住院电子病历管理系统使用手册

合集下载

电子病历操作手册

电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。

护理电子病历操作手册

电子病历护士工作站系统操作说明曼荼罗软件有限公司目录一、体温单......................................................................................................................................... - 1 -二、护理表单..................................................................................................................................... - 4 -三、日常工作..................................................................................................................................... - 6 -一、体温单1.病人入院后在病历列表中选择该病人那一行，双击进入病人“住院病历”，如果发现双击进不去，就是医生还未接诊病人，需要提醒医生将电子病历住院病历新建。

2.进入住院病历后，点工具栏上按钮，提示新建护理病历，确定后保存。

再点击体温单按钮，进入体温单界面。

3.体温单表头部分都是自动获取信息，日期和住院日数也是自动添加，术后日期在你添加手术章后也会自动添加，中间为编辑体温区域，在区域中点击鼠标右键在选择菜单中选择你要的表的样式，然后就录入完成了，右边是选择切换病人的病人列表。

4.事件章的添加方式：入院章为默认在第一天，在章上面右键修改，在弹出的录入框中填入具体的时间，选择好需要刻在那一列后确定如需要增加手术，出院，外出等事件章，就在体温单“时间“那一列鼠标右键--添加事件中选择你要添加的项目。

电子病历系统用户操作手册

电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。

医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分(系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

(如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数)3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。

如:病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张.4、病历选打:此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。

如：病历在打印过程中出现打印机卡纸.或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入,医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入.此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库（结构化):结构化病历是由结构化数据源组成（如:病人基本信息、体格状况等)，对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）.并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。

7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。

主要分成两大类:1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如:入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑.2、一票否决病历：即为乙一下病历,如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。

电子病历使用说明书

病历用户操作手册简要介绍电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。

医生在使用电子病历之前，实施人员一定要将各医生管理科室的数据配制好(第一次分配可以使用00000医生的用户进入医生站配制)：如医生甲要管理内一科、内二科的病人。

则要在电子病历用户权限管理添加两个医生甲的用户信息，科室分别设为内一科、内二科，如果医院要求实现三级检诊，则要分别设置，医生所在科室的上级医生和主任医生，这样上级医生和主任医生才可以修改下级医生的病历，并保留修改痕迹。

医生可以所在科室的任何病人进行病历添加，但是不能修改其他医生创建的病历。

病人病历的状态分为：书写状态（医生还没书写完，或者写完还没有提交到质控室）、提交到质控室、提交到病案室、最后病案归档。

书写病历时尽量少使用表格病历，如病人的主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等不要用表格，国为这些都当做一个段落处理，以便其他地方能提取其数据。

电子病历病历流程图如下：目录1、医生操作员权限分配管理 (3)1.1权限及用户管理 (3)1.2功能说明 (4)2、病历模板管理 (5)2.1模板管理 (5)2.2功能说明 (5)2.2.1病历目录 (5)2.2.2模板编辑 (6)3、简单元素管理 (7)3.1简单元素 (7)3.2简单元素功能说明 (8)3.2.1数据库数据元素 (8)3.2.2基本信息元素 (8)3.2.3字典元素 (9)3.2.3段落元素 (9)4.1复杂元素 (10)5、各种常用医生学达式 (11)5.1各种医生表达式 (11)6、质控设置 (11)6.1系统表设置 (11)7、病案质控管理系统 (12)8、医生病历书写 (13)8.1医生病历书写系统 (13)8.2医生病历书写功能说明 (14)9、质控管理系统 (16)9.1质控管理系统 (16)9.2质控管理系统功能说明 (16)9.2.1质控医生使用说明 (16)9.2.2病案室归档使用说明 (16)1、医生操作员权限分配管理1.1权限及用户管理点击‘操作’—>’操作员管理’。

电子病历用户操作手册(模板篇)

东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。

在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。

【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。

在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。

2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。

【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。

1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。

1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。

3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。

4) 打印预览：打印预览当前模板文件。

5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。

6) 退出：退出病历模板管理窗口。

2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。

1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。

2) 复制：复制模板中被选择的控件。

3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。

4) 删除：删除模板中被选择的控件。

5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。

6) 撤消：取消对模板的最近的操作。

【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。

电子病历系统使用手册

附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 (4)1.1 系统功能模块简介 (4)1.2 运行环境 (4)1.3 基本操作 (5)1.3.1 选定与选择操作 (5)1.3.2 选定及选择菜单项 (5)1.3.3 命令按钮 (5)1.3.4 选项按钮和选择框 (5)1.4 系统操作 (6)1.4.1 窗口菜单 (6)1.4.2 工具栏 (6)1.4.3 分类列表 (6)1.4.4 患者状态栏 (7)1.4.5 工作主界面 (7)1.4.6 病历书写主界面 (8)1.4.7 工作分类列表 (8)1.5 系统常见功能 (10)1.5.1 鼠标右键功能 (10)1.5.2 插入图象 (13)1.5.3 申请编辑 (14)1.5.4 删除草稿 (14)1.5.5 打印 (14)1.5.6 快捷功能按钮 (15)1.5.7 排序 (15)1.5.8 知识库模版调用 (15)1.5.9 性别特征判断 (16)1.5.10 必选项目 (16)1.5.11 录入值范围提示 (16)1.5.12 字典 (16)1.6 系统约定规则 (18)1.6.1 复制 (18)1.6.2 调取模版 (18)1.6.3 删除模版 (18)1.6.4 病程记录时间 (18)1.6.5 病程记录时间修改显示 (19)1.6.6 病历审签 (20)1.6.7 统计报表新建和删除 (20)1.6.8 身份验证 (22)1.6.9 修改审签权限 (22)1.6.10 使用人员规则 (23)1.6.11 及时消息 (23)2. 系统登陆 (25)2.1 用户登录 (26)2.2 进入工作站 (26)3. 医生工作站 (29)3.1 进入系统 (29)3.2 系统介绍 (30)3.2.1 患者列表 (30)3.2.2 新建病历 (32)3.2.3 病历书写 (32)3.2.4 病历完成 (33)3.2.5 病历提交 (33)3.2.6 医生等级设置 (33)3.2.7 上级审签 (34)3.2.8 病历审签开放 (35)3.2.9 评分测试 (36)3.2.10 患者定位 (36)3.2.11 患者筛选 (37)3.2.12 知识库维护 (37)3.3 病历书写 (39)3.3.1 病案首页 (39)3.3.2 住院病历 (40)3.3.3 病程记录 (42)3.3.4 手术记录 (43)3.3.5 会诊记录 (45)3.3.6 其它记录 (46)4. 个性化设置 (47)4.1 进入系统 (47)4.2 修改登陆密码 (47)4.3 个人工具字典设置 (48)第 3 页共49 页电子病历系统使用手册1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。

电子病历管理系统用户手册

电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。

该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。

本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。

二、系统安装1. 系统要求- 操作系统：Windows 7或更高版本- 内存：最低8GB- 存储空间：最低50GB- 网络连接：稳定的互联网连接2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。

步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。

选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。

步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。

双击快捷方式，打开电子病历管理系统。

三、系统登录1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。

点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。

2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。

四、系统界面1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。

主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。

- 病历搜索：可按关键词搜索病历。

- 病历创建：可新建病历并填写相关信息。

- 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。

- 个人设置：可修改用户个人信息和密码。

2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。

病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。

用户可在此页面编辑和保存相关信息。

五、系统功能1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。

通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。

同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。

2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。

电子病历系统用户操作手册

电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。

医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。

如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张。

4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。

如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。

或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。

此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）。

并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。

7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。

主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。

2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。

医院电子病历系统操作手册

电子病历操作手册目录一、病历首页................................................................................................................................................................ - 1 -二、病历编辑部分........................................................................................................................................................ - 3 -2、病历模板的制作.............................................................................................................................................. - 9 -三、病历的打印与提交.............................................................................................................................................. - 13 -1、病历打印........................................................................................................................................................ - 13 -2、提交病历........................................................................................................................................................ - 15 - 附1：病历填写检验结果........................................................................................................................................... - 15 - 附2：注意事项........................................................................................................................................................... - 17 -一、病历首页分成三页（打印时是两页）◆首页一：病人的基本信息和诊断信息。

电子病历书写管理系统用户手册

《电子病历书写管理系统》用户手册北京达通兴电脑科技二零一零年十月第1章导读 (1)第2章设计模板 (2)2.1模板类别 (3)2.2新建模板 (4)2.3设计模板 (5)第3章管床医生 (11)3.1登记病人 (11)3.2书写病历 (12)3.3上报病历 (14)3.4病历归档 (15)第4章上级主管医生 (16)4.1登记病人 (16)4.2书写病历 (16)4.3病历审核 (16)4.4病历归档 (18)第5章质控医生和实习医生 (19)第1章导读该手册的读者是初次接触《电子病历书写管理系统》的医院工作人员。

阅读该手册，可以让您快速建立概念，熟悉软件的模式，具体操作细节还需要阅读用户手册。

根据您所负责的工作不同而需要阅读的内容不同，该软件缺省有如下5个用户组：1、管理员：一般是对电脑操作比较熟悉的IT人士，负责设置软件必需的内容、对软件运行所需数据进行维护。

请阅读《维护手册》。

2、实习医生：只能阅读其他医生书写的未归档病历，不能书写病历。

3、管床医生：也就是住院医生，直接和病人打交道的。

使用该软件时的主要工作是书写主治病人的病历、建立个人模板。

4、上级主管医生：书写主治病人的病历，检查本科室管床医生的未归档病历，建立个人或者全科模板。

5、全院质控医生：书写主治病人的病历，查看全院所有未归档病历。

友情提示：首次运行软件时，会要求输入数据库配置参数。

配置窗口关闭后自动开始连接数据库，因为初次运行，需要创建表结构、导入数据，所以初次运行较慢。

如果网络速度不快，可能在进行到39％时停顿较长时间，请耐心等待。

刚安装好的软件登录帐号是‘000’，登录密码是‘1’，该用户属于管理员。

第2章设计模板根据权限设置，实习医生、管床医生、上级主管医生都由可能具有模板权限，管理员肯定具备模板权限。

做为公共内容，本章单独介绍如何进行模板的设计。

如下图所示，是模板维护窗口。

该窗口中的功能非常丰富，功能十分强大，但是只要注意这部分的学习方法，快速掌握模板维护还是有可能的。

电子病历使用操作

精选ppt
24
5.调整段落行:当需要修改之前写的记录时，在其他项文字增加内容后，不会自动换行，需要手动点击调整段落行。
6.行的操作：可以在表中间进行上插行、下插行及行删除操作。
二区域：
1.对字体编辑的功能：加粗、斜体、下划线、字体颜色。
2.上下标标志：比如102，102,可以通过
实现。
3.红线标识有三种表达方式：对选中内容进行单红线标识，对选中内容进
【图示说明】：
在批量录入的界面选择一个病人单击单人视图按钮，切换到单人视图单人视图中时间数据都可以修改，修改完成后提交即可。
精选ppt
22
第6章护理表单
【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】
精选ppt
23
【图示说明】：
一区域：
1. 创建：选择要新建表单的病人，点击创建，弹出表单选择的下拉列表，点击你要书写的表单，保存。
行红红线标识，是对鼠标定位行，整行表边框变成上下红色。
精选ppt
25
4.上级修改保留历史痕迹：选中要修改的内容，点击此按钮，在弹出修改窗口里面，输入修改内容，确定即可。(注：修改是有权限控制的)。
5.从体温单中导入数据：根据表单时间，自动匹配体温的数据，点击即可将体温单的数据导入到护理记录单中。
数每行显示不超出格子。
精选ppt
28
【界面图示6.3-护理记录单的批量录入】
精选ppt
29
【图示说明】： 1.当某一列的内容一样时，可以通过书写第一行的数据后，点击填充列，那么下面所有行的数据都会自动赋值。（不需要的，可以点击到某行，按delete键即可删除） 2.当所有数据填写完成之后，点击提交数据即可保存。

电子病历管理系统用户使用手册

电子病历管理系统成都达岸信息科技有限公司2010—11-05一概述 (2)1。

项目背景 (2)2.产品介绍 (3)二功能介绍 (3)1.安装系统 (3)2.启动系统 (6)3.登录系统 (7)4.系统管理 (8)4.1 用户管理 (8)4。

1。

1查询用户 (8)4。

1.2添加用户 (9)4.1.3删除用户 (10)4。

1.4修改用户 (10)4.2 权限管理 (11)4。

2。

1 权限管理 (11)4.3 其他 (13)4.3。

1 退出系统 (13)4.3.2 切换用户 (13)5。

病历管理 (14)5.1病历管理 (14)5.1。

1 新增病历 (14)5.1.2 修改病历 (15)5.1.3删除病历 (16)5.2病程管理 (17)5。

2.1新增病程 (18)5。

2.2修改病程 (18)5。

2.3删除病程 (19)5。

2。

4 打印 (20)一概述1. 项目背景为解决医生手写病历的麻烦，能抽出更多的时间医治病人，研究新技术，由关怀医院联合成都达岸信息科技有限公司开发“电子病历管理系统”。

2. 产品介绍欢迎使用“电子病历管理系统”，该项目由关怀医院、成都达岸信息科技有限公司研发.解决医生手写病历的麻烦，设计并开发“电子病历管理系统”。

该系统具备以下功能:●系统管理：用户管理、权限管理；●病历管理：新增病历、修改病历、删除病历等；●病程管理：新增病程、修改病程、删除病程等；●打印病历信息；二功能介绍1. 安装系统1.鼠标双击出现欢迎使用电子病历管理系统安装向导，如图(图1—1—1）图1-1—1 安装向导注:在未安装。

NetFramework4。

0的计算机上需要安装.NetFramework4.0（安装电子病历管理系统时,程序会自动安装，安装过程中需重启计算机。

)2.点击“下一步”出现选择安装文件夹（建议不要安装在C盘目录下),如图（图1-1—2）图1-1—2 选择安装文件夹3.点击“下一步”出现确认安装，如图(图1—1—3)图1-1-3 确认安装4.点击“下一步"安装系统,安装完成后出现下一窗口，如图（图1-1—4)图1-1—4 安装完成5.点击“关闭”系统安装完成；2。

用户手册-47住院护士站电子病历使用手册

东软住院电子病历系统V5.0 第1页住院电子病历护士站用户手册目录护士篇2第一章患者列表 (2)§1.1 科室患者 (2)§1.2 患者信息栏 (2)第二章书写护理记录单 (3)§2.1新建护理记录 (3)§2.2 书写护理记录单 (4)§2.2.1 护理记录单签名 (4)§2.2.2 增加行 (5)§2.2.3 删除行 (5)§2.2.4 合并单元格 (5)§2.2.5 24小时总结 (6)§2.2.6 总量计算 (6)§2.2.7 查找 (7)§2.2.8 定位 (7)§2.2.9 插入医嘱 (8)§2.3 护理记录单保存 (8)§2.4 护理记录单打印 (9)§2.5 护理记录单删除 (9)第三章书写护理文书 (9)§3.1 新建评估表等护理记录单 (9)§3.2 书写护理文书 (10)§3.3 特殊符号的使用 (11)§3.4 护理记录单的保存、打印、删除 (11)§3.4.1 保存 (11)§3.4.2 打印 (11)§3.4.2 删除 (11)第四章书写体温单 (12)§4.1 新建体温单 (12)§4.2 填写体温单 (12)§4.3 保存体温单 (14)§4.4 打印体温单 (14)东软住院电子病历系统V5.0 第2页§4.5体温单批量录入 (15)§4.5.1 体温单查看 (15)护士篇第一章患者列表单击子菜单中的“新电子病历”-“护士患者列表”，进入到病区患者列表界面§1.1 科室患者【功能简介】病区患者列表中查看、选择当前科室所有患者。

【操作描述】1.在【查询】文本框里，通过输入住院号、床号、姓名可以对患者进行查询。

电子病历操作手册

上海融达互联湖南省农村卫生信息系统操作手册上海融达信息科技有限公司上海融达互联1.开启参数进入《医院设置》的《医院基本信息》开启的参数为：0291：住院医师工作站电子病历模块是否可用，该参数开启0310：增加是否使用新版WORD电子病历，该参数开启0336：是否使用自动生成电子病历功能，该参数开启开启该参数可控制在护士工作站入科的时候病人是否自动生成入院、首次和日常病程记录0284：是否使用病历监控处理，该参数开启开启该参数可在系统设置中对病历进行完成时限的维护和监控2.配置病历模版，设置模板属性这里举例说下病人“入院记录”这个病历模板的创立到某病人使用该模板的步骤1、书签病历模板制作举例说明怎么在入院记录word病历模板中增加书签（office2000）光标定位于“姓名”按钮处，点击插入选择书签在书签名中输入姓名所对应的代码“bq_zy_bl_brxm”然后点击添加。

就成功的对姓名这个按上海融达互联钮添加了书签。

然后可以点击工具进入选项界面。

勾选显示中的“书签”后可在病历内容显示姓名处加的书签标志2、病历模板设置中增加“入院记录”模板树，来管理属于入院记录的病历上海融达互联选择“入出院记录”节点，然后点击增加按钮。

如上图所示，在入出院记录下增加一个入院记录的模板名称。

其中所属上级要选择“入出院记录”，这里才能保存新建的入院记录显示在入出院记录下面。

监控类型是通过医院系统高级设置中的病历监控字典维护来修改。

如下图病历监控字典维护入院记录的项目名称和项目类型需要同在病历模板属性设置中保持一致。

这样才能开启监控后，对入院记录属性的病历进行完成时限的监控3、新建模板在住院医生工作站的电子病历里选择“病历模板管理”如下图鼠标选择“入出院记录”这个节点，然后点击增加按钮如下图：上海融达互联输入模板名称、所属科室、模板属性、合适性别和模板类别。

其中模板名称、模板类别和模板属性要正确填写。

点击保存后如下图显示其中模板属性即就是病历模板设置中的目录树这里只是建立了入院记录的记录，还需要对入院记录的病历模板内容进行编辑。

电子病历系统操作手册

目录医嘱管理病历档案档案管理病历管理报告单医护管理发短信参数设置本电子病历系统共分为八个主菜单，分别为医嘱管理，病历档案，档案管理，病历管理，报告单，医护管理，发短信和参数设置。

医嘱管理功能：录入医嘱医嘱收费查询病人入院登记（一）录入医嘱模块1.选择病人输入床号及姓名操作：在床号里输入相应床位号按回车可自动显示病人姓名。

或点出姓名列表选择也可以直接输入姓名后按回车自动显示病人床号。

2.病人信息病人信息会对应显示该病人的病人结余金额和类型3.下嘱日期与时间下嘱日期与时间一般与系统相符，如需特殊修改，要求自己更改。

预览功能可以预览医嘱单打印出来的模样。

设置按钮可以根据个人需要设置。

4.医嘱信息医嘱分开两类：长期医嘱和临时医嘱录医嘱时要注意切换。

5.录医嘱录医嘱时有三个录入分类：药品、诊疗、记事。

在最右边可以进行切换。

药品：诊疗：记事：操作：在药品/项目处打入编码即可弹出列表，选择相应的药品/项目按回车，光标会跳到下一栏需要输入的地方。

完善信息就可以按确定。

生成记录。

套餐管理：可以增加、修改、删除套餐复制医嘱：对整个医嘱复制校对：由不同的护士对医嘱校对修改：可以对某一条药品/项目信息进行修改转临：由原来的长期医嘱转为临时医嘱同组：将药品/项目分为同一组（同一编号）删除：删除某一条药品/项目信息重整：重新整理医嘱停嘱：停止当前医嘱（二）医嘱收费查询模块该模块可以对病人医护嘱费用进行详细查询和汇总查询。

可分长期医嘱和临时医嘱.汇总查询可以查到各类费用的汇总。

例如：放射费、护理费、化验费、检查费等等。

详细查询可以清楚地显示每一项详细费用信息。

包括单价、总量、金额、收费时间、药房打单发药时间等。

操作：在院病人直接点开列表选择病人姓名即可自己填充病人病历号和住院次数为1，如果住院次数不是1要手动修改。

选择长期医嘱或临时医嘱，选择时间，点击汇总费用或详细费用按钮就可以显示病人费用信息。

出院病人要输入病人病历号、住院次数。

电子病历系统的使用指南说明书

5PSQ-098USING A CUSTOMISED MEDICATION VERIFICATION TOOL ON ADMISSION TO HOSPITAL IN PSYCHIATRICPATIENTS TO REDUCE CLINICALLY RELEVANTMEDICATION DISCREPANCIES1V Akrum*,1B Maat,2N Veth.1Elisabeth-Tweesteden Hospital,Clincal Pharmacy,Tilburg, The Netherlands;2Elisabeth-Tweesteden Hospital,Medical Psychiatry Unit,Tilburg,The Netherlands10.1136/ejhpharm-2019-eahpconf.531Background Medication discrepancies on admission is a com-mon occurrence in hospitalised patients which can cause prob-lems during hospitalisation.1Studies have shown that medication verification on admission results in fewer discrep-ancies.Most medication verification studies have been carried out with a general hospital population and do not include psychiatric patients.Medication reconciliation studies in psy-chiatric patients are scarce.One study showed that medication verification,using a structured medication history in psychiat-ric patients,resulted in a more accurate overview of medica-tion on admission.2Purpose T o reduce clinically relevant medication discrepancies in psychiatric patients admitted to the medical psychiatric unit (MPU),using a standardised or customised medication verifica-tion tool by the hospital pharmacy.Material and methods Patients admitted to the MPU were randomised in group A,B or C.In group A medication verification was done by the physician,in group B verifi-cation was done by a pharmacy technician using a stand-ardised tool and in group C the pharmacy technician used a medication verification tool which was customised for the MPU.Medication discrepancies were assessed by com-paring clinically prescribed medication to the outpatient medication records.All medication discrepancies were reviewed by a panel(two clinical pharmacists and a psy-chiatrist).This panel determined the clinical relevance of the medication discrepancies using the National Coordi-nating Council for Medication Error Reporting and Pre-vention index.Categories E to I were considered clinically relevant.Results At the time of the interim analysis,45out of124 patients were included(33%males;67%females).Thirty-five patients had at least one discrepancy,the mean age was55years and the mean number of medications was 7.1.In total,98discrepancies were found.Of these27(28%) were determined clinically relevant.Conclusion The interim analysis shows relatively more clini-cally relevant discrepancies in group C.This may indicate that using a customised medication verification tool could lead to fewer clinically relevant medication discrepancies and,there-fore,an improvement in clinical care.Statistical testing will be used after inclusion to determine whether these initial findings can be confirmed.REFERENCES AND/OR ACKNOWLEDGEMENTS1.https:///pubmed/157383722.https:///pubmed/23959814No conflict of interest.5PSQ-099IMPACT OF ROBOTICS ON PATIENT SAFETY ANDPRODUCTIVITY1M Al Nemari*,2E Zayed,2A Bin Dous,2A Malhani,2N Al Banyan,2A Al Rassan, 3M Faqehi,4P Sharma,5Am Al Faadhel,5A Al Sarheed,5M Gashi.1King Fahad Medical City,Supervisor-Pharmacy Informatics and Automation,Riyadh,Saudi Arabia;2King Fahad Medical City,Pharmacist,Riyadh,Saudi Arabia;3King Fahad Medical City,Assistant Pharmacist,Riyadh,Saudi Arabia;4Six Sigma,Master Black Belt,Riyadh,Saudi Arabia; 5King Fahad Medical City,Riyadh,Saudi Arabia10.1136/ejhpharm-2019-eahpconf.532Background Automated dispensing machines are centralised medication distribution systems that provide computer-con-trolled storage,dispensing and tracking of medications.It is recommended as a potential mechanism to improve efficiency and patient safety.It has been proven that automation enhan-ces the efficiency of medication distribution and its capability to reduce medication errors,increase patient safety,streamline hospital pharmacy operations and increase accuracy.Purpose T o find out the effect of automated dispensing machines versus normal workflow on turnaround time(TAT), medication error(MER)reduction and workload on staff involved in inpatient unit dose.Material and methods Six sigma approaches were used to study the medication process before and after automation. Implementation of automated dispensing machines at the main hospital was in December2013,medications(total 95136units processed)were received through automation, TAT,MER and overtime of staff concerned were measured during2014and2015.Same parameters were considered retrospectively for the period of January–November2013, where medications(total62502units processed)were pack-aged,prepared and labelled manually.Data were collected after implementing automation and compared to the pre-available data.Results By comparing manual and automated medication pack-aging,storage,dispensing and labelling,we found a vast reduction in TAT from56min to17min which equals69%. In addition,a dramatic decrease in preparation time was obtained,where preparing10items by automation was instant and did not take more than1min,while the manual prepara-tion time was17min.Overtime reduction was valuable as well,where the pharmacy was able to achieve a66%decrease in overtime(from889to302hours).MER was also reduced by100%,which had a positive impact on safety as a result of the accurate dispensing process.Conclusion The implementation of automated dispensing machines and centralised medication distribution systems has a significantly positive impact on patient safety due to a reduc-tion in medication errors,hence patient safety.The use of automation in healthcare has the potential to increase the quality of patient care in the hospital setting.Automation not only confirms the five rights of medication for each patient, but also allows healthcare professionals to perform tasks that improve patient care in other ways.REFERENCES AND/OR ACKNOWLEDGEMENTSNo conflict of interest.EJHP2019;26(Suppl1):A1–A311A247copyright. on December 25, 2023 by guest. Protected by / Eur J Hosp Pharm: first published as 10.1136/ejhpharm-2019-eahpconf.532 on 11 March 2019. Downloaded from。

住院电子病历管理系统使用手册

电子病历操作手册

护理电子病历操作手册

电子病历系统用户操作手册

电子病历使用说明书

电子病历用户操作手册(模板篇)

电子病历系统使用手册

电子病历管理系统用户手册

电子病历系统用户操作手册

医院 电子病历系统 操作手册

电子病历书写管理系统用户手册

电子病历使用操作

电子病历管理系统用户使用手册

用户手册-47住院护士站电子病历使用手册

电子病历操作手册

电子病历系统操作手册

电子病历系统的使用指南说明书

医院电子病历系统操作手册