常见的放射性疾病-医学资料
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改善微循环障碍，尽早使用抗辐射药物。
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骨髓型急性放射病（治疗）
• 中度和重度： • 假愈期：有指征(白细胞总数低于
3.0×109/L，皮肤粘膜出血)地预防发生 使 用抗菌药物，主要针对革兰氏阳性细菌， 预防出血，保护造血功能。当白细胞总数 低于2.0×109/L、血小板数低于50×109/L 时，及早使用造血生长因子，也可输注经γ 射线照射的新鲜全血或血小板悬液。
14
骨髓型急性放射病（治疗）
• 中度和重度： • 极期：根据细菌学检查或对感染源的估计，
积极采取有效的抗感染措施。消毒隔离措 施要严密，根据需要和可能使用层流洁净 病室。控制出血，减轻造血损伤，输注经γ 射线照射的新鲜全血或血小板悬液。纠正 水电解质率乱。注意防止肺水肿。
• 恢复期：强壮治疗，促进恢复。
12
骨髓型急性放射病（治疗）
• 轻度：一般不需要特殊治疗，可采取对症
处理，加强营养，注意休息对症状较重或 早期淋巴细胞数较低者，必须住院严密观 察和给予妥善治疗。
• 中度和重度：根据病情采取不同的保护性
隔离措施，并针对各期不同临床表现，制 定相应的治疗方案。
• 初期：镇静、脱敏止吐、调节神经功能、
• 2、体征：神经系统：腱反射、腹壁反射表
现为亢进或减弱或不对称，舌、手指出现 震颤、闭目难立试验和皮肤划痕试验阳性 等。
18
外照射慢性放射病
• 临床表现： • 2、体征：晶体：晶体可发生混浊，剂量愈
大，潜伏期愈短，混浊的程度愈重。晶体 混浊的特点：混浊常发生在后极后囊下皮 质部，早期呈细点状排列伴有空泡，病情 进展可呈盘状向深层扩展，延伸呈宝塔形， 形成放射性白内障。
4
外照射急性放射病
• 定义：外照射急性放射病是机体一次或短
期内分次受到大剂量照射引起的全身性疾 病。平时，核设施、放射治疗、工业生产 和核科研工作等，由于操作失误或仪器控 制失灵，人员可能受到大剂量照射；在核 战时期，受到核武器袭击，可能有大量的 人员受到早期核辐射或放射性落下灰作用， 可引起外照射急性放射病。
3
职业性放射性疾病的种类
• 1.外照射急性放射病；2.外照射亚急性放射
病 ； 3. 外 照 射 慢 性 放 射 病 ； 4. 内 照 射 放 射 病；；5.放射性皮肤疾病；6.放射性肿瘤； 7.放射性骨损伤；8.放射性甲状腺疾病；9. 放射性性腺疾病；10.放射复合伤；11.根据 《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》 可以诊断的其他放射性损伤。
• 极重度：受剂量6~10Gy，初期症状出现早
且严重，假愈期短暂即进入极期，高热、 严重感染、皮肤粘膜和脏器广泛出血；水、 电解质和物质代谢严重失调，出现全射衰 竭及意识障碍，如不及时救治，预后不良。
11
骨髓型急性放射病（治疗）
• 治疗原则： • 根据病情程度和各期不同特点，尽早采取
中西医综合治疗措施。
放射性疾病
1
放射性疾病的分类
• 1、依据射线作用于机体的途径不同可分为
外照射放射病（射线由体外作用于机体）、 内照射放射病（放射性核素经消化道或皮 肤或伤口进入体内而引起的疾病）和内、 外混合照射所致的放射病。
•Baidu Nhomakorabea2、依据射线作用的范围可分为全身性损伤
（指全身较均匀的照射引起的损伤）和局 部损伤（指局部照射引起的损伤）。
7
外照射急性放射病
• 肠型急性放射病（intestinal form of acute
radiation sickness)：是以胃肠道损伤为基本 病变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解 质代谢紊乱为主要临床表现，具有初期、 假缓期和极期三阶段病程的严重的急性放 射病。
8
外照射急性放射病
• 脑型急性放射病（cerebral form of acute
16
外照射慢性放射病
• 定义：指放射工作人员在较长时间内
连续或间断受到超剂量当量限值的外 照射，达到一定累积剂量，引起以造 血组织损伤为主并伴有其他系统改变 的全身性疾病。
17
外照射慢性放射病
• 临床表现： • 1、自觉症状：主要表现为疲乏、无力、头
晕、头痛、记忆力减退、心悸、多汗和睡 眠障碍等，这些症状并非慢性放射病所特 有，但这类症状的消长与接受剂量大小密 切相关。
radiation sickness)：是以脑组织损伤为基本 病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失 调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经 系统症状为特殊临床表现，具有初期和极 期两阶段病程的极严重的急性放射病
9
骨髓型急性放射病（分度）
• 轻度：受剂量1~2Gy，症状较轻，临床分
期不明显，血液系统仅表现为轻度的造血 障碍，病情预后良好。
15
骨髓型急性放射病（治疗）
• 极重度：可参考重度的治疗原则。但要特
别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。 及早使用造血生长因子。注意纠正水电解 质紊乱，可保留导管插管，持续输液，积 极缓解胃肠和神经系统症状，注意防治肠 套迭。在大剂量使用抗菌药物的同时，要 注意霉菌和病毒感染的防治。一般对受照 9Gy以上的病人，可考虑骨髓移植。
2
放射性疾病的分类
• 3、依据病情的缓急可分为急性放射病（一
次或短时间内几次接受大剂量照射而引起 的损伤）和慢性放射病（较长时间内机体 受到超剂量当量限值作用而引起的损伤）。
• 4、依照疾病临床症候来分，又可分为骨髓
型（造血型）、胃肠型和脑型。近年来有 学者提出在胃肠型和脑型之间还存在着心 血管型。
• 中度：受照剂量2~4Gy，病程分期较明显，
血液系统出现明显的造血障碍。极期可出 现出血、感染和脱发等表现，经治疗大多 数伤员预后良好。
10
骨髓型急性放射病（分度）
• 重度：受剂量4~6Gy，症状严重，病程分
期明显，可发生严重的造血障碍，极期有 发烧、严重感染和出血，部分伤员可出现 水、电解质和物质代谢的失调，精神萎靡、 衰竭。积极治疗多数可治愈。
5
外照射急性放射病
• 临床分型：
•
骨髓型
•
肠型
•
脑型
6
外照射急性放射病
• 骨髓型急性放射病（bone marrow form of
acute radiation sickness)：又称造血型急性放 射病，是以骨髓造血组织损伤为基本病变， 以白细胞数减少、感染、出血等为主要临 床表现，具有典型阶段性病程的急性放射 病。按其病情的严重程度，又分为轻、中、 重和极重四度。
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骨髓型急性放射病（治疗）
• 中度和重度： • 假愈期：有指征(白细胞总数低于
3.0×109/L，皮肤粘膜出血)地预防发生 使 用抗菌药物，主要针对革兰氏阳性细菌， 预防出血，保护造血功能。当白细胞总数 低于2.0×109/L、血小板数低于50×109/L 时，及早使用造血生长因子，也可输注经γ 射线照射的新鲜全血或血小板悬液。
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骨髓型急性放射病（治疗）
• 中度和重度： • 极期：根据细菌学检查或对感染源的估计，
积极采取有效的抗感染措施。消毒隔离措 施要严密，根据需要和可能使用层流洁净 病室。控制出血，减轻造血损伤，输注经γ 射线照射的新鲜全血或血小板悬液。纠正 水电解质率乱。注意防止肺水肿。
• 恢复期：强壮治疗，促进恢复。
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骨髓型急性放射病（治疗）
• 轻度：一般不需要特殊治疗，可采取对症
处理，加强营养，注意休息对症状较重或 早期淋巴细胞数较低者，必须住院严密观 察和给予妥善治疗。
• 中度和重度：根据病情采取不同的保护性
隔离措施，并针对各期不同临床表现，制 定相应的治疗方案。
• 初期：镇静、脱敏止吐、调节神经功能、
• 2、体征：神经系统：腱反射、腹壁反射表
现为亢进或减弱或不对称，舌、手指出现 震颤、闭目难立试验和皮肤划痕试验阳性 等。
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外照射慢性放射病
• 临床表现： • 2、体征：晶体：晶体可发生混浊，剂量愈
大，潜伏期愈短，混浊的程度愈重。晶体 混浊的特点：混浊常发生在后极后囊下皮 质部，早期呈细点状排列伴有空泡，病情 进展可呈盘状向深层扩展，延伸呈宝塔形， 形成放射性白内障。
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外照射急性放射病
• 定义：外照射急性放射病是机体一次或短
期内分次受到大剂量照射引起的全身性疾 病。平时，核设施、放射治疗、工业生产 和核科研工作等，由于操作失误或仪器控 制失灵，人员可能受到大剂量照射；在核 战时期，受到核武器袭击，可能有大量的 人员受到早期核辐射或放射性落下灰作用， 可引起外照射急性放射病。
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职业性放射性疾病的种类
• 1.外照射急性放射病；2.外照射亚急性放射
病 ； 3. 外 照 射 慢 性 放 射 病 ； 4. 内 照 射 放 射 病；；5.放射性皮肤疾病；6.放射性肿瘤； 7.放射性骨损伤；8.放射性甲状腺疾病；9. 放射性性腺疾病；10.放射复合伤；11.根据 《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》 可以诊断的其他放射性损伤。
• 极重度：受剂量6~10Gy，初期症状出现早
且严重，假愈期短暂即进入极期，高热、 严重感染、皮肤粘膜和脏器广泛出血；水、 电解质和物质代谢严重失调，出现全射衰 竭及意识障碍，如不及时救治，预后不良。
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骨髓型急性放射病（治疗）
• 治疗原则： • 根据病情程度和各期不同特点，尽早采取
中西医综合治疗措施。
放射性疾病
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放射性疾病的分类
• 1、依据射线作用于机体的途径不同可分为
外照射放射病（射线由体外作用于机体）、 内照射放射病（放射性核素经消化道或皮 肤或伤口进入体内而引起的疾病）和内、 外混合照射所致的放射病。
•Baidu Nhomakorabea2、依据射线作用的范围可分为全身性损伤
（指全身较均匀的照射引起的损伤）和局 部损伤（指局部照射引起的损伤）。
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外照射急性放射病
• 肠型急性放射病（intestinal form of acute
radiation sickness)：是以胃肠道损伤为基本 病变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解 质代谢紊乱为主要临床表现，具有初期、 假缓期和极期三阶段病程的严重的急性放 射病。
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外照射急性放射病
• 脑型急性放射病（cerebral form of acute
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外照射慢性放射病
• 定义：指放射工作人员在较长时间内
连续或间断受到超剂量当量限值的外 照射，达到一定累积剂量，引起以造 血组织损伤为主并伴有其他系统改变 的全身性疾病。
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外照射慢性放射病
• 临床表现： • 1、自觉症状：主要表现为疲乏、无力、头
晕、头痛、记忆力减退、心悸、多汗和睡 眠障碍等，这些症状并非慢性放射病所特 有，但这类症状的消长与接受剂量大小密 切相关。
radiation sickness)：是以脑组织损伤为基本 病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失 调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经 系统症状为特殊临床表现，具有初期和极 期两阶段病程的极严重的急性放射病
9
骨髓型急性放射病（分度）
• 轻度：受剂量1~2Gy，症状较轻，临床分
期不明显，血液系统仅表现为轻度的造血 障碍，病情预后良好。
15
骨髓型急性放射病（治疗）
• 极重度：可参考重度的治疗原则。但要特
别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。 及早使用造血生长因子。注意纠正水电解 质紊乱，可保留导管插管，持续输液，积 极缓解胃肠和神经系统症状，注意防治肠 套迭。在大剂量使用抗菌药物的同时，要 注意霉菌和病毒感染的防治。一般对受照 9Gy以上的病人，可考虑骨髓移植。
2
放射性疾病的分类
• 3、依据病情的缓急可分为急性放射病（一
次或短时间内几次接受大剂量照射而引起 的损伤）和慢性放射病（较长时间内机体 受到超剂量当量限值作用而引起的损伤）。
• 4、依照疾病临床症候来分，又可分为骨髓
型（造血型）、胃肠型和脑型。近年来有 学者提出在胃肠型和脑型之间还存在着心 血管型。
• 中度：受照剂量2~4Gy，病程分期较明显，
血液系统出现明显的造血障碍。极期可出 现出血、感染和脱发等表现，经治疗大多 数伤员预后良好。
10
骨髓型急性放射病（分度）
• 重度：受剂量4~6Gy，症状严重，病程分
期明显，可发生严重的造血障碍，极期有 发烧、严重感染和出血，部分伤员可出现 水、电解质和物质代谢的失调，精神萎靡、 衰竭。积极治疗多数可治愈。
5
外照射急性放射病
• 临床分型：
•
骨髓型
•
肠型
•
脑型
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外照射急性放射病
• 骨髓型急性放射病（bone marrow form of
acute radiation sickness)：又称造血型急性放 射病，是以骨髓造血组织损伤为基本病变， 以白细胞数减少、感染、出血等为主要临 床表现，具有典型阶段性病程的急性放射 病。按其病情的严重程度，又分为轻、中、 重和极重四度。