （以春秋季节为准） 颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或 以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时； 死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃； 10小时后，每小时平均下降0.5～1℃； 肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降 0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。 夏季尸体温度下降率较春秋慢1.4倍，冬季快0.7倍。
一、根据尸温推断死亡时间
环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式 散失，最后尸温降到与环境温度相同。 尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简 便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。 （一）尸体温度的测量 尸体表面温度受环境温度影响较大。 尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度 相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此， 尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。 目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方 法来推测死亡时间。 直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度 操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心 温度（core temperature）用于推断死亡时间。
33.5 33 32
33 32 31
32.5 31.5 30.5
31.5 30.5 29.5
31.5 30 28.5
31 29.5 28
30 28.5 27
29.5 28 26.5
29 27.5 26
29 27 25.5
直 肠 37 温 37 度 （ ℃) 37
37
36.5 36.5
36 35.5
35 34.5
表4-1 从直肠温度下降推测死后经历时间
死 后 时 间 （ h） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 环 境 温 度 （ ℃ ）
24 21 18
37 37
37 37 37
36.5 36.5 36.5
36. 35.5 35.5
35.5 34.5 34
34.5 33.5 33
第四章 死亡时间推断
死亡时间（time of death） 死后经历时间（the time since death，TSD） 死后间隔时间（postmortem interval，PMI） 是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间 隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。 死亡时间推断（estimation of time since death） 是指推测死亡至尸体检查（解剖）时经历或间 隔时间。 早在三百多年前，意大利医生已经明确指出： 死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。