脊髓损伤康复评定-其他评定
康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定
康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定。
脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。
骶段无感觉或运动功能。
B 不完全性损害。
神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损害。
神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。
D 不完全性损害。
神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。
E 正常。
感觉和运动功能正常。
但肌肉张力增高。
(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。
(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。
(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。
持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。
脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。
(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。
四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。
(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。
截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。
本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。
(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。
该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。
这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。
评估结果通常分为正常、异常或缺失。
2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。
检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。
评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。
3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。
检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。
评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。
4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。
评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。
5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。
评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。
以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。
脊髓损伤康复评定
脊髓损伤康复评定评定脊髓损伤水平时，运动和感觉功能是关键指标。
对于C2到C5水平，评定的是膈肌和肘屈肌等肌肉的运动功能。
对于C6到T1水平，评定的是手指、腕和肘等部位的运动功能。
对于T2到S1水平，评定的是膝、踝和足等部位的运动功能。
每个水平的感觉功能也有特定的评定点。
脊髓损伤分为完全和不完全损伤两种。
完全损伤指S4到S5的感觉和运动功能均丧失，而不完全损伤则是指在损伤水平以下保留了感觉或运动功能。
不完全损伤又分为C、D两类，具体取决于关键肌肉的肌力情况。
而正常情况下，运动和感觉功能都是正常的。
评定脊髓损伤反射时，球海绵体反射是重要的指标之一。
但需要注意的是，正常人也有可能没有该反射。
消失和再出现都有特定的意义，可以判断脊髓休克的消失情况。
对于脊髓炎的功能恢复预测，不同损伤水平的预后也不同。
对于C4水平，可以使用环境控制系统和电动轮椅等辅助设备。
对于C5水平，可以自己进食和做一些日常活动，但需要他人协助床与轮椅之间的转移。
对于C6水平，可以独立穿衣和完成一些身体转移动作，但需要使用加大摩擦力的手轮圈驱动轮椅。
对于C7到T2水平，可以独立进行各种身体转移和处理大小便，也可以独立使用轮椅。
T3-T12平面：可以自由使用轮椅、穿戴矫形器，并且可以用腋杖进行治疗性站立和步行。
L1-L2平面：除了完成以上动作外，还可以利用矫形器和拐杖进行家庭功能性步行。
而L3以下平面则可以利用矫形器和手杖或不利用矫形器和手杖进行社区功能性步行。
根据脊髓病变部位的康复训练，可以分为以下三类：一、颈4完全性脊髓损伤1.这类患者除了头部能自由活动外，四肢和躯干均无法活动，完全不能自理，需要他人帮助。
2.由于这类患者头部和口部仍有一定的功能，应该训练他们用嘴咬住一根小棍或用头来操作一些仪器或进行其他活动。
3.由于呼吸肌大部分受损，呼吸功能较差，应加强呼吸功能的训练，例如进行深呼吸、大声唱歌和说话等训练。
4.站立训练可以通过各种方法使患者有一定的站立时间，以增加心肺功能、改善下肢本体感觉、防治骨质疏松、直立性低血压等并发症，并且可以预防泌尿系感染并有利于排便。
脊髓损伤的评定
脊髓损伤患者的康复评定一．评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1.临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定（5）感觉功能的评定关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C 2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C 5肘前窝的外侧面C6拇指C7中指C 8小指T1前肘窝内侧(尺侧) T2腋窝顶部T 3第三肋间隙T4第四肋间隙T5第五肋间隙(T4.T6之间)T 6剑突T7第七肋间隙T8第八肋间隙(T8.T10之间)T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准: 2分:感觉正常;1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配（6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤(运动瘫痪)程度确定➢腱反射有无及减弱➢有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动,则为不全瘫➢刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫？➢根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤(感觉麻痹)程度确定➢观察感觉障碍的平面➢观察感觉障碍的程度➢感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉➢有无尿意、便意运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住，然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。
脊髓损伤的康复评定
谢谢大家！
运 动 功 能 评 分
•
其他评定 ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定
病历书写要点:
• 曹某，女，19 岁， 因“腰椎骨折术后二月余”于2011年01月04日以 胸脊髓损伤入院。患者于2010年11月突发车祸至全身多处软组织挫伤 、双下肢无力不能活动被120送外院，查X线示：L1骨折，T12椎体向 前完全移位。遂行腰椎切开复位+内固定术，手术顺利，术后予消炎 ，活血，止痛等对症治疗，后伤口拆线出院。患者入院时卧床，二便 失禁，双下肢无力，生活不能自理。入院查体：神清，精神可，心肺 无特殊，腹软无压痛，背部正中可见长约20cm的手术疤痕，伤口愈合 良好，左侧肢体T10平面以下轻触觉，针刺觉均减退，右侧肢体L4平 面以下轻触觉减退，S1平面以下针刺觉减退，鞍区感觉存，双下肢各 关节PROM可，肌张力降低，左下肢关键肌肌力均为1级，右下肢屈髋 肌肌力2级，伸膝肌肌力3级，踝背伸肌肌力2级，跖屈肌肌力3级，双 膝、腱反射减弱，球肛门反射+，巴氏征-，坐位平衡1级，站位平衡0 级，ADL：15分（进食10 修饰5）。
内侧面
• L4 内踝
• S4~5 肛门周围（作为一
个平面）
• L5 足背第3跖趾关节
感 觉 评 分
运动损伤平面的确定 • （二）运动平面评定 • 理论基础 – 每个节段的神经往往支配1块以上肌肉，且大 多数肌肉由1个以上节段神经支配。 • 运动平面确定 – 保持正常神经功能的最低节段 – 肌力≧ 3级的那块关键肌作为确定的运动平面， 但要求该平面以上那个节段支配的关键肌肌力 必须是正常的（4~5级）
脊髓损伤康复评定
Rehabilitation Assessment of Spine Cord Injury
脊髓损伤的康复评定
＝ ＋１ ＋１ ＋２ ＋３
【脊髓的感觉功能】
脊髓为躯干和四肢的初级反射中枢，构造上具有节段性，脊髓的 活动受脑的控制。 传导 行向 主要机能 薄束 上行 交叉部位 传导本体感觉和精 传导本体感觉和精 小脑 上行 传导
功能：上行传导（感觉）、下行传导（运动）。
名称 位置 起始 终止 细触觉 不交叉
在发达国家，外伤性脊髓损伤的发病率为每年20～60例／每 百万人 国家地区 交通事故 坠落或工伤 运动损伤 暴力损伤 其它损伤 美国 47.7％ 20.8％ 14.2％ 14.6％ 27％ 英国 39％ 24％ 17％ 4％ 16％ 加拿大 41.2％ 21.8％ 12％ 24.2％ 北京 21.8％ 58% 2.8% 1.62% 15.8％ CRRC 53.7% 39.2％ l.7% 2.7% 2.6%
神经节段 检查部位
Ｔ11 Ｔ12 Ｌ１ Ｌ２ Ｌ３ Ｌ４ Ｌ５ Ｓ１ Ｓ２ Ｓ３ Ｓ４～５
锁骨中线第11肋间 腹股沟韧带中部 Ｔ12与Ｌ２间上二分之一处 大腿前中部 股骨内髁 内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节 肛门周围（作为一个平面）
运动检查
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。 在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应 评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门 指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即 在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是 完全性还是不完全性。
脊髓神经损伤的解剖部位分类
3. 马尾神经损伤：为椎管内的腰骶神经根受 损，大腿、小腿、足部、会 阴部及鞍区皮 肤感觉减退或消失，两侧的皮肤感觉对称 或不对称。股四头肌以下的肌肉及括 约肌 减弱或消失，患者行走正常或摇摆步态。
脊髓损伤的康复规范(标准版)
脊髓损伤的康复规范【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。
C1、2：头部运动肌司头部运动。
G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。
C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。
C6：腕伸肌司伸腕。
C7：三头肌司伸肘。
C8～T1：手指肌司握拳、分并指。
胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。
T4：乳头连线。
T6：肋下缘。
T8：上腹。
T10：脐。
T12：小腹。
L1：腹股沟。
L2：髂腰肌司屈髋。
L3：股四头肌司伸膝。
L4：胫前肌司背屈踝。
L5：母伸肌司伸母。
S1：腓肠肌司踝跖屈。
骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。
S3：鞍区（不包括生殖器）。
S4：外生殖器。
S5：肛门。
（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。
A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。
B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。
C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。
D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。
E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。
（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。
C4：生活完全不能自理。
C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。
C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。
C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。
C8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。
L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。
L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。
（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。
2、排便困难。
3、褥疮。
4、疼痛。
5、痉挛。
6、血栓性静脉炎。
7、骨化性肌炎。
8、性功能障碍。
【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。
2、预防和治疗各种合并症。
3、维持关节动度，预防畸形。
4、稳定患者情绪，使其能正确地面对现实。
脊髓损伤的康复
(四）ADL能力评定
截瘫患者可用改良的Barthel指数,
(五)功能恢复的预测
对完全性脊髓损伤的患者,根据其不同的损伤平
面预测其功能恢复情况(图)
功能预测：脊髓损伤平面与功能的关 系
节段水平
C1-4 C4 C5
最低位有 功能肌群
颈肌 膈肌、 斜方肌 三角肌、 肱二头肌
禁 忌
(1)截瘫:直腿抬高大于60度,膝屈曲下髋屈90度应避免, 这将加重下胸、腰椎的损伤.
(2)四肢瘫:在骨折固定期间,头、颈部活动,双肩牵拉应 避免.
(3)继发骨折和/或呼吸损伤的病人应避免采用俯卧位.
四、亚急性期康复
一般指发病后8-12周.在此目标、评估方法基本
同前,训练重点是获得姿势控制和平衡能力.
腘绳肌牵张方式
跟腱牵张方式
内收肌牵张训练
垫上训练
(1)翻身
(2)肘胸位:目的是改善床上活动度,为进行四点跪位
和坐位作准备
(3)手膝位:从轮椅上站起来或借助拐杖,双侧膝、踝
足支具进行行走的低位截瘫病人需要这种体位下的 功能性活动.
(4)双肘支撑位下缓慢坐起
目的： ①为病人独立坐起作准备 ②提高肩伸肌和肩内收肌、腹肌肌力
脊髓损伤的康复
脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引 起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平 以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊 髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢 时称截瘫。
一、概 述
（一）病理生理
伤后6-12小时之内，白质中的神经轴突尚无明显
改变，在此时期内给予有效治疗，则有一部分病例
脊髓损伤的评定及康复治疗
脊髓损伤是指对脊髓发生的损害，可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。
脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程，旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划，以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。
以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则：评定：1. 评估损伤程度：脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分类标准。
该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度，将损伤分为完全性和不完全性。
2. 确定功能缺失：评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。
这有助于确定康复治疗的重点和目标。
康复治疗：1. 药物管理：药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等，以减少症状并提高患者的舒适度。
2. 物理治疗：物理治疗师会开展康复治疗计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。
这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。
3. 言语治疗：脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力，因此有时需要言语治疗师介入，以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。
4. 职业治疗：职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能，如自理能力、独立进食、穿衣等，以提高患者的生活质量和社会功能。
5. 心理支持：脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式，以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。
6. 康复教育和支持：康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持，以帮助他们应对脊髓损伤的挑战，并促进自我管理和独立生活。
脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
脊髓损伤的评定内容
脊髓损伤的评定内容脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
评定脊髓损伤的程度和病情对于治疗和康复至关重要。
下面将介绍脊髓损伤的评定内容。
1. 损伤级别：脊髓损伤根据损伤的严重程度分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。
不完全性脊髓损伤表示脊髓仍然保留一部分功能，而完全性脊髓损伤则表示脊髓完全丧失功能。
2. 神经功能评估：评估脊髓损伤时，需要对患者的神经功能进行详细的检查。
这包括运动功能、感觉功能、膀胱和肛门功能等方面。
通过测试肢体的运动范围、力量和协调性，以及对触觉、疼痛和温度的感知能力，可以初步了解患者的神经功能受损程度。
3. 神经影像学检查：脊髓损伤的评定还需要进行神经影像学检查，如X线、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助确定脊髓损伤的位置、范围和严重程度，以及有无脊柱骨折或脊髓压迫等情况。
神经影像学检查结果对于确定治疗方案和预测康复效果非常重要。
4. ASIA神经功能分级：ASIA（American Spinal Injury Association）神经功能分级是评定脊髓损伤严重程度的一种常用方法。
根据肢体运动和感觉功能的完整程度，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个级别。
其中，A 级表示完全丧失运动和感觉功能，而E级表示运动和感觉功能完全正常。
5. Berg Balance Scale评估：Berg Balance Scale是一种评估患者平衡能力和行走能力的工具。
通过一系列平衡测试，如站立、坐下和行走等，可以评估患者的平衡控制和协调能力。
这对于确定脊髓损伤患者的康复训练方案和预测步态恢复的效果十分重要。
6. 活动能力评估：评定脊髓损伤的内容还包括对患者日常生活活动能力的评估。
这可以通过Barthel指数或Spinal Cord Independence Measure等评估工具来完成。
通过评估患者在自理、康复和社交方面的能力，可以确定患者的康复需求和康复目标。
脊髓损伤的康复评定内容
脊髓损伤的康复评定内容一、什么是脊髓损伤？脊髓损伤指的是脊髓的结构或功能受到破坏，导致神经元死亡或受损。
脊髓是人体中重要的神经系统之一，其主要功能是传递大部分运动和感觉信息。
因此，脊髓损伤会对人体造成严重影响。
二、康复评定的目的康复评定是指对患者进行综合评估，确定其身体功能和日常生活能力，并制定相应的康复计划，以提高患者的生活质量。
在脊髓损伤患者中，康复评定具有以下目的：1. 评估患者身体功能：包括肌肉力量、感觉、平衡和协调等方面。
2. 评估患者日常生活能力：包括自理能力、社交能力和职业能力等方面。
3. 制定个性化康复计划：根据患者的具体情况制定相应的康复计划，并通过不同方法进行干预和治疗。
三、康复评定内容1. 身体功能评估（1）感觉功能评估：包括疼痛感觉、温度感觉、触觉和压力感觉等方面。
（2）肌肉力量评估：通过不同的测试方法，评估患者的肌肉力量和耐力。
（3）平衡和协调评估：包括站立平衡、步行平衡和手眼协调等方面。
（4）呼吸功能评估：包括呼吸深度、频率和质量等方面。
2. 日常生活能力评估（1）自理能力评估：包括洗漱、穿衣、进食等方面。
（2）社交能力评估：包括与家人、朋友和社会交往等方面。
（3）职业能力评估：根据患者的职业特点，评估其工作能力和适应性。
3. 康复计划制定根据患者的具体情况，制定个性化康复计划。
康复计划需要考虑以下因素：（1）康复目标：明确康复目标，并根据目标制定相应的治疗计划。
（2）治疗方法选择：根据患者的身体功能和日常生活能力选择合适的治疗方法，包括物理治疗、药物治疗和心理治疗等。
（3）康复时间：制定康复计划的时间表，明确每个阶段的目标和治疗方法。
（4）康复效果评估：通过不同的评估方法，评估康复效果，并根据评估结果调整康复计划。
四、结语脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者造成了极大的身体和心理负担。
因此，对脊髓损伤患者进行全面综合的康复评定非常重要。
通过综合评估患者身体功能和日常生活能力，并制定相应的个性化康复计划，可以帮助患者提高生活质量，恢复自信和自尊。
脊髓损伤的康复评定内容
脊髓损伤的康复评定内容
脊髓损伤的康复评定内容通常包括以下几个方面：
1. 身体功能评定：评估患者的身体功能，包括运动功能、感觉功能、平衡能力等。
常用的评定工具有ASIA脊髓损伤等级评定法和FIM功能独立度测定法。
2. 生活质量评定：评估患者的日常生活功能，包括自理能力、社交能力、心理状态等。
常用的评定工具有SF-36生活质量问卷和WHO生活质量评定工具。
3. 康复效果评定：评估康复治疗对患者康复效果的影响，包括康复训练的持续时间、康复训练的效果等。
常用的评定工具有康复效果量表和康复效果测定法。
4. 并发症评定：评估患者康复过程中出现的并发症风险和程度，包括尿路感染、压疮、骨质疏松等。
常用的评定工具有并发症风险评估量表和并发症程度评定标准。
5. 心理社会评定：评估患者的心理状态和社会适应能力，包括抑郁症状、焦虑症状、社会支持等。
常用的评定工具有HADS焦虑抑郁量表和社会支持评定工具。
通过以上评定内容的综合评估，可以了解患者的康复状况、制定个性化的康复方案，并监测康复效果的变化。
脊髓损伤评定
脊髓损伤评定脊髓损伤评定是一个用于确定患者脊髓损伤程度和预测康复潜力的关键过程。
它对于提供合适的治疗和康复方案非常重要。
本文将专注于脊髓损伤评定的背景知识、标准和方法，并探讨其在临床实践中的应用。
一、背景知识脊髓损伤是指由于外力作用而导致脊髓结构和功能的损害。
脊髓是连接大脑和身体其他部分的关键组织，一旦受损会导致肢体运动和感觉功能的丧失。
根据损伤的程度和高度，脊髓损伤可以被分为不同的级别，从而有助于评估患者的功能状况和预测其康复潜力。
二、评定标准脊髓损伤评定通常使用国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association, ISNCSCI）标准。
该标准基于神经学检查，并考虑到患者的肌力、感觉、括约肌功能等指标。
通过对这些指标的评估，可以确定脊髓损伤的级别和严重程度。
三、评估方法根据ISNCSCI标准，评定脊髓损伤通常包括以下步骤：1. 神经学检查：医生会对患者的肢体进行检查，包括肌力测试、感觉测试和反射测试。
通过评估肢体的运动和反射状况，可以了解脊髓损伤的程度。
2. 确定损伤级别：根据患者神经学检查的结果，可以确定脊髓损伤的级别。
损伤级别通常使用ASIA脊髓损伤分级表进行分类，包括完全性损伤（A级）和不完全性损伤（B级至E级）。
3. 确定损伤严重程度：在确定损伤级别的基础上，还需要评估脊髓损伤的严重程度。
严重程度使用ASIA国际损伤规模进行评估，从A级到E级，分别表示完全丧失到保存完好的不同程度。
四、临床应用脊髓损伤评定在临床实践中具有重要的应用价值。
1. 治疗决策：脊髓损伤评定可以为医生提供患者的功能状况和预测康复潜力，从而帮助制定合适的治疗方案。
例如，在评估不完全性损伤的时候，可以确定是否需要手术干预。
2. 预测康复：通过评定脊髓损伤的严重程度，可以预测患者的康复潜力和进展情况。
这对于制定个性化的康复计划非常重要，可以提高患者的康复效果和生活质量。
脊髓损伤的康复评定案例
脊髓损伤的康复评定案例脊髓损伤的康复评定案例介绍脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，会导致肢体感觉和运动功能的丧失。
康复评定是一项非常重要的任务，可以帮助医生和治疗师了解患者的状况，并制定出最佳的治疗计划。
患者信息患者男性，28岁，因车祸导致颈部以下肢体完全瘫痪。
入院时，他被诊断为C7神经节段完全性损伤。
康复评定1. 神经学检查在神经学检查中，医生会测试患者的肌力、感觉、反射和平衡等方面。
对于这位患者来说，由于他颈部以下肢体完全瘫痪，在神经学检查中无法进行正常测试。
2. 残障程度评定残障程度评定是根据美国国家残障评定系统（NDS）进行的。
该系统将残障程度分为6个级别：0级表示没有残障，1-5级表示不同程度的残障。
对于这位患者来说，他被评定为5级，即完全瘫痪。
3. 功能评定功能评定是通过测试患者的日常生活活动来评估其功能水平。
对于这位患者来说，他无法自主行走、坐立或进行其他常见的日常活动，因此被评定为极度受限。
4. 心理社会评定心理社会评定是对患者的心理和社会状况进行评估。
对于这位患者来说，他可能面临着财务、情感和社交等方面的挑战，需要得到支持和帮助。
治疗计划1. 物理治疗物理治疗包括康复训练、肌肉电刺激和其他物理疗法。
这些方法可以帮助恢复肌肉力量和运动功能，并减轻疼痛和不适。
2. 药物治疗药物治疗可以帮助缓解神经性疼痛、抽搐和其他相关问题。
一些药物还可以增强神经系统的功能。
3. 心理咨询心理咨询可以帮助患者应对负面情绪，并提供支持和指导。
这对于恢复和康复非常重要。
结论脊髓损伤是一种非常严重的神经系统损伤，需要进行全面的康复评定和治疗。
对于这位患者来说，他需要得到物理治疗、药物治疗和心理咨询等多种治疗方法的支持，以帮助他恢复功能并提高生活质量。
适用于脊髓损伤患者的评估量表
适用于脊髓损伤患者的评估量表脊髓损伤是一种常见的严重损伤，常常导致患者的运动、感觉和自主神经功能的受损。
为了更好地评估和监测脊髓损伤患者的病情和康复进展，医疗领域研发了多种评估量表。
这些量表可以提供客观的数据，帮助医生了解患者的病情和康复情况，从而制定更精确的治疗方案和康复计划。
一、美国脊髓损伤协会（ASIA）评分量表美国脊髓损伤协会（ASIA）评分量表是一种广泛应用于脊髓损伤患者的评估工具。
该量表通过对患者的感觉、运动和括约肌功能进行评估，将患者的脊髓损伤程度分为完全性和不完全性损伤，并对患者的损伤水平进行分类。
ASIA评分量表可以帮助医生判断患者的脊髓损伤类型和严重程度，为治疗和康复提供指导。
二、功能独立度测量（FIM）量表功能独立度测量（FIM）量表是一种常用的评估脊髓损伤患者康复能力的工具。
该量表以日常生活活动为基础，评估患者的自理能力和日常生活技能，包括进食、洗澡、穿衣、上厕所等。
FIM量表可以帮助医生和康复团队了解患者的康复进展和生活自理能力的改善情况，从而制定个性化的康复计划。
三、伤残评定量表（IMPACT）伤残评定量表（IMPACT）是一种用于评估脊髓损伤患者的功能损伤和生活质量的工具。
IMPACT量表通过对患者的运动功能、感觉功能、自主神经功能、疼痛和生活质量等方面进行评估，可以全面了解患者的伤残程度和康复需求。
IMPACT量表可以帮助医生和康复团队制定个性化的康复计划，提高患者的生活质量和功能独立度。
四、脊髓损伤功能测量量表（ISNCSCI）脊髓损伤功能测量量表（ISNCSCI）是一种用于评估脊髓损伤患者神经功能恢复的工具。
该量表通过对患者的感觉和运动功能进行评估，可以确定患者的脊髓损伤水平和严重程度。
ISNCSCI量表可以帮助医生判断患者的脊髓损伤类型和程度，指导治疗和康复方案的制定。
五、脊髓损伤生活质量指数（QLS）脊髓损伤生活质量指数（QLS）是一种用于评估脊髓损伤患者生活质量的工具。
脊髓损伤病人康复评定治疗
生活技能训练
01 穿衣、脱衣训练：帮助患者 学会独立穿衣、脱衣
02 进食训练：帮助患者学会独 立进食，使用餐具
03 洗漱训练：帮助患者学会独 立洗漱，使用洗漱用品
04 家务劳动训练：帮助患者学 会独立完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等
2
物理治疗
运动疗法：通过运动训练，增强肌肉力量，
01
提高关节活动度
物理因子治疗：利用电、光、声、磁等物 02 理因子，改善局部血液循环，缓解疼痛
康复工程：使用辅助器具，帮助患者恢复
03
日常生活能力
水疗：在水中进行康复训练，减轻关节压
04
力，提高运动效果
作业治疗
目的：帮助患者恢复 日常生活能力
方法：通过训练和指 导，提高患者自理能
等
言语疗法：针对 言语障碍患者， 进行发音、语言 理解和表达等方 面的训练，提高 患者的沟通能力
认知功能训练
认知功能训练的目的：提高患者的认知能力，改 善日常生活能力
认知功能训练的方法：包括记忆训练、注意力训 练、语言训练等
认知功能训练的效果：可以提高患者的认知能力， 改善日常生活能力
认知功能训练的注意事项：要根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划，并定期评估训练效果
演讲人
01
02
03
04
1
功能评估
运动功能评估：包括肌力、 觉、触觉等
认知功能评估：包括记忆力、 注意力、解决问题能力等
生活自理能力评估：包括穿衣、 进食、如厕等日常活动能力
心理评估
心理状态：评估 病人的心理状态， 如焦虑、抑郁等
应对能力：评估 病人应对压力和
03
氧气疗法：根据病情需要， 给予氧气吸入
脊髓损伤康复评定
• 完全损伤 指最低段骶节(S4～S5)感觉和运动功能 丧失(即无鞍区保留)。
2021/1/24
8
脊髓损伤的概念
• 部分保留带(ZPP)：此术语只用于完全损伤，指感 觉和运动平面以下一些皮节和肌节保留部分神经 支配。
• 保留感觉和／或运动功能的最低节段即为感觉和 运动ZPP的范围，应分为4个平面分别记录(R-感 觉、L-感觉、R-运动和L-运动)。
• 四肢轻瘫(quadriparesis)和轻截瘫(paraparesis)：不提倡 使用这些术语，因为它们不能精确地描述不完全性损伤， 同时可能错误地暗示四肢瘫(tetraplegia)和截瘫 (paraplegia)仅可以用于完全性损伤。相反，用ASIA残损 分级较为精确。
2021/1/24
3
脊髓损伤的概念
2021/1/24
14
• 性功能障碍
– 男性：勃起异常 – 女性：月经紊乱 – 仍可以有生育功能
• 心肺
– BP, P – 呼吸：高位脊髓损伤
• 其他并发症
压疮 肢体挛缩 尿道感染 骨质疏松
2021/1/24
– 充盈性尿失禁（尿潴留）：脊髓休克 – S2以上损伤：反射（自动）性膀胱
• 膀胱感觉消失，排尿反射存在
– S2-S4损伤：非反射（自主）性膀胱：
• 膀胱感觉及排尿反射消失，膀胱呈弛缓状态（尿潴留）
• 排便功能障碍
– S2以上损伤：反射（自动）性排便（便秘） – S2-S4损伤：非反射（自主）性排便（失禁）
• 球-肛门反射(又称为球-海绵体反射bulbocavernosus reflex)或肛门反射刺激龟头(男)或阴 蒂(女)引起肛门括约肌反射性收缩
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复疗效评定
SCI疗效的评定可参照治疗前后MBI或QIF评分的改变作出初步判断
注：
3
截瘫（MBI）
四肢瘫（QIF）
优
≥70分
＞50分
中等
25～69分
25～50分
差
＜25分
＞20分
无效：是指治疗后ADL评分与治疗前无差别的
康复疗效评定
SCI疗效的评定可参照治疗前后MBI或QIF评分的改变作出初步判断
＞20分
注：
1
显著有效：是指治疗后ADL评分比治疗前增加一整级 者，即治疗前级别为差或中，但治疗后升为中或优者
康复疗效评定
SCI疗效的评定可参照治疗前后MBI或QIF评分的改变作出初步判断
截瘫（MBI）
四肢瘫（QIF）
优
≥70分
＞50分
中等
25～69分
25～50分
差
＜25分
＞20分
注：
2
有效：是指治疗后ADL评分虽较治疗前有增加，但达 不到升一整级的水平
QIF评定内容共10项，前9项主要是与日常生活有关的各项动作
转移
梳洗
洗澡
进食
穿脱衣服
轮椅活动
床上活动
膀胱功能
直肠功能
护理知识 测验
总分为100分
该方法内容全面，得分比例合理，能够科学、有效、准确地反映出四 肢瘫患者日常生活活动的能力
脊髓损伤平面和功能预后关系的评定
损伤水平
C4 C5 C6 C7 C8 T1～T2 T3～T12 L1 L2 L3～L5
手பைடு நூலகம்轮椅，残疾人专用汽车，多种自助具
C8
能自理，轮椅上能独立，不能走路，能治疗性站立
带骨盆长下肢支具、双拐，必须轮椅，残疾人专 用汽车
T1～T2
能自理，轮椅上能独立，不需别人协助可自己上下 轮椅，治疗性站立
必须轮椅，需要长下肢支具，可驾驶有手动装置 的轿车
T3～T12 能自理，能治疗性步行 L1 能自理，家庭支具功能性步行 L2 能自理，实用性支具步行
《常见疾病康复》
脊髓损伤康复评定-其他评定
脊髓损伤康复评定-其他评定
本节主要内容
01 日常生活活动能力评定
02 脊髓损伤平面和功能预后关系的评定
03
康复疗效评定
日常生活活动能力评定
截瘫患者
采用改良Barthel评定量表（ MBI）
日常生活活动能力评定
四肢瘫患者
需用四肢瘫功能指数法（ QIF）
日常生活活动能力评定
脊髓损伤平面和功能预后关系的评定
损伤 水平
C4
功能预后
完全不能自理，全部依靠他人帮助
支具、轮椅、自助具
长靠背式电动轮椅
C5 桌上动作自立，其他全部靠他人帮助
电动轮椅、平坦地面可使用长靠背手动轮椅
C6 能部分自理，需中等程度帮助
手动轮椅操纵圈上缠上橡胶，多种自助具
C7 能自理，可做轮椅转移（平面）及驱动轮椅
功能预后 完全不能自理，全部依靠他人帮助 桌上动作自立，其他全部靠他人帮助 能部分自理，需中等程度帮助 能自理，可做轮椅转移（平面）及驱动轮椅 能自理，轮椅上能独立，不能走路，能治疗性站立 能自理，轮椅上能独立，不需别人协助可自己上下轮椅，治疗性站立 能自理，能治疗性步行 能自理，家庭支具功能性步行 能自理，实用性支具步行 能自理，能社区功能性步行
注：
4
截瘫（MBI）
四肢瘫（QIF）
优
≥70分
＞50分
中等
25～69分
25～50分
差
＜25分
＞20分
恶化：是指治疗后ADL评分较治疗前减少者
THANK YOU
L3～L5 能自理，能社区功能性步行
手动轮椅、长下肢支具、双拐 长下肢支具、轮椅、双拐 长下肢支具，轮椅，双拐 短下肢支具，残疾人汽车
康复疗效评定
SCI疗效的评定可参照治疗前后MBI或QIF评分的改变作出初步判断
截瘫（MBI）
四肢瘫（QIF）
优
≥70分
＞50分
中等
25～69分
25～50分
差
＜25分