病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)

、
，
次 症 ① 极度 乏 力 ② 腹胀 纳 呆 ③脉 沉 迟
：
；
；
；
炎 缺 少 公认 的 临 床 经 验积 累 和 循 证 医 学 依 据 故 暂 不 拟 出 相 应 辨 证 标准
的 辨 证标 准
。
， ，
：
（
１
）
具备 所有 主 症 者 即 属本 证
，
；
（
２
）
具备主症
２
但 是 根 据 多 年 临 床 经 验 建 议 根 据疾 病 发 展 中 项 其 中 主 症 ① 必 备 及 次 症
次 症 ①皮 肤瘙 痒 ②胁 肋 刺 痛 ③ 脉 沉 缓 ４
；
； ；
２
．
４
阳 虚 瘀毒 证
：
辨 证标准
：
（
１
）
具备 所有主 症 者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备主 症
２
临 床 表现 身 目 俱黄 色 泽 晦 暗 形 寒 肢 冷 极度 乏 力 腹 胀
、
， ， ，
，
项及 次 症
．
。
项 及 次 症 ２ 项者 即 属 本证 ２
，
。
４
肝 肾 阴 虚证
：
注 具 备 主 症 及 次 症 ② 属 于 热 重 于 湿 证 具备 主 症及 次症临 床表 现 胁 肋 隐 痛 腰 膝酸软 两： ； ，，目干涅
，
，
口
燥咽 干 失 眠
，
①者 属 于 湿 重 于 热 证 具 备 全 部 主 症 及 次 症 者 属 于 湿 热 并 重
４
２
项 者 即 属 本 证 纳 呆 便 溏 或 完 谷 不 化 但 欲寐 或 有 胁 下 痞 块 舌 质 淡 胖 有 齿
，
。
，
，
，
重 型肝 炎 肝 衰 竭 痕 苔 白 脉 沉 迟
（ ）
， ，
．
。
４
１
急 性 亚 急 性 重 型 肝 炎 急 性 亚 急 性 肝 衰 竭 主症 ① 身
；
，
；
临 床表 现 纳 差 食 少
： ，
，
口
干 口 苦 困 重 乏 力 小便黄赤 大 便 次 症 ① 面 色 无 华 ② 腹 胀 便 溏 ③ 脉 沉 细 无 力
，
，
，
：
；
；
；
溏 或黏滞 不 爽 或 伴胁 肋 不 适 恶 心 干 呕 或 伴 身
， ； ，
目
发 黄 舌 红 辨证 标 准
２
：
（
１ ）
具 备 所 有 主症 者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备 主症
２
辨 识 与 判定 项 及 次 症
１
项 者 即 属 本证
，
。
急 性 肝 炎 ２
．
．
３
瘀血 阻 络 证
：
１
１
湿 热 内 蕴 证 临 床表 现
： ， ， ，
， ， ，
胁 肋 刺 痛 面 色晦 暗
，
，
：
；
；
；
项 主 症 ① 为 必 备症 及 次症 中 ２ 项 者 即 属 本 证 辨 证 标 准
）
，
。
：
（
１
）
具备 所 有 主 症 者 即 属 本 证
，
；
（
２）
具 备主症
２
４
，
２
．
２
瘀 热 蕴 毒 证项 及 次症
：
２
项者 即属 本证
，
。
临 床表 现 身
，
目俱黄
、
或 迅速加 深 极 度乏 力 纳 呆呕 恶
，
，
，
，
目 发 主 症
：
①胁 肋 刺 痛 ② 面 色 晦 暗 ③ 舌 质 紫 暗 或 有 瘀 斑 疲 点
；
； ；
；
黄 或 发 热 舌 红 苔 黄腻 脉 弦 滑 数 次症 ① 赤 缕 红 丝 或 胁 下 痞 块 ②
， ， ，
。
：
口 干 但 欲漱水 不 欲
咽 ③
；
主 症 ①纳 呆或 呕 恶 ② 右 胁 疼 痛 ③ 舌 红 苔黄腻 脉 沉涩
，
， ，
要 并 发 症 从 黄 疸 腹水 出 血 昏 迷 等 进 行 辨病 辨 证论 治 主症 ① 胁肋 不 适 ② 聢 腹 痞满 ③ 舌 红 苔 腻
，
、
、
、
。
：
；
；
；
４ ２
．
慢 性 重 型 肝 炎 慢 加 急 性 亚 急 性 肝 衰 竭 ／ 慢性 肝 衰 竭 次 症 ①
（
、 ）
：
．
口
，
。
，
，
，
。
３
．
２
寒 湿 瘀 滞 证 主 症 ① 身
：
目
俱 黄 色 泽 晦 暗 ②神 疲 形 衰 ③ 舌 质 暗 红 苔
、
；
；
，
临 床 表现 身
：
目
俱 黄 色泽 晦 暗 皮肤 瘙痒 胁肋 刺 痛 脘 痞少 或 无 苔
，
， ，
，
；
腹 胀 尿黄 或 大 便 灰 白 舌 暗 淡 苔 白 腻 脉 沉 缓 次症 ① 腰 膝 酸 软 ② 胁 肋 隐 痛 ③ 脉 细 涩
本标 准 规定 了 病 毒 性 肝 炎 中 急 性 肝 炎 慢性 肝炎 淤 胆 型
、 、
、
痞 腹胀 便 溏 舌 质 淡 有齿痕 苔 白 脉 弦 细
，
，
，
，
，
。
肝 炎 重 型 肝 炎 及慢 性 乙 型 肝 炎 病 毒 携 带 者 的 常 见 证 型 辨 证 标主 症 ① 胁 肋 胀 痛 ② 腹 胀或 便 溏 ③ 舌质淡 有 齿痕 苔 白
口 干 但 欲 漱水 不
，
欲咽 或
，
临 床表 现 纳 呆 呕 恶 厌 油 腻 右 胁疼 痛 口 干 口 苦 肢 体 胁 下 痞 块 赤 缕 红 丝 舌 质 紫 暗或 有 瘀 斑 瘀 点 脉 沉 涩
；
。
困 重 脘 腹 痞 满 乏力 大便 溏 或 黏 滞 不 爽 尿 黄或 赤 或 身
，
：
黏
（ １
口苦
）
；
② 大便 不 畅 ③ 脉 弦 滑
；
；
４
．
２
１
湿 热 蕴 毒 证 辨 证 标 准
：
具备 所 有 主 症 者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备主症
２
临 床 表现 身
目俱黄
，
、
或 迅 速 加 深 极 度 乏 力 脘 腹 胀 满 纳 项 及 次 症
， ， ，
．
２
项 者 即 属 本证
；
，
；
，
。
次症 ① 头 身 困 重 ② 大便溏 薄 ③ 脉濡缓 ２
： ；
．
５
；
；
脾 肾 阳虚证
： ， ，
辨 证标 准
项及 次 症
２ ２
：
（
１
）
具 备 所 有 主 症者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备主 症
２
临 床 表 现 畏 寒 喜 暖 面 色 无 华 少腹 腰 膝 冷 痛 食 少 脘
，
：
（ １ ）
具备所 有 主 症 者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备主 症
２
苔 黄 腻 脉 弦 数或 弦 滑 数 项 次 症 ２ 项 者 即 属 本证
。
，
。
主 症 ①纳 差 食少 ② 口 干 口 苦 ③舌 红 苔黄 腻 ３
：
；
；
；
淤 胆 型 肝炎
．
次 症 ① 大便 溏 或 黏 滞 不 爽 ② 困 重 乏 力 ③ 脉 弦 数 或 弦 ３
： ； ；
１
湿 热 瘀滞 证
： ， ，
，
滑 数 临 床 表现 身 目 俱 黄 色 泽 鲜 明 皮 肤瘙 痒 胁 肋 胀 痛
；
，
口
干
辨 证标 准
：
（
１
）
具备 所 有 主 症 者 即 属 本证
，
；
（
２
）
具 备 主 症 中 口 苦 或 大便灰 白 尿 黄 舌 暗 红 苔 黄 腻 脉弦 数
： ，
； ；
；
，
。
次 症 ① 极 度 乏 力 ② 大便 溏 或 黏滞 不 爽 ③ 脉 弦 滑 数 主 症 ① 胁肋 隐 痛 ② 情 志抑 郁 ③ 舌 质 淡 苔 白
：
；
；
；
：
；
；
；
辨证 标准
２
（
：
（
１
）
具 备 所有 主 症 者 即 属 本 证
，
；
（
２
）
具 备 主 症 中 次 症 ① 腹 胀 或便 溏 ② 乏力 ③ 脉 弦 细
（
）
２
项者 即 属 本证
，
。
出 现 的 不 同 并发 症
“
，
将其 分 别 归 属 于 中 医 的 急 黄
。
“
” 、
“
瘟黄
，