医学影像学：超声心动图学
医学影像学名词解释(按拼音排序)
医学影像学名词解释（按拼音排序)一、a1.cＴ扫描(coｍputｅd Ｔｏmoｇraｐhy)：一种使用X射线进行断层扫描的影像学技术,以人体或物体的详细横断面图像。
2.doppler超声(doｐplｅr Uｌtｒａsｏund):一种利用多普勒效应来测量血液流速和方向的超声技术，常用于检测动脉或静脉血管的异常。
３．ＭRi（Magneｔic Resoｎance imａginｇ）：一种通过使用强磁场和无线电波来创建详细的身体内部图像的影像学技术。
二、b1．b超（ｂ-moｄｅUltrasonograｐhｙ):一种使用超声波来人体或物体的实时图像的影像学技术,常用于产前检查、肝胆、子宫和乳腺等器官的检查。
三、c１.闪电式cT(ｆｌａsｈcＴ):一种高速cT扫描技术,能够实时全身器官的三维图像。
2.放射性同位素扫描(Radionｕcｌｉｄｅimaging）:一种使用放射性同位素来人体或器官的图像的影像学技术,常用于心脏、骨骼和甲状腺等器官的检查。
四、d1．dSa（ｄigitａl Sｕbtractiｏｎａngiography)：一种使用数字技术来减除骨骼和其他组织的影响,以更清楚地显示血管的影像学技术。
五、e1.超声心动图(ｅchocａrdｉｏｇrａpｈy）:一种使用超声波来心脏实时图像、检测心脏功能和结构的影像学技术。
六、ｆ1．胸部X线摄影(ｃｈｅst Ｘ-rａy):一种使用X射线来拍摄胸部器官图像的影像学技术,常用于肺部疾病和骨折的诊断。
七、Ｍ1.乳腺摄影(Mamｍoｇrａphy）：一种使用低剂量X射线来拍摄乳房图像，用于早期发现和筛查乳腺肿瘤的影像学技术。
2．核磁共振胃肠道造影(Ｍagｎetic Ｒesoｎanｃe enteｒｏgraphy)：一种使用MRi技术来检查胃肠道疾病的影像学技术。
八、N１.脑电图（elｅctrｏｅnｃephalｏgrapｈy）：一种通过记录大脑电活动来诊断脑功能和疾病的影像学技术。
超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
提高医学影像专业超声心动图临床教学质量初探
育 的一个重要 评价指 标口 。鉴 于超声诊 断学 实践 性强 的特 点， 我们在 教学 中有 意识 地 将批 判 性 思维 和研 究 的理 念 融 入其理论 与实 践教 学 的全 过 程 中 ， 努力 发 掘 学生 多 向思维 的潜 能 ， 进学 生批判性 思维 和研 究 习惯 的养成 ， 促 进一 步增
方法 ， 为“ 被誉 无创 性 的心 血 管造 影 ” 由于 超声 心 动 图临 。
动脉夹层或是单纯升主动脉瘤 ， 需结合患者是否存在胸背 部撕裂样疼痛 、 心电图有无异常等临床资料进行诊断及鉴 别诊断 ； 若患者存在明显的胸背部不适可能提示是主动脉
夹层 ， 检查者 需要 多切 面 、 多角度 的检查 大 血管 内有 无剥 脱
流频谱 。我们 通过 这些有规 律 的教 学提 高 了学 生记 忆与 临
床操作 实用效 果 。
学生有 横 向思 维 ， 会 融会 贯通 ， 联 系 的、 展 的 观点看 学 用 发
待疾病 ， 增强对疾病的整体认识， 加深对所学内容的理解和
掌握 ， 同时可 提高 学 生 的思 维或 归 纳能 力 ， 到举 一 反 三 、 达
流动力学 改变 所引起 左房 增大及 肺动 脉 高压所 致 右房 室增
此我们让学生掌握血流动力学分析方法 。在每种心血管疾 病学习前 ， 我们引导学生简要分析其血流动力学变化 ， 从而 根据疾病的病理生理特点推断出其声像图改变 ， 而降低 从
了学 习和记 忆 的难度 。
大、 肺动脉增宽； 其次 ， 介绍 Ｍ型超声表现 ， 其中直接征像是 二尖瓣前后叶曲线呈“ 城墙样” 改变 ， 间接 自 像是右室增大、
诊断 能力 。
３ ＰＣ Ａ Ｓ系统应用于超声 医学教学
《超声影像诊断学》教学课件-超声心动图
心肌病
• 扩张型心肌病 • 肥厚型心肌病 • 限制型心肌病
先天性心脏病
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭 • 法洛四联症 • 其他先天性心脏病
A左向右分流
B右向左分流
法四
收缩期反流信号。 频谱多普勒：收缩期出现反流频谱，
峰值流速一般大于4m/s。
左心房粘液瘤
• 心脏良性肿瘤最常见的一种。临床表现酷 似二尖瓣狭窄，但心脏杂音多变。
• 二维超声心动图：多个切面均可见左心房 内有一回声增强的光团，多附于房间隔或二尖 瓣左心房面。随舒张期二尖瓣口开放，粘液瘤 可达二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口， 造成机械性二尖瓣口狭窄。收缩期随二尖瓣关 闭返回左心房，左心房因之增大。
二尖瓣狭窄
• 二维超声心动图
✓ 二尖瓣 增厚，回声增强，有时可见赘生物光团。 ✓ 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。 ✓ 二尖瓣面积缩小 。 ✓ 腱索增粗缩短，乳头肌肥大。 ✓ 左房明显增大，肺动脉高压时则右心室增大，
肺动脉增宽。
二尖瓣狭窄
• M型超声心动图
✓ 二尖瓣曲线增粗，回声增强。 ✓ 二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城垛样改变。 ✓ 二尖瓣前后叶同相运动，后叶曲线套入前
• 4.心肌病 肥厚型、限制型心肌病可基本确诊。
• 5.其他 冠心病、高心病等要结合临床进行诊断。
风湿性心瓣膜病
• 风湿性心瓣膜病是风湿性心内膜反复 发作造成的瓣膜病变。炎性水肿的反 复发作引起瓣根粘连，瓣叶纤维化， 增厚，僵硬，赘生物形成，腱索纤维 化、缩短，导致瓣膜口狭窄或关闭不 全。临床主要表现为相应瓣膜听诊区 杂音和心功能障碍。
• 多普勒超声心动图 ➢彩色多普勒血流显像
‘红迎蓝离’ ➢频谱多普勒
超声心动图
超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。
检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。
当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。
超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。
超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。
超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。
超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。
超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。
下面将简单介绍一下其检查过程。
除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。
在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。
当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。
检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。
超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。
患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。
那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。
检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。
《医学影像学》课件：心脏超声
瓣口面积1.0～1.5cm2，左房压力进一步升高。 • 重度狭窄：
瓣口面积小于1.0cm2，左房压力超出肺部承受能力， 对血流动力学产生严重影响。
46
病理生理
二尖瓣狭窄--左房血流入左室受阻--左房内血流聚集， 压力升高--肺静脉压力升高--肺淤血、水肿--肺小动脉 收缩、痉挛--肺动脉高压--右室增大。 左室充盈减少--舒张末期容量减少--心排出量下降-周围组织缺血、缺氧。
47
典型超声表现
① 左房、右室增大 。 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小。 ③ 二尖瓣前后叶同向运动（M型呈城墙样曲线）。 ④ 舒张期二尖瓣口呈五彩镶嵌的血流。 ⑤ 左房、左心耳血栓。
48
二尖瓣狭窄 ① 左房、右室增大
实时显示血流方向：红迎蓝离，形象直观。 直接显示分3;CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
31
二尖瓣、三尖瓣 血流及频谱
E A
E A
主动脉瓣 血流及频谱
肺动脉瓣 血流及频谱
超声心动图的临床应用
• （一）冠心病 • （二）风湿性心脏病 • （三）先天性心脏病
5
常用体位
体位－左侧卧位
体位－仰卧位
探头的放置部位： 胸骨旁位 心尖位 剑突下位 胸骨上窝位
7
（一）二维超声心动图常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴切面 ⒉ 胸骨旁短轴切面 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 心尖短轴 ⒊ 心尖四腔心切面
8
1. 胸骨旁左室长轴切面
探查方法： 探头置于胸骨左缘3、4肋间 经心尖和主动脉根部做心脏 的纵切面扫查
可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖短轴
医学影像学的超声心动图
医学影像学的超声心动图超声心动图（echocardiography）是医学影像学中的一种无创检查手段，通过利用超声波来观察和记录心脏的结构和功能。
它是一种广泛应用于临床的影像技术，能够提供心脏的详细解剖信息，帮助医生做出准确的诊断和评估患者的心血管疾病。
一、什么是超声心动图超声心动图是一种使用超声波频率范围在2到18 MHz的技术，通过探头将超声波发射到患者的胸部，然后记录传回的超声回波来生成图像。
这种非侵入性和无辐射的检查方法使其成为评估心脏结构和功能的首选技术之一。
二、超声心动图的优势1.非侵入性：超声心动图无需插管或穿刺，通过探头贴近患者的胸部即可进行检查，减少了患者的痛苦和感染的风险。
2.安全性：超声心动图不使用任何放射性物质，对患者和医生都没有辐射危险，可以多次重复检查，不会对身体造成损害。
3.实时性：超声心动图能够实时显示心脏的运动和功能，能够更准确地评估心脏收缩和舒张功能，以及瓣膜的活动情况。
4.可重复性：超声心动图可以在不同时间点对同一患者进行检查，以跟踪疾病的进展和评估治疗效果，具有较高的可重复性和比较性。
三、超声心动图的应用1.评估心脏收缩和舒张功能：通过超声心动图可以观察心脏壁运动的幅度和速度，评估心脏的收缩和舒张功能，帮助鉴别心肌损伤、心肌炎以及心肌缺血等心脏疾病。
2.瓣膜功能评估：超声心动图可以显示心脏瓣膜的开闭情况和活动幅度，评估瓣膜的功能是否正常，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
3.心脏结构检查：超声心动图可以显示心脏内部结构，包括心腔和心壁的大小、形态和结构异常，如心房和心室肥厚、心内膜增厚等。
4.先天性心脏病筛查：超声心动图可以检测和评估先天性心脏病，通过观察心脏的结构和功能，提供早期诊断和干预的可能性。
5.指导心脏介入手术：超声心动图可用于指导心脏介入手术，如心脏射频消融术、穿刺心脏血管畸形栓塞术等，提供准确的解剖和定位信息。
四、超声心动图的局限性尽管超声心动图具有许多优势，但也存在一些局限性：1.体格条件限制：超声心动图检查需要贴近患者的胸部，对于过于肥胖、胸壁畸形或肺气肿等情况的患者可能技术上存在一定的困难。
医学影像学：超声心动图学
LA MYXOMA
部分型房室隔缺损
2021年6月2日
41
部分型房室隔缺损
原发孔型房间隔缺损（房间隔下段缺损） 合并二、三尖瓣裂
2021年6月2日
42
完全型房室隔缺损
原发孔型房间隔缺损 （房间隔下段缺损）
室间隔缺损 共同房室瓣 三个亚型
2021年6月2日
43
2021年6月2日
完全型房室隔缺损
44
4. 动脉导管未闭 (PATENT DUCTUS ARTERIOSUS, PDA
2021年6月2日
49
动脉导管未闭
连续多普勒
降主动脉与肺总动脉之间 双期连续性分流频谱
测定收缩末期及舒张末期 分流压差
肺高压时，分流速度及压 差减低
2021年6月2日
50
动脉导管未闭合并肺动脉高压
肺动脉增宽 肺动脉瓣关闭不全
2021年6月2日
51
2021年6月2日
动脉导管未闭堵闭术后
27
三尖瓣反流测定肺动脉收缩压
无右室流出道梗阻及肺 动脉狭窄时，肺动脉收 缩压等于右室收缩压。
根据收缩期三尖瓣反流 的最大跨瓣压力阶差
P RVSP SRAP RVSP P SRAP
SRAP=10mmHg。
2021年6月2日
28
ASD+MVP
2021年6月2日
29
2021年6月2日
血流动力学改变:
主要在于瓣膜受累的部位，可引起瓣膜的返流而脉瓣赘生物
先天性主动脉瓣畸形
先天性主动脉瓣畸形可为单叶主动脉瓣、二叶或四叶畸 形，以二叶主动脉瓣多见。 由于功能异常的瓣膜长期受血流的冲击，而发生退行性变， 纤维化、钙化或血栓附着瓣膜表面。增厚的瓣膜也可融 合，失去弹性，开放受限，关闭对合欠佳，形成狭窄及 返流。产生相应的血流动力学改变。
超声诊断学教程第二章超声心动图学
超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。
它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。
1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。
(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。
舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A 峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。
2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensional Echocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。
除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。
常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。
医学影像学：超声心动图
多普勒超声心动图
多普勒彩色血流显像(CDFI) 显示血流分布、方向、性质
多普勒频谱分析 血流方向、性质及瞬时速度
三、心脏病变
先天性心脏病 后天获得性心脏病
先天性心脏病
是出生前所形成的多种类型的心脏畸形病变 多由多个心脏结构异常所组成，并导致相应
血流动力学改变 发生率8-10%
先天性心脏病分类
1、血液左心房—右心房—血流量增多— 右心房、右心室增大—肺动脉高压
2、右心房压力增高—右向左分流
AS
D
ASD超声表现
直接征象：房间隔回声失落或冠状静脉 窦顶盖的回声失落，并探及过隔血流
ASD右房扩大；右室流出道、肺动脉及其分支增 宽， 室间隔呈弧形凸向左室侧
三尖瓣瓣口、右室流出道、肺动脉血流束增宽，亮 度增加，血流速度增快
超声表现:冠状动脉CA 管壁回声不均匀，可见斑片状回声 管腔狭窄或闭塞 心肌缺血或/和心肌梗死
二维及M型超声心动图
急性心梗和陈旧性 心梗的患者左室有 不同程度的增大
心绞痛患者左室无 明显扩大
伴有心力衰竭者， 心脏收缩期和舒张 期均明显扩大
B及M型
大都有病变心肌节 段性室壁运动障碍 ，表现为运动消失 、运动降低、矛盾 和不同步
AS D
卵圆孔未闭
AS D
筛孔型ASD
AS D
静脉窦型ASD(上腔静脉型)
下腔静脉型ASD合并右下肺静脉异位引流
AS D
AS D
继发孔型ASD
AS D
冠状静脉窦型ASD
M型超声心动图
右房、右室增大
室间隔与左室后壁呈同向运动
正常
房缺
B型超声心动图
右房增大
正常
房缺
超声心动图讲义医学
心瓣膜病
超声心动图是诊断先天性心脏病的重要手段，可显示心脏结构畸形和血流动力学变化。
总结词
超声心动图能够全面观察心脏结构，发现先天性心脏病的各种畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。同时可观察心脏血流动力学变化，评估心功能状态，为先天性心脏病的诊断和治疗提供重要依据。
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
先天性心脏病
未来超声心动图的技术革新
THANKS
感谢您的观看。
超声心动图讲义
目录
超声心动图概述 超声心动图的原理与技术 常见心脏疾病的超声心动图表现 超声心动图的临床应用 超声心动图的局限性与发展方向
01
CHAPTER
超声心动图概述
超声心动图是一种无创性检查技术，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
定义
无创、无痛、无辐射，操作简便，可重复性强，能够实时动态观察心脏结构和功能。
详细描述
心肌病
总结词
超声心动图是诊断心瓣膜病的首选方法，可观察瓣膜形态、结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图能够清晰显示瓣膜的形态、结构和功能，判断瓣膜狭窄、关闭不全或钙化等病变。同时可观察心脏血流动力学变化，评估心功能状态。根据超声心动图的特征性表现，可对心瓣膜病进行诊断和分型，为治疗方案的选择提供依据。
超声心动图能够发现心脏肿瘤，并对其大小、位置和性质进行评估。
通过超声心动图测量左心室射血分数、左心室舒张末期内径等参数，评估左心功能。
评估左心功能
超声心动图可以测量右心室射血分数、右心室舒张末期内径等参数，评估右心功能。
评估右心功能
通过测量心脏每搏输出量和每分输出量，计算心输出量，评估整体心脏功能。
02
受限于体位和呼吸
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
医学影像学：心脏超声检查
超声心动图
• 应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一种 无创性检查方法
• 包括： M型超声 二维超声 脉冲多普勒 连续多普勒 彩色多普勒血流显像
仪器条件 检查使用凸阵探头 成 人： 2.5MHz或3.0MHz 婴幼儿： 5.0MHz 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度
二维超声心动图
心尖区
心尖四腔心切面
RV: 右心室； LV: 左心室； MV: 二尖瓣； TV: 三尖瓣； RA: 右心房； LA: 左心房； SVC: 上腔静脉； PV: 肺静脉
剑下区
剑下四腔心切面
RV: 右心室；LV: 左心室；AML: 二尖瓣前叶；PML: 二尖瓣后叶；ATL: 三尖瓣前瓣； STL: 三尖瓣隔瓣； RA: 右心房； LA: 左心房； IAS: 房间隔
• 可随心脏的收缩、舒张而活动，大多为单发，有家族遗传 倾向
粘液瘤1.avi
粘液瘤2.avi
心包积液
• 右室前壁和右室流出道及胸壁间见液性暗区 • 左室后壁与肺之间见液性暗区 • 心脏摆动：
大量积液时，沿长轴扭动或钟摆样运动
• 血液动力学改变：室水平出现双向分流，肺动脉内的血 流速度增高，左右心室的部分血流同时进入主动脉，右 室壁增厚
法洛氏四联症
• 超声表现：主动脉明显增宽，主动脉前壁与室间隔连续 性中断 ，右室流出道变窄,右室腔扩大，右室壁增厚， 肺动脉内径窄
• 多普勒检测：室水平出现双向分流，收缩期右室流出道 及肺动脉内探及高速血流频谱
二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常， 造成左心室收缩时，其内血流部分反流到左心 房
• 最常见的病因为风湿性心脏病
主要超声表现
二维与M型超声心动图：瓣叶增厚、反射增强， 两瓣叶在收缩期不能合拢，左房、左室大，吊床 样改变（二尖瓣脱垂）
超声心动图学
超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。
它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。
1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。
(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。
舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。
2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensionalEchocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。
除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。
常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。
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房间隔缺损分型 26
房间隔缺损分型
原发孔型
缺损位于房间隔下段 心电轴左偏，P-R间期延长 常伴有二尖瓣裂
继发孔型
缺损位于房间隔中段 电轴右偏，不完全右束支传导
阻滞，右室肥大
彩色多普勒
频谱多普勒
胸骨旁长轴
大血管短轴
心室短轴乳头肌水平
剑突下四腔心
心尖两腔心
超声心动图的临床应用
心功能测定 先天性心脏病 心脏瓣膜疾病 心肌病 高血压性心脏病 肺源性心脏病 冠心病 大血管病变 心包疾病 心脏肿瘤
左室M型测量
EDV —ESV/EDV
左室收缩功能SIMPSON测量
心 尖 四 腔
根据光波红/蓝移的程度，可以计算出波源循着观测 方向运动的速度，恒星光谱线的位移显示恒星循着 观测方向运动的速度，这种现象称为多普勒效应。
A超和 B超
A型超声波，它是根据声波的时间与振幅的关系，来 探测声波的回波情况，特点是定位准确性较高。对 组织鉴别力较高。
B型超声波，是利用声能反射特性，构成波形或图像， 来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法。
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房间隔缺损M型
室间隔运动幅度减低 室间隔与左室后壁呈同向运动
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房间隔缺损CDFI
房间隔水平分流
早期：左心房 →右心房
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剑突下四腔心切面（最佳切面）
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ASD并肺高压
右心房 →左心房或双向 分流
弛缓障碍，I级
伪正常化，II级
限制异常，III级
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先天性心脏病分类
紫绀型先天性心脏病 非紫绀型先天性心脏病
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常见非紫绀型先天性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄
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常见紫绀型先天性心脏病
法洛四联症 房室间隔缺损 三尖瓣下移畸形 右室双出口 永存动脉干 肺动脉闭锁 大动脉转位 心脏位置异常 肺静脉异位引流
超声心动图学
超声心动图简史
1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究
星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个
世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，
超声心动图简史
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理 将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化 伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。
1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学 中的应用》
M型超
M型超声诊断仪(也称超声心动图 仪) 主要用于心脏血管疾病的诊 断。
探头固定地对着心脏的某部位， 由于心脏规律性地收缩和舒张， 心脏的各层组织和探头之间的距 离也随之改变，在屏上将呈现出 随心脏的搏动而上下摆动的一系 列亮点，当扫描线从左到右匀速 移动时，上下摆动的亮点便横向 展开，呈现出心动周期中心脏各 层组织结构的活动曲线，即M型 超声心动图。
心 尖 二 腔
舒张期
收缩期
左室收缩功能指标
短轴缩短分数（Fractional shortening, FS）,正常 >25%。
舒张末期容量（end diastolic volume, EDV）, 单 位为ml。
收缩末期容量（end systolic volume, ESV）,单 位为ml。
每搏输出量（stroke volume, SV）, 单位为ml， 正常60~130ml。
心输出量（cardiac output, CO）, 单位为L/min， 正常4~6L/min。
射血分数（ejection fraction, EF）,以%表示，正 常55~60%。
左室舒张功能
二尖瓣前叶EF斜率 二尖瓣舒张期血流频谱，E/A比值 组织多普勒e’
正常二尖瓣口频谱
左室舒张功能减低
1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩 色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术----日本Aloka公司研制第一台 二维彩色多普勒显像仪
1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》
超声心动图检查方法 2D
超声心动图检查方法 M型
超声心动图检查方法 多普勒
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上腔静脉型ASD并部分性肺静脉异位引流
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下腔静脉型ASD 29
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筛孔型ASD 30
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冠状窦型ASD 31
房间隔缺损二维
直接征象
房间隔回声中断
间接征象
右心房增大 右心室增大 右室流出道增宽
肺动脉增宽并肺漏
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三尖瓣反流测定肺动脉收缩压
无右室流出道梗阻及肺 动脉狭窄时，肺动脉收 缩压等于右室收缩压。
根据收缩期三尖瓣反流 的最大跨瓣压力阶差
P RVSP SRAP RVSP P SRAP
SRAP=10mmHg。
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ASD+MVP
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之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流 1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频
谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
多普勒效应
多普勒效应是指物体辐射的波长因为光源和观测者 的相对运动而产生变化，在运动的波源前面，波被 压缩，波长变得较短，频率变得较高 ，在运动的波 源后面，产生相反的效应，波长变得较长，频率变 得较低 ，波源的速度越高，所产生的效应越大
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右心声学造影诊断ASD
负性暗区
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经食管超声心动图（TEE)
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卵圆孔未闭