名医治疗虚人感冒案例

名医治疗虚人感冒案例（田淑霄/赵洪钧/余国俊/）兹举田淑霄三例病案以飨读者：虚人感冒曹某，女，25岁。

2008年3月26日初诊，自述经常感冒，今日又感冒，自觉发热、恶寒，有时寒热交替出现，鼻塞、流涕、背部发凉、食欲减退、经常失眠，腹泻，经期加重。

舌淡，苔薄白，脉重按无力。

治以补中益气汤加味：黄芪10克，炒白术10克，陈皮8克，升麻6克，柴胡8克，党参10克，当归身10克，甘草6克，苏叶10克，荆芥10克，板蓝根20克，牛蒡子10克，桔梗10克，黄芩8克。

3服，水煎服。

3服之后诸症减，再服3服而愈。

体会：患者平素体质较弱，脾胃中气禀赋不足，土不生金，肺气亦虚，卫表不固，“邪之所凑，其气必虚”，故而容易感受风寒之邪而发感冒。

《素问》曰：“清气在下则生飧泄”。

此患者经常腹泻即为脾之清阳下陷所致，流涕则为浊阴上逆所生。

背部发凉，脾胃元阳不足；恶寒发热，乃为风寒外束，肺卫气虚，邪正相搏而致。

田淑霄认为凡见此种脉无力的虚人感冒皆可以用补中益气汤加味治疗，屡用屡效。

产后汗出牛某，女，38岁。

2009年5月20日初诊，患者产后已有1年半左右，曾于产后洗澡受风，即出现怕风，畏寒，汗出，而且天气越冷，汗出越厉害，一直持续至今。

眼睛干涩疼痛，足跟痛，食欲差，时有胃胀，二便尚可，舌淡，苔黄，脉细尺弱。

方拟补中益气汤合玉屏风散加味：黄芪15克，炒白术10克，陈皮8克，升麻6克，柴胡8克，当归身15克，甘草6克，党参15克，菊花10克，桑叶10克，茯苓10克，山萸肉20克，鸡血藤30克，浮小麦40克，防风10克，枸杞子20克，麻黄根10克，炮附子(先煎)8克。

7服，水煎服。

药后汗出稍减，遂以原方服用1月余，已经基本不再出汗。

体会：患者自汗出乃为产后气血大亏，触冒风寒，汗孔大开，津液漏泄所致。

产后气血亏耗，脾胃生化不及，气血无以濡养皮毛腠理，复因阳气不能卫外，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，腠理开泄，津液外渗为汗。

而且天气愈冷，汗出愈甚，更是卫阳虚损之象。

脾胃气血久虚，后天不养先天，渐致肝肾皆虚，所以出现眼睛干涩疼痛，足跟痛，脉细尺弱。

田淑霄谨守病机，投以补中益气汤补脾益气，以助气血生化之源，合用玉屏风散益气助卫，固表止汗。

同时加入麻黄根，重用浮小麦加强益气敛汗之力；炮附子温振全身阳气，助阳固表；山萸肉、茯苓、枸杞子、菊花、桑叶等品直接滋补肝肾，清肝明目；鸡血藤补血活血，通络止痛，和补肝肾之药疗足跟痛。

诸药合用，共奏补中益气，固表止汗，温补肝肾之功。

张某，男，78岁。

2008年11月5日就诊，尿频，尿急，尿失禁3年，逐渐加重。

面色淡白，四肢浮肿，腰、髋、腿疼，并且无力，行走不便。

纳可，眠差。

舌淡，苔薄，脉缓无力。

投以补中益气汤合苓桂术甘汤加味：黄芪10克，炒白术10克，陈皮8克，升麻6克，柴胡8克，党参10克，当归身10克，桂枝10克，茯苓10克，甘草6克，葛根10克，山萸肉20克，益智仁15克，狗脊20克，桑螵蛸10克，川断18克，砂仁8克，7服，水煎服。

以上方随证加减服药2月余，已能自行控制排尿。

体会：《灵枢》曰：“中气不足，溲便为之变”，患者高年，脾胃元阳之气渐衰，中气不足，固摄无权而致尿失禁。

患者面色淡白，四肢浮肿，舌淡苔薄，脉缓无力，一派脾胃气虚之象。

中气不足，则下焦先天肾气失养。

肾与膀胱相表里，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，故以补中益气汤培补后天以养先天为主。

肾气不足，膀胱气化开阖失司，尿遂自出，兼用苓桂术甘汤以助下焦膀胱气化，使其开阖有度。

同时培中土又能生肺金，人体之中，肺为气之主，为水之上源，通调水道，下输膀胱，以助津液气化，则尿有所制。

再加桑螵蛸、益智仁等温肾缩尿，狗脊、川断补肝肾、强筋骨，砂仁温行胃气，如此中下之气得补，膀胱气化正常，尿失禁得以控制。

辨证要点。

本方药性偏于辛温香燥，阴虚外感者忌用，痢疾属于湿热或无表证者不宜。

三、虚人感冒须用补---赵洪钧医学传心堂案一邱某某，女，42岁，威县张藿寨人，2007年12月9日就诊。

感冒近一个月不了了，以流涕和乏力为主，服西药多次无效。

体高瘦，面色萎黄，脉弱，舌嫩苔少。

处理如下：党参10g、黄芪15g、白术5g、苍术5g、当归10g、白芍15g、川芎10g、熟地20g、陈皮20g、茯苓10g、桂枝20g、三仙各10g、生甘草5g、生姜20g 大枣5枚。

水煎日一付。

补中益气丸9克日3次按：患者每年会因感冒就诊3、4次，处理原则大体同上。

她说：吃西药片不管事儿，熬中药一剂就大轻，不过3剂就利落了。

由脉证很容易看出患者体虚，治疗应该用补是没有问题的。

至于用什么方子，可以根据自己的经验或爱好。

就此案而言，给她桂枝、四君、四物、八珍、十全大补、补中益气甚至二陈都可以。

照今方剂教材扶正解表方用败毒散、参苏饮也可以。

但还是气血同时补益为好——特别是补气。

或问：如此说来，中医治病不是没什么准儿了吗？答：不但中医如此，解决一切问题都如此——大方向必须正确。

比如你要去南极洲，必须往南走，至于走得快慢是较为次要的问题。

如果南辕北辙，则越是走得快，离目的地越远——适得其反。

案二刘GT，女，27岁，威县罗安陵村人，2008-1-5初诊。

原有慢性胃炎。

近来感冒近20天不愈。

主要症状是：头痛、恶寒、乏力、流清涕、鼻塞、头晕等。

一直在服感冒胶囊，无效。

可食，二便可。

一般情况可。

脉弱，舌淡略暗苔白水滑。

处理如下：陈皮20g、茯苓10g、半夏8g、桂枝20g、白芍15g、苍术6g、党参15g、黄芪15g、生姜30g、大枣10枚、三仙各10g、甘草5g、。

水煎日一付。

藿香正气水1支日2次补中益气丸9克日2次按：患者很年轻，却是我的老病人，她患感冒日久不愈这也不是第一次。

大约4年前，她因为感冒后输液大量使用皮质激素（也有不注意调摄因素）落下此证。

当时治愈后，我嘱咐她常服补中益气，感冒时加用藿香正气。

近一年多她没有就诊，这次大概又忘了我的嘱咐。

一般而言，这样的情况，只服上方成药也可以。

加上煎剂，则恢复更快。

网友们可能不知道：补中益气丸的说明书上标明：不宜与解表药同用。

我说：说明书的说法是错误的。

为什么？欢迎讨论。

案三周XL，女，61岁，威县方家营村人，2008-1-5初诊。

感冒约20天不愈，服西药多次无效。

主要症状是：恶风、自汗、乏力、腿酸、轻咳、食少、口干而多酸。

近日走路略快即感心悸。

体型消瘦，面色萎黄，略见虚肿。

脉沉滑，重按有力，舌质淡嫩，舌苔黄厚而润。

血压186／106mmHg。

处理如下：党参15g、黄芪20g、川芎10g、怀牛膝20g、五味子10g、桂枝20g、白芍20g、当归8g、生姜30g、陈皮20g、茯苓10g、三仙各10g、甘草5g、大枣10枚。

水煎日一付。

香砂养胃丸6克日2次人参健脾丸6克日2次复方降压片1片日3次心痛定片10mg日3次按：患者此前从未就诊。

她的主诉就是感冒，但是，一切脉就发现她有高血压。

高血压可以和感冒互相加重，最近严寒血压更容易高。

仔细询问发现，患者性躁急又勤劳，这是血压高的主要原因。

如果不参考西医，该患者就是桂枝汤证。

也可以用桂枝加桂，或者再加上附子。

那样也可以疗效不错，但血压这么高，还是加上川芎、怀牛膝并同时服用降压西药好。

又，单看舌苔和口干，不宜用桂、附、姜，只是舌质淡嫩更代表本质。

换言之，此案一定不要清热，滋阴也无必要。

案四石RX，女，56岁，威县管安陵村人，2008-1-8初诊。

头痛、咽痛、咳嗽吐痰约10天，服西药并输液一周无效。

胸骨后憋痛，食少、乏力、恶寒，稍活动即心悸。

体型消瘦，面色苍白。

二便可。

脉沉细，舌暗。

处理如下：党参15g、当归6g、熟地15g、五味子10g、桔梗8g、半夏8g、桂枝20g、白芍15g、陈皮20g、茯苓10g、生姜30g、三仙各10g、生甘草5g、大枣5枚。

水煎日一付。

补中益气丸9克日2次。

1月13日再诊：面色、精神好转。

食量增多。

脉象仍见沉细，舌暗。

患者说上年曾经在邢台市人民医院做胃镜诊为慢性胃炎。

上方加附子8。

这样的“胃炎”绝对不可用西药抗菌消炎药，也不可使用苦寒清热的中药。

按：虚人感冒用西医疗法也可以治愈，但须恰当输液。

不过，输液毕竟费时费力而且不比服中药经济。

像该患者这样，中医治疗就是补益为主，同时去痰并调理消化功能。

四、柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗虚人感冒(转载)五月末的一天，门诊来了一位老患者。

一进门就问有没有中医，我简单看了一眼，其人穿着羽绒服，戴着口罩。

这时候天津已经很暖和了，一般用不着穿这么多了。

我的第一个念头就是这个人肯定是阳虚病人，怕冷。

果不其然，病人说怕冷、怕风、汗多、头略微有点痛，还有些晕，而且不想吃东西。

前几天感冒高烧，骨节肌肉疼痛，在医院输了几天液，好多了，但留下病根了。

吃了一些玉屏风散颗粒和小柴胡颗粒没有太大的效果，故来看中医一试。

病人说完后问我有没有中医呀？我说我就是搞中西医结合的。

病人白了我一眼，年纪不大吗？能行吗？没有老中医吗？我说您这病并不严重，谁都能看好。

那医院那么好条件不也是没有治好您吗！您试一下。

老人叹了一口气，我这年纪折腾不起了，就在这看了，你死马当活马医吧！查：病人神疲面白，舌苔博白，舌质淡，脉浮而无力。

诊断为虚人感冒，（其实就是阳虚外感），治宜调和营卫，和解扶正。

处方：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、法半夏10克、黄芩10克、生姜10克、大枣10克、炙甘草6克、党参10克、仙鹤草50克。

3副后复诊，病人说，行小伙子，有两下子。

好多了，又有点咳嗽了。

于是上方去党参、生姜加干姜10克、五味子10克。

又服3副，症状消失，脱去了羽绒服。

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》少阳篇：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

”此方是我学习了四川名医余国俊中医的经验后开始应用的，对于虚人感冒效果相当明显。

何为虚人感冒呢？就是指气虚，血虚，阴虚，阳虚的人患上了感冒。

本方法不用像传统那样细分气血阴阳而去辩证选方治疗，一方统而治之。

像这个妇人新产后感冒，发烧，厌食都可以用此方治疗，究之妇女产后体虚，就是虚人也。

本方余国俊老师主张去掉党参换仙鹤草，扶正力宏而不恋邪气。

但我在应用当中一般都忘了去党参，效果也不错，未见明显的副作用。

柴胡的用量在治疗虚人感冒时不能用量太大，一般不超过24克，因为此阶段的感冒病人已经没有高热了，基本上处于体虚邪恋。

如果病人体质很好，柴胡量可以加大一些。

像体质好的外感患者，高烧时，大于39度。

柴胡可以用到20——60克，如江苏名医严冰治疗感冒，急性扁桃体炎，急性支气管炎，尿路感染、肺炎等高烧，柴胡用于退热量多在30——40克，例：柴胡30——40克、黄芩10克、青蒿30克、生石膏30——60克。

从未发现不良反应。

黄煌老师用柴胡治疗病毒性感冒，类风湿性关节炎，柴胡20克、甘草10克、连翘40克、黄芩12克，一剂药水煎分4次服，患者常常通身大汗，随着体温下降而愈。