检验报告单解读(全面)PPT
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临床检验报告的解读
特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100% 反映方法可靠性程度
理想的方法的灵敏度、特异性和符合率都应是 100%，然而这样的方法在现实中几乎是不存在的， 所有的实验诊断方法都在努力追求灵敏度和特异性 之间的最佳结合。
这也正是临床医生不能将实验检查指标作为疾病 诊断的唯一依据的重要原因所在
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
病例二：某病人在外院2次血培养均为葡萄 球菌，针对葡萄球菌进行抗生素治疗，病情持续 加重转院。转院后，血培养结果是真菌感染，对 症治疗，病情好转，不日出院。经调查原因是外 院血培养在标本抽取时没有严格无菌操作，受到 葡萄球菌污染。
这两个病例中，临床医生应该汲取教训，不能 过分依赖临床检验报告单，要学会正确解读检验 结果，提高自己诊治疾病的水平，减少或避免不 必要的医疗纠纷。
样本采集后应及时送检。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
常用临检项目结果解读
理想状况下进行每批次检测前都应进行 试剂改变了种类或更换了批号 仪器进行了大的维护维修或更换了重要的配件， 如光源灯、滤光片等 室内质控出现了趋势性变化或飘移（系统性误 差）；或者超出了实验室规定接受限，采取了一 般性纠正措施后，不能识别和纠正问题时 厂家试剂有明确校准时限规定的
、前白蛋白、转铁蛋白下降。在测血肌酐时应禁肉食
三天，并不能饮咖啡、茶等。
刺激物和成瘾性药物
刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多
种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如
咖啡因可使血糖、儿茶酚胺等升高，吸烟产生一氧化
碳结合血红蛋白而使血红蛋白的检测结果增高，酒精
可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此医生应嘱咐
理想的方法的灵敏度、特异性和符合率都应是 100%，然而这样的方法在现实中几乎是不存在的， 所有的实验诊断方法都在努力追求灵敏度和特异性 之间的最佳结合。
这也正是临床医生不能将实验检查指标作为疾病 诊断的唯一依据的重要原因所在
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病例二：某病人在外院2次血培养均为葡萄 球菌，针对葡萄球菌进行抗生素治疗，病情持续 加重转院。转院后，血培养结果是真菌感染，对 症治疗，病情好转，不日出院。经调查原因是外 院血培养在标本抽取时没有严格无菌操作，受到 葡萄球菌污染。
这两个病例中，临床医生应该汲取教训，不能 过分依赖临床检验报告单，要学会正确解读检验 结果，提高自己诊治疾病的水平，减少或避免不 必要的医疗纠纷。
样本采集后应及时送检。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
常用临检项目结果解读
理想状况下进行每批次检测前都应进行 试剂改变了种类或更换了批号 仪器进行了大的维护维修或更换了重要的配件， 如光源灯、滤光片等 室内质控出现了趋势性变化或飘移（系统性误 差）；或者超出了实验室规定接受限，采取了一 般性纠正措施后，不能识别和纠正问题时 厂家试剂有明确校准时限规定的
、前白蛋白、转铁蛋白下降。在测血肌酐时应禁肉食
三天，并不能饮咖啡、茶等。
刺激物和成瘾性药物
刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多
种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如
咖啡因可使血糖、儿茶酚胺等升高，吸烟产生一氧化
碳结合血红蛋白而使血红蛋白的检测结果增高，酒精
可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此医生应嘱咐
常见检验报告的解读PPT课件
8
生化全套
❖ 8．血清总胆红素测定 9．血清直接胆红素测定 ❖ 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当
血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液 和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中 毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可 以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型 肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血 性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人 的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高， 见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发 性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、 输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢 异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、DubinJohnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、 红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
13
生化全套
❖ 21．葡萄糖测定：正常值3.6～6.1mmol/L ❖ 【异常结果分析】 ❖ 1.生理性增高，见于餐后1～2h和情绪紧张时，但不应超过
1Ommol/L。 ❖ 2．病理性增高： ❖ （1）胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病。 ❖ （2）使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能
5
6
生化全套
❖ 1．血清丙氨酸氨基转移酶测（ALT） ❖ 血清中ALT的正常含量参考值是：5-48U/L；当人体内各组织器官活
动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。 例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病， 血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量 就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指 标。 ❖ 2．丙氨酸氨基转移酶测定：表示肝脏有损害 ❖ 3．血清碱性磷酸酶(ALP) ❖ (1)升高：①无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结 石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他 肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、 转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能 不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。 ❖ ②有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外 的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻 塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管 炎)。 ❖ (2)降低：牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄 入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。
生化全套
❖ 8．血清总胆红素测定 9．血清直接胆红素测定 ❖ 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当
血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液 和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中 毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可 以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型 肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血 性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人 的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高， 见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发 性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、 输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢 异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、DubinJohnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、 红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
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生化全套
❖ 21．葡萄糖测定：正常值3.6～6.1mmol/L ❖ 【异常结果分析】 ❖ 1.生理性增高，见于餐后1～2h和情绪紧张时，但不应超过
1Ommol/L。 ❖ 2．病理性增高： ❖ （1）胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病。 ❖ （2）使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能
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生化全套
❖ 1．血清丙氨酸氨基转移酶测（ALT） ❖ 血清中ALT的正常含量参考值是：5-48U/L；当人体内各组织器官活
动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。 例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病， 血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量 就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指 标。 ❖ 2．丙氨酸氨基转移酶测定：表示肝脏有损害 ❖ 3．血清碱性磷酸酶(ALP) ❖ (1)升高：①无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结 石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他 肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、 转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能 不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。 ❖ ②有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外 的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻 塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管 炎)。 ❖ (2)降低：牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄 入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。
凝血功能报告解读ppt课件
PT和INR的临床意义
2、PT缩短： ①DIC早期（高凝状态）； ②先天 性FⅤ增多； ③口服避孕药； ④凝血因子和血小 板活性增高、血管损伤等易导致血栓形成的因素 增多。
PT和INR的临床意义
3、口服抗凝药的监测INR： 口服抗凝剂治疗不同的疾病,需要不同的INR。一 般值为2 ～4时作为 口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的 适用范围。
纤维蛋白溶解系统
正常情况下，组织损伤后形成的止血栓在 完成止血使命后将逐步溶解，从而保证血管的 畅通，也利于受损组织再生和修复。止血栓的 溶解主要依赖纤维蛋白溶解系统。
纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶 解。简称纤溶。
PFDP---纤维蛋白降解产物的临床意义
主要反映是否存在血栓形成或纤溶系统亢进。 增高或阳性主要见于： ①运动和紧张； ②血 栓性疾病，如心肌梗死、血栓形成、肺栓塞； ③原发性纤溶亢进或继发性纤溶亢进（DIC）， 但不能鉴别； ④恶性疾病、感染、妊娠高血 压综合症、器官移植； ⑤溶栓治疗。
凝血酶原酶复合物(Ⅹa-Ⅴa- PL-Ca2+)
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
PT---凝血酶原时间：
在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆 凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是 否异常。
PT的测定原理：
外源性凝血途径：来自血 液 之 外 的 组 织 因 子 TF 暴 露 ， 激活Ⅶ，最终形成 Ⅶa-TF- PL-Ca2+
共同途径：内外源性凝血途径形 成的复合物激活Ⅹ，最终形成凝血 酶原酶复合物Ⅹa-Ⅴa- PL-Ca2+激 活Ⅱ 纤维蛋白原变成纤维蛋白
PT和INR的临床意义
1、PT延长：超过正常对照3秒以上 ①先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺 乏（﹤500mg/L），或无纤维蛋白原血症、异常纤 维蛋白原血症； ②获得性凝血因子缺乏，如DIC，原发性纤溶亢进 症、阻塞性黄疸和维生K缺乏、血循环抗凝物质增 多等。
怎样看化验单生化和血常规ppt课件
• AST存在于细胞线粒体中，在心肌含量最 高，肝脏为次，AST升高的意义在诊断肝 炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升 高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说 明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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26
• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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26
• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
检验报告单的判读精品PPT课件
乙肝e抗体
与乙肝e抗原联合应用，对监测乙肝病毒感染的
（Anti-HBe） 病程有实际意义
乙肝核心抗体 阳性提示乙肝病毒感染或恢复期，在HBsAg阴性 （Anti-HBc） 时，Anti-HBc可能是提示现存乙肝病毒感染的唯
一指标
4
sAg
sA eA bg
ห้องสมุดไป่ตู้
eAb
cA b
常见模式 临床意义
1-
--
-
- 过去和现在未感染过HBV。
+ + 急性HBV感后康复。
6+ - -
-
+
(1)急性HBV感染； (2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
7- + -
-
+
既往感染，仍有免疫力。 HBV感染，恢复期。
(1)急性HBV感染趋向恢复；
8 + - - + + (2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9+
-+
-
(1)既往感染未能测出抗-HBs；
2-
--
-
+ (2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带着。
3-
45-
--
++-
(1)既往感染过HBV；(2)急性感染恢复期；
+ + (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已
过；②抗HBs出现前的窗口期
-
-
(1)注射过乙肝苗有免疫； (2)既往感染；③假阳性
仅关注数字： ➢ 关注某个肿瘤标志物指标的阴阳性状况； ➢ 进行不同方法学间的结果比较，更愿相信阴性结果，无论
正确解读检验报告单
乙肝病毒的检验：如果想了解病人体内是
否有病毒存在，不能仅做HBsAg或乙肝二 对半试验，因为两对半检测的目的是查病 人感染乙肝后体内产生的抗体。因此必须 查乙肝DNA定量试验，通过连续监测，了 解病毒复制数量以判断疗效或否达到临床 治愈，同时请注意目前定量PCR检测的灵 敏度为1000拷贝数/每毫升，小于这个浓度 检测不出来。
由于实验结果受标本采集前准备、采集时间、采
集方式、药物及错贴或错检等多方面因素的影响， 因此，检验报告单只能对当次的检验标本负责， 不能对病人负责;还要考虑影响实验结果的意外因 素,如检验报告单的姓名是否是病人的真实姓名？ 如果发现病人没有明显的征状，临床医师要考虑 到以上因素，采取对应措施。对于重要疾病的诊 断不能凭一次检验结果就进行定性。 为了使检验结果有效地用于临床，医务人员包括 实验室工作人员应了解标本收集前影响结果的非 病理性因素。例如是否需要空腹采集标本，标本 的采集时间以及病人用药对检验结果有无影响等。 提出要求病人予以配合和服从的内容，采取切实 措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。
能影响临床检验结果的药物主要有以下几类 抗生素药物 青霉素类和磺胺类药物能增加血液中尿酸浓度,常
误报作“痛风阳性”。磺胺类抑制肠内细菌繁殖, 使尿胆素不能还原为尿胆原,使尿胆原检查出现混 浊,无法得出尿胆原的正确结果。 镇痛消炎药物 阿司匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿 色物质,故会使尿中胆红素值升高;吗啡、哌替啶和 消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏括约 肌发生扩张,有利于胆总管排出胆汁,导致检验中淀 粉酶和脂肪酶含量升高,在用药后4h内影响最 大,24h后消失。
实验室的质量保证按实验前后顺序分为实验
前、实验中、实验后三个阶段的质量控制， 医学实验室只能做到对实验室内的标本进行 质量控制，保证检验结果在室内质控的控制 范围内，才能发出检验报告单，否则必须对 系统进行校正，找出问题所在，重新检验。 由于自动化检测和标准化管理在检验科内的 应用，来源于实验室外的质量问题已成为目 前检验质量控制的主要问题。因此,要考虑 检验报告结果的不确定性。
乙肝两对半检验报告解读教学讲义PPT
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免与他人共用餐具等物品 ，以降低病毒传播风险。
防护措施
在公共场所、医院等地方，应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、 保持社交距离等，以降低感染风险。
避免接触血液和体液
避免直接接触乙肝患者的血液和体液，尤其是皮肤有破损时更应注 意防护。
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判断传染性
HBeAg阳性表示病毒正在复制， 并且具有传染性。若HBeAg阴性 ，则表示病毒复制相对较低，传 染性较弱。
评估治疗效果
监测抗病毒治疗的效果
在接受抗病毒治疗后，患者需要定期 进行乙肝两对半检验，以监测治疗效 果。若治疗后HBsAg、HBeAg等指 标逐渐降低，则表明治疗有效。
指导后续治疗方案
CHAPTER
04
乙肝两对半检验报告的注意事 项
报告的时效性
01
乙肝两对半检验报告的有效期通 常为1-2个月，超过这个时间，报 告的结果可能不再准确反映受检 者的乙肝病毒感染状态。
02
如果在报告有效期内，受检者出 现乙肝病毒感染症状或接触过乙 肝病毒携带者，建议重新进行乙 肝两对半检验。
报告的准确性
选择正规的医疗机构进行乙肝两对半 检验，以确保检验结果的准确性。
在进行乙肝两对半检验前，应避免饮 酒、过度疲劳或服用可能影响肝脏功 能的药物，以免影响检验结果。
报告的隐私保护
乙肝两对半检验报告涉及个人隐私，应妥善保管，避免泄露 个人信息。
如发现报告结果异常，应及时咨询专业医生，并遵循医生的 建议进行治疗和复查，以免延误病情。
乙肝两对半检验报告解 读教学讲义
CONTENTS
目录
• 乙肝两对半检验报告概述 • 乙肝两对半检验报告解读 • 乙肝两对半检验报告的临床意义 • 乙肝两对半检验报告的注意事项 • 乙肝两对半检验报告的后续处理建议
正确解读检验报告单-全文可读
15
· 由于实验结果受标本采集前准备 、采集时间 、采 集方式 、药物及错贴或错检等多方面因素的影响， 因此 ，检验报告单只能对当次的检验标本负责， 不能对病人负责 ;还要考虑影响实验结果的意外因 素,如检验报告单的姓名是否是病人的真实姓名？ 如果发现病人没有明显的征状 ， 临床医师要考虑 到以上因素 ，采取对应措施 。对于重要疾病的诊 断不能凭一次检验结果就进行定性。
3
· 这个病例中 ， 临床医生应该认真汲取 教训 :不能过分依赖临床检验报告单 ， 特别是与病人临床体征不相符的报告。 · 要学会正确解读检验结果 ，提高自己 诊治疾病的水平 ，减少或避免不必要 的医疗纠纷。
4
· 1 .正确解读检验报告单要遵循的原则 · 2 .解读临床生化检验结果 3.微生物报告的解读
21
· 药物影响： 药物对血 、尿等成分的影响是一 个十分复杂的问题 。某些药物可使体内某物 质发生变化 ， 有些药物则干扰实验 ， 因此为 了得到正确结果 ， 必须事先停止服用某些影 响实验结果的药物 。临床医师在选择与解释 结果时必须考虑到药物的影响 。维生素C对 许多实验产生影响 ， 如酶法测定血糖 、胆固 醇 、TG等 ， 其结果比真值低； 应用大剂量 青霉素可使血中AST 、CK 、Cr 、TP升高， 而ALB 、胆红素降低。
下。 ①某物存在； ②某物不存在 ， 试验出现特异性干扰 ， 即假阳性。
7
· 1.2 正确理解检验报告的敏感度 、特异性
· 目前检验项目繁多 ，检验项目都有其不同的临床意 义 ， 因而根据病人病情需要和检验项目的敏感度、 特异性来正确选择检验项目是保证质量的第一步 。 除病理原因外 ，每项检验项目还受到生理因素及试 验方法学的影响 。 因此 ，要求临床医师对被选检验 项目应有充分的了解 ，才能针对病人具体情况选择 必要的检验项目 ，要根据检验项目的敏感度 、特异 性来选择有关项目 。每项检验有不同的敏感度 ，而 且受生物变异因素影响和程度也不尽相同 ， 同一检 验结果参数在同一种疾病的不同过程中也不相同。
· 由于实验结果受标本采集前准备 、采集时间 、采 集方式 、药物及错贴或错检等多方面因素的影响， 因此 ，检验报告单只能对当次的检验标本负责， 不能对病人负责 ;还要考虑影响实验结果的意外因 素,如检验报告单的姓名是否是病人的真实姓名？ 如果发现病人没有明显的征状 ， 临床医师要考虑 到以上因素 ，采取对应措施 。对于重要疾病的诊 断不能凭一次检验结果就进行定性。
3
· 这个病例中 ， 临床医生应该认真汲取 教训 :不能过分依赖临床检验报告单 ， 特别是与病人临床体征不相符的报告。 · 要学会正确解读检验结果 ，提高自己 诊治疾病的水平 ，减少或避免不必要 的医疗纠纷。
4
· 1 .正确解读检验报告单要遵循的原则 · 2 .解读临床生化检验结果 3.微生物报告的解读
21
· 药物影响： 药物对血 、尿等成分的影响是一 个十分复杂的问题 。某些药物可使体内某物 质发生变化 ， 有些药物则干扰实验 ， 因此为 了得到正确结果 ， 必须事先停止服用某些影 响实验结果的药物 。临床医师在选择与解释 结果时必须考虑到药物的影响 。维生素C对 许多实验产生影响 ， 如酶法测定血糖 、胆固 醇 、TG等 ， 其结果比真值低； 应用大剂量 青霉素可使血中AST 、CK 、Cr 、TP升高， 而ALB 、胆红素降低。
下。 ①某物存在； ②某物不存在 ， 试验出现特异性干扰 ， 即假阳性。
7
· 1.2 正确理解检验报告的敏感度 、特异性
· 目前检验项目繁多 ，检验项目都有其不同的临床意 义 ， 因而根据病人病情需要和检验项目的敏感度、 特异性来正确选择检验项目是保证质量的第一步 。 除病理原因外 ，每项检验项目还受到生理因素及试 验方法学的影响 。 因此 ，要求临床医师对被选检验 项目应有充分的了解 ，才能针对病人具体情况选择 必要的检验项目 ，要根据检验项目的敏感度 、特异 性来选择有关项目 。每项检验有不同的敏感度 ，而 且受生物变异因素影响和程度也不尽相同 ， 同一检 验结果参数在同一种疾病的不同过程中也不相同。
如何看检验报告单
22.04.2021
பைடு நூலகம்
临床意义： PDW↑：巨幼细胞性贫血、慢粒、再障、
急白化疗后、原发性PLT↑。
22.04.2021
血小板平均体积（MPV）：7.6-13.2fl 临床意义：
MPV↑：作为骨髓造血功能恢复的 较早指标，当造血功能恢复时，MPV↑常先 于血小板升高。
MPV↓:骨髓造血功能损伤、衰竭 、严重感染、化疗后、再障
22.04.2021
MCV MCH MCHC的临床应用
综合红细胞的平均值极其形态特征,可对贫血进行初步的 形态学分类及病因分析
贫血类型 病
MCV MCH MCHC 常见原因及疾
正常细胞性 正常 正常 正常
急性失血,急性溶血,
再碍,白血病等
大细胞性 >正常 >正常 正常 巨幼细胞性贫血
（叶酸、vitB12缺乏）
2、估计出血倾向。 有出血倾向的病人，血小板比积↓。
22.04.2021
血小板平均体积（MPV）： 反映骨髓造血功能状况
血小板分布宽度 (PDW) 反映血细胞凝集、重叠状况
血小板比积： 反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板
破坏
22.04.2021
相关文章： 急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系
22.04.2021
3、单核细胞：3-8%, 0.2-1.0 单核细胞↑主要见于感染、血液病、肿瘤
。 单核细胞↓无意义。
22.04.2021
4、嗜酸性细胞：1-6% 0.05-0.3 ①、E↑过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液
病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能↓） ②、E↓伤寒、长期使用激素 ③、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察 ④、肾上腺皮质功能测定：
பைடு நூலகம்
临床意义： PDW↑：巨幼细胞性贫血、慢粒、再障、
急白化疗后、原发性PLT↑。
22.04.2021
血小板平均体积（MPV）：7.6-13.2fl 临床意义：
MPV↑：作为骨髓造血功能恢复的 较早指标，当造血功能恢复时，MPV↑常先 于血小板升高。
MPV↓:骨髓造血功能损伤、衰竭 、严重感染、化疗后、再障
22.04.2021
MCV MCH MCHC的临床应用
综合红细胞的平均值极其形态特征,可对贫血进行初步的 形态学分类及病因分析
贫血类型 病
MCV MCH MCHC 常见原因及疾
正常细胞性 正常 正常 正常
急性失血,急性溶血,
再碍,白血病等
大细胞性 >正常 >正常 正常 巨幼细胞性贫血
（叶酸、vitB12缺乏）
2、估计出血倾向。 有出血倾向的病人，血小板比积↓。
22.04.2021
血小板平均体积（MPV）： 反映骨髓造血功能状况
血小板分布宽度 (PDW) 反映血细胞凝集、重叠状况
血小板比积： 反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板
破坏
22.04.2021
相关文章： 急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系
22.04.2021
3、单核细胞：3-8%, 0.2-1.0 单核细胞↑主要见于感染、血液病、肿瘤
。 单核细胞↓无意义。
22.04.2021
4、嗜酸性细胞：1-6% 0.05-0.3 ①、E↑过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液
病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能↓） ②、E↓伤寒、长期使用激素 ③、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察 ④、肾上腺皮质功能测定：
如何解读体检报告PPT课件
30 17 12 11 8 12 10
2019/11/8
女性检出 人数 13 13 18 6 0 2 6 5 6 2 1
男性检出率 （%） 47.13 44.83 39.08 27.59 34.48 19.54 13.79 12.64 9.2 13.79 11.49
（千克/平方米） <18.5
18.5～23.9 24.0～27.9
≥28
6
2、检验——生化全项：
肾功
尿素氮 肌酐
尿酸
甘油三酯
总胆固醇
血脂四项
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
乳酸脱氢酶 血清肌酸激酶
心肌酶类 测定
肌酸激酶-MB同工酶活性 α 羟基丁酸脱氢酶 天门冬氨酸氨基转移酶
20血19糖/11/8
15
增高： 急性细菌感染 急性中毒 粒细胞性白血病 恶性肿瘤
2019/11/8
白细胞
注意预防辐射
减少： 1.病毒感染，如流感 2.细菌感染，如伤寒 3.某些血液病 4.发生物理或化学性 损伤，如电离辐射 5.自身免疫性疾病
16
2、检验——乙肝三系统
阳性
乙型肝炎表面抗原
阳性
乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体
肝病
暂时性升高
4. 心肌病、肾 病、甲亢、营 养不良、酗酒 、发烧等。
胆道系统
2. 如胆管炎 、胆囊炎等 。
2019/11/8
生理性
3. 月经期、体力 劳动后、剧烈运 动后、饭后等。
只要1%的肝细胞破坏，血 液中转氨酶就能升高一倍。
9
肾功
PH值 4.5-8.0
比重 >1.030
尿蛋白 -
2019/11/8
女性检出 人数 13 13 18 6 0 2 6 5 6 2 1
男性检出率 （%） 47.13 44.83 39.08 27.59 34.48 19.54 13.79 12.64 9.2 13.79 11.49
（千克/平方米） <18.5
18.5～23.9 24.0～27.9
≥28
6
2、检验——生化全项：
肾功
尿素氮 肌酐
尿酸
甘油三酯
总胆固醇
血脂四项
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
乳酸脱氢酶 血清肌酸激酶
心肌酶类 测定
肌酸激酶-MB同工酶活性 α 羟基丁酸脱氢酶 天门冬氨酸氨基转移酶
20血19糖/11/8
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增高： 急性细菌感染 急性中毒 粒细胞性白血病 恶性肿瘤
2019/11/8
白细胞
注意预防辐射
减少： 1.病毒感染，如流感 2.细菌感染，如伤寒 3.某些血液病 4.发生物理或化学性 损伤，如电离辐射 5.自身免疫性疾病
16
2、检验——乙肝三系统
阳性
乙型肝炎表面抗原
阳性
乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体
肝病
暂时性升高
4. 心肌病、肾 病、甲亢、营 养不良、酗酒 、发烧等。
胆道系统
2. 如胆管炎 、胆囊炎等 。
2019/11/8
生理性
3. 月经期、体力 劳动后、剧烈运 动后、饭后等。
只要1%的肝细胞破坏，血 液中转氨酶就能升高一倍。
9
肾功
PH值 4.5-8.0
比重 >1.030
尿蛋白 -
药敏试验报告的解读PPT课件
24
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
• 可能有效的药物
多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦
• 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
下面就以上几种情况分别解读
10
11
12
13
铜绿假单胞菌
14
产ESBL大 肠埃希菌
15
16
17
18
19
20
21
22
23
关于细菌耐药我们应该知道什么？
• 天然耐药的抗菌药物（肯定无效） • 可以选择的抗菌药物（可能有效） • 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ • 如何解读细菌药敏试验结果？
头孢哌酮在用药1-3h后胆汁中的浓度是血液浓度的 100倍；
环丙沙星在尿液的浓度可达200mg是血液的50倍； 左氧氟沙星在肾组织的浓度是血液的2-5倍 [4]。 因此如果在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制
定的标准判断敏感性就不能获得体外药敏和体内疗 效一致的结果。 同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。
25
药敏试验可以提供哪些信息
• 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药
物不做药敏试验）
• 检测耐药机制，根据耐药机制提示对
其他抗菌药物的敏感性
• 检测标志性药物，提示对其他抗菌药
物的敏感性
• 检测试验抗菌药物的敏感性
26
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
• 可能有效的药物
多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦
• 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
下面就以上几种情况分别解读
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铜绿假单胞菌
14
产ESBL大 肠埃希菌
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关于细菌耐药我们应该知道什么？
• 天然耐药的抗菌药物（肯定无效） • 可以选择的抗菌药物（可能有效） • 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ • 如何解读细菌药敏试验结果？
头孢哌酮在用药1-3h后胆汁中的浓度是血液浓度的 100倍；
环丙沙星在尿液的浓度可达200mg是血液的50倍； 左氧氟沙星在肾组织的浓度是血液的2-5倍 [4]。 因此如果在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制
定的标准判断敏感性就不能获得体外药敏和体内疗 效一致的结果。 同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。
25
药敏试验可以提供哪些信息
• 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药
物不做药敏试验）
• 检测耐药机制，根据耐药机制提示对
其他抗菌药物的敏感性
• 检测标志性药物，提示对其他抗菌药
物的敏感性
• 检测试验抗菌药物的敏感性
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药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
检验报告单解读
治疗过程中，医生通过比较治疗 前后的检验报告单，可以评估治 疗效果，调整治疗方案。
检验报告单的种类
按检测项目分类
血常规报告单、尿常规报告单、生化检测报告单等。
按检测机构分类
医疗机构内部检测报告单、第三方检测机构出具的报 告单。
按检测样本分类
血液检测报告单、体液检测报告单、分泌物检测报告 单等。
02
检验报告单解读
• 检验报告单概述 • 检验报告单解读方法 • 常见检验项目解读 • 异常检验结果解读 • 检验报告单的注意事项
01
检验报告单概述
检验报告单的定义
检验报告单：指医疗机构或第三方检测机构对患者的血液、体液、分泌物 等样本进行检测后，出具的书面报告。
检验报告单包含了患者多项检测指标的结果，如血常规、尿常规、生化检 测等。
真菌培养
用于诊断真菌感染。
04
异常检验结果解读
异常检验结果的识别
1 2 3
超出参考范围的指标
当检验结果超出正常参考范围时，应视为异常。 参考范围通常根据性别、年龄、生理状况等因素 有所差异。
指标稳定性变化
对于一些需要连续监测的指标，如血压、血糖等， 若发现稳定性变化，即使数值仍在参考范围内， 也应引起关注。
综合分析多项指标
对于多项检验指标，需要进行综合分析，判断各项指标之间的相互 关系，以便更准确地评估病情。
解读异常结果
对于异常的检验结果，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进 行综合分析，以便做出准确的诊断和治疗方案。
03
常见检验项目解读
血常规检验项目
白细胞计数（WBC）
反映机体防御能力，白细胞计数升高常见于 感染、炎症等，降低则可能表示免疫功能低 下或血液系统疾病。
检验报告单的种类
按检测项目分类
血常规报告单、尿常规报告单、生化检测报告单等。
按检测机构分类
医疗机构内部检测报告单、第三方检测机构出具的报 告单。
按检测样本分类
血液检测报告单、体液检测报告单、分泌物检测报告 单等。
02
检验报告单解读
• 检验报告单概述 • 检验报告单解读方法 • 常见检验项目解读 • 异常检验结果解读 • 检验报告单的注意事项
01
检验报告单概述
检验报告单的定义
检验报告单：指医疗机构或第三方检测机构对患者的血液、体液、分泌物 等样本进行检测后，出具的书面报告。
检验报告单包含了患者多项检测指标的结果，如血常规、尿常规、生化检 测等。
真菌培养
用于诊断真菌感染。
04
异常检验结果解读
异常检验结果的识别
1 2 3
超出参考范围的指标
当检验结果超出正常参考范围时，应视为异常。 参考范围通常根据性别、年龄、生理状况等因素 有所差异。
指标稳定性变化
对于一些需要连续监测的指标，如血压、血糖等， 若发现稳定性变化，即使数值仍在参考范围内， 也应引起关注。
综合分析多项指标
对于多项检验指标，需要进行综合分析，判断各项指标之间的相互 关系，以便更准确地评估病情。
解读异常结果
对于异常的检验结果，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进 行综合分析，以便做出准确的诊断和治疗方案。
03
常见检验项目解读
血常规检验项目
白细胞计数（WBC）
反映机体防御能力，白细胞计数升高常见于 感染、炎症等，降低则可能表示免疫功能低 下或血液系统疾病。
化验单分析课件
32. 简要病史 患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天 化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞， 红细胞1~3/高倍，较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎
35. 简要病史 患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天 化验报告 血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L， WBC 16×109/L，白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中 性分叶核粒细胞 ，70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。 PLT 122×109/L。
39．简要病史 患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天 化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾
40. 简要病史 患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天 化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞 3 ~5/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱
42． 简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年 化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl， RDW 18.6%，WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化 检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力91μmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血
50．简要病史 患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月 化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。 尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素 “+++”，尿胆原“－” 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸