牙周龈下洁治术

操作步骤
• 1.龈上洁治术后一至两周后，待牙龈炎症基本恢 复后。 • 2.用探针探查龈下牙石所在部位及牙周袋的深度， 位置，形状等。 • 3.根据所刮治牙位选择刮治器械。 • 4.按龈下刮治的基本操作要点进行刮治。 • 5.刮治完毕后要用探针检查，确定龈下牙石已去 净，根面光滑坚硬，然后用双氧水冲洗牙周袋， 清除袋内牙石残渣，盐酸米诺环素软膏局部上药， 每周一次，连续四周。 • 6.刮治术后4-6周内不探查牙周袋。
牙周康——甲硝唑芬布芬胶囊
• 具有消炎止痛双重功效。适用于溃疡性牙 龈炎，牙周炎，牙龈肿胀以及梭状杆菌引 起的急性牙周感染和拔牙前后的消炎止痛 剂。
利君沙：｛红霉素的琥珀酚乙酯}
• 主要成分即琥乙红霉素 • 1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替 代用药： • （1），厌氧菌所致的口腔感染 • 本品属大环内酯类抗生素，为红霉素的琥珀酸乙 酯，在胃酸中较红霉素稳定。 • 2.禁忌症：对本品或其他红霉素制剂过敏者，慢 性肝病患者，肝功能损害者及孕妇禁用。 • 一次0.125g（三片）每日三次，服药6日为一疗程 连续服药两个疗程。
洁治方法
• 洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行， 每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏 牙石。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器 从颊、舌两侧均深入邻面越过一半。以保 证刮净邻面的牙石，并将上下牙分为上、 下颌及左、中、右六个区段，逐区逐牙进 行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。洁治完 成后需用探针仔细检查是否干净，尤其是 邻面和龈缘处，避免遗漏牙石或色渍，并 加以抛光，方法同超声洁治。
二，镰形洁治器(sickle) • 工作端的外形如镰刀，刀口的横断面 为等腰三角形，使用的有效刀刃是镰刀前 端的两侧刃口。本器械适宜刮除牙齿各个 面包括邻面的菌斑及牙石，较细的尖端亦 可伸进牙周袋内，刮除浅在的龈下牙石。
洁治器
• 1，前牙镰形器的工作头呈直角形或大 弯形，其工作端与柄成直线，大弯形的镰 形器还可用于唇(颊)、舌面大块牙石的刮除。
使用方法
• NO.5-6-----前牙 NO.7-8 9-10-----后 牙 NO.11-12-----近中邻面 • NO.13-14-----远中邻面
• 1.改良握笔式握持刮治器。 • 2.支点：以中指和无名指紧贴在一起作支点或中指作支点，指腹放在 临近牙齿上，支点要稳固。 • 3.角度：刮治器的工作面与根面平行缓缓放入袋地牙石基部，然后改 变刮治器的角度，80度最佳。 • 4.用力方式：向根面施加压力，借助前臂和腕的转动，产生爆发力， 将牙石去除，也可运用指力，但只是个别部位使用。 • 5.幅度：每一下刮治的范围不要过长，过大，在刮治过程中由袋底向 冠方移动，工作端不要超出龈缘。 • 6.用力方向：以冠向为主，牙周袋较宽时，可斜向或水平方向运动， 刮治器应放在牙石与牙面结合部位，整体刮除，避免层层刮削牙石。 • 7.刮治的连续性：每一个动作的刮除范围要与前次有部分重叠连续不 间断，并有一定次序，不要遗漏。 • 8.根面平整：刮除牙石后，要继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面 平整，直到根面光滑坚硬为止，但不要刮除过多，以免刮治后敏感。
2， 后牙镰形器在颈部呈现两个角度， 左右成对，其方向相反，主要适用于后牙 邻面牙石的刮除。
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基本操作方法
基本方法
• 只有放稳支点和正确地握持器械，才能 在洁治用力的过程中始终保持力的稳定， 不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜， 同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的 力量将牙石刮除。
洁治方法
• 握持器械的方法为改良握笔法，即以中指的 指腹放于洁治器的颈部，同时以中指或中指加无 名指放于被洁治牙附近的牙为支点，以腕部发力 刮除牙石。工作头前部的刃口约l～2mm应放在 牙石的根方且紧贴牙面。刀刃与牙面成80°角左 右，使用腕部发力，向合面方向用力将牙石整块 从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和食指将器械 转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其 是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。
牙周龈下洁治术
-----洁治器，洁治术及治疗药物 作者：桑冬梅 2009，9，14
洁治器
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洁治器
• 一，锄形洁治器(hoe) • 工作头外形如锄，左右成对。刃口一 端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟 内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，主要 用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和 牙石。前后牙通用。
洁治器
洁治动作
派丽奥---盐酸米诺环素软膏
• 1，主要成分：二甲胺四环素是一种新型半合成四环素， 具有高效广谱作用，易渗透。 • 2，用法用量:每周１次，连用４周。将药品注入牙周袋内， 直接充满。 • ３，规格：牙科用软膏，０.５克／支（含盐酸米诺环素 １０毫克） • ４，功能主治：改善对本品具有药敏性的牙龈卟啉菌，中 间型普氏，产黑色素普氏菌，腐蚀唉肯菌，核酸杆菌，二 氧化碳噬纤维菌，伴放线放射杆菌所致牙周炎（慢性边缘 性牙周炎）的各种症状。 • ５.副作用：局部刺激，发痒，红肿，丘疹，疱疹，用药 时肿胀。 • ６禁忌：对四环素类抗生素又过敏史的患者