急救中的医护配合技术课件

2014-07-23
11
急救中的医护配合技术
团队精神
技术互补、团结和谐
• 分工、合作 CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬 运病人
• 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 • 负有共同责任的统一目标和标准 • 保证抢救工作的顺利、及时 • 避免出现不必要的医患纠纷
2014-07-23
12
急救中的医护配合技术
• 快速判断病情轻重缓急的能力
• 与医师交流的能力
• 与病人及家属交流的能力
• 眼明手快
• 有同情心
• 能独挡一面
2014-07-23
8
急救中的医护配合技术
护士在危重症患者中的作用
• 评估 • 观察 • 治疗 • 沟通: 病人、医护、家属
2014-07-23
9
急救中的医护配合技术
医护关系的误区
• 美国模式：
重要性
提高护士对病人病情的观察能力
提高护士抢救综合救护技能的应用能力
打造高品质急救护理队伍
急救中的医护配合技术
抢救护理配合工作范围
急救中的医护配合技术
抢救病人时对护士的要求
• 了解整个病区危重病人数量，病人的病情，知道现在工作区域内 发生了什么事情
• 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪 器和药物及时应用
• 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着
• 文革模式：
• 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生
2014-07-23
10
急救中的医护配合技术
我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系
• 保证吸氧管路畅通 • 建立静脉通路，保证用药途径畅通 • 迅速，准确地执行“有效”医嘱 • 积极配合医生进行各种抢救操作 • 及时准确详细地记护理记录
2014-07-23
22
急救中的医护配合技术
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 • 气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等 • 麻醉机、呼吸机 • 监护仪、心电图 • 除颤机、洗胃机 • 输液泵、注射泵 • 各种急救药物的配制
开放静脉通路，头部降温 ， 监测生命体征。安抚家属，
2014-07-23
26
做好记录 急救中的医护配合技术
2名护士配合抢救的程序
护士（甲）
护士（乙）
评估患者，呼救，合适体位 胸外心脏按压
畅通气道，人工呼吸源自文库
医生到达后， 由医生做心肺复 苏（或使用心肺复苏仪）
推急救车，取除颤仪
心电监护，评估患者，电击除颤 开放静脉通路，遵医嘱用药
• 过于依赖仪器设备 • 分工合作不明确 • 中途离场
急救中的医护配合技术
医护配合技术
急救中的医护配合技术
急危重症抢救配合
护士与护 士的配合
护士与医生 的配合
急救中的医护配合技术
预见性思维
培养护士在抢救过程中的临床思维模式
增强救护者之间配合的默契程度
危重症 加强护士在抢救过程中的心理素质
救护配合的
急救中的医护配合技术
护士要分工合 作，实施规范 化、程序化的 护理措施，缩 短黄金抢救时 间
2014-07-23
插管、简易呼吸囊的使用，在
A 护士负责呼吸道管理，清
除呼吸道分泌物、呕吐物等， 保持呼吸道通畅，配合医生 行气管抢救中起小组长的作 用（头位）
B 护士负责循环系统生命体
征的监测管理，建立两条静 脉通道，保证静脉用药、心 电监护、除颤仪的使用等 （侧位）
C 护士负责对外联系，补充
物品药品，完成抢救记录 25
（脚位） 急救中的医护配合技术
1名护士配合抢救的程序
评估患者，呼救，置于合适体位 胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸
医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸
心电监护 ，评估患者，电击除颤，必要时心肺复苏仪辅助胸 外按压，协助气管插管，接人工呼吸机
2014-07-23
4
急救中的医护配合技术
需要抢救的危重病人
• 生命体征不稳定 • 有生命危险或潜在生命危险 • 必须立刻准备抢救或复苏 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭
2014-07-23
5
急救中的医护配合技术
急危重症的处理技巧
• 最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急 症者，必须先开枪！再瞄准！
• 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
• 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人” 的常规！
急救中的医护配合技术
临床护士的能力
专业能力和人文素养
急救中的医护配合技术
临床护士工作具备能力
• 过硬的救护技术
• 不用别人说（胸有成竹） • 高难度的静脉穿刺 • 为昏迷病人插胃管 • CPR效果判定等
2014-07-23
23
急救中的医护配合技术
病案（以CPCR为例）
• 患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫， 立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场， 发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6 次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医 院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行 CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按 压），急救静脉给药。
2014-07-23
20
急救中的医护配合技术
抢救病人时对护士的要求
• 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚， 反应敏捷
• 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心 跳呼吸骤停时，不能离开病人，一边采取急救措施 一边呼救
• 维持抢救现场秩序
2014-07-23
21
急救中的医护配合技术
抢救病人时对护士的要求
急救中的医护 配合技术
房县人民医院 刘艳
2014-07-23
1
急救中的医护配合技术
目录
1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度
急救中的医护配合技术
危重病人特点
急救中的医护配合技术
急危重症病人的特点
• 病情变化突然、紧急 • 病情危重，随时有生命危险 • 需立即实施多样化的抢救措施
和谐关系
• 共同构成医院医疗服务的支柱 • 彼此不可缺失 • 彼此不可替代 • 彼此相互补充
2014-07-23
13
急救中的医护配合技术
目前护士工作中 存在的问题
急救中的医护配合技术
急救時急救流程混乱
• 手忙脚乱，不知所措,“忘记”评估病人意识状态、呼 吸及脉搏；未及时启动急救系統；医师到来才开始 急救，延误抢救时机。