《结直肠癌》PPT课件
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结直肠癌课件ppt课件
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10
当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。 大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘 液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及 时确诊治疗。 既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来 排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。 无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者， 在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的 检查。 ④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状 等，一定要做直肠指诊。以上四种情况有任何一项都应及时
变或家族性结直肠癌。男女之比为2: 1。
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3
二、 结直肠癌的病理分型
直肠Байду номын сангаас按组织病理学分类，可分成如下几种 1. 腺上皮癌 (1)乳头状腺癌: 肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结
构， 发生率为0.8%一18.2%。率为0.8%18.2%。 (2)管状腺癌: 肿瘤组织形成腺管状结构，发生率为
66. 9%一82. 1%。 此型又可分为三级 ①高分化腺癌; ②中分化腺癌; ③低分化腺癌。
(2)遗传因素: 在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史， 其中半数亦为消化道肿瘤。由于正常细胞的基因发生改变， 患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素， 使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，细包遗传基因突变， 变为具有肿瘤遗传特性的恶性细胞，表现为癌肿的家族性。
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8
(3)息肉: 直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为，直 肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病， 发生癌变的可能性极大; 乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也 较多。 (4)慢性炎症刺激: 慢性的炎症刺激，可导致直肠癌的发生。 如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢 性菌痢等，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。 溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶 性程度高，易于转移，预后较差;有关资料统计，肠癌的病 人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8~10倍。此外， 肿瘤的发生，还与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激 能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系，
结直肠癌ppt课件
CEA 、 CA242、CA125、 CA19-9
14
辅助检查—内镜
结直肠癌伴出血
溃疡性结肠炎癌变
15
辅助检查—特殊内镜
普通电子肠镜
NBI肠镜
NBI放大肠镜
16
辅助检查—影像学检查
钡灌肠X线检查 气钡双重造影：有助于提高结肠而
非直肠癌诊断率 CT及MRI
了解肠管外浸润程度以及有无淋巴 结或远处转移 核素检查
23
鉴别诊断
右侧结直肠癌须与结直肠阿米巴痢疾、 肠结核、血吸虫病、克罗恩病及阑尾病 变鉴别
左侧结直肠癌则须与溃疡性结肠炎、克 罗恩病、功能性便秘、慢性菌痢和血吸 虫病等相鉴别
24
筛 查—目标人群
50-74岁人群 我国结直肠肿瘤发病率从50岁开始明显上升，
75-80岁间到达高峰，然后缓慢下降 国外研究建议，不必将76-85岁高龄人口纳入
职业
①农民 ②工人 ③ 个体户
④各类专业技术人员 ⑤其它
说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容 一、本人有无慢性腹泻史
①有
②无
二、本人有无慢性便秘史
①有
②无
三、本人有无粘液和或血便史
①有
②无
四、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史
①有
②无
五、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史
①有
②无
六、近二十年来本人有无不良生活事件史
予直指检。 全结肠镜是目前结直肠癌筛查中诊断必需的方法 不具备全结肠镜检查条件的地区可用乙状结肠镜检查
Meng W,et al. WJG, 2009; 15(48): 6111-6. 张亚历,等. 世界华人消化杂志 2003; 11(5): 640-2. Hilsden R, et al. Can J Gastroenterol 2010; 24(8): 479-80.
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辅助检查—内镜
结直肠癌伴出血
溃疡性结肠炎癌变
15
辅助检查—特殊内镜
普通电子肠镜
NBI肠镜
NBI放大肠镜
16
辅助检查—影像学检查
钡灌肠X线检查 气钡双重造影：有助于提高结肠而
非直肠癌诊断率 CT及MRI
了解肠管外浸润程度以及有无淋巴 结或远处转移 核素检查
23
鉴别诊断
右侧结直肠癌须与结直肠阿米巴痢疾、 肠结核、血吸虫病、克罗恩病及阑尾病 变鉴别
左侧结直肠癌则须与溃疡性结肠炎、克 罗恩病、功能性便秘、慢性菌痢和血吸 虫病等相鉴别
24
筛 查—目标人群
50-74岁人群 我国结直肠肿瘤发病率从50岁开始明显上升，
75-80岁间到达高峰，然后缓慢下降 国外研究建议，不必将76-85岁高龄人口纳入
职业
①农民 ②工人 ③ 个体户
④各类专业技术人员 ⑤其它
说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容 一、本人有无慢性腹泻史
①有
②无
二、本人有无慢性便秘史
①有
②无
三、本人有无粘液和或血便史
①有
②无
四、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史
①有
②无
五、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史
①有
②无
六、近二十年来本人有无不良生活事件史
予直指检。 全结肠镜是目前结直肠癌筛查中诊断必需的方法 不具备全结肠镜检查条件的地区可用乙状结肠镜检查
Meng W,et al. WJG, 2009; 15(48): 6111-6. 张亚历,等. 世界华人消化杂志 2003; 11(5): 640-2. Hilsden R, et al. Can J Gastroenterol 2010; 24(8): 479-80.
结直肠癌的护理PPT课件
临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热； 晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象； 直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查 钡灌肠检查 ； 病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺 损、肠管腔狭窄等。 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜： 长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电 切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的 关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常 特异性不高 用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察 排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意 引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食 禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气 或 结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进， 半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医 生. 5.留置导尿管护理 必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并 记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿 功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围 淋巴结，并转移 至其他部位如肝
化放疗缓解症状 肠吻合术, 切或不切肿瘤 切除肝、肺和卵巢转移灶
结直肠癌讲课PPT课件
早期筛查与诊断
诊断方法：通过病理学检查确诊结 直肠癌。
筛查方法：粪便潜血试验、结肠镜 检查等。
注意事项：出现便血、腹痛等症状 时应及时就医检查。
患者管理与随访
定期进行结直肠癌筛查，及早发现并治疗癌前病变 建立患者档案，记录患者的病情和治疗情况 定期随访，监测患者的恢复情况，及时调整治疗方案 提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
结直肠癌讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 结直肠癌概述 结直肠癌的诊断 结直肠癌的治疗 结直肠癌的预防与控制 结直肠癌的康复与护理
定义与分类
结直肠癌是发生在结直肠部位的恶性肿瘤 根据组织学可分为腺癌、鳞状细胞癌等类型 根据发病部位可分为升结肠癌、降结肠癌等类型 根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化结直肠癌
发病机制
结直肠癌的发生 与遗传因素、环 境因素、生活习 惯等多种因素有 关。
结直肠癌的发病 机制主要包括腺 瘤性息肉、炎症 性肠病、家族性 腺瘤性息肉病等。
结直肠癌的发病 机制中，细胞凋 亡和细胞增殖的 失衡也是一个重 要的因素。
结直肠癌的发病 机制还包括一些 新的研究方向， 如肠道微生物群 落与结直肠癌的 关系等。
分期与预后评估
分期：根据结直 肠癌的病情严重 程度，将其分为 早期、中期和晚 期三个阶段，每 个阶段的治疗方 案和预后不同。
预后评估：根据患 者的病情、年龄、 身体状况等因素， 评估结直肠癌的治 疗效果和患者的生 存期，为制定治疗 方案提供依据。
复查与随访：在 治疗过程中，需 要定期进行复查 和随访，以监测 病情的变化和治 疗效果，及时调 整治疗方案。
术后护理：定期复 查、调整饮食、保 持良好心态
放疗与化疗
放疗：通过放射线杀灭癌细胞，局部治疗效果较好 化疗：通过药物杀灭癌细胞，全身性治疗效果较好 联合治疗：放疗与化疗结合，提高治疗效果 注意事项：根据病情选择合适的治疗方法，注意副作用的预防和处理
结直肠癌外科治疗进展PPT【26页】
VS
机器人辅助手术
机器人辅助手术能够通过远程控制技术， 实现医生对手术过程的精确操控，提高手 术的精准度和安全性。这种技术尤其适用 于复杂和高风险的结直肠癌手术。
免疫疗法与外科手术的结合
免疫疗法
免疫疗法是一种新型的治疗方法，通过激活 患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在结 直肠癌治疗中，免疫疗法已经成为一种重要 的辅助手段。
提高患者生活质量的措施
疼痛管理
01
通过有效的疼痛控制措施，如药物治疗和物理治疗，减轻患者
的疼痛感，从而提高生活质量。
心理干预
02
提供心理咨询和支持，帮助患者应对心理压力，调整心态，增
强信心。
康复训练与社会支持
03
鼓励患者进行适当的康复训练，提高体能，同时提供社会支持
，减轻患者的经济负担。
结直肠癌患者的康复与心理支持
康复计划
心理支持
根据患者的具体情况制定个性化的康复计 划，包括体能训练、营养指导、工作与学 习调整等方面的指导。
提供专业的心理辅导和支持，帮助患者调 整心态，增强战胜疾病的信心。
家属支持
定期随访与评估
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 情感上的支持和日常生活的照顾。
定期对患者进行随访和评估，了解康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查，确诊需要进行病理组织学检查。
分期
结直肠癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来确定的，常用的分期方法是TNM分期系统，分为I期、II期、III期 和IV期。
02
结直肠癌外科治疗的历史与现 状
传统手术方法
01
02
03
结直肠癌PPT课件
经直肠腔内超声检查
推荐为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。
PET—CT
不推荐常规使用 但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。 术前检查提示为Ⅲ期以上肿瘤，为了解有无远处转移，推荐使用。
肠镜+活检：首选
.
25
诊断辅助检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影
.
26
诊断辅助检查
纤维结肠镜检查
.
27
鉴别诊断
炎性肠病：本病可以出现腹泻、黏液粪便、脓血粪便、排粪次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、 贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，与结肠癌的症状相似，结肠镜检查及活检 是有效的鉴别方法。
阑尾炎：回盲部癌可因局部疼痛和压痛而误诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生 坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为 阑尾脓肿，需注意鉴别。
1．早期结直肠癌（A期，I期)
定义：癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层，无论有无淋巴结转移。 上皮重度异型增生及不能判断浸润深度的病变称高级别上皮内瘤变
如癌组织浸润固有膜则称黏膜内癌， 2。进展期结直肠癌（B，C期，II-III期）:癌肿侵及固有肌层为T2； 穿透肌层至浆膜下T3；穿透脏层腹膜或侵及其他脏器T4。
血吸虫性肉芽肿：少数病例可癌变。结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查。以及钡剂灌肠 和纤维结肠镜检查及活检可以帮助鉴别。
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28
三、结肠癌大体分型
.
29
结肠癌病理组织学分型
1、腺癌，占大多数 2、粘液癌，预后较腺癌差 3、未分化癌，预后最差 5.印戒细胞癌 6.鳞癌 7.腺鳞癌
.
30
病理类型
推荐为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。
PET—CT
不推荐常规使用 但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。 术前检查提示为Ⅲ期以上肿瘤，为了解有无远处转移，推荐使用。
肠镜+活检：首选
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诊断辅助检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影
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诊断辅助检查
纤维结肠镜检查
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鉴别诊断
炎性肠病：本病可以出现腹泻、黏液粪便、脓血粪便、排粪次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、 贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，与结肠癌的症状相似，结肠镜检查及活检 是有效的鉴别方法。
阑尾炎：回盲部癌可因局部疼痛和压痛而误诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生 坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为 阑尾脓肿，需注意鉴别。
1．早期结直肠癌（A期，I期)
定义：癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层，无论有无淋巴结转移。 上皮重度异型增生及不能判断浸润深度的病变称高级别上皮内瘤变
如癌组织浸润固有膜则称黏膜内癌， 2。进展期结直肠癌（B，C期，II-III期）:癌肿侵及固有肌层为T2； 穿透肌层至浆膜下T3；穿透脏层腹膜或侵及其他脏器T4。
血吸虫性肉芽肿：少数病例可癌变。结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查。以及钡剂灌肠 和纤维结肠镜检查及活检可以帮助鉴别。
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三、结肠癌大体分型
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结肠癌病理组织学分型
1、腺癌，占大多数 2、粘液癌，预后较腺癌差 3、未分化癌，预后最差 5.印戒细胞癌 6.鳞癌 7.腺鳞癌
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病理类型
结直肠癌PPT课件
(3)粘液腺癌: 癌细胞分泌大量粘液并形成“粘液” (4)印戒细胞癌: 肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结 构。 (5)未分化癌: 癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生 长，不形成腺管或其他组织结构。 (6)腺鳞癌: 亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺 癌与鳞癌成分混杂相间存在。 2. 鳞状细胞癌癌中以鳞状细胞为主。 3. 类癌起源了神经脊来源的神经内分泌细胞，也可
4. 胶状样型肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻
四、 结直肠癌致病危险因素
西医对直肠癌的病因尚未完全清楚，但认为以下因素与致癌 有着密切关系:
(1)饮食因素:高脂，高肉食，低纤维饮食与直肠癌的发生有 密切关系高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加关系，高脂饮食 不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肠道内某些厌氧细菌 的生长，胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇，如 脱氧胆酸和石胆酸在肠道内部都有增加，后两者都是致癌物 质或辅癌物质，因此可导致直肠癌的发生。
去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。
二、 中晚期症状
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌 肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可 惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块， 中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、 贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽便意频 繁里急后重等癌肿局部刺激症状、便意频繁、里急后重等 癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻 征象。癌肿增大可致肠腔狭窄直肠癌到晚期常侵犯周围组 织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、 尿急 和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直 肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸， 甚至恶液质等表现。直肠癌容易被误诊。 早期出现的大 便次数增多、 大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠 炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。因此，成 年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或乙 状结肠镜检查。
《结肠直肠癌》ppt课件
•
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
•
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
•
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
诊断检查
1、直肠指检 是诊断直肠癌的最主要方法 2、内镜检查 直肠镜、乙状结肠镜检查可发现直肠、结肠病变的
部位和程度，同时在直视下取 活组织作病理检查是 诊断结肠、直肠内病变最有效，且可靠的检查方法 。
术后护理
1、严密观察病情变化 a观察生命体征b伤口渗血情况c引流液的
量、色、性状d给予吸氧e留置导尿
2、体位 病情平稳后给予半卧位，以利于呼吸和腹腔引流 3、饮食 禁饮食并静脉补液，肛门排气后或结肠造口开放后进流
食，1周后改为半流质，2周后可进普食（少渣易消化饮食）
4、应用抗生素 术后防止切口或腹腔感染，应使用有效的抗生素。 5、结肠造口的护理 结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外，粪便
结肠、直肠癌护理
• 疾病介绍 • 发病原因
结肠、直肠癌
• 结肠、直肠癌是胃肠道常见 的恶性肿瘤，好发年龄为 40-60岁，男多于女，直肠 癌为我国大肠癌发病中的第 一位，其次是乙状结肠、盲 肠、升结肠、降结肠和横结 肠。
• 目前尚不完全清楚，一般与 下列因素有关：高脂肪、低 纤维素饮食，家族性腺瘤和 息肉，慢性溃疡性结肠炎。
3、肠狭窄症状：癌肿突入肠壁造成肠管 狭窄，初时大便变形、变细，癌肿造 成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性 腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
• 癌症分型 结肠、直肠癌多为腺癌分为三类：
•
1、 肿块型：恶性程度低，预后好
•
2、溃疡型： 较多见，转移早，恶性程度高
•பைடு நூலகம்
3、浸润型：易引起梗阻，转移早，预后差
《结直肠癌的免疫治》PPT课件
结直肠癌与免疫系统的关系
结直肠癌的发生与免疫系统的功 能密切相关，癌细胞通过逃避免 疫监视和清除，在体内不断增殖
和发展。
结直肠癌细胞表面表达的抗原能 够被免疫系统识别，但癌细胞通 过多种机制逃避机体的免疫攻击
。
结直肠癌的免疫治疗旨在激活机 体免疫系统，重新识别和清除癌
细胞，从而达到治疗的目的。
结直肠癌的免疫逃避机制
03
目前主要用于血液系统肿瘤的治疗，但在结直肠癌等实体瘤中
也有一定疗效，处于临床试验阶段。
04
结直肠癌免疫治疗的临床 研究
临床试验的阶段和设计
临床试验的阶段
I期、II期、III期和IV期临床试验。
临床试验的设计
单臂试验、随机对照试验和多臂试验。
临床试验的目的
评估免疫治疗在结直肠癌中的安全性和有效性。
结直肠癌患者的康复与护理
康复的定义
指通过一系列的措施，帮助患者恢复身体功能、心理状态和社会角色，提高生活质量的过 程。
护理的重要性
在康复过程中，护理是不可或缺的一部分，包括病情监测、症状控制、生活照顾和心理支 持等。
康复与护理的实施方式
包括药物治疗、物理治疗、心理咨询和营养支持等。
提高患者的生活质量和康复效果的措施
结直肠癌细胞通过表达低水平抗原、抑制抗原 提呈等方式逃避免疫细胞的识别和攻击。
结直肠癌细胞能够分泌抑制性细胞因子，如 TGF-β、IL-10等，抑制T细胞和巨噬细胞的活 性，从而逃避机体的免疫攻击。
结直肠癌细胞能够通过改变自身表型和代谢方 式等机制，降低自身对免疫细胞的识别和清除 。
03
结直肠癌的免疫治疗方法
免疫系统的基本概念
1
免疫系统是人体抵御外来病原体和维持内环境稳 定的系统，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组 成。
结直肠癌护理ppt课件
结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切 除术 2.化学药物治疗 是根治性手术的辅助疗法 ，能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶 为基础的联合化疗方案
治疗方式（直肠癌）
手术切除是主要治疗方法
1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术 、Dixon手术、Hartmann手术
2.姑息性手术 口
晚期病人可行乙状结肠双腔造
术后护理
体位：去枕 平卧6小时
管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动： 肛门排气后 少量流食
并发症预防： 切口感染、坠积性
肺炎
结肠造口护理： 氧化锌软膏
术后护理
1.一般护理
（1）体位
病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食 术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食食 物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
结直肠癌的护理
概述
结肠癌是消化道常见恶性肿 瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤
结构图
病 因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为 癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性 病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型： 肿瘤沿肠壁呈环状浸 润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长 并向四周浸润
病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移
治疗方式（直肠癌）
手术切除是主要治疗方法
1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术 、Dixon手术、Hartmann手术
2.姑息性手术 口
晚期病人可行乙状结肠双腔造
术后护理
体位：去枕 平卧6小时
管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动： 肛门排气后 少量流食
并发症预防： 切口感染、坠积性
肺炎
结肠造口护理： 氧化锌软膏
术后护理
1.一般护理
（1）体位
病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食 术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食食 物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
结直肠癌的护理
概述
结肠癌是消化道常见恶性肿 瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤
结构图
病 因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为 癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性 病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型： 肿瘤沿肠壁呈环状浸 润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长 并向四周浸润
病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移
《结直肠癌》PPT课件
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