医疗质量标准_PPT课件

2021/3/6
扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
管理制度标准
➢各项医疗工作制度
1、首诊负责制度
12、手术分级制度
2、三级医师负责制度
13、值班与交接班制度
3、三级医师查房制度
14、请示报告制度
4、医嘱制度
15、危重患者抢救制度
5、处方制度
16、转科、转院制度
6、病历书写制度
17、告知与知情同意制度
质量控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准制定的依据
中华人民共和国执业医师法 国家卫生部、省卫生厅《病历书写规范》 医疗机构基本标准 医疗机构管理条例及实施细则
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
医疗质量的定义
满意程度 医患双方
诊疗技术 服务意识 医疗效率 经济效益
➢ 医疗质量是指现有的诊疗技术、服务意识、医疗效 率、经济效益等使医患双方的满意程度。
坚持规范操作，保证各项检查、治疗、手术质量达 标。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
人员标准
➢人员比例
各级医师人员比例：
主任医师 : 副主任医师 : 主治医师 : 医师（士） = 1 : 2 : 4 : 8
医生与床位数比例：
医生人数 : 病房床位数 = 1 : 3 — 5
医护比例：
医 : 护=1 : 1.5 — 2
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2021/3/6
扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
医疗质量控制的内容
➢ 基础质量 ➢ 环节质量 ➢ 终末质量
➢ 医疗技术质量和服务质量的全方位系统化的质量 管理。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
人员标准
➢科主任基本条件
应具有医学院校本科学历； 副主任医师以上职称； 从事相应临床工作5年以上； 具有一定的行政管理能力。 有特殊能力者可破格任用。
扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
人员标准
➢人员基本素质（一）
树立“一切以病人为中心”的服务理念，坚持为患 者服务有爱心、耐心、细心、责任心的服务意识， 诚信服务。
遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 遵守职业道德，履行医师职责。 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私，实行人
文化服务。
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1、依据新版专业教科书内容执业。
2、依据中华医学会主编、人民军医出版社出版的《临床技术 操作规范》进行各项操作。
3、按照《江苏省病历书写基本规范（试行）》要求书写门 （急）诊病历和住院病历。
4、按照卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》 管理门（急）诊病历和住院病历。
5、按照卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法》及本标 准中《处方书写与管理制度》规定书写与管理一般处方及毒 麻药品处方。
权。 13、出具医学证明谨慎、客观，严禁主观臆断疾病发
生、发展、治疗、转归之间的因果关系。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢门急诊工作质量标准（一）
门急诊医疗工作坚持病人第一、方便快捷、优质低 耗的原则。
日常医疗工作中，严格执行各项规章制度和卫生法 律法规。
急诊绿色通道畅通，24小时开放，处置5分钟内开 始，会诊15分钟内到位，运转高效。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢基本要求（二）
6、各种医疗质量控制记录本等必要的表簿卡册，及 时填写，统一归档，不得随意更改。
7、所有医疗文件书写项目齐全、字迹清楚、用语规 范、重点突出、顺序正确、记录及时、准确无误。
8、开展或引进临床新技术、新项目，应严格按照 《医疗服务要素准入管理办法》履行审批手续。
9、各项医疗技术水平符合本院等级规模，完成相应 的医疗任务。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢基本要求（三）
10、学习专业技术，总结专业经验，不断提高医学理 论、医疗技能、专科技术水平。
11、加强三基训练，不断提高人员素质和适应能力。 12、高度重视患者的健康权、咨询权、隐私权、知情
7、医疗工作查对制度
18、新技术准入审批制度
8、病例讨论制度
19、门急诊技术准入制度
9、会诊制度
20、医疗事故争议、医疗缺陷登记报告制度
10、手术制度
21、业务学习制度
11、术前讨论和手术审批制度 22、科室工作制度 23、科主任工作制度
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢基本要求（一）
各科室、专业间相互协作，密切配合。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢门急诊工作质量标准（二）
保证服务质量：态度热情，语言文明，行为规范， 措施落实，标准到位，设施完善，结果满意。
加强门急诊技术管理，严格执行门急诊医疗技术准 入制度。
诊区安静、整洁、秩序良好。 严格履行挂号手续，建立合法的医患关系。
按时开诊，在岗在位。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
专业标准
➢门急诊工作质量标准（三）
首诊负责，治疗抢救及时。
认真、及时、真实、准确地完成门急诊病历。
坚持对患者给予合理检查的医疗行为，在保证诊断 准确性的前提下降低患者支出。
坚持合理用药的原则，在保证治疗效果的前提下降 低患者支出。
扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
人员标准
➢人员基本素质（二）
具有与本岗位相适应的业务职称，胜任本职工作。 认真执行岗位责任制，实行首诊负责制。 自觉遵守劳动纪律，不得漏岗，杜绝在岗不在位现
象。 仪表整洁，举止端庄，佩戴胸卡，着装上岗。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
人员标准
环境标准
➢房屋设置
➢科室设置
各种物品摆放有序，使用方便，符合工作流程。 不得随意增加诊疗项目，不得随意扩大诊疗范围。
➢仪器设备
不得擅自更改检测程序、方法或操作规则。
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扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准
管理制度标准
➢各类人员岗位职责
科主任工作职责 主任（副主任）医师工作职责 主治医师工作职责 总住院医师工作职责 医师（士）工作责任
➢参加各种教育培训
医疗质量管理知识培训，完成相应的医疗质量控制任 务。
安全教育培训，增强法律意识，真正做到依法行医。 人员素质培训，提高自身素质，保证医疗服务质量。 “三基三严”培训，加强基本功训练，规范医疗工作。
岗位技能培训，适应社会不断进步和科学知识不断更 新的要求。
2021/3/6
扬州洪泉医院临床医疗质量管理标准