【诊断学总结】一般检查包括哪些
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学 一般检查
决定于心每搏输出量、脉压、外周血管阻力 的大小，如洪脉、细脉
波形
升支
波峰
正常脉搏波形
降支
水冲脉(water hammer pulse)：脉搏急促有力， 骤起骤落，如潮水冲涌，是由于脉压増大所致。见 于主动脉瓣关闭不全、甲亢、高热等。
交替脉(pulsus alternans)：指节律正常而强弱交 替出现的脉搏，一般认为是左室收缩力强弱交替所 致。交替脉是早期心功能不全的重要体征，见于心 肌炎、AMI、高血压心脏病等。
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥ 140
舒张压 <80 80-90
≥ 90 90-99 100-109 ≥ 110 <90
注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准
血压变动意义
1.高血压 测至少3次非同日血压达到高血压诊断标 准即可诊断。 原发性占95%
2.低血压: 血压低于90/60mmHg时称低血压 3.两上肢血压不对称:正常可为5~10mmHg 4.上下肢血压差异:下肢可高上肢20~40mmHg
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血压记录方式
单位 mmHg 形式 收缩压/舒张压mmHg
如130/80mmHg
注意事项
测压条件 袖带使用 规范操作 听诊间歇 关闭血压计
血压的定义和分类
类别
收缩压
理想血压
<120
正常高值（高血压 120-139 前期）
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
2级高血压（中度） 160～179
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常见异常呼吸类型的病因和特点
类型 呼吸停止
特点 呼吸消失
病因 心脏停博
诊断学总结.doc
诊断学总结.doc诊断学是医学中重要的一门学科，它是通过症状和体征等表现形式，对患者的疾病进行确定和分类的一门学问。
以下是对于诊断学的总结。
一、病史询问病史询问是诊断学中最基本的内容。
医生通过询问患者的病史，了解患者的病情，从而确定疾病的类型和病因。
医生需要了解患者的基本情况，既往病史、家族病史、药物过敏史等方面的信息，同时也需要询问患者在出现症状期间的情况，症状的发生、发展和影响等。
二、体格检查体格检查是医生进一步确定疾病类型和确定病情的重要方式。
通过观察病人的身体外观、听取患者的呼吸、触摸病人的脉搏和深入检查病人的脏器，医生们能较准确地确定患者的病情。
三、实验室检查实验室检查是指通过对患者体内的指标进行检测，帮助医生诊断疾病。
这些检查通常包括血液、尿液、粪便、组织等物质的检测。
通过这些检查，医生们能进一步确定病人的病情、许多健康指标的状态、排除或确定某些疾病的可能性和确定治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是通过利用富含能量的辐射或无法感知的电子信号，捕获患者身体组织结构和形态的一系列检查。
常见的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、PET检查等。
使用这些检查能了解病人的内部结构，进一步确定疾病的具体情况及其严重性，选择最合适的治疗方法。
五、临床诊断通过以上各种方法，最终目的就是达成临床诊断。
通过医生的观察、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式，最终确定患者的疾病类型和病情程度。
根据患者的临床表现和检查结果，医生们能详细说明患者的疾病诊断信息，并制定出合理的治疗方案。
总之，诊断学是医学中必不可少的一门基础学科，它是帮助医生们确定病情、确定治疗方案的重要手段。
在临床应用中，诊断学应用的准确与否，直接影响治疗效果的好坏。
所以在进行诊断时需要具备扎实的医学基础、严密的医学思维以及丰富的病例经验。
诊断学考试知识点总结
诊断学考试知识点总结一、常见的临床检查1. 体格检查体格检查是医生对患者进行的一种基本的检查方法。
它主要包括了一些基本的检查项目，比如血压、体温、心率、呼吸频率、身高、体重等。
通过对患者的体格检查，医生可以初步了解患者的身体状况，对于后续的诊断和治疗起到了很大的帮助。
2. 实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行实验室分析，从而得到一些有关患者身体状况的参数。
实验室检查的项目非常多，主要包括了血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、微生物学检查等。
通过实验室检查，医生可以更直接地了解患者的病情，对于制定治疗方案和评估治疗效果有很重要的作用。
3. 影像学检查影像学检查是通过一些高科技设备，比如X光、CT、核磁共振等，对患者进行扫描，从而得到患者身体内部结构和功能状况的信息。
影像学检查能够提供很多有价值的信息，对于一些疑难病例的诊断和治疗非常有帮助。
4. 病理学检查病理学检查是通过对患者的组织标本进行显微镜观察，并从中得到一些有关疾病的信息。
病理学检查主要包括了病理组织学检查和病理免疫组化检查。
通过病理学检查，医生可以得到一些非常具体的病理性诊断，对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常大的帮助。
以上就是一些常见的临床检查方法，它们对于医生进行诊断和治疗非常重要。
在临床实践中，医生需要结合不同的检查方法，进行综合分析，从而得到一个全面的病情评估，制定出合理的治疗方案。
二、主要临床症状与临床检查一样，了解患者的主要临床症状也是进行诊断的重要基础之一。
下面对一些常见的临床症状进行总结。
1. 发热发热是患者体温升高的症状，其原因非常多样。
最常见的原因包括感染、炎症、肿瘤、代谢性疾病等。
对于发热患者，医生需要借助临床检查，找出其病因，从而进行相应的治疗。
2. 咳嗽咳嗽是由呼吸道受到刺激时所产生的一种自发的动作。
咳嗽的原因也非常多样，包括感染、过敏、气道异物、支气管扩张等。
对于咳嗽患者，医生需要了解其咳嗽的性质、伴随症状等信息，从而进行诊断和治疗。
诊断学---一般检查
2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当 体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。
摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加， 当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交 替出现。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。
胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩
宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，
腹上角９０度左右，见于多数正常成人。
全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有 弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛 无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷 ，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（十）姿势(posture)：指举止的状态。正常的姿势依靠骨骼 结构和各部分肌肉的紧张度来保持。 颈椎疾病：颈部活动受限 充血性心衰：坐位 捧腹：腹痛发作
诊断学一般检查
分布部位、形态大小、颜色、压之是 否退色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱 屑。
1. 斑疹：局部皮肤发红、不凸出皮肤表面。 斑疹伤寒
2. 玫瑰疹：2-3mm的鲜红色圆形斑疹、压 之能褪色。伤寒
3. 丘疹：发红、凸出皮肤表面。药物疹、 麻疹
冲击触诊法
注意事项
1. 消除病人的紧张情绪； 2. 手要温暖、眼要观察病人表情； 3. 病人取适当体位； 4. 嘱病人排尿或排便后进行； 5. 注意病变的部位、特点和毗邻关系。
第三节 叩诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据震动和声响的 特点来判断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位（端坐呼吸） （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位 （8）角弓反张位
十、 姿 势（posture）
指举止的状态。 依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度
来保持。 亦受肌体健康状态及精神状态的影响。
十一、步态(gait)
五、营养状态
营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程 度的标准之一。
前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。
营养状况：
1. 良好 2. 不良 3. 中等 营养状态的评价：皮肤、皮下
脂肪、肌肉、指甲、毛发等。
营养异常：
1. 营养不良： 消瘦：体重减轻至低于理想体重的10%以上 恶病质：极度消瘦 理想体重（kg）= 身高（cm）－105 原因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
下肢：腹股沟部（上群、下群）、膕窝 部淋巴结。
三、淋巴结肿大病因和表现
1.局限性淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大：
【诊断学总结】一般检查
【诊断学总结】一般检查一般检查生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④ 坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为以下3种。
1．无力型2．正力型3．超力型营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。
营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。
营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3．中等介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。
1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。
当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。
2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。
意识状态凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态语调是指言语过程中的音调。
如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。
异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。
面容与表情由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。
诊断学查体
《诊断学》查体内容(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内完成)1． 肺脏检查检查内容:视诊:呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感叩诊:肺脏叩诊音、肺尖宽度、肺下界、肺下界移动度听诊:正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)前胸与侧胸检查——被检查者平卧,充分暴露胸部,检查者立于被检查者右侧视诊 呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度触诊 胸廓扩张度,双手掌展开置于胸廓前下对称位置,左右拇指指向剑突,两拇指间距2cm,嘱被检查者做深呼吸运动触诊语音震颤,双手掌置于胸部上、中、下对称位置,嘱被检查者发“一”音,并双手依次交换一次触诊胸膜摩擦感,双手掌置于前胸下前侧部或腋中线5、6肋间,嘱被检查者深呼吸叩诊 扳指平行肋间,由外向内、由上向下、两侧对照进行叩诊由上向下叩出右锁骨中线肺下界听诊 前胸部为锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上下、腋中线上下,左右两侧共16个部位语音共振,嘱被检查者发“一”音,同语音震颤检查上、中、下位置,两侧对比听诊胸膜摩擦音,嘱被检查者深呼吸,依次在双侧前下侧胸壁听诊背部检查 嘱被检查者坐位,检查者立于被检查者背后视诊 胸廓外形触诊 胸廓扩张度: 语音震颤,双手掌置于肩胛间区上下、肩胛下区内外对称位置,嘱被检查者发“一”音,并双手依次交换一次 叩诊 肩胛间区扳指垂直肋间,肩胛下区扳指平行肋间,由上向下、由外向内、两侧对照进行叩诊叩出肺尖宽度叩出腋中线、肩胛线肺下界叩出肩胛线肺下界移动度听诊 腋后线上下、肩胛间区上下、肩胛下区内外,左右两侧共12个部位2． 血压与心脏检查检查内容:测血压视诊: 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动触诊: 心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感叩诊: 心界大小听诊: 心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)测血压被检查者平卧,充分暴露胸部,检查者立于被检查者右侧视诊 心前区有无隆起与凹陷,心尖搏动位置,检查者下蹲,以切线方向进行观察,心前区有无异常搏动触诊 手掌置于心前区,用并拢的指腹确定心尖搏动位置、范围、就是否弥散、有无抬举性心尖搏动,确定有无异常搏动用手掌尺侧小鱼际触诊心前区有无震颤及胸骨左缘第四肋间有无心包摩擦感 {叩单侧 即可叩诊心脏相对浊音界,先叩左界,从心尖搏动最强点外2-3cm处开始,由外向内,由清变浊,做标记,如此自下而上叩至第二肋间,叩右界沿右锁骨中线,自上而下叩出肝上界,于其上一肋间由外向内叩出浊音界,自下而上叩至第二肋间,然后用直尺测量左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离与左锁骨中线与前正中线间的距离听诊先将听诊器体件置于心尖搏动最强的部位,听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度、心音分裂)、额外心音、杂音,然后循逆时针依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊在胸骨左缘3、4肋间听诊有无心包摩擦音3．腹部检查检查内容:视诊:腹部外形、腹壁情况、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠型与蠕动波、上腹搏动听诊:肠鸣音、血管杂音、摩擦音触诊:腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤、振水音、脏器触诊(肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺)叩诊:腹部叩诊音、肝脏叩诊、脾脏叩诊、移动性浊音、肝区、肾区叩击痛评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)被检查者平卧,充分暴露腹部,检查者立于被检查者右侧视诊腹部外形(蹲下平视)、腹壁皮肤、有无腹壁静脉曲张、呼吸运动、有无胃肠型与蠕动波、有无上腹搏动听诊脐周肠鸣音(1分钟),听诊有无血管杂音与肝区、脾区摩擦音叩诊检查腹部叩诊音分布,脐水平线上叩诊移动性浊音右锁骨中线上自上向下叩诊肝界,检查肝区有无叩击痛,左腋中线上叩诊脾界嘱被检查者坐位,检查者立于被检查者背后输尿管点检查,双手拇指依次深压肋脊点(第12肋与脊柱的交角顶点)、肋腰点(第12肋与腰大肌外缘的交角顶点)检查有无肾区叩击痛嘱被检查者双腿屈曲稍分开触诊自左下腹开始沿逆时针方向单手滑行浅触诊,再单手或双手重叠以并拢的手指末端逐渐加压深部滑行触诊,自左下腹开始,沿逆时针方向进行,注意腹壁紧张度、有无压痛及反跳痛、有无腹部包块肝脏触诊,右手四指伸展并拢,示指桡侧缘与右肋弓缘大致平行,自右髂窝沿右锁骨中线向肋缘滑行移动,同时嘱被检查者做腹式深呼吸,与呼吸配合,向上直至触及肝缘或肋缘,也可将左手拇指置于季肋部,余四指置于背部配合右手行双手触诊;前正中线触诊肝脏,从脐部开始,自下向上滑行移动,与呼吸配合,向上直至剑突下[2] Murphy’s征检查,左手掌平放于被检查者右胸下部,以左手拇指勾压腹直肌外缘与右肋弓交界处,嘱被检查者缓慢腹式深吸气,观察其有无吸气中止及疼痛脾脏触诊,左手掌托于被检查者左腰部第7-10肋处,右手四指伸展并拢,指端与左肋弓缘大致垂直,自脐部开始,与呼吸配合深部滑行移动,直至触及脾缘或左肋缘;再嘱被检查者右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲同样方法进行触诊肾脏触诊,左手从后面托起被检查者右腰部,右手掌平放于右腰部,手指大致平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊,同法检查左侧肾脏肾脏输尿管点检查,双手拇指依次深压季肋点(第10肋前端)、上输尿管点(脐水平线腹直肌外缘)、中输尿管点(髂前上棘水平腹直肌外缘)检查麦氏点,脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处在耻骨联合上方触及有无胀大的膀胱检查液波震颤,左手掌轻贴于被检查者右侧腹壁,右手指端扣击左侧腹壁,必要时让被检查者用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再扣击左侧腹壁检查振水音,左耳凑近被检查者上腹部,右手指端冲击触诊上腹偏左处4．全身浅表淋巴结及头面颈部检查检查内容:全身浅表淋巴结触诊:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝头面部检查:头颅(外形、有无压痛)、眼(视力、视野、眼睑、结膜、眼球运动、巩膜、瞳孔、对光反射、调节辐辏反射)、耳(耳廓、外耳道、乳突、听力)、鼻(外形、鼻中隔、有无出血及分泌物、鼻副窦)、口(口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体、腮腺)颈部检查:颈部外形、颈部运动、颈部皮肤与包块、颈部血管、甲状腺、气管位置评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)浅表淋巴结检查,双手或单手依次滑行触诊耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝(尖、内、前、后、外5群)、滑车上、腹股沟(上、下2群)、腘窝淋巴结观察头颅外形、毛发分布,触诊有无压痛眼:观察眼睑闭合,检查结膜及巩膜,观察瞳孔大小,取手电筒检查直接与间接对光反射,检查聚合(调节辐辏)反射,检查左右眼球的运动,粗测视野耳:观察耳廓外形,检查外耳道、乳突,粗测听力鼻:观察鼻外形、鼻中隔与鼻腔,检查两侧鼻通气,触压双侧额窦、筛窦与上颌窦口:观察口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、扁桃体、咽后壁,触压双侧腮腺]颈:观察颈部外形、皮肤与血管,触诊有无包块,观察甲状腺大小。
诊断学-一般检查-检体诊断
体型
1、无力型（瘦长型） 2、正力型（均称型）
3、超力型（矮胖型）
营养状态
（一）营养状态的分级
临床上习惯分为良好、中等、不良三个等级。
营养状态分级的区别
区别 粘膜 红润 皮肤 光泽 弹性 皮下 脂肪 肌肉 指甲 毛发
良好
中等
不良
（二）几种营养状态异常的定义
1、营养不良 ： 当体重减轻至正常的10%时称 为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2、营养过度 ： 体内中性脂肪积聚过多，主要 表现为体重增重的20%以上者称为肥胖。
面容与表情
临床上常见的几种典型面容改变如下： 1、急性病容 2、慢性病容 3、贫血面容 4、二尖瓣面容 5、甲状腺功能亢进面容 6、粘液性水肿面容 7、肢端肥大症面容 8、满月面容 9、伤寒面容 10、苦笑面容 11、病危面容
体位 （一）自主体位： 身体活动自如，不受限制。 见于正常人、轻症和疾病早期患者。 （二）被动体位： 患者不能调整或变换身体的 位置。见于极度衰竭或意识丧失者。 （三）强迫体位 1、强迫仰卧位 见于急性腹膜炎等 2、强迫俯卧位 常见于脊柱疾病 3、强迫侧卧位 见于一侧胸膜炎和大量胸腔 积液 4、强迫坐位 见于心、肺功能不全者 5、强迫蹲位 见于先天性发绀型心脏病
布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起、 有无瘙痒及脱屑等。 临床上常见的皮疹有以下几种： 1、斑疹 2、丘疹 3、斑丘疹 4、寻麻疹 见于各种过敏反应。 5、疱疹
四、紫癜（重点）
描述方法：
直径小于2mm称为
淤点，3-5mm称为 紫癜，大于5mm称 为淤斑；片状出血 并伴有皮肤显著隆 起称为血肿。 小的淤点应与红色 皮疹或小红痣相鉴 别：
诊断学一般检查实验报告内容
诊断学一般检查实验报告内容# 诊断学一般检查实验报告内容## 引言诊断学是医学的基础科学之一，其目的在于通过对患者的一般检查来获取患者的基本信息，并辅助医生对患者的疾病进行初步判断。
一般检查包括四个方面：观察、询问、叩诊和听诊。
本实验旨在让学生掌握一般检查的基本技巧，并能够正确地进行记录和汇报。
本报告将对实验过程和结果进行详细描述并进行讨论。
## 实验方法### 实验对象选择本次实验选择了五名健康志愿者作为实验对象，包括三男两女，年龄在20至30岁之间。
### 实验设备* 体温计* 血压计* 针灸锤* 聆听器* 计时器* 手电* 测量尺### 实验步骤1. 观察：观察实验对象的一般状况，包括面色、精神状态、体态、呼吸状态等。
2. 询问：与实验对象进行面对面交流，询问身体不适、病史、家族病史等。
3. 体温测量：用体温计测量实验对象的体温，记录结果。
4. 血压测量：用血压计对实验对象的血压进行测量，记录收缩压和舒张压。
5. 叩诊：用针灸锤轻轻敲击实验对象身体部位，观察其反应。
6. 听诊：用聆听器对实验对象心脏、肺部等进行听诊，记录相关的听诊结果。
7. 测量身高和体重：用测量尺测量实验对象的身高，用体重计测量体重。
### 数据记录根据实验步骤，对实验对象的观察、询问和实验结果进行详细记录，包括体温、血压、听诊结果等。
## 实验结果### 观察结果通过观察，实验对象的面色红润，精神状态良好，呼吸平稳，体态匀称。
### 询问结果经过与实验对象的面对面交流，了解到无明显不适症状，也没有明确的遗传病史。
### 体温测量结果实验对象的体温测量结果如下：实验对象体温（摄氏度）1号36.82号37.03号37.24号36.95号36.7### 血压测量结果实验对象的血压测量结果如下：实验对象收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1号120 802号130 853号125 754号115 705号122 78### 叩诊结果通过针灸锤的轻敲触发，实验对象的反应正常，无明显不适。
诊断学重点知识总结
诊断学重点知识总结诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关重要的作用。
它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。
本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一学科的核心概念。
1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。
医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进行初步判断。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。
常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。
医生需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜在的异常。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。
常用的实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传染病标志物等。
医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验室检查项目，以获得更确切的诊断结果。
4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。
医生需要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断结果。
医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。
6. 鉴别诊断：鉴别诊断是指通过比较各种可能的诊断结果，排除一些可能性，最终确定最可能的诊断结果。
医生需要对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息进行分析和比较，以确定最有可能的疾病诊断。
7. 诊断错误和纠正：诊断错误是在进行诊断推理和鉴别诊断过程中出现的错误，可能导致错误的治疗和不良的预后。
诊断学总结
诊断学的内容：1 病史采集（history taking）2 症状和体征（symptom and sign）3 体格检查（physical examination）4 实验室检查（laboratory examination）5 辅助检查问诊的内容1、一般项目（general date）2、主诉（chief complaints）3、现病史（history of present illness）4、既往史（past history）5、系统回顾（review systems）6、个人史（personal history）7、婚姻史（marrital history）8、月经史（menstrual history）生育史（childbearing history）9、家族史（family history系统回顾1.头颅五官视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。
2.呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.心血管系统心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。
4.消化系统食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。
5.泌尿生殖系统尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。
6.内分泌系统与代谢多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。
7.造血系统皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、脾肝肿大。
8.肌肉与骨关节系统疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。
9.神经系统头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪、惊厥。
10.精神状态幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常月经史和生育史月经初潮的年龄、月经周期和月经天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。
行经期（天）初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄月经周期（天）触诊方法1.浅部触诊法（light palpation）2.深部触诊法（deep palpation）(1)深部滑行触诊法（deep slipping palpation）(2)双手触诊法(bimanual palpation)(3)深压触诊法(deep press palpation) (4)冲击触诊法(ballottement)叩诊音1. 清音（resonance）是正常肺部的叩诊音2. 浊音（dullness）是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。
诊断学体格检查
诊断学体格检查
体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。
诊断学体格检
查是指通过观察、检查患者的身体外部表现和生理特征，
以及运用相应的仪器检查，来获取有关患者疾病情况的相
关资料。
诊断学体格检查包括以下几个方面：
1. 一般体格检查：主要包括测量身高、体重、体温，评估
心率和呼吸率，观察患者一般外貌和行为。
2. 精神状况检查：观察患者的意识状态、情感表现、言语
流畅度等，评估患者的精神状况。
3. 皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、完整性等，检查是否
出现皮损、疮疖、病变等。
4. 头颈检查：包括头部的形态、颅骨的厚度、头发的分布、面部特征等，检查颈部的活动度、淋巴结等。
5. 胸部检查：观察胸廓的形态、活动度，检查心脏、肺部
的听诊、叩诊等。
6. 腹部检查：观察腹部的外形、腹肌的张力，检查腹部的
压痛、包块、脏器肿大等。
7. 四肢检查：检查四肢的肌力、肌张力、关节活动度，观察是否有水肿、畸形等。
8. 神经系统检查：评估患者的感觉、反射、肌肉力量、协调性等，检查有无神经系统异常。
以上是常见的诊断学体格检查项目，根据不同病情，医生还可能进行其他特殊检查项目。
诊断学体格检查的目的是基于患者的外部表现和生理特征，辅助医生做出正确的诊断并制定合适的治疗方案。
诊断学--一般检查（精选五篇）
诊断学--一般检查（精选五篇）第一篇：诊断学--一般检查一般检查,头颈部1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。
P632.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。
P653.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4.浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
6.直接叩诊法的适应症P66适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。
大量胸水或腹水等。
7.哪些部位叩诊呈实音P67生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。
8.正常肺部叩诊音:清音9.过清音的特征,产生机制及临床意义属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。
过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。
P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。
P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。
诊断学检查
二、体格检查：1、一般检查（1）血压；（2）眼：眼球运动、调节反射、对光反射、辐辏反射；（3）浅表淋巴结；（4）颈部：甲状腺、气管。
2、胸部（1）胸部视诊：体表标志，胸壁、胸廓与乳房，呼吸运动、频率与节律；（2）胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；（3）胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；（4）胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；（5）心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；（6）心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；（7）心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；（8）心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；（9）外周血管检查：脉搏（脉率、脉律）、血管杂音及射枪音（静脉杂音、动脉杂音、射枪音）、毛细血管搏动征与水冲脉；3、腹部（1）腹部视诊：体表标志及分区、外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波；（2）腹部触诊：腹部紧张度、压痛与反跳痛、肝脾触诊及测量方法、腹部包块、液波震颤、振水音；（3）腹部叩诊：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、脊肋角叩击痛、膀胱叩诊；（4）腹部听诊：肠鸣音、血管杂音；4、神经系统（1）深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；（2）脑膜刺激征：颈项强直、克氏征、布氏征；（3）椎体束病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。
5、体查综合表现（1）体查具有系统性，遵循视、触、叩、听的顺序从头到尾有条不紊；（2）重点器官系统的检查安排有序，详尽完整；（3）视、触、叩、听动作规范、正确、熟练，节奏适度，注意与患者的交流。
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【诊断学总结】一般检查
一般检查
生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。
体温的测量方法
口测法为36.3~37.2
肛测法为36.5~37.7
腋测法为36~37
发育与体型
成人发育正常的指标包括：
①头的长度为身高的1/7~1/8；
②胸围为身高的1/2；
③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；
④ 坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为以下3种。
1．无力型
2．正力型
3．超力型
营养状态
营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。
营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3。
营养状态的分级：
1．良好
粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
2．不良
皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3．中等
介于上述两者之间。
营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。
1．营养不良
由于摄食不足或（和）消耗增多引起。
当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。
2．营养过度
体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。
意识状态
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。
语调与语态
语调是指言语过程中的音调。
如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。
语态是指言语过程的节奏。
异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。
面容与表情
由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。
某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。
1．急性面容：多见于急性感染性疾病。
2．慢性面容：多见于慢性消耗性疾病。
3．贫血面容
4．肝病面容
5．肾病面容
6．甲状腺功能亢进面容
7．粘液性水肿面容：甲减病人。
8．二尖瓣面容；风心二狭。
9．肢端肥大面容
10．伤寒面容
11．苦笑面容：破伤风
12．满月面容：Cushing及长期应用糖皮质激素。
13．面具面容：震颤麻痹及脑炎。
体位
体位是指患者身体所处的状态。
常见的体位有以下几种。
1．自主体位
身体活动自如，不受限制。
2．被动体位
患者不能自己调整或变换身体的位置。
3．强迫体位
患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
步态
间歇跛行：见于高血压和动脉硬化患者。
醉酒步态见于酒精、巴比妥中毒和小脑疾病。
皮肤
颜色
1．苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足。
2．发红
毛细扩张、血流加速、红细胞增多。
3．发绀
皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。
见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。
4．黄染
皮肤呈黄色，主要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者（如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染；而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。
5．色素沉着
生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。
如这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。
6．色素消失
临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。
湿度
观察皮肤有无出汗或干燥。
夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。
手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。
弹性
皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。
皮疹
皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。
检查皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发生顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。
临床上常见的皮疹有以下几种。
1．斑疹
表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。
斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑。
2．玫瑰疹
为一种鲜红色园形斑疹，直径2~3mm，检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。
伤寒、副伤寒的特征。
3．丘疹
除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。
药疹，麻疹、湿疹。
4．斑丘疹
在丘疹周围有皮肤发红的底盘。
猩红热、风疹、药疹。
5．荨麻疹
为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。
脱屑
注意观察皮肤有无脱屑，以及皮屑的类型等。
米糠样多见麻疹，片状多见猩红热，银白色脱屑见于银屑病。
皮下出血
皮下出血分为以下几种，小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜，大于5mm 称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
皮疹受压时一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光滑。
皮下出血见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
蜘蛛痣与肝掌
皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
分布区域
上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。
产生原因
一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
此外慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。
水肿
皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。
凹陷性水肿指局部受压后可出现凹陷；非凹陷性水肿指局部组织虽然有明显肿胀，但受压后并无明显凹陷，如粘液性水肿和象皮肿（丝虫病）。
根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度
主要见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度
全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的的组织下陷，平复缓慢。
重度
全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
皮下结节
检查皮下结节时，应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。
淋巴结
浅表淋巴结的分区及引流范围。
检查浅表淋巴结时，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。
颈部淋巴结
让被检查者头稍低，并偏向检查侧。
颈深淋巴结
上群多收集鼻咽部淋巴液，下群收集咽喉、气管、甲状腺淋巴液。
锁骨上窝淋巴结
左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液（Virchow淋巴结，常为转移标志），右侧多收集气管、胸膜、肺等器官的淋巴液。
患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。
腋窝淋巴结
收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴结。
以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。
同法检查右侧。
滑车上淋巴结
左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。
同法检查右侧。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。
浅表淋巴结的检查内容
发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。
浅表淋巴结肿大的临床意义
局灶性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
全身性淋巴结肿大
可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。