医患沟通概论PPT课件
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医学专题医患沟通人际沟通ppt
识字与不识字的文化所得的结果也一致
第二十五页，共九十页。
医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变 化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人 内心害怕的病人
焦虑的病人
第二十六页，共九十页。
愁眉苦脸 畏缩 深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特 征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我 意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
第三十四页，共九十页。
--◆恶语气死人
第三十页，共九十页。
(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述 说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配 合治疗、反馈疗效等 等
第十八页，共九十页。
另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生
第二十五页，共九十页。
医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变 化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人 内心害怕的病人
焦虑的病人
第二十六页，共九十页。
愁眉苦脸 畏缩 深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特 征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我 意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
第三十四页，共九十页。
--◆恶语气死人
第三十页，共九十页。
(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述 说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配 合治疗、反馈疗效等 等
第十八页，共九十页。
另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生
医患沟通原理PPT课件
提升患者满意度
通过关心、理解和尊重患者， 医生可以提供更加人性化的医 疗服务，提高患者的满意度。
医患沟通原理
02
沟通的定义和要素
沟通的定义
沟通是人们分享信息、思想和情 感的过程，包括语言、文字、符 号等多种形式。
沟通的要素
沟通包括信息发送者、信息接收 者、信息内容、媒介和反馈等要 素。
医患沟通的特点和原则
医生在沟通时需要注重语速、语气和用词的选择，确保患者能够充分理解治疗方案和注意事 项。
医生需要关注患者的情绪和心理状态，给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心，提 高治疗效果。同时，医生还需要不断总结经验教训，提高自己的沟通技巧和服务质量。
实践与提升
05
在医疗实践中提升沟通能力
观察与倾听
在医疗实践中，医生需要仔细观 察患者的症状和体征，耐心倾听 患者的病史和主诉，以获取全面
总结词
观察面部表情、肢体动作、声音变化
详细描述
医生在沟通中应仔细观察患者的面部表情、肢体动作及 声音变化等非言语信息，以更全面地了解患者的情感和 病情。
总结词
注意语气、语速、音调变化
详细描述
医生在沟通中应注意自己的语气、语速及音调变化等非 言语信息，以传递出关心、同理心及专业素养等正面形 象。
总结词
医患关系的重要性
建立信任
良好的医患沟通有助于建立医 生与患者之间的信任关系，使 患者更加愿意配合医生的治疗
方案。
提高治疗效果
有效的沟通有助于医生更好地 了解患者的病情和需求，从而 制定更合适的治疗方案，提高 治疗效果。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少信息 不对称和误解，从而降低医疗 纠纷的发生率。
表达技巧
通过关心、理解和尊重患者， 医生可以提供更加人性化的医 疗服务，提高患者的满意度。
医患沟通原理
02
沟通的定义和要素
沟通的定义
沟通是人们分享信息、思想和情 感的过程，包括语言、文字、符 号等多种形式。
沟通的要素
沟通包括信息发送者、信息接收 者、信息内容、媒介和反馈等要 素。
医患沟通的特点和原则
医生在沟通时需要注重语速、语气和用词的选择，确保患者能够充分理解治疗方案和注意事 项。
医生需要关注患者的情绪和心理状态，给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心，提 高治疗效果。同时，医生还需要不断总结经验教训，提高自己的沟通技巧和服务质量。
实践与提升
05
在医疗实践中提升沟通能力
观察与倾听
在医疗实践中，医生需要仔细观 察患者的症状和体征，耐心倾听 患者的病史和主诉，以获取全面
总结词
观察面部表情、肢体动作、声音变化
详细描述
医生在沟通中应仔细观察患者的面部表情、肢体动作及 声音变化等非言语信息，以更全面地了解患者的情感和 病情。
总结词
注意语气、语速、音调变化
详细描述
医生在沟通中应注意自己的语气、语速及音调变化等非 言语信息，以传递出关心、同理心及专业素养等正面形 象。
总结词
医患关系的重要性
建立信任
良好的医患沟通有助于建立医 生与患者之间的信任关系，使 患者更加愿意配合医生的治疗
方案。
提高治疗效果
有效的沟通有助于医生更好地 了解患者的病情和需求，从而 制定更合适的治疗方案，提高 治疗效果。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少信息 不对称和误解，从而降低医疗 纠纷的发生率。
表达技巧
医患沟通的基本理论PPT课件
危重病人或是听到病友间的介绍 ⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合症伴有焦虑。 ⑥特质性焦虑，与心理素质有关。
-
13
医患沟通的心理学基础
2）恐惧心理 恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭
泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、 尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危 险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。有些检查和治疗，如剖腹探查、 骨髓穿刺、碘油造影、胃镜膀胱镜检查、放射治疗、截肢、摘除器官或切 除病理组织等等，确实给病人带来疼痛、不适和痛苦。引起病人情绪过度 紧张，难以接受检查和治疗，不能主动配合，惧怕检查和治疗所带来的副 作用，甚至担心再添新病，影响诊治的实施。
-
7
医患沟通的伦理学原则
4．知情同意，保守医密 5．医术精湛，优质服务
-
8
医患沟通的心理学基础
沟通既然是一种行为，比如交谈或身体姿势、面部表情等，就可以 进行观察和描述，在此基础上找出行为中或行为背后隐含的心理活 动、心理状态，把这种特定的行为与其隐含的内容做规律性的联系 就是行为科学的研究课题之一。例如，临床上告之病情,怎样告诉 病人“坏消息”，就是一种沟通艺术并能在心理学中找到理论依据。
-
4
医患沟通的伦理学原则
1．以人为本，发扬人道
医务人员要把病人当人看待，不应把病人当作生物机器、“练靶” 工具、实验品、“摇钱树”或者“出气包”；也不因为病人疾病 所致的思维混乱、意识障碍、人性扭曲、行为退化而予以歧视。 祖国传统医德历来强调“医乃仁术”，“仁”即“两人”，“仁 者爱人也”。行医当以仁为本，仁爱救人，仁至义尽，同情、关 心、体贴病人
伦理实质上有两层含义：一是指人与人、人与社会之间的关系的事实；二是 指在这种关系中人应当遵循的行为准则。比如，孟子所提出的“父子有亲，君臣 有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”，实际上就是一种“伦理”观，因为它 阐明了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。
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13
医患沟通的心理学基础
2）恐惧心理 恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭
泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、 尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危 险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。有些检查和治疗，如剖腹探查、 骨髓穿刺、碘油造影、胃镜膀胱镜检查、放射治疗、截肢、摘除器官或切 除病理组织等等，确实给病人带来疼痛、不适和痛苦。引起病人情绪过度 紧张，难以接受检查和治疗，不能主动配合，惧怕检查和治疗所带来的副 作用，甚至担心再添新病，影响诊治的实施。
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7
医患沟通的伦理学原则
4．知情同意，保守医密 5．医术精湛，优质服务
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8
医患沟通的心理学基础
沟通既然是一种行为，比如交谈或身体姿势、面部表情等，就可以 进行观察和描述，在此基础上找出行为中或行为背后隐含的心理活 动、心理状态，把这种特定的行为与其隐含的内容做规律性的联系 就是行为科学的研究课题之一。例如，临床上告之病情,怎样告诉 病人“坏消息”，就是一种沟通艺术并能在心理学中找到理论依据。
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4
医患沟通的伦理学原则
1．以人为本，发扬人道
医务人员要把病人当人看待，不应把病人当作生物机器、“练靶” 工具、实验品、“摇钱树”或者“出气包”；也不因为病人疾病 所致的思维混乱、意识障碍、人性扭曲、行为退化而予以歧视。 祖国传统医德历来强调“医乃仁术”，“仁”即“两人”，“仁 者爱人也”。行医当以仁为本，仁爱救人，仁至义尽，同情、关 心、体贴病人
伦理实质上有两层含义：一是指人与人、人与社会之间的关系的事实；二是 指在这种关系中人应当遵循的行为准则。比如，孟子所提出的“父子有亲，君臣 有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”，实际上就是一种“伦理”观，因为它 阐明了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。
医患沟通学精品PPT课件
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
医患沟通-PPT精品课件
其中都会有医患沟通不足的情况出现，造成矛盾激化，甚至出现严重 伤医事件
---有效的医患沟通至关重要。
一、医患沟通 的定义
医患沟通指医务人员为了促进、维护患者健康，提高患者生活质量，在
医疗服务全过程中与患者及其家属不断交换信息，达成共识，制订并实施
适合患者个体需要的医疗护理方案。广义上是指
，
包括医生、护士、技术员、药师以及挂号处等辅助科室人员，
医患
沟通
-----主讲：
自2015年至今，全国公开报道的暴力伤医事件中，因患者死亡或对治 疗效果不满意的只占28%。分析指出其余大部分伤医事件的原因包括：1、 患者的加号、插队、提前就诊.延长病假、要求输自带药等要求不能得到满 足;2、患者对医方的程序不满，比如患者家属想让患者住院，但医生认为 没有住院指征，门诊治疗即可；3、家属不满:患者或家属由于处于醉酒、 吸毒或有精神疾病史等情绪不稳定状态;4、患者对医护人员的工作方式或 态度不满，如认为护士打针太疼、咨询问题没有得到及时回复；5、对医生 就病情所做的表态不满等····
知道是什么病，知道是什么 人 ，哪个更重要？
(四) 沟通的要素
沟通的第一个要素是 观察。我们仔细观察正在发生的事情，并清楚地说出观察 结果。非暴力沟通并不要求我们保持完全的客观而不作任何评论。它只是强调区分观 察和评论的重要性。将观察和评论混为一谈，人们将倾向于听到批评，甚至会产生逆 反心理。
善于对话是医生的 基 本 功,“缺乏共鸣(同情)与交流，与技术不够 一样，是无能力的表现。"(福冈宣言)。
引导与总结，善于对话，医患交流是交心。
(三) 医学人文应贯穿医患沟通始终
医学是一种知识一种技术，需要通过医患双方的合作来完成。医学的人文性和社会性决定了医患关 系就会比较复杂。医学的神秘体现在他是一个时刻变化的科学，难以捕捉、难以琢磨的知识、技术和意 识构成的系统工程，其工作对象是有思想、感情、意识、意愿以及家庭、社会背景的个体，而且医生与 患者的体验、感受、文化水平以及思维路线、思想方法、意识形态也不相同。但是当我们在其中遇到困 感的时候，首先应该牢记的是“患者第一”的原则，也正是ABCD法则的核心思想!
---有效的医患沟通至关重要。
一、医患沟通 的定义
医患沟通指医务人员为了促进、维护患者健康，提高患者生活质量，在
医疗服务全过程中与患者及其家属不断交换信息，达成共识，制订并实施
适合患者个体需要的医疗护理方案。广义上是指
，
包括医生、护士、技术员、药师以及挂号处等辅助科室人员，
医患
沟通
-----主讲：
自2015年至今，全国公开报道的暴力伤医事件中，因患者死亡或对治 疗效果不满意的只占28%。分析指出其余大部分伤医事件的原因包括：1、 患者的加号、插队、提前就诊.延长病假、要求输自带药等要求不能得到满 足;2、患者对医方的程序不满，比如患者家属想让患者住院，但医生认为 没有住院指征，门诊治疗即可；3、家属不满:患者或家属由于处于醉酒、 吸毒或有精神疾病史等情绪不稳定状态;4、患者对医护人员的工作方式或 态度不满，如认为护士打针太疼、咨询问题没有得到及时回复；5、对医生 就病情所做的表态不满等····
知道是什么病，知道是什么 人 ，哪个更重要？
(四) 沟通的要素
沟通的第一个要素是 观察。我们仔细观察正在发生的事情，并清楚地说出观察 结果。非暴力沟通并不要求我们保持完全的客观而不作任何评论。它只是强调区分观 察和评论的重要性。将观察和评论混为一谈，人们将倾向于听到批评，甚至会产生逆 反心理。
善于对话是医生的 基 本 功,“缺乏共鸣(同情)与交流，与技术不够 一样，是无能力的表现。"(福冈宣言)。
引导与总结，善于对话，医患交流是交心。
(三) 医学人文应贯穿医患沟通始终
医学是一种知识一种技术，需要通过医患双方的合作来完成。医学的人文性和社会性决定了医患关 系就会比较复杂。医学的神秘体现在他是一个时刻变化的科学，难以捕捉、难以琢磨的知识、技术和意 识构成的系统工程，其工作对象是有思想、感情、意识、意愿以及家庭、社会背景的个体，而且医生与 患者的体验、感受、文化水平以及思维路线、思想方法、意识形态也不相同。但是当我们在其中遇到困 感的时候，首先应该牢记的是“患者第一”的原则，也正是ABCD法则的核心思想!
医患沟通的技巧及心得概论(PPT 66张)
• 第一樽金像，稻草从左耳进去右耳出来； • 第二樽金像，稻草从左耳进去嘴巴出来； • 第三樽金像，稻草从左耳进去掉入肚中。
倾听者禁忌
•用心不专；
•急于发言；
•排斥异议；
•心理定势；
•厌倦； •消极的身体语言。
有效的倾听
听(listen)：对声波振动的获得； 倾听(hear)：对信息的理解。
1. 目光接触。当您在说话时，对方却不看您，您感觉如何？
是医疗人际关系中的关键
• 医疗纠纷：医患双方对医疗后果及其发生原因在认识上产生分 歧,患方向医院或上级卫生部门提出追究医疗责任甚至向法院控 告的医患纠葛 • 中国医师协会2008年医疗纠纷情况调查分析：70%以上的医 疗纠纷与医患沟通不足。在医疗实践中，最不容易产生纠纷的 医生不是技术最好的医生，而是最善于和患者沟通的医生
总结问题
最后把患者的话做一下总结，再传达给患者。
之后，别忘了再问问患者“其他还有什么问题 吗？”
一定要给患者这样的机会。有的患者还有些问 题很重要，他会提出来和你商量，还有些患者 可能对很重要的问题并没有什么认识。
非语言沟通技巧
在与人交往的过程中，除了语言，其他非 语言的交流也非常重要。
•位置
•姿势
•善听才能善言； •倾听能激发对方谈话欲； •倾听能发现说服对方的关键； •倾听可使你获得友谊和信任。
最有价值的人，不是最能说的人。老天给我们两只 耳朵一个嘴巴，本来就是让我们多听少说的！
• 寓言故事：三樽金像
• 邻国进贡重量一样的三樽金像，哪樽最有价值？ • 老臣的办法：用稻草插入金像的耳朵，结果是：
如果还想扩大话题，可以再追加选择项提问， 类似“………是吗？” 优点：收集患者信息来说是非常有效。 缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不 能想说什么就说什么。
倾听者禁忌
•用心不专；
•急于发言；
•排斥异议；
•心理定势；
•厌倦； •消极的身体语言。
有效的倾听
听(listen)：对声波振动的获得； 倾听(hear)：对信息的理解。
1. 目光接触。当您在说话时，对方却不看您，您感觉如何？
是医疗人际关系中的关键
• 医疗纠纷：医患双方对医疗后果及其发生原因在认识上产生分 歧,患方向医院或上级卫生部门提出追究医疗责任甚至向法院控 告的医患纠葛 • 中国医师协会2008年医疗纠纷情况调查分析：70%以上的医 疗纠纷与医患沟通不足。在医疗实践中，最不容易产生纠纷的 医生不是技术最好的医生，而是最善于和患者沟通的医生
总结问题
最后把患者的话做一下总结，再传达给患者。
之后，别忘了再问问患者“其他还有什么问题 吗？”
一定要给患者这样的机会。有的患者还有些问 题很重要，他会提出来和你商量，还有些患者 可能对很重要的问题并没有什么认识。
非语言沟通技巧
在与人交往的过程中，除了语言，其他非 语言的交流也非常重要。
•位置
•姿势
•善听才能善言； •倾听能激发对方谈话欲； •倾听能发现说服对方的关键； •倾听可使你获得友谊和信任。
最有价值的人，不是最能说的人。老天给我们两只 耳朵一个嘴巴，本来就是让我们多听少说的！
• 寓言故事：三樽金像
• 邻国进贡重量一样的三樽金像，哪樽最有价值？ • 老臣的办法：用稻草插入金像的耳朵，结果是：
如果还想扩大话题，可以再追加选择项提问， 类似“………是吗？” 优点：收集患者信息来说是非常有效。 缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不 能想说什么就说什么。
医患沟通学概述(PPT 112页)
二、医患沟通学的原则
（一）
医患沟通学的基本原则
1.维护和促进医学发展的原则 2.尊重“心-身”科学发展的原则 3.依法保障人格尊严的原则 4.尊重人文历史发展的原则
（二）
医患沟通3.仁爱原则 4.平等原则 5.尊重原则 6.“至善”原则
（三） 医患沟通学涉及的法律原则
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
第一章 医患沟通概论
〉 第一节：医患沟通的概念 〉 第二节：医患沟通的主体 〉 第三节：医患沟通的原则 〉 第四节：医患沟通的一般规律
第一节：医患沟通的概念
一、医患沟通的定义
〉 狭义定义：指医务人 员和患者之间以患者 的健康为中心，通过 有效手段进行的与治 疗疾病有关的信息交 流和沟通，科学的对 患者进行康复治疗， 以达到维护患者健康 的目的。
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
第三，医患之间要通过面部表情 沟通；
第四，医患之间可以通过身体接 触沟通，如对患儿的搂抱，为 呕吐患者拍背等；
第五，医患之间多用肢体语言进 行沟通，如挥手、耸肩、点头、 摇头等。
第二节 医患沟通学的历史发展
一、国外医患沟通学的历史发展
18世纪与19世纪初，美国的医生已经实行知情同意。 1974 年，法国的《患者宪章》，提出以患者知情同意权为基础，建立各级 伦理委员会进行最基础的沟通交流。 1987年，英国医学会将医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。 1989年，世界医学教育联合会发表宣言指出：所有医务人员都必须学会与 患者沟通交流，缺乏沟通就如缺乏技术一样是不合格的表现。 2002 年 4 月，国际医学教育研究所公布了本科《医学教育全球最低基本 要求》，其中就有“交流技能”这一条。
医患沟通学PPT课件
(dāngqián) 当前
第四页，共一您百正一浏览十第二四页页，。共一百一十一页。
（二）医患沟通(gōutōng)的方法
1.预防为主，有针对性地沟通。善于发现有问题的患者，将其列为重点沟通对象。
2.变换沟通者。当医患双方的沟通难以继续时，更换沟通对象。
3.书面沟通。语言(yǔyán)沟通和书面沟通相结合进行。
第三节 医患沟通(gōutōng)的原则
〉 尊重原则(yuánzé)
医务人员要尊重患者的人格尊严
医务人员要充分尊重患者的知情同意权
患者要尊重医务人员的人格尊严和专业技术
〉 人本和良知原则
医患双方要学会换位思考，在医疗活动中医务人员要为患者考虑，如何在技术上取得更好的效果，减轻患者的痛苦和 尽量减少医疗费用，患者也要相信医务人员、感恩医务人员。
三、医患沟通学研究(yánjiū)的内容、方法与技术
（一）医患沟通中涉及的一般内容
以疾病的诊断、治疗方案、救治风险、预后情况的解释说明为主，同时伴随着广泛的 信息交换。
✓ 诊疗相关信息，如患者疾病诊断情况、治疗方案、手术(shǒushù)风险、疾病预后等信息； ✓ 其他与医院管理相关的信息，如医保政策、科室人员坐诊信息、就诊流程、环境卫生等。
4.协调统一后沟通。对诊断不明或疾病出现变化的沟通，医务人员先要内部统一，再 由一位医务人员与患者沟通。
5.实物对照讲解沟通。医务人员可以利用医学图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官
认识。 6.集体沟通。在患者疾病相同且人数较多时，医院可以将患者或者家属召集起来以培训的方式沟通。
(dāngqián) 当前
〉 广义定义(dìngyì)：指医 疗卫生机构和各类医务 工作者以诊疗或非诊疗 服务的方式与社会各界 进行的沟通交流。
医患沟通1绪论 ppt课件
了好几家医院，做了好几本心电图，就 是治不了根儿。
• 医生：查出有其他心脏病吗？ • 患者：没有。 • 医生：那不用治，你这是良性早搏。 • 患者：我很担心。 • 医生（有些不耐烦）：没事儿，良性早
搏一般不需要吃药。
——《医事——关于医的隐情与智慧》（讴歌，2006）
• 患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院， 做了好几本心电图，就是治不了根儿。
保持对患者尊重的ABCD行为指导框架
对话（dialogue）
——对人性的认可 ●“这把你吓坏了吧。” ●“我可以想象你所经历的痛苦。” ●“这时候，感到恐惧无助是正常的。” ——了解患者 ●“你现在最看重或最担心的是什么？” ●“你得病了，谁会受到影响？” ●“谁应该到这里来支持你？” ●“还有什么人能帮你一起度过难关？” ——心理治疗方法 ●尊严疗法 ●意义中心疗法 ●人生回顾、回忆
体验
对于“疾病”是间接的经验，
他们按照自己的知识储备将患者 的病情理解为特定疾病状态的典 型
“疾病”就是主体内活生生 人体被概念化（客观）为一个
的疼痛、不适
由细胞、组织及器官所组成的集
合体
按生活体验描述“疾病”， 按照解剖学、生理学之类的科学 语言是用以描述作为内在事 理论来解释患者的“疾病”
件的“生病”的感受
• 医生：我理解你的苦恼。你这种情况不少见，你查出有 其他心脏病吗？
• 患者：没有。有没有心脏病和早搏有什么关系？
• 医生：是这样的，没有器质性心脏病的早搏一般没有什 么事，又叫良性早搏。良性早搏一般没有明显的症状， 也不需用抗心律失常的药。有时候，过度的治疗反而会 产生医源性症状，让你焦虑。用药越积极，精神压力越 重，症状反而越明显。
• 患者：但我还是很担心，不吃药能行吗？
• 医生：查出有其他心脏病吗？ • 患者：没有。 • 医生：那不用治，你这是良性早搏。 • 患者：我很担心。 • 医生（有些不耐烦）：没事儿，良性早
搏一般不需要吃药。
——《医事——关于医的隐情与智慧》（讴歌，2006）
• 患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院， 做了好几本心电图，就是治不了根儿。
保持对患者尊重的ABCD行为指导框架
对话（dialogue）
——对人性的认可 ●“这把你吓坏了吧。” ●“我可以想象你所经历的痛苦。” ●“这时候，感到恐惧无助是正常的。” ——了解患者 ●“你现在最看重或最担心的是什么？” ●“你得病了，谁会受到影响？” ●“谁应该到这里来支持你？” ●“还有什么人能帮你一起度过难关？” ——心理治疗方法 ●尊严疗法 ●意义中心疗法 ●人生回顾、回忆
体验
对于“疾病”是间接的经验，
他们按照自己的知识储备将患者 的病情理解为特定疾病状态的典 型
“疾病”就是主体内活生生 人体被概念化（客观）为一个
的疼痛、不适
由细胞、组织及器官所组成的集
合体
按生活体验描述“疾病”， 按照解剖学、生理学之类的科学 语言是用以描述作为内在事 理论来解释患者的“疾病”
件的“生病”的感受
• 医生：我理解你的苦恼。你这种情况不少见，你查出有 其他心脏病吗？
• 患者：没有。有没有心脏病和早搏有什么关系？
• 医生：是这样的，没有器质性心脏病的早搏一般没有什 么事，又叫良性早搏。良性早搏一般没有明显的症状， 也不需用抗心律失常的药。有时候，过度的治疗反而会 产生医源性症状，让你焦虑。用药越积极，精神压力越 重，症状反而越明显。
• 患者：但我还是很担心，不吃药能行吗？
医患沟通PPT课件精选全文
门诊正确沟通常用语
➢ 放松，不要紧张，让我为您做个检查。 ➢ 不要急，慢慢说。 ➢ 不要难过，您的病经过治疗是可以缓解（治好）的。 ➢ 我为您开了些检查和检验单，请您按要求进行，有
什么不清楚尽可以问。 ➢ 回去后请按要求服药。在这过程中如病情有变化可
随时来就诊。
病房正确沟通常用语
➢ 您好！今天刚来的吧，您叫（姓名）吗?我们来认识一下， 我是您的主管医师（责任护士），我叫（姓名），您有 任何问题请找我，好吗？
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医患沟通
Doctor-patient Communication
01
医患关系和心态
02
沟通方式
目录
contents
03
医务人员言语沟通技巧
04
正确医疗沟通常用语
05
医疗沟通“忌语”和其他行为
1
医患关系和心态
医患关系
广义
➢ 医者：医护人员 ➢ 患者：病人、家属
很委屈。 由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。
检查完备，不能考虑费用问题。 患者是否要告我。
2沟通Leabharlann 式沟通方式----告知（主要方式）
口头告知
书面---逐条解释-通俗语言表达清楚-不要误导-填写完善
谈话
沟通的基础
自我保护
站在患者和家属的角度
01
05
02
态度、仔细、关心
①直接伤害性语言。如“你这个病人真不讲理。” ②消极暗示性语言。如“这样的治疗结果已经是最好的了。”
在整个医疗过程中医护人员要注意有技巧地使用保护性语言，避免因语言不 当引起不良的心理刺激。对不良的预后在病人没有心理准备的情况下不直接 向病人透露，以减少病人的恐惧，可以先和家属沟通。
医护患沟通PPT课件
当你发觉遗漏时，直截了当地问
非语言 沟通
微笑
倾听
细微 关怀
专业 技能
优美 环境
尊重 病人
举止 仪表
有时对病人的关心和体贴，可 体现在一个细微的动作中。如触 摸病人的额头，在寒冷的冬天， 帮病人掖一下被角等，都可以温 暖病人的心，体现出亲情的关怀。
非语言 沟通
微笑
倾听
细微
专业
优美
关怀
技能
案例１：一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。 自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发 现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原 因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕， 建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母 亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕” 而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止 痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出 血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命， 但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留 下终生遗憾。
咨询
其
授课
它
座谈会
网络
现场 电话 问卷
医患沟通的技巧一
语言
语言是医患沟通的主要手段和工具。在语言表达中，部分医务人员经常在慎 言、失言、方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、简言、戏言、斥言及危言等方 面出现问题。
医患沟通的技巧一
语言例1-温暖
█体贴、安抚、温和—体现仁爱，让患者感 到欣慰，甚至是死而无憾。
医患有效沟通
增强防范意识
医务人员要增强防范医疗 差错事故的意识，要有正确 的思想认识和态度。消除医 疗纠纷与已无关的错误观 念，发挥每位医务人员的能 动性和积极性，真正有效地 防范医疗差错事故的发生
讲究语言艺术和效果
医患沟通概述 ppt课件
ppt课件
4
医患沟通的目的
1、为患者提供最适宜的医疗服务 2、为双方争取最和谐的医患关系
增进相互了解 建立良好的互信关系 减少和消除误会 争取最理想的医疗结局
ppt课件
5
医患沟通的目的
1、为患者提供最适宜的医疗服务 2、为双方争取最和谐的医患关系 3、为医学营造最宽松的发展环境
利于医学实践 利于医学创新 利于医学研究 利于医学教育
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7
医患沟通的特点（二）
文字优先，音像为辅。 ——谈话录音的实践
非语言沟通：不仅仅是语言沟通的润滑剂。 ——（一个病人短信的启示）
无处不在，无时不有： ——（好端端的刚查完房她为什么就哭了—原来是医生
的几句悄悄话）
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8
非语言沟通： 中医：望、闻、问、切占其三 京剧：唱、做、念、打有其二
高级医患沟通学概论
浙江大学医学院
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1
怎么办？
二、医患沟通 是改善和促进医患关系的有效方法
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2
医患沟通
医疗行为的启动器 医患关系的润滑剂 医疗纠纷的灭火器
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3
医患沟通的目的
1、为患者提供最适宜的医疗服务
掌握翔实的病史资料 作出准确的疾病诊断 基于循证医学的诊疗建议 医患共同参与的诊疗方案制订 诊疗过程中患方积极主动的配合
ppt课件
11
医患沟通-案例
某消化科医生张某，有一次接诊一位长期肝硬化 腹水的患者，听完病史后，张充满自信地说：“你怎 么不早来找我呢？要是早来一个月，现在早好了。不 过放心，现在也不晚，吃了我的药，一个星期包你腹 水全消，两个星期包你不复发。”患者满怀感激和希 望配药回家。结果过了三个星期，症状如故，患者感 觉受到欺骗，在愤怒和绝望中带着菜刀来“复诊”。
医患沟通原理_PPT课件
发烧确实很难受的 （目光关注）发烧几天了？ （点头）先检查一下，退烧药一会儿再开。 坚持吃药、观察，会很快退烧的。
沟通共享——寻找解决医疗体系矛盾运动的 科学途径和基本方法 共担医疗风险——认知风险，主动还权 医疗活动有市场特征——承担责任，遵守规 则
更新机制和制度
强化医疗机构医患职能建设 优化医疗和服务制度规范 重视医院文化建设 积极参与政府医疗卫生服务模式改革
三、医患关系紧张的表现
患者防范
。
录音、录相－医生的谈话、医生的操作 笔记、偷复病历－诊疗情况 隐满病情－考医生 多处就诊或暗请会诊－另行服药、为闹事做准 备
三、医患关系紧张的表现
医生戒备
厌恶和无可奈何，得过且过。
█ 不积极突破旧的方案，不敢创新，明哲保身。 █ 能推就推，不超越专业范围，疑难的病，最好不看。 █ 不讲真话，对病情夸大其词。 █ 不敢真心交流
医患沟通推进现代医学模式的机理（自杀的干预）
现在的医学模式已不是单纯的“生物模 式”，而是“社会－心理－医学”模式。医生面对的是病人，是一个有 血有肉会思想的人，而不是动物，心理治疗已成为疾病治疗中不可缺少 的一部分。这就是为什么《心理学》能够迅速成为现代医学中一门重要 的学科的原因。因此，在医治疾病的同时，医生就不能忽视病人的心理。 这就要求医生和病人有一个良好的医患关系，而这恰恰是建立在医生良 好的沟通能力上。“沟通是心灵的桥梁”，只有通过沟通，医生才能掌 握病人的心理，才能取得病人的信赖，才能让病人主动配合，才能成功 对病人进行心理治疗，以达到治愈疾病的目的。
广义
患者：病人、家属、全社会人
社会伦 理关系
狭义
(法律角度)
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“以医为尊”、“患者求医”心理仍存
“重病轻人”、“重身轻心”、“视人为机”
患者不满意，纠纷、投诉层出不穷
医护人员身心疲惫
如何快乐 做医生？
15
通过良好的医患沟通 建立良好的医患关系
“不就是好好说话嘛”！
16
说什么话？ 怎么说话？
内容 方式 策略 技巧
17
医患沟通的内容
诊疗方案的沟通
（1）现病症信息：现病史、既往史、体检与辅助检查、 临 床诊断等信息； （2）治疗相关信息：拟执行的治疗方案或处理意见，需要 注意的事项及配合要点，家属的资源准备（心理、经济）； （3）预后相关信息：近期和远期预后 （4）心理状态信息：心理健康水平、应激水平、治疗态度、 社会支持情况及精神科（心理科）会诊的必要性评估。
医
费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进
患
行的沟通。
沟
广义：各类医务工作者、卫生管理人员及医 疗卫生机构，还包括医学教育者，围绕医疗
通
卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道
德规范、医疗技术与服务标准、医学人才培
养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会
各界进行的沟通交流。
7
医患沟通学概念
研究医患沟通的过程、沟通行为以及医患关系等诸 多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来提高医疗 质量、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化 为积极有效地手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维 护健康的一门学科，探究实施现代医学模式的一门新的 应用型边缘学科。
——提问技术
封闭性提问：“是不是”、 “对不对” 、“要不要” 、 “有没有”等词，答案只要 简单的“是”或“否”即可。
28
医患沟通的策略
预防为主的沟通 变换沟通者 书面沟通 集体沟通 协调统一后沟通 实物对照讲解沟通
29
医患沟通中的注意事项
注意倾听 注重态度 把握整体 留意反应 随机应变
30
2.医生对医患沟通 的不重视和不恰当 表现；
利
义
语言表达不恰当 随便评价他人的诊疗 交代预后不客观
13
医患沟通不畅的原因
3.患者对医疗行为 的不理解
消费关系？ 知识缺乏
4.缺乏制度保障
投诉、上访、医闹？
5.医学教育理念的 落后
人文精神和 “健康”新认识不足
14
目前国内医患沟通的特点
传统医学的人文精神逐渐消失
言语性技巧
提问、解释、指导技术
24
医患沟通的常用技巧
倾听的技巧：
行
1.给患者一个你愿意听他叙述的感觉
为
2.在最初阶段尽量保持沉默，不要随意
性
打断患者的叙述
技
3.使用一些技巧来保证听到的信息、了
巧
解到的病史是正确的（确认、澄清、鼓
励、释义、情感反应、归纳总结）
25
医患沟通的常用技巧
倾听的误区
行
1.急于下结论
典型病例沟通体会（二）
吴某某，女，80岁，结肠癌术后多年，外科住院 四个月转入中医病房。神志清晰，生命体征基本正 常，因不能进食、不肯留置胃管，长期静脉补液维 持，不肯出院，转至本科。
患者有二儿一女尽孝床前，“不能吃饭、不能回 家”是他们一致的态度……
31
如何处理“烫手山芋”？
运用了”医患沟通的策略”中哪些策略？
为
2.轻视患者
性
3.干扰、转移患者的话题
技 巧
4.做道德或正确性的批判
5.倾听技巧使用不恰当
26
医患沟通的常用技巧
非言语行为：
行
1.重视第一印象
为
2.注意体态和姿势
性
3.利用面部表情
技
4.保持ห้องสมุดไป่ตู้光接触
巧
5.合适的身体接触
6.学会解读患者的非言语行为
27
医患沟通的常用技巧
言语性技术
开放性提问：“什么”、 “如何”、“为什么”、 “能不能”、“愿不愿意 “等词发问，让患者就有关 问题给予详细的解释和说明。
医
敏
危
临
疗
感
重
终
纠
问
疑
关
纷
题
难
怀
涉及患者私生活或隐私的问题； 对患者来说不幸的消息（“坏消息”）
34
何谓“坏消息”？
指所传达的信息会给对方带来无望的感觉，让对 方无法选择，对对方的精神或躯体健康有直接的威胁， 有可能困扰或破坏对方现有的生活方式。 最常见的三种坏消息 1.死亡消息；2.潜在的严重疾病；3.性传播疾病
1
内容提要
医患沟通学概论 如何告知坏消息
2
医患沟通学概论
3
医患沟通概念
“医”和“患”之间的关系 ——“医生”和“患者”？
“医方”？
“患方”？
医生、护士、医技、后勤、 患者、家属、监护人、单
管理部门
位组织或保险机构等
6
医患沟通概念
狭义：医务人员在日常诊疗过程中，与患者
及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如
他原来是精神分裂症……
21
体会:沟通内容由浅入深
幼年无母
精
少年迷恋女性“花痴”
神
分
壮年即性功能障碍
裂
老年爱跳交谊舞
症
精神科会诊
22
医患沟通的方式
床旁或办公室沟通 分级沟通 集中沟通 出院访视沟通
全程服务 全人关怀
23
医患沟通的常用技巧
态度性技巧
尊重、热情、真诚
行为性技巧
倾听、共情、积极关注、非言语行为
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病例讨论—告知坏消息
杨某某，男，74岁，曾参军、技术员退休，性 格开朗、自诉体健。平时代老伴前来门诊（其妻脑 梗塞、糖尿病、高血压、冠心病等，生活不能自 理）。2009年春节门诊偶然发现目黄、身黄、腹部 膨隆，近期出现纳差、乏力，追问病史曾服抗结核 药物一年，已停药两月。否认其他病史。拟“黄疸 待查，抗痨药肝损？”收入院 。
1.预防性沟通：入院第二天即吹“出院风”、分级沟通 2.变换沟通者：科内医师轮换，变换沟通子女 3.集体沟通：本科及外科医务人员、医务处 4.协调统一后沟通：
多次与外科、医务处，甚至下级医院协调 5.实物对照沟通：运用病房内老病人资源宣教
32
如何告知坏消息？
33
普通情况下的医患沟通 特殊情况下的医患沟通
让良好的医患沟通更好地促进医疗活动！
8
医患沟通的目的和意义
提高诊疗技术与人文服务水平 提高患者对医嘱的遵从性 增强患者的抗病信心
9
当前医患关系?
你如何看待当前医患关系？ 有什么体会可以和大家分享？
10
当前医患关系?
支流
主流
医患冲突
11
认识偏差 沟通不畅
12
医患沟通不畅的原因
1.经济大环境改变 导致医患观念的冲 突；
18
医患沟通的内容
诊疗过程的沟通
疾病诊断、诊疗措施、重要检查目的和结果、病情变 化及预后、某些药物可能引起的副作用、手术方式、并发 症及防范措施、医疗费等等。
19
医患沟通的内容
掌握患者三方面信息
1.疾病的性质和严重程度； 2.心理应激水平与危害程度； 3.社会支持系统的配置情况。
20
典型病例沟通体会（一）