学前卫生学-第四章

第四章 幼儿常见疾病 的预防与处理
幼儿园健康检查制度（P150）
1、入园检查。幼儿入园前必须在指定的妇幼保健院进行全面 健康检查，经体检化验等项目检查确无传染性疾病，且最 近二个月内无传染病接触史者方可入园。 对离园一个月以上幼儿，须重新体检方可回园。
2、定期体检。每半年为幼儿测身高、体重、视力一次，每年 为幼儿进行全面检查一次，
（1）个人卫生 （2）环境卫生
个人卫生： 要注意培养幼儿良好的卫生习
惯，如饭前便后洗手；口杯、手帕等个 人专用；不吃变质和不清洁的食物，不 喝生水；不随地吐痰等。
环境卫生： 要保证室内外环境卫生，消灭
蟑螂、老鼠；室内通风换气要好；用 紫外线、消毒剂消毒用具、食具；保 证饮水和食品清洁卫生等。
3、保护易感人群
幼儿教师必须掌握一定的儿童常见病的基本知识， 才能做到：早发现、早处理、早预防
幼儿常见疾病的种类
呼吸系统疾病 ——上呼吸道感染（鼻咽喉） 下呼吸道感染（肺）
消化系统疾病 —Байду номын сангаас急性腹泻 慢性腹泻
传染性疾病 ——流行性感冒、流行性腮腺炎 水痘、麻疹、幼儿急疹 手足口病、细菌性痢疾
营养缺乏性疾病 ——缺铁性贫血、佝偻病
第二节 幼儿常见 的传染病(P95)
了解：传染病的临床分期
1、潜伏期： 病原体侵入人体至最早出现临床症状的阶段
2、前驱期： 患者开始感觉不适但无该传染病的典型表现
3、发病期： 由轻至重逐渐出现传染病的典型症状
4、恢复期： 症状逐渐消失病情好转，完全康复
一、水 痘
1、定义：由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染 所引起的急性呼吸道传染病。
5. 预防 虽传染性强，但终身免疫
（1）隔离患者至全部皮疹结痂 （2）接触水痘的易感者应留检3周（21天） （3）接种水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。
二、麻疹（P97）
1、病原体：麻疹病毒
麻疹病毒存在于病人的体液及分泌物中
2、传播途径：呼吸道飞沫传播
传染性极强，但终身免疫
3. 症状及分期
公民自费 自愿接种
预防接种程序表
√ √
儿童计划免疫：“五苗防七病”
卡介苗（结核病） ——出生时
乙肝疫苗（乙型肝炎） ——出生时、1月、6月
麻疹疫苗（麻疹） ——8月
小儿麻痹糖丸（脊髓灰质炎） ——2月、3月、4月、4岁
百白破混合制剂（百日咳、白喉、破伤风） ——3月、4月、5月（1岁半～2岁、6岁）
第一节 幼儿常见 传染病的预防(P92)
传染病：是指病原体侵入人体， 引起明显或不明显的病理反应， 并能在人群中相互传播的疾病。
传染病的基本特征
1、每种传染病都有其特殊的病原体 2、具有免疫性、流行性、季节性 3、具有可预防性 4、有特殊的临床表现
1、传染源 2、传播途径 3、易感人群
传染源：指体内有病原体生存、繁殖， 并能将其排出体外的人和动物。
3、晨、午、晚间检查及全日观察。认真做好： 一摸（有否发烧）； 二看（咽部、皮肤和精神）； 三问（饮食、睡眠、大小便情况）； 四查（有无携带不安全物品，发现问题及时处理）。
为什么要掌握儿童疾病的基本知识？？？
一摸——有无可引起体温升高的疾病 二看——有无咽喉红肿、皮肤及精神状态异常 三问——有无消化性疾病的症状 四查——预防突发性事件，如：气管异物等
特异性 预防措施
非特异性 预防措施
非特异性预防措施
【1】体育锻炼 【2】加强营养
增强机体免疫力
特异性预防措施—— 计划免疫
计划免疫——有计划计地划将免生疫物制的品核接心种到工人作体：体内，
确保机体获得可靠的免疫力，从而达到
预防、控制乃预至消防灭接相种应传染病的目的
疫苗
一类疫苗
二类疫苗
免费提供 强制接种
甲肝
戊肝
痢疾
饮食传播：病原体污染了食物、
水，再经口进入人体而使其受
到感染。
水痘 结膜炎
接触传播：包括直接接触和间接接触。
直接接触——传染源的分泌物
间接接触——病原体污染的衣物、手、 用具、医疗器械等
流行性 乙型脑炎
伤寒 痢疾
虫媒传播：通过节肢动物叮咬 吸血或机械携带，病原体直接 或间接侵入易感者，使其受到 感染。
乙肝 丙肝 AIDS
医源性传播：病原体通过输血， 注射等途径进入健康人体，引 起感染。
乙肝 AIDS
母婴传播：病原体由亲代传至 子代而引起感染。包括经生殖 细胞传播、妊娠期经胎盘传播、 分娩期经产道传播及产后经哺 乳传播。
易感人群：是指对某种传染病缺乏 免疫力而容易感染的人。
请1、大传染家源思考
VZV生存能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活， 易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
2、传播途径：呼吸道飞沫 + 直接接触传染
患者为唯一传染源
3. 症状及分期
⑴ 潜伏期：2周左右 ⑵ 前驱期：发热、头痛、全身倦怠等不适
（1～2日内出皮疹）
⑶ 出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在
*皮疹先见于头面部、躯干、延及全身，刺痒 *皮疹初为红色小点样丘疹 *水疱周围有红晕，中央呈脐窝状 *3～4天结痂
2如、传何播途阻径止
传染病的发生 3、？易感？人？群
传染病的发生：三者缺一不可
二、传染病预防
1、控制传染源 2、切断传播途径
3、保护易感人群
隔离患者
教室消毒 开窗通风 勤洗双手 饮食卫生
增强免疫 注射疫苗
1、控制传染源
（1）早发现 （2）早报告 （3）早隔离 （4）早诊断 （5）早治疗
2、切断传播途径
传
（1）病人
染
（2）病原携带者
源
（3）受感染的动物
传播途径：指病原体自传染源排出体 外后经过一定的途径侵入他人体内， 所经过的途径为传播途径。
传播途径：
（1）空气传播 （2）饮食传播 （3）接触传播 （4）虫媒传播 （5）医源性传播 （6）母婴传播
流感 肺结核
非典 H1N1 H7N9
空气（飞沫）传播：病人和病 原携带者鼻咽部的病原体，可 随打喷嚏、咳嗽、唾液、飞沫、 痰、呼吸等方式排出体外而污 染空气，导致他人感染。
⑷恢复期：可在7—10天内痊愈，不留疤痕
水痘的不同分期
水疱 丘疹
丘疹、水疱、结痂同时存在
4. 护理
（1）呼吸道隔离，卧床休息，居室通风，常洗手洗脸勤换衣； （2）衣物和用具消毒；嘱患儿不可抓挠，防止庖疹破溃感染； （3）多喝水，供给营养丰富易消化食物，忌辛辣鱼虾等食物； （4）预防受凉感冒，如出现持续高烧，需送医院治疗。