医学影像学：超声心动图学
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之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流 1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频
谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
多普勒效应
多普勒效应是指物体辐射的波长因为光源和观测者 的相对运动而产生变化，在运动的波源前面，波被 压缩，波长变得较短，频率变得较高 ，在运动的波 源后面，产生相反的效应，波长变得较长，频率变 得较低 ，波源的速度越高，所产生的效应越大
24
房间隔缺损 (Atrial septal defect, ASD ）
2020年10月21日
25
2020年10月21日
房间隔缺损分型 26
房间隔缺损分型
原发孔型
缺损位于房间隔下段 心电轴左偏，P-R间期延长 常伴有二尖瓣裂
继发孔型
缺损位于房间隔中段 电轴右偏，不完全右束支传导
阻滞，右室肥大
2020年10月21日
27
2020年10月21日
上腔静脉型ASD并部分性肺静脉异位引流
28
2020年10月21日
下腔静脉型ASD 29
2020年10月21日
筛孔型ASD 30
2020年10月21日
冠状窦型ASD 31
房间隔缺损二维
直接征象
房间隔回声中断
间接征象
右心房增大 右心室增大 右室流出道增宽
彩色多普勒
频谱多普勒
胸骨旁长轴
大血管短轴
心室短轴乳头肌水平
剑突下四腔心
心尖两腔心
超声心动图的临床应用
心功能测定 先天性心脏病 心脏瓣膜疾病 心肌病 高血压性心脏病 肺源性心脏病 冠心病 大血管病变 心包疾病 心脏肿瘤
左室M型测量
EDV —ESV/EDV
左室收缩功能SIMPSON测量
心 尖 四 腔
心输出量（cardiac output, CO）, 单位为L/min， 正常4~6L/min。
射血分数（ejection fraction, EF）,以%表示，正 常55~60%。
左室舒张功能
二尖瓣前叶EF斜率 二尖瓣舒张期血流频谱，E/A比值 组织多普勒e’
正常二尖瓣口频谱
左室舒张功能减低
超声心动图学
超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究
星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个
世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
38
2020年10月21日
右心声学造影诊断ASD
负性暗区
39
2020年10月21日
经食管超声心动图（TEE)
40
卵圆孔未闭
根据光波红/蓝移的程度，可以计算出波源循着观测 方向运动的速度，恒星光谱线的位移显示恒星循着 观测方向运动的速度，这种现象称为多普勒效应。
A超和 B超
A型超声波，它是根据声波的时间与振幅的关系，来 探测声波的回波情况，特点是定位准确性较高。对 组织鉴别力较高。
B型超声波，是利用声能反射特性，构成波形或图像， 来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法。
肺动脉增宽并肺漏
2020年10月21日
36
三尖瓣反流测定肺动脉收缩压
无右室流出道梗阻及肺 动脉狭窄时，肺动脉收 缩压等于右室收缩压。
根据收缩期三尖瓣反流 的最大跨瓣压力阶差
P RVSP SRAP RVSP P SRAP
SRAP=10mmHg。
2020年10月21日
37
ASD+MVP
2020年10月21日
2020年10月21日
32
2020年10月21日
房间Βιβλιοθήκη Baidu缺损M型
室间隔运动幅度减低 室间隔与左室后壁呈同向运动
33
房间隔缺损CDFI
房间隔水平分流
早期：左心房 →右心房
2020年10月21日
34
剑突下四腔心切面（最佳切面）
2020年10月21日
35
ASD并肺高压
右心房 →左心房或双向 分流
弛缓障碍，I级
伪正常化，II级
限制异常，III级
2020年10月21日
先天性心脏病分类
紫绀型先天性心脏病 非紫绀型先天性心脏病
22
2020年10月21日
常见非紫绀型先天性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄
23
2020年10月21日
常见紫绀型先天性心脏病
法洛四联症 房室间隔缺损 三尖瓣下移畸形 右室双出口 永存动脉干 肺动脉闭锁 大动脉转位 心脏位置异常 肺静脉异位引流
M型超
M型超声诊断仪(也称超声心动图 仪) 主要用于心脏血管疾病的诊 断。
探头固定地对着心脏的某部位， 由于心脏规律性地收缩和舒张， 心脏的各层组织和探头之间的距 离也随之改变，在屏上将呈现出 随心脏的搏动而上下摆动的一系 列亮点，当扫描线从左到右匀速 移动时，上下摆动的亮点便横向 展开，呈现出心动周期中心脏各 层组织结构的活动曲线，即M型 超声心动图。
心 尖 二 腔
舒张期
收缩期
左室收缩功能指标
短轴缩短分数（Fractional shortening, FS）,正常 >25%。
舒张末期容量（end diastolic volume, EDV）, 单 位为ml。
收缩末期容量（end systolic volume, ESV）,单 位为ml。
每搏输出量（stroke volume, SV）, 单位为ml， 正常60~130ml。
超声心动图简史
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理 将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化 伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。
1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学 中的应用》
1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩 色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术----日本Aloka公司研制第一台 二维彩色多普勒显像仪
1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
超声心动图检查方法 2D
超声心动图检查方法 M型
超声心动图检查方法 多普勒
谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
多普勒效应
多普勒效应是指物体辐射的波长因为光源和观测者 的相对运动而产生变化，在运动的波源前面，波被 压缩，波长变得较短，频率变得较高 ，在运动的波 源后面，产生相反的效应，波长变得较长，频率变 得较低 ，波源的速度越高，所产生的效应越大
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房间隔缺损 (Atrial septal defect, ASD ）
2020年10月21日
25
2020年10月21日
房间隔缺损分型 26
房间隔缺损分型
原发孔型
缺损位于房间隔下段 心电轴左偏，P-R间期延长 常伴有二尖瓣裂
继发孔型
缺损位于房间隔中段 电轴右偏，不完全右束支传导
阻滞，右室肥大
2020年10月21日
27
2020年10月21日
上腔静脉型ASD并部分性肺静脉异位引流
28
2020年10月21日
下腔静脉型ASD 29
2020年10月21日
筛孔型ASD 30
2020年10月21日
冠状窦型ASD 31
房间隔缺损二维
直接征象
房间隔回声中断
间接征象
右心房增大 右心室增大 右室流出道增宽
彩色多普勒
频谱多普勒
胸骨旁长轴
大血管短轴
心室短轴乳头肌水平
剑突下四腔心
心尖两腔心
超声心动图的临床应用
心功能测定 先天性心脏病 心脏瓣膜疾病 心肌病 高血压性心脏病 肺源性心脏病 冠心病 大血管病变 心包疾病 心脏肿瘤
左室M型测量
EDV —ESV/EDV
左室收缩功能SIMPSON测量
心 尖 四 腔
心输出量（cardiac output, CO）, 单位为L/min， 正常4~6L/min。
射血分数（ejection fraction, EF）,以%表示，正 常55~60%。
左室舒张功能
二尖瓣前叶EF斜率 二尖瓣舒张期血流频谱，E/A比值 组织多普勒e’
正常二尖瓣口频谱
左室舒张功能减低
超声心动图学
超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究
星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个
世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
38
2020年10月21日
右心声学造影诊断ASD
负性暗区
39
2020年10月21日
经食管超声心动图（TEE)
40
卵圆孔未闭
根据光波红/蓝移的程度，可以计算出波源循着观测 方向运动的速度，恒星光谱线的位移显示恒星循着 观测方向运动的速度，这种现象称为多普勒效应。
A超和 B超
A型超声波，它是根据声波的时间与振幅的关系，来 探测声波的回波情况，特点是定位准确性较高。对 组织鉴别力较高。
B型超声波，是利用声能反射特性，构成波形或图像， 来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法。
肺动脉增宽并肺漏
2020年10月21日
36
三尖瓣反流测定肺动脉收缩压
无右室流出道梗阻及肺 动脉狭窄时，肺动脉收 缩压等于右室收缩压。
根据收缩期三尖瓣反流 的最大跨瓣压力阶差
P RVSP SRAP RVSP P SRAP
SRAP=10mmHg。
2020年10月21日
37
ASD+MVP
2020年10月21日
2020年10月21日
32
2020年10月21日
房间Βιβλιοθήκη Baidu缺损M型
室间隔运动幅度减低 室间隔与左室后壁呈同向运动
33
房间隔缺损CDFI
房间隔水平分流
早期：左心房 →右心房
2020年10月21日
34
剑突下四腔心切面（最佳切面）
2020年10月21日
35
ASD并肺高压
右心房 →左心房或双向 分流
弛缓障碍，I级
伪正常化，II级
限制异常，III级
2020年10月21日
先天性心脏病分类
紫绀型先天性心脏病 非紫绀型先天性心脏病
22
2020年10月21日
常见非紫绀型先天性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄
23
2020年10月21日
常见紫绀型先天性心脏病
法洛四联症 房室间隔缺损 三尖瓣下移畸形 右室双出口 永存动脉干 肺动脉闭锁 大动脉转位 心脏位置异常 肺静脉异位引流
M型超
M型超声诊断仪(也称超声心动图 仪) 主要用于心脏血管疾病的诊 断。
探头固定地对着心脏的某部位， 由于心脏规律性地收缩和舒张， 心脏的各层组织和探头之间的距 离也随之改变，在屏上将呈现出 随心脏的搏动而上下摆动的一系 列亮点，当扫描线从左到右匀速 移动时，上下摆动的亮点便横向 展开，呈现出心动周期中心脏各 层组织结构的活动曲线，即M型 超声心动图。
心 尖 二 腔
舒张期
收缩期
左室收缩功能指标
短轴缩短分数（Fractional shortening, FS）,正常 >25%。
舒张末期容量（end diastolic volume, EDV）, 单 位为ml。
收缩末期容量（end systolic volume, ESV）,单 位为ml。
每搏输出量（stroke volume, SV）, 单位为ml， 正常60~130ml。
超声心动图简史
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理 将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化 伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。
1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学 中的应用》
1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩 色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术----日本Aloka公司研制第一台 二维彩色多普勒显像仪
1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
超声心动图检查方法 2D
超声心动图检查方法 M型
超声心动图检查方法 多普勒