护理临床路径ppt
2024版临床路径培训ppt课件
•临床路径概述•临床路径核心内容•临床路径实施步骤•临床路径在各类疾病中的应用举例目•临床路径实施效果评价•临床路径面临的挑战与解决方案录定义与发展历程定义发展历程临床路径的意义与目的意义目的规范医生的医疗行为,减少不必要的检查和用药,提高医疗资源的利用效率。
国外实施现状欧美等发达国家在临床路径的应用上相对成熟,已形成了较为完善的管理体系。
国内实施现状我国自2009年开始推广临床路径管理,目前已覆盖多个病种和手术,取得了一定的成效。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和医疗管理模式的创新,临床路径将更加精细化、个性化,并与其他医疗管理工具相结合,形成综合性的医疗管理体系。
国内外实施现状及趋势诊疗流程标准化制定标准化诊疗流程根据疾病特点和患者需求,制定标准化的诊疗流程,包括诊断、治疗、护理等环节。
规范医疗行为通过临床路径的实施,规范医务人员的医疗行为,减少不必要的差异和浪费。
提高医疗质量通过标准化的诊疗流程,提高医疗质量和效率,降低医疗风险。
医疗资源合理配置减少资源浪费优化资源配置通过临床路径的实施,减少不必要的检查和用药,降低医疗资源的浪费。
提高资源利用效率加强患者教育促进医患沟通提高患者满意度030201患者教育与沟通持续改进与评估建立评估机制01持续改进02促进医院管理水平的提升03明确临床路径实施的目标,如提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日等。
确定临床路径实施的范围,包括哪些科室、医生和患者参与。
确定实施临床路径的病种和手术,优先选择常见病、多发病、费用高的病种。
明确目标与范围制定实施计划组建专业团队成立由多学科专家组成的临床路径实施小组,负责临床路径的制定、评估和改进。
指定专人负责临床路径的数据收集、分析和报告工作。
加强团队沟通和协作,确保临床路径实施的顺利进行。
对参与临床路径实施的医护人员进行系统培训,包括临床路径的理念、实施方法、评估标准等。
通过多种渠道宣传临床路径的意义和成果,提高医护人员和患者的认知度和参与度。
临床路径讲解__ppt课件
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五、临床护理路径的特征
临床护理路径的特征
1.用图表 形式按时 间顺序提 供有效的
护理计划
2.以病人 为中心, 以提高护 理品质管 理为出发
十、临床护理路径表举例
临床路径表举例及存在的问题
• G:\超链接内容
十一、临床路径变异
临床路径变异
• 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生了变更或变化,因而表 现出与以前有所不同或者有差别。临床路径的研究人员对变异给出两 个定义,
• 定义一:变异是假设的标准中出现偏差的过程;
• 定义二:变异是任何预期的决定中有所变化的过程。我们把病人偏离 临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的 现象称为变异。
发现变异时仔细记录,及时与护士长、医师沟通 、讨论、加以修正。要让病人参与其中,了解在 整个住院期间每天要做的事,取得患者合作。及
时评价、及时修订路径。
退出临床路径的条件
• (一)实施路径中,出现严重并发症,需转科治疗 • (二)实施路径中,患者要求出院、转院或改变治疗方式 • (三)诊断错误进入路径 • (四)严重医疗相关情况不能继续完成路径
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进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目
四、临床护理路径
临床护理路径
• 临床护理路径(CNP)是进年来发展起来的一种标准化护理方法,是 一种高效科学的护理新模式。是针对特定的病人群体,以时间为横轴 ,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表 ,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出 院等目标进行详细的描述说明与记录。
2024版临床路径知识培训PPT课件pptx
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
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个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术,为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析,验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程,提高患者的依从性和满意度。
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03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
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实施步骤与流程
01
02
03
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05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况,选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
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面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异,制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足,导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化,临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
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内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病,制定标准化诊 疗流程和临床路径,提高诊疗效
临床路径在护理实践中的应用ppt课件
10.07.2020
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手卫生与医院感染控制
❀ 手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 ❀ 洗 手:指用肥皂/液和流动水洗手的过程。 ❀ 卫生手消毒:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗 和/或手消毒剂擦手的过程。 ❀ 外科手消毒:指用手消毒剂消除或杀灭手部暂居 菌和减少长居菌的过程。
10.07.2020
另:母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房,不得检出沙门
氏菌及其它致病菌。
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感染控制预防措施
❀ 标准预防 应用于所有时间内的所有病人 ❀ 额外预防 专用于传播途径的预防(空气、飞沫 和接触传播)
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谢 谢!
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2020/7/10
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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手清洁消毒的标准
Ⅰ类区域 手术室层流、洁净病房(≤5cfu/cm2) Ⅱ类区域 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔 离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房(≤5cfu/cm2) Ⅲ类区域 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间(≤10cfu/cm2) Ⅳ类区域 传染病科及病房(≤15cfu/cm2)
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主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让 客户满意!
2020/7/10
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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面,打造全网一站式需求
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
• (五)医师版路径服务项目完成后,执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• (一)实施路径中,出现严重并发症, 需转科治疗
• (二)实施路径中,患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• (一)具备以病人为中心服务标准 • (二)路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • (三)相关科室有流程管理文本和训练 • (四)关键环节有质控保障 • (五)紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段(2009年12月) • 卫生部 组织实施阶段 (2010年1月)
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里,共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径,组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数,住院费用、药品费用、耗材 费用,病人转归、健康教育情况,满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路, 那么临床路径不是方向盘,完全控制、 限制了医生治疗的方案,而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”,医生可以在公路内行进,但不能 越过底线,除非出现“变异”。
• 定义一:变异是假设的标准中出现偏差的过程; • 定义二:变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径(修改版)PPT课件(1)
3.考虑行肝移植者,退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象:第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症(ICD-10:K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)) 行分流或断流术(ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91)
2、预计的,每日服务计划的,以工作流 程表格为形式的,由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度; 2、测量和改善临床结果; 3、从患者角度进行持续的质量改善; 4、促进多专业服务文件的整合,提高使用和
(七)选择用药。
抗菌药物:按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 (卫医发〔2004〕285号) 执行,并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
(八)手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式:全身麻醉。 2.手术内固定物:吻合钉(如需作食
管横断吻合、幽门成型)、人造血 管(限制性门体静脉分流术中可能 使用)。 3.术中用药:麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血:视术中情况而定。
吻合术;限制性门腔静脉侧侧分流术;远端脾肾静脉分流术。 (3)贲门周围血管离断术. (4)脾切除术:脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用,慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 (5)原位肝移植:治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一,需严格掌握适应症。
(四)标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
最新(护理)临床路径培训课件112-2024鲜版
员提供了全面的理论支持。
02
护理临床路径实践与案例分析
通过多个实际案例,深入剖析了护理临床路径的实践应用,包括路径制
定、实施、评价等环节,使学员对临床路径有了更深刻的理解。
2024/3/28
03
临床路径管理与质量控制
介绍了临床路径管理的组织架构、制度建设、信息化管理等方面的内容,
同时强调了质量控制的重要性和方法,为学员提供了全面的管理思路和
通过提供规范化、个性化的医疗服务,增强 患者对医院的信任感和满意度。
2024/3/28
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02
2024/3/28
护理在临床路径中角色与职责
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护士角色定位
2024/3/28
照顾者
提供全面的照顾,包括生活照顾和医疗照 顾。
教育者
对患者和家属进行健康教育,指导他们如 何参与自我护理和管理健康。
咨询者
解答患者和家属的问题,提供有关疾病、 治疗和护理的信息。
2024/3/28
采取预防措施
针对患者的安全风险,采取相应 的预防措施,如使用床栏、定期 翻身等。
提升患者舒适度
关注患者的疼痛、呼吸困难等不 适症状,及时采取措施缓解。
加强患者心理支持
关注患者的心理变化,提供心理 支持和辅导,帮助患者保持积极
心态。 14
04
2024/3/28
治疗过程中关键护理环节介绍
03
提醒患者注意个人卫生,保持皮 肤清洁干燥,预防泌尿系统感染。
04
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排 痰等呼吸功能锻炼,预防呼吸系 统并发症。
22
06
2024/3/28
总结回顾与展望未来发展趋势
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本次培训课件重点内容回顾
护理临床路径完整ppt课件
02
医疗设备、设施等资源有限
03
地区间医疗资源分配不均, 城乡差距大
政策法规变动影响分析
医疗卫生体制改革对 护理服务的影响
医保政策调整对护理 费用和报销的影响
相关政策法规的变动 对护理实践的影响
持续改进方向和目标设定
提高护理服务质量,满足患者需求 优化护理流程,提高工作效率
加强护理安全管理,降低医疗风险 加强护理团队建设,提高整体素质
学习如何在分工明确的基础上 ,实现团队成员间的有效合作
。
团队凝聚力的提升
通过团队活动和交流,增强团 队凝聚力。
法律法规意识提升
护理相关法律法规学习
组织学习护理相关法律法规,提高护 理人员的法律意识。
护理文书规范书写培训
培训护理人员规范书写护理文书,防 范法律风险。
患者权益保护意识培养
强调患者权益保护的重要性,提升护 理人员的服务意识。
护理临床路径完整ppt课件
目录
• 临床护理路径概述 • 护理临床路径实施步骤 • 常见疾病护理临床路径示例 • 护理人员在实施中的角色与职责
目录
• 面临的挑战与解决策略 • 总结并展望未来发展趋势
01
临床护理路径概述
定义与发展历程
01
定义
临床护理路径(CNP)是一种 跨学科、综合的、深化整体护
药物治疗与护理
正确执行医嘱,给予抗心律失常、降压 、利尿等药物治疗,观察药物疗效及不 良反应。
生活护理
指导患者保持大便通畅,避免用力排便 ;合理安排饮食,控制钠盐摄入;保持 情绪稳定,避免过度劳累。
健康教育
向患者及家属讲解心血管疾病相关知识 ,指导患者改善生活方式,如戒烟限酒 、适当运动等。
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□ 复查入院时阳性检查项目和血压、
医 临时医嘱:
□ 使用ACEI/ARB类药物(酌情)
□ 患者既往基础用药 肾功能、24小时尿蛋白定量等专科重
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 使用抗菌药物(酌情)
□ 根据并发症的诊断给
嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 临时医嘱: 凝 血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫 □ 酌情使用降压、利尿药
从社会的角度,我们发现——
•社会发展,生活水平的提高,与国际接轨。 •人们对健康服务内涵的认识和需求的不断 提高。 •医疗卫生体质的改革不断深入。 •医疗、护理法律法规的逐步建立和完善。
采用临床路径模式
• 临床路径(Clinical Pathway ,CP): 起源于
1950年国外的工业质量管理体系,实施证明,临
医疗、护理和相关专业的人员,针对某个诊断明确的疾病 【或手术】制定的具有科学性【或合理性】和时间顺序性 的患者照顾计划。
目录
临床护理路径的概念及背景 临床护理路径的设计 临床护理路径的实施 总结
概念
• 临床护理路径属于临床路径范畴,于1996年以“关键模式” 的名称引入国内,并在国内护理领域渐渐起步,不断完善。
• 3 .路径的设计与运行流程应与医院现有的制度和工作模式 紧密结合,不能脱离医院的实际。
IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单(卫生部版本)
适用对象:第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿,病理诊断为IgA肾病(ICD-10: N02.801)
患者姓名:
性别: 年龄:
门诊号:
住院号:
住院日期:
予 临相时应医的嘱治:疗 □ 必要时复查血常规、
指 标、感染性疾病筛查
□ 必要时 检查 :ANCA 、HLA-27 、 抗 凝血四项、电解质 、肾
GBM抗体、尿NAG、超声心动图、双肾血 功能,肝功能,尿 蛋白
管彩超、甲状
定量
□ 24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相 □ 肾脏超声、心电图、胸片
腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿 □ 开具肾穿刺医嘱(完
□ 签署各种必要的知情同意书、自费 □ 签署肾活检的知情同
用品协议书
意书
重 长期医嘱: □ 肾脏病护理常规
长期医嘱: □ 肾脏病护理常规
长期医嘱: □ 肾脏病护理常规
长期医嘱: □ 根据病情调整长期用药
点 □ 一级或二级护理
□ 一级或二级护理
□ 一级或二级护理
临时医嘱:
□ 低盐饮食
□ 低盐饮食
□ 低盐饮食
年 月 日 出院日期:
年 月 日 标准住院日10-14天
日期
住院第1天
□ 询问病史及体格检查 主
□ 完成病历书写 要
□ 开化验单 诊
疗
工 作
住院第2天 □ 上级医师查房
住院第3-7天
住院第8-13天
□ 完成慢性肾炎综合征 □ 完成肾穿刺和病理诊断
□ 根据初步的检查结果制订下一步诊
□ 完成必要的其他专科会诊
疗计划
及其合并症(高血压等)
□ 根据情况调整基础用药
的诊断
□ 评估一般情况、慢性肾炎综合征并 发 症 或合 并症 、肾 功能 、治 疗副 作用 等
□ 申请必要的相关科室会诊
□ 完成进行肾穿刺活检 □ 上级医师查房,结合病理诊断和临 床表现,提出系统的治疗方案
□ 向患者及家属交待病情
的术前评估
□ 明确出院时间
床路径对协调各部门之间的合作有重大价值。
20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗 中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系 统。
近20年临床路径在美、英、澳大利亚、新加坡、 台湾等国家和地区得以推广应用,旨在控制日益 高涨的住院费用,通过缩短患者住院日、提供兼 顾效益--成本的高质量治疗护理。临床路护理路径的设计 临床护理路径的实施 总结
临床护理路径的设计
• 要求:
• 1 .各医院应结合本院的实际,优先考虑卫生行政部门已经 制定临床路径推荐参考文本的病种,组织专家对临床路径 文本进行微调和细化,使其既具有可操作性又具有技术适 宜性。
• 2 .根据各医院的专科特色,以疾病的护理常规与标准护理 计划为依据,紧扣医疗计划及医嘱,按照患者诊治时间设 计具体护理内容。
北京、山东、浙江、 四川、湖南和河北 等地邀请了WHO 顾 问、美国乔治-梅森 大学护理学教授吴 袁剑云博士进行讲 学,对临床路径的主 要内容做了比较系 统的介绍
随着临床护理路径研 究不断深入,其应用广 度和深度也逐渐扩大, 应用范畴也不再局限 于外科手术患者,而是 从急性病向慢性病、 从外科向内科、从一 期医疗服务向二、三 期医疗服务扩展
概念
入院指导 护理诊断
时间
入院
饮食指导 用药指导 排泄指导 作息指导 安全指导 心理指导
检验指导 检查指导 围手术期
治疗 护理
行为指导 康复指导 出院计划
出院
核心: 某疾病或手术关键性检查、治疗、护理等活动的标准 化。保证病人在正确的时间和地点,得到正确的诊治服务。
特征
• 以医疗临床路径为基础 • 用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 • 以提高护理品质管理为出发点 • 使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化 • 培养患者自我管理、照护能力,促进健康 • 减少各项诊疗活动的漏项、缩短住院日 • 促进护理质量持续改进
华西医院是较 早引进临床护 理路径概念的
医院
概念
• 临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP) :是一种标准化护理方法,是一种适应新形势的 、科学高效的一种崭新的护理模式。其针对特定 的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊 时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴, 制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治 疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目 标进行详细的描述与记录,使护理工作有计划、 有预见性地进行.
新形势下临床护理路径的 设计与应用
2021.11.20
从护理的角度,我们发现——
•护理工作繁琐,内容较多。 •做到科学、合理安排病人的护理是一项系 统工程。 •护理工作要做到标准化、无遗漏,工作方法 需要仔细研究。
从医疗的角度,我们发现——
•医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题 ,各国医疗财政均面临极大的压力。 •医疗资源有限。 •目前,医疗界面临的两大问题:成本耗用 的制约与品质的改进。