学生缺课追踪调查记录表
小学缺勤追踪登记表
是□ 否□
XX小学学生缺课、请假追踪登记表
年级班 课堂教师：时间：年月日
学生姓名
性别
缺课时间
上午：第一节 第二节 第三节 第四节
下午：第一节 第二节 第三节 第四节
缺课原因：
班主任（教师）签字：
年 月 日
家 长 回 执
缺课情况调查核实记录：
学生家长签字：
年 月 日
XXXX小学 学生因病缺勤汇总表
年级 级部性别
缺课时节
是否请假
是否与家长 核实情况
备注
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4
下午：第1、2、3、4
小学因病缺课追踪登记表
小学因病缺课、追踪记录表
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。
2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。
选择“其他”，请注明相应症状。
3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。
4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结
核病 10.肝炎 11.脑炎/脑膜炎 12.眼病 13.心脏病 14.牙病 15.耳鼻喉疾病 16.泌尿系统疾病 17.神经衰弱 18.其他传染病（注明）。
5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式。
缺课追踪记录表
学生缺课追踪登记表
填表人：
备注：
1、各班班主任/备课组长/科室负责人为本表报告第一责任人。
2、晨、午、晚检中一旦发现学生中有发烧（体温超过37.3℃）、头痛、咳嗽、咽痛、食欲不振、腹泻或呕吐等症状时要密切观察，详细记录，立即报告学校。
3、坚持追踪及电话随访制度。
对发热、咳嗽等症状的师生，负责人做到每天追踪了解病情变化及诊治情况，并将患病师生情况及时报学校。
对疑似病例，应对其密切接触的人员立即进行隔离。
4、实行疫情快报制度，如有疫情班主任及科室负责人应第一时间向学校报告，再由学校逐级上报。
对疫情故意缓报、瞒报、漏报者，要追究有关责任人的责任。
小学因病缺课追踪登记表
小学因病缺课、追踪记录表
班级：记录人：
.
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。
2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。
选择“其他”，请注明相应症状。
3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。
4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结核病
10.肝炎11.脑炎/脑膜炎12.眼病13.心脏病14.牙病15.耳鼻喉疾病16.泌尿系统疾病17.神经衰弱18.其他传染病（注明）。
5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式
.。
学生因病缺课登记及病因追踪记录表
姓名 性别
学生因病缺课登记及病因追踪记录表
缺课原因
追踪记录离校ຫໍສະໝຸດ 间返校日期联系电话
备注：
1.各班老师对于因病缺课的学生，应当了解学生患病、缺课的病因。 2.对缺课学生病情如有怀疑，要及时报告学校并及时了解病因，以做到对传染病人的早发现。 3.各班班主任负责每天对缺课人数的统计、登记及上报，并做好同学生家长的联系工作。 4.传染病缺课的应向班主任说明病情、发病时间、诊断结果及治疗情况，病愈后要有诊断书方可上课。
表1 学生出勤与缺课追踪记录表
表1 学生出勤与缺课追踪记录表
班级：年月日至日本学期第周
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺课；
2.缺课学生查明缺课原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；
3.因病缺课，需在备注栏注明疾病名称。
表2 晨/午检记录表
表3 学校传染病登记表
表4 学校卫生消毒工作记录表
备注：
以“√”的方式完成此表。
表5 学生出勤与缺课情况统计表机构名称：
备注：
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
4.每月10日之前向区教育局报上月统计表
表6 传染病发病情况统计表
备注：每月10日之前向区教育局报上月统计表。
因病缺课追踪记录表
体温(℃) 其 它
过程记录
离校方式
离、返校登记
未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2 未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2 未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2 未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2 未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2 未到校 （） 追踪时间1 追踪时间2
追踪情况
离校时间 离校时间 离校时间 离校时间 离校时间 离校时间
返校时间 返校时间 返校时间 返校时间 返校时间 返校时间
备注
中途离校 （）
中途离校 （）
中途离校 （）
中途离校 （）
中途离校 （）
中途离校 （）
是否家长接走 是（ ）否（ ）
追踪情况
是否家长接走 是（ ）否（ ）
追踪情况
是否家长接走 是（ ）否（ ）
追踪情况
是否家长接走 是（ ）否（ ）
追踪情况
是否家长接走 是（ ）否（ ）
追踪情况
是否家长接走 是（ ）否（ ）