心理咨询室记录表
心理咨询室面谈记录表【范本模板】
心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划.我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟,沟通交流比较顺畅.我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控,以及人际交往方式技巧的辅导,并鼓励他积极地进行尝试与实践。
进过辅导后，该生情绪有较大的改善,辅导效果良好。
心理咨询室面谈记录表面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容:这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题,师生关系，亲子关系等.在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议,对自己的行为进行了一些调整,取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。
通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。
心理咨询室面谈记录表面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容：这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。
这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。
帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好,注重培养自身的非智力因素，更好地适应社会。
心理咨询室记录表
姓名刘**班级 2.1性别男面谈日期2018.9.11面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。
我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名唐**班级 1.1性别男面谈日期2018.9.17面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。
我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。
进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。
姓名刘**班级 2.1性别男面谈日期2018.10.15面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。
在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名朱**班级 4.1性别男面谈日期2018.10.20面谈地点心理咨询室面谈主要内容听取老师的意见，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。
通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。
姓名唐**班级 1.1性别男面谈日期2018.11.10面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生第二次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。
我对他采取的学习策略进行分析和评价。
帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好，注重培养自身的非智力因素，更好地适应学校生活。
心理咨询室访谈记录表样表图文稿
备注
记录员签名：丁东生
编号___
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名
性别
女
班级
5（1）
类别
（ ）学习指导（ ）同学关系（ ）亲人关系
（ ）情感问题（√ ）自我意识（）环境适应
（ ）师生关系
来访者描述
我不敢与老师交流，回答问题总怕出错？
具体访谈内容
生：我为什么老不大方
师：那你平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话你，对吗？
生：是师：人首先要自信，然后别人才能认可你。
生：可我老觉得别人比我强。
师：我不这么认为，你看你做事认真，心地善良，关心集体，
这些很多同学都比不过你。我认为你是很优秀的。
生：真的。
师：当然。大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢你。
生：那我试试看。
师：没问题，有事尽管说，我会尽力帮你的。……..
访谈结果
心理咨询记录表最新版
一般
严重
神经症性
神经症
６、病因评估：
７、找出问题关键点：
８、具体诊断：
心理咨询师签字：
年 月 日
表2-1-1
制定咨询方案
年 月 日
姓名
性别
年龄
1、制定咨询目标：
（１）近期目标
（２）远期目标
心理咨询师签字：
年 月 日
表2-1-2
制定咨询方案
年 月 日
姓名
性别
年龄
2、咨询方法与原理：
3、咨询的步骤：
（5）童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为：
3、少年期生活：
（1）少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生：
（2）少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么：
（3）少年期性萌动时的体验和对待：
（4）少年期有无严重疾病发生：
（5）少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人：
A、是否有头痛、头晕、紧张出汗、惊慌气短；是否有躯体抖、颤现象
B、是否有躯体疾病：
2、心理功能状态：
（1）认知方面（感觉、知觉、注意力、记忆力、思维能力）
（2）情感方面（焦虑、抑郁、恐惧）
（3）意向行为（是否有自杀倾向、回避行为或异常行为）
（4）兴趣（理想、信念、价值观、性格）
3、社会功能状态：
（1）学习方面：
表1-3-4
会谈记录表
年 月 日
姓名
性别
年龄
个人成长史资料：
1、婴幼儿期（围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产）：
2、童年生活：
（1）走路、说话的开始时间：
（2）与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整：
心理咨询记录表(6次咨询记录模板)
心理咨询记录表咨询师：第次咨询姓名性别出生年月学历职业家庭住址既往病史联系方式咨询时间年月日时来访者主诉：______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________咨询要点记录：______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划：______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询咨询记录：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询咨询记录：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名：年月日心理咨询记录表咨询师：第次咨询_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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心理咨询室工作记录
心理咨询室工作记录日期: [日期]
工作内容
进行心理咨询服务
记录和整理咨询过程和内容
提供针对性的建议和指导
参加专业培训和学习
与咨询师团队进行案例讨论和交流
主要活动
1.与来访者进行初次咨询，了解其问题和需求
2.进行个案咨询，运用合适的心理咨询技术和方法
3.监督和评估咨询过程中的进展和效果
4.进行心理测试和评估，辅助诊断
5.编写咨询报告和个案总结，提供给来访者和团队
6.参加每周团队会议，讨论个案和共享经验
7.参与专业培训和学习活动，不断提升专业素质
8.与其他相关部门合作，协调案例转介
遇到的困难和挑战
部分来访者情绪波动较大，需要耐心倾听和理解
部分来访者存在自责、焦虑等情绪问题，需要引导其树立积极心态
部分来访者对心理咨询存在疑虑和拒绝情绪，需要建立信任关系
部分情况涉及敏感话题或隐私问题，需要妥善处理和保护
成就和收获
能够通过专业咨询和指导，帮助来访者解决心理问题，改善心理健康状态
能够与团队成员进行案例讨论和交流，共同成长和进步
能够通过专业培训和学习，不断提升自身专业素质和服务能力能够培养出良好的沟通和倾听能力，与来访者建立有效的信任关系
对工作的改进意见
继续学习和探索新的心理咨询技术和方法，提供更全面和专业的服务
加强与其他相关部门的合作和沟通，完善案例转介机制
定期进行个人时间管理和心理调适，保持工作状态和积极心态以上为心理咨询室工作记录，供参考使用。
心理咨询记录表格
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。
您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话）5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）6．你做了或没做什么家庭作业？（第次咨询您的编号是：）心理咨询协议1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。
2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。
3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。
每次咨询____分钟，每周咨询___次。
4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。
如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。
特殊情况下的费用,由协议双方协商。
5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。
来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。
6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。
7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。
费用从预先约定的时间起算。
咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。
8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。
9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。
10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。
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姓名
王*
班级
3.1
性别
女
面谈日期
2018.12.7
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来，主要目的是想对自己有所了解。她自己认为对别人的猜疑很重，对别人处处设防，又觉得无法改变。在与她的交流过程中，我发觉她虽然表现比较随意，对很多事情轻描淡写，但内心还是比较在意的。由于这是她的第一次来访，我主要着重于建立良好的咨询关系，取得一定的信任，以便于更好地解决她的实际问题。
心理咨询室面谈记录表
姓名
罗诗琪
班级
5.1
性别
女
面谈日期
2015.10.29
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与同班同学一同前来，她们共同谈到一个问题，她们作为班干部在班级中管理纪律时，经常有个别男同学不服从，不把班干部放在眼力，甚至煽动其他同学起哄，她们感到无能为力。我首先与她们探讨了班干部的工作职责，以及在工作中遇到困难的合理解决方案，并鼓励她们对于正确的做法要坚持到底，据理力争，要树立班干部的威信。她们经过一番思考后，有所领悟。
心理咨询室面谈记录表
姓名
袁凡清
班级
6.1
性别
女
面谈日期
2015.10.15
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这次来访，主要由于班级考试成绩公布后，有些科目不太理想，自己感到比较焦急。虽然对于前段时间的挫折，自己已经调整了情绪，但始终还是觉得有所干扰，无法完全摆脱出来。我让他对这次月考成绩不理想进行归因，分析出哪些是主要因素，以及如何来面对生活中的挫折，把挫折进行升华，转化为追求其他目标的动力。经过辅导后，他的情绪有了明显的改善。
心理咨询室面谈记录表
姓名
邓**
班级
3.1
性别
女
面谈日期
2019.5.10
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来，主要问题是学习焦虑，尤其在考试中经常会由于高度焦虑而导致粗心，严重影响了正常水平的发挥。我对她的情况进行了一些了解后，帮助她对她以前所认为的自己在考试过程中的一些不利因素重新进行认识和评价，消除一些不必要的焦虑，并积极肯定自己的优势，发挥出自己的正常水平。经过辅导后，她表现出比较良好的情绪状态。
心理咨询室面谈记录表
姓名
陆*
班级
3.2
性别
男
面谈日期
2019.3.20
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿前来咨询，其主要问题是在班级中人际关系比较差，原因在于他经常会在课堂上做出一些怪异的举动，比如大喊大叫等，在平时和同学的接触过程中，也常采用一些过火的举动，导致其他同学的厌恶，以至于在班级中跟他交往的人很少，他自己也感到比较痛苦，但又控制不住自己的行为。我了解了情况以后，跟他做了简单分析，并约了他第二天继续面谈。
心理咨询室面谈记录表
姓名
朱**
班级
4.1
性别
男
面谈日期
2018.10.20
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
听取老师的意见，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。
心理咨询室面谈记录表
姓名
刘**
班级
2.1
性别
男
面谈日期
2018.9.11
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。
心理咨询室面谈记录表
姓名
何意可
班级
6.1
性别
女
面谈日期
2015.9.25
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与同班女生一同前来，主要问题为下午将参加演讲比赛，上台前情绪较为紧张，担心出错，遭到同学的讽刺。我让她对自己的竞选目的进行了罗列和分析，检查有无不合理之处，同时对这次竞选成败说造成的结果作一个澄清，找出其中积极的因素。在交谈过程中，我发现她在价值观方面有一些偏差，在肯定她的同时，我也对她进行了一些引导，帮助她多方面地去评价事物，树立正确的价值观。
心理咨询室面谈记录表
姓名
邓洋
班级
6.1
性别
男
面谈日期
2015.5.22
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来，主要问题是认为自己的意志力不够坚定，对于制定的学习目标，往往由于自己的懒惰而无法完成，又非常想使自己的成绩提高，因此处于焦虑状态。我对他分析了意志力产生的因素，并要求他自我检查在哪个环节上还没做到，以至于没有把强烈的学习动机转化为维持学习活动的意志。经过辅导，他开始有所认识，并愿意进行尝试。
心理咨询室面谈记录表
姓名
李一敏
班级
6.1
性别
女
面谈日期
2015.9.25
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生由同班同学陪同自愿而来，主要问题是这次报名参加了学校运动队和舞蹈队，但又害怕上台后遭到其他同学，尤其是男同学的嘲笑，另外也觉得排练会占用大量学习时间，造成成绩下滑，因而顾虑重重，以至于想过要退出，自己也很难决定。我首先与她建立良好的关系，并鼓励她说出这些顾虑的原因，随后我帮助她调整了对有些事物的认识，以及如何通过因素分析来进行选择，并由她自己进行思考来作出决定。
心理咨询室面谈记录表
姓名
肖望青
班级
5.1
性别
女
面谈日期
2015.6.19
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与同班同学一同来访，主要问题是师生关系。他认为有些学科成绩不好，是由于不喜欢这个学科的老师，因而讨厌这门学科，问如何解决这样的问题。我让他列出不喜欢这位老师的理由，以及自己的学习动机与目标是什么。并与他共同探讨如何看待和评价一位老师，如何处理好师生关系和对待这门学科的态度，让他自己产生新的认识，从而改变目前的现状，以积极的态度来看待这件事情。
心理咨询室面谈记录表
姓名
刘**
班级
2.1
性别
男
面谈日期
2018.10.15
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。
心理咨询室面谈记录表
姓名
唐风
班级
6.1
性别
女
面谈日期
2015.6.26
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与其同班同学一同来访，主要问题是存在一定的学习焦虑，随着毕业学业压力的加大，觉得精力有些不足，有时上课无法集中精神，容易犯困，而午休的时间又不能完全得到休息，或休息的效率不高。我了解了他的学习习惯与状况后，针对他的问题，帮他提出了一些合理安排时间的建议，制定出比较符合他的学习策略和计划，使他能够提高单位时间的学习效率，从而劳逸结合，达到调整的目的。
心理咨询室面谈记录表
姓名
王*
班级
3.1
性别
男
面谈日期
2019.4.26
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生由班主任推荐，并出于一定的自愿要求而来。主要问题为上课注意力不集中，经常受到老师的批评，而他自己又认为并没有不集中，只是回答不出老师的问题。我仔细询问了他上课听讲的情况，了解了他在课堂上注意力的层次，掌握了他注意力不集中的原因，并向他解释了他目前注意力水平对听课质量的影响，以及如何培养良好的注意品质，他自己也进行了一番思考，效果较好。
心理咨询室面谈记录表
姓名
唐**
班级
1.1
性别
男
面谈日期
2018.11.10
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是该生第二次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。我对他采取的学习策略进行分析和评价。帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好，注重培养自身的非智力因素，更好地适应学校生活。
心理咨询室面谈记录表
姓名
聂永慧
班级
6.1
性别
女
面谈日期
2015.6.19
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与其他几位同班同学结伴而来，他们都共同提出一个问题，如何面对自己所讨厌的人，发生冲突了怎么办。我首先帮让他们澄清自己的想法，讲出讨厌这个人的理由。随后我帮助他们了解人际交往中的各种情况，以及在处理这些情况时所掌握的一些原则。并引导他们积极地看待他人，在张扬自我个性的同时，也要适当尊重别人的需求。他们也进行了一番思考，表示接受我的建议。
心理咨询室面谈记录表
姓名
刘**
班级
2.1
性别
男
面谈日期
2019.4.9
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是他第三次来访，由于前两次建立了比较好的咨询关系，这次他对自己问题的表述就比较直接了，他认为自己很多方面思路比较怪异，与其他同学不同，而且影响到了他的正常学习生活和交往。我对他进行了观念上的调整，引发他的思考，使他能够客观地看待周围事物。他也表示愿意接受建议，使自己成熟起来，这次辅导取得了一定的效果。