阑尾炎护理查房

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急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房

患者观察: - 身体状况:观察患者的一般情况,
包括面色、表情、体温、脉搏、呼吸等 ,判断患者的生命体征是否稳定。
- 疼痛评估:询问患者疼痛感受的程 度,并观察其疼痛表现,如位置、性质 、放射等,以便及时采取相应的镇痛措 施。
- 消化系统:观察患者的胃肠道情况 ,包括嗳气、呕吐、食欲等,以判断患测量患者的体温,及时
发现发热情况,以指导抗感染治疗的进 行。
- 血液指标:定期进行血液常规、血 生化、凝血功能等检查,及时发现异常 指标,以指导临床治疗。
- 尿量:监测患者的尿量,及时发现 尿潴留等情况,以保证患者的排尿畅通 。
护理查房注意事项
护理查房注意事项
急性阑尾炎护理查房
目录 简介 护理查房内容 护理查房注意事项
简介
简介
急性阑尾炎是指阑尾突然发炎的一种常 见急腹症,需要及时进行护理查房来辅 助治疗和监测患者的病情。 护理查房是通过对患者的观察和评估, 提供给医生有关患者病情发展的信息和 重要指导,为治疗和护理提供依据。
护理查房内容
护理查房内容
护理查房内容
护理措施: - 维持患者卧床休息,保证充足的睡
眠和休息,有助于促进患者康复。 - 患者饮食:根据医生的要求,给予
合适的饮食,避免过多的脂肪和油腻食 物,以免加重患者胃肠负担。
- 特殊护理:根据患者的特殊情况, 进行相应的护理,如伤口换药、导尿等 ,保持伤口的清洁和干燥,减少感染的 发生。
注意患者与家属的交流,了解患者的病 情变化和需求,及时提供安慰和支持。 严格遵守感染控制措施,保证患者及其 他医护人员的安全。
护理查房注意事项
记录查房信息,及时汇报给医生,为医 生提供准确的病情了解和治疗指导。
谢谢您的观赏 聆听

急性阑尾炎的护理查房

急性阑尾炎的护理查房
加强患者教育:通过各种形式对患者进行健 康教育,提高他们对急性阑尾炎的认识,增 强自我保健能力
科研支持:鼓励护理人员进行急性阑尾炎相 关的科研活动,为临床护理提供科学依据
建立标准流程:制定急性阑尾炎的护理流程, 确保每位患者都能得到统一、标准的护理服 务
开展多学科合作:与医生、营养师、心理咨 询师等其他专业人员密切合作,共同为患者 提供全面的护理服务
持续质量改进:定期收集患者反馈,对护理 过程进行持续的质量改进,不断提升护理质 量
关注特殊人群:对于老年、儿童、孕妇等特 殊人群,应根据其特点制定专门的护理计划
护理建议
通过以上建议,我们 期望在急性阑尾炎的 护理工作中取得更大 的进步,为患者提供 更加优质、高效的护 理服务
THANKS
感谢观看
XXX
病例介绍
病例介绍
01
患者张先生,45岁,因 转移性右下腹痛2天入院
04
腹部平坦,右下腹麦氏 点压痛,反跳痛,肠鸣
音减弱
02
患者2天前无明显诱因出 现上腹部疼痛,呈持续 性隐痛,伴恶心、呕吐,
未排便排气
05
实验室检查:白细胞计 数12.0×10⁹/L,中性粒
细胞比例85%
03
查体:体温37.8℃,脉 搏90次/分,呼吸20次/ 分,血压120/80mmHg
出院指导(1)饮食指导
指导患者保持清淡易消化的饮食,避免辛辣刺激性食物;多饮水,保持大便 通畅。(2)活动与休息:适当休息,逐渐增加活动量,促进身体康复;避免 剧烈运动和重体力劳动。(3)随诊与复查:指导患者定期回院复查,如有不 适及时就诊;如有必要,按时服用药物。(4)健康宣教:向患者及家属宣传 急性阑尾炎的预防知识,提高其自我保健能力

阑尾炎——护理查房

阑尾炎——护理查房

08.5.5 目标全 部实现
日 护理诊断 护理 护理措施

目标
评价
08.3. 4
部分沐浴/卫 生自理缺陷 依据:
病人主诉不 能自己上厕 所,伤口疼 痛,需要协 助
患者在 出院前 可以自 己上
1评估影响其自理的相关因 素
2鼓励病人自己入厕,创造 更多的机会。
3告知家属要多给病人独立 完成入厕的机会。
急性阑尾炎术后护理
严密监护 术后6 h内严密观察血压、脉搏、呼吸, 防止结扎线脱落引起腹腔内出血。
体位 腰麻后去枕平卧6 h,硬膜外麻后低枕平 卧,如有腹腔引流于手术后6 h后血压平稳可取 半坐卧位。
饮食 术后禁食水至排气后进流质饮食,逐步半 流质饮食,过渡至正常饮食,少吃甜食及水果 以免引起腹胀。
于3月2日晚6点行“开腹探查,阑尾切除术” 3月3日体温曾升到38.1℃,予以冰袋降温,
逐步降至正常。
实验室检查
3.2 超声 胆囊息肉样病变 右下腹少量积液 腹腔肠管积气较多
白细胞 13.3×109/L 血红蛋白 92g/L 中性粒细胞百分数 92.6%
主要治疗
抗感染 奥立妥 0.5g 静脉输液 Bid 百定 2.5g 静脉输液 Bid
4做健康宣教,告知病人术 后早下床或的
08.3.5 目标全 部实现

护理诊断

护理目 标
护理措施
评价
08.3 知识缺乏: 患者在
.4 缺乏阑尾炎 出院前
术后的饮食, 了解阑
活动的相关 尾炎术
知识
后的饮
依据:患者 食,活
主诉对阑尾 动的相
炎术后的饮 关知识
食及活动的相关知识不 Nhomakorabea清楚1评估患者的文化程度,理 解能力 2第一天护士向病人讲解有 关阑尾炎术后的饮食,活动 的知识 3第二天护士与病人共同制 定学习计划,查看相关资料 。 4第三天患者能正确向护士 叙述阑尾炎术后的饮食,活 动的相关知识。

阑尾炎护理查房PPT

阑尾炎护理查房PPT
阑尾炎护理查 房PPT
目录 概述 查房注意事项 护理措施
概述
概述
阑尾炎是指阑尾的急性炎症,通常 表现为右下腹部疼痛、发热和恶心 等症状。 阑尾炎的护理查房是指对阑尾炎患 者进行日常护理检查和评估的过程 ,旨在帮助患者恢复健康。
查房注意 事项
查房注意事项
护理查房应定期进行,以便及 时发现患者的病情变化。
观察患者的伤口愈合情况,注意防 止感染的发生。 监测患者的体温、心率、血压等生 命体征,及时发现病情的变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
提供必要的卫生护理,包括更 换床单、洗浴等,保持患者的 卫生干净。
为患者提供合理的饮食,高纤 维、低脂肪的饮食有助于患者 康复。
护理措施
给予患者足够的心理支持和安 抚,帮助其缓解焦虑和恐惧情 绪。
对患者进行全面的体格检查, 包括测量体温、观察伤口的愈 合情况等。
查房注意事项
注意患者的饮食摄入和排尿排 便情况,确保患者恢复正常的 生理功能。
护理措施
护理措施
给予患者足够的休息和安静的 环境,减轻患者的疼痛和不适 感。
管理患者的疼痛,如通过合适 的药物管理和冷热敷等方法缓 解疼痛。
护理措施
谢谢您 的观赏
聆听

阑尾炎护理查房

阑尾炎护理查房

部分急性阑尾炎患者病情可能迅速恶化,出现阑尾穿孔,此时患者可
能出现弥漫性腹膜炎、肠麻痹等严重并发症。
02
诊断要点
穿孔性阑尾炎患者病史和体征可能不典型,需要密切观察病情变化,
尤其是腹部体征的变化。腹部X线平片可见膈下新月状游离气体影。
03
护理措施
穿孔性阑尾炎患者应采取斜坡卧位,密切观察病情变化,尤其是腹部
查房方式的创新与优化
采用多学科联合查房
医生、护士、药师等多学科联合查房,共同制定治疗方案和护 理计划。
利用信息技术创新查房方式
通过远程查房、视频查房等方式,方便医护人员参与,提高查房 效率。
优化查房流程
减少不必要的环节和操作,简化流程,提高查房效率和质量。
提高护理人员的专业素养与团队协作能力
1 2 3
效果等。
制定护理计划
根据分析结果,制定新的护理计 划,提出针对性的护理措施。
反馈查房结果
将查房结果向医生和相关部门进行 反馈,提出改进意见和建议。
05
阑尾炎患者护理查房的实际应用与效果
案例一:急性阑尾炎患者的护理查房
急性发作
多数急性阑尾炎患者在病程初期会感受到上腹或脐周的疼痛,数小时后可转移并局限在右 下腹。
慢性阑尾炎
症状不典型,可表现为反复发作的右下腹疼痛、消化不良、 食欲减退等症状。
02
阑尾炎患者的护理评估
身体状况评估
1 2
疼痛评估
评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率,以 及是否伴随着发热、恶心、呕吐等症状。
腹部体征评估
通过触诊和叩诊等检查,评估患者腹部是否有 压痛、反跳痛和肌紧张等情况。
3
其他症状评估
详细询问病史

阑尾炎护理查房(1)

阑尾炎护理查房(1)
专科情况:神志清楚,查体合作,腹部外形平坦,腹壁紧张 度柔软,下腹压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张,包块无。胆囊 未触及Murphy征:阴性,脾脏肋下未触及,肝区叩击痛无, 肝脏肋下未触及,移动性浊音阴性。肾区叩击痛无,肠鸣音稍 减弱,血管杂音未闻及。
病例简介
神经系统:皮肤感觉正常,左侧肢肌力:V级,肌张力正常,右侧肢肌力: Ⅳ级,肌张力正常.病理反射无,脑膜刺激征阴性,左膝腱反射正常,右 膝腱反射正常。
急性单纯性阑尾炎:属轻型阑尾炎或早期病变。炎症多限于粘膜和粘膜 下层,阑尾外观轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维 素性渗出物。镜下见阑尾各层水肿和中性粒细胞浸润,粘膜表面有小溃 疡和出血点。
四、病理类型
➢坏疽性及穿孔性阑尾炎:是一种重型阑尾炎,阑尾管腔严重 阻塞,压力升高,管壁血运障碍,阑尾管壁坏死或部分坏死, 外观呈暗紫色或黑色,严重可发生穿孔,穿孔多发生在阑尾根 部和尖端。穿孔如未被包裹,感染继续扩散,可引起急性弥漫 性腹膜炎。阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时, 大网膜可移至右下腹,包裹阑尾
病例简介
手术时间:2022-07-1815:38至19:38:16麻醉方式:全麻
手术者(主刀):何凤麟助手:漆祥林
术前诊断:1.消化道穿孔2.高血压3级很高危组3.2型糖尿病4.脑梗死后遗症期5.弥 漫性腹膜炎
手术名称:剖腹探查+阑尾切除+肠粘连松解术 手术经过、术中发现的情况及处理:术中见:大网膜右下移位,闹尾位于盲肠下 位,明显肿胀化脓、坏疽,可见尾表面可见脓胎附着,闹尾根部可见一约1.0cm 穿孔,穿孔处可见粪石嵌顿,阑尾尖端与后腹膜粘连致密,腹腔大量积脓,为白
病例简介
患者于2022.07.18.19:45安返病房,遵医嘱 给予心电监护、血氧饱和度监测及氧气吸入 ,留置胃管、尿管及腹腔、盆腔引流管妥善 固定,给予消炎、对症等营养支持治疗。 07.19术后第二天、患者诉伤口稍疼痛,未 诉心慌不适,无恶心呕吐。诉切口疼但不剧 烈。查体:生命体征平稳,切口敷料干燥, 肛门未排气、排便,使用超声波治疗,帮助 恢复肠功能,红光治疗干燥切口,遵医嘱停 心电监护、血氧饱和度监测,继续止痛、补 液等对症治疗。

急性阑尾炎护理查房

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3 其它特殊检验 影像学检验(B超、X线、 CT ) 腹腔镜检验(一经确诊可在 腹腔镜下行阑尾切除术)
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第10页
七、处理标准
(一)手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外, 均应早期手术
1、阑尾切除术 (适于单纯性) 2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏 疽性、 穿孔性) 3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓 肿)(普通三月后再切除阑尾)
• 饮食指导:常规禁食禁水6小时,肛门排气后可进少 许水,如无不适,可逐步过渡到半流质、软食和普食
• 镇痛泵指导:通知病人疼痛显著时及时通知医护人员, 遵医嘱进行加量止痛
急性阑尾炎护理查房
第30页
• 活动指导:术后第二天勉励患者下床活动,可促进肠蠕 动,预防肠粘连
• 用药指导:遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等
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第32页
急性阑尾炎护理查房
第33页
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第26页
健康教育
一、入院宣传教育 二、术前宣传教育
三、术后宣传教育 四、出院宣传教育
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第27页
一、入院宣传教 育
环境介绍 安全宣传教育 问询过敏史和疾病史 通知患者当日所做准备,如晚上10点后禁
食直至第二天晨空腹查血
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第28页
二、术前宣传教育
① 胃肠道准备:禁食禁水 ② 本身准备:穿宽松衣服,取下首饰,戴好
手腕带 ,卸掉指甲油等 ③ 其它准备:确保充分睡眠(必要时遵医嘱
使用安眠药),自备小盆和纸巾 ④ 提醒患者及其家眷若出现腹痛加剧,高热
或神志不清应马上通知医务人员
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第29页
三、术后宣传教育

阑尾炎的护理查房

阑尾炎的护理查房
阑尾炎的护理查房
作者: 单位:
CONTENTS
目 录
01. 第一节 急性阑尾炎 02. 第二节 特殊类型急性阑尾炎 03. 第三节 慢性阑尾炎
知识目标: 1.掌握急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。 2.熟悉急、慢性阑尾炎的病因病理和急性阑尾炎的处理原则。 3.了解急、慢性阑尾炎的概念。 4.急性阑尾炎的处理原则。 5.急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。 6.急性阑尾炎的概念。
1.X线钡剂灌肠 2.B超检查 3.内镜检查
三、辅助检查
六、护理评估
(一)术前评估 1.健康史 2.身体状况 3.心理-社会状况
(二)术后评估 1.评估病人麻醉、手术方式和术中情况。 2.评估引流管的情况。 3.评估手术切口情况。 4.评估是否发生并发症等。
1.急性疼痛 与阑尾炎症刺激壁腹 膜或手术创伤有关。
知识指导
复诊指导
1.向病人介绍阑尾 1.出院后如出现腹痛、
炎护理、治疗知识。 腹胀等不适及时就诊。
2.告知手术准备及 2.阑尾周围脓肿未切除
术后康复方面的相 阑尾者,告知病人3个月
关知识及配合要点。 后再行阑尾切除术。
(三)健康教育
谢谢!
请思考: (1)评估该病人时应重点关注哪些内容? (2)该病人目前的护理问题有哪些? (3)针对病人目前情况,可采用哪些护理措施?
第一节
急性阑尾炎
1.阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。
一、病因 淋巴滤泡明显增生
阻塞原因
肠石阻塞
异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔 虫、肿瘤等 2.细菌入侵 肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
3.焦虑 与起病急、担心手术 有关。
七、护理诊断

阑尾炎护理查房PPT课件

阑尾炎护理查房PPT课件
主诉:转移性右下腹疼痛2+天。
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体:腹部稍隆起(肥胖),右下腹压痛(++), 无腹肌紧张,未触及腹部包块,肠鸣音正常,次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可,肠蠕动未恢复,继续暂 禁食水。嘱患者下床活动,促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床,住院号038108,周心慈,女,46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛,阵 发性绞痛,渐加重,伴恶心、无呕吐,腹痛逐渐 转移至右下腹,持续胀痛,阵发性加剧。当地社 康治疗无效,来我院要求手术。患者自发病以来, 饮食、睡眠差,大、小便通畅。于2016年12月 07日入院,首测T36.7,P75次/分,R19次/分, BP170/110mmHg。
20
辅助检查: 12-06 阑尾区低回声管状结果(门诊报告)
治疗: 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食,吸氧,监测生命体 征,并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎, 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎,酚磺乙胺注射 液3.0g止血,兰索拉唑保护胃黏膜,维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房(acute appendicitis)
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS

阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。

[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日 15:30地点:护办室主讲人:张红红护士长:今天我们学习阑尾炎病人的护理常规,急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居外科急腹症的首位,可以分为四种类型:①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。

我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理,主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施,请责任护士讲一下病人情况杨静:患者xxx 女,47岁,主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院,入院时T37℃ P76次/分 R18次/分BP 98/70mmHg,腹软,右下腹疼痛,遵医嘱给予外科护理常规,Ⅱ护理,禁食水,完善相关检查,于14:00入手术室,在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术,术区备皮,留置尿管,15:30术毕安返病房。

测T36.4℃ P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg,切口敷料干洁,无渗血,遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员:邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人:邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识(一)阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管,长约5-8cm,直径约0.5-0.8cm,其基底部在盲肠内后侧,回盲瓣下方约2.5cm处,由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身,故阑尾形态弯曲,状似蚯蚓,亦名“蚓突”。

急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房
加强病情的观察,包括神志,生命体征等 术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕 动恢复 加强腹部切口及引流管的护理,急性阑尾炎 手术后6小时,可取平卧位 及时查看各辅助检查结果 加强营养支持 及时倾听患者主诉
评价:患者暂未出现并发症
术后护理措施
四、舒适的改变:与切口疼痛及引流管的放置有关及引流管的护理,避免牵拉,防止引流管脱出 尽可能满足患者的合理需求
知识缺乏:缺乏
疾病防治及康复相 关知识
04 护理措施
术前护理措施
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛
协助患者取舒适体位,指导其右节律的深呼吸 禁食水,以减轻腹胀腹痛 观察疼痛的程度,性质,及时报告医生 控制感染,遵医嘱及时合理应用抗生素
评价:患者主诉疼痛减轻或能忍受
术前护理措施
保持良好的饮食和卫生习 惯,,避免暴饮暴食,避免
进食不洁食品
应尽量下床活动,促进肠蠕动 恢复,防止术后肠粘连
05 护长提问
护长提问:
1、何谓麦氏点?
麦氏点又称阑尾点,位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。急性阑尾炎是外 科常见病,在外科急腹症中占首位,所以麦氏点压痛在急性阑尾炎的诊断中具有重 要作用。
术前焦虑
2
与环境陌生及担心 疾病预后有关
术后潜在并发症
3 出血,切口感染,粘连 性肠梗阻 阑尾残株炎
术后舒适的改变
4
与切口疼痛及引流
管的放置有关
护理诊断
有皮肤完整性受损 的危险:与手术切口及
引流管放置有关
焦虑:与罹患疾病,
担心预后有关
9
自理能力下降:
与术后切口疼痛, 放置引流管有关
体温过高:与
手术切口化脓反 应有关

阑尾炎护理查房ppt课件

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有皮肤完整性受损的危险
护理诊断:有皮肤完整性受损的危险一与术后卧床,放置引流管有关。
·护理目标:病人住院期间皮肤完整。
·护理措施: *协助患者修剪指(趾)甲。 *温水擦洗,保持皮肤清洁。 *保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。 *做好引流管围皮肤的护理。
·评价:住院期间病人的皮肤完整。
既家族遗传病史。
护理体格检查
·生命体征:T:37.2℃ P:88次/分R:18次/分BP:130/62mmHg。
·体格检查:神志清楚,精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血,双扁桃体 不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静 脉曲张;腹软,右下腹压痛、伴反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,肝、双肾 区无叩击痛,移动性浊音阴性,结肠充气试验(-),闭孔内肌试验(-),腰大肌 试验(-),肠鸣音正常,直肠指检未及明显异常。
·辅助检查: *B超:右下腹低回声 *CT:右下腹回盲部改变,考虑阑尾炎。
简要病情
简要病情
简要病情
PART 03
护理问题及措施
03=3
护理诊断
护理诊断
术后疼痛
护理诊断:疼痛-与阑尾炎症刺激腹膜有关
·护理目标:患者自感疼痛减轻或消失。
·护理措施: *评估患者疼痛的部位、性质、程度。 *控制感染,遵医嘱及时合理应用抗生素。 *协助患者取舒适体位,指导其有节律的深呼吸。 *禁食水,以减轻腹胀腹痛。 *积极做好术前准备。
急性阑尾炎
·急性阑尾炎是外科最常见的急腹 症之一,在外科急腹症中占首位;
·急性阑尾炎若能及时、正确处理 疗效好,若延误诊治,引起坏疽 、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将 危及生命。
病因
阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡明显增生(60%) 、粪石(35%)、异物等 细菌入侵:多为革兰阴性杆菌和厌氧菌
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8-18 腹腔引流管拔出,切口有所红肿,挤压后 发现切口内有脓液溢出,拆除皮肤缝线,见大量 浓稠液体流出,为褐色或黄脓液,清除脓液,见 较多坏死组织,深达肌层,彻底清除坏死组织, 通畅引流。 8-19 行右下腹切口内清创+VSD负压引流术。 切口内部分软组织坏死,创面可见较多褐色脓液, 有恶臭味。清创后用VDS负压引流材料闭合创面, 接负压引流装置,观察脓液吸引良好。
饮食护理
由于患者长期 卧床,应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐,多饮水,以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导,加强宣教,耐心向患者介绍VSD相关知 识,消除其恐惧感,增强治疗信心。缓解其 压力积极配合治疗。
【处理原则】
(一)手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外,均 应早期手术 1、阑尾切除术 (适于单纯性) 2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、 穿孔性) 3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿) (一般三月后再切除阑尾)
【处理原则】
(二)非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用) 应用抗生手术切口及引流管 放置有关 目标:患者住院期间皮肤完整 措施:1、想患者及家属说明预防皮肤破损,压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指(趾)甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服,保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价:患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏:缺乏疾病防治及康复相关知识 目标:患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施: 1、与患者交流,满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度,有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识,消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价:患者了解术后注意事项,能主动配合治疗护 理
实验室检查: 8-13 血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
8-15
血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12.79×109/L↑
血常规 wbc 11.75×109/L↑ 中性粒细胞百分比 80.6%↑ 中性粒细胞计数 9.47×109/L↑
查体:腹部平坦,右下腹压痛,无腹肌紧张,未触 及腹部包块,肠鸣音正常,次数5次/分。 8-13 在连硬麻下行阑尾切除术+肠粘连松解术。 术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。 8-14 切口周围情况可,肠蠕动未恢复,继续暂禁 食水。嘱患者下床活动,促进胃肠蠕动。 8-16 肠蠕动恢复,已排气,可进流质食物。
【健康教育】
(一)患者及时就诊。 (二)应摄入营养丰富齐全的食物,以利于 切口愈合;饮食种类及量应循序渐进,避免 暴饮暴食;注意饮食卫生,避免进食不洁食 品。 (三)应尽量下床活动,促进肠蠕动恢复, 防止术后肠粘连。 (四)病人出院后,若出现腹痛、腹胀等不 适,应及时就诊。
1、心理护理 2、观察:全身状况T↑ P↑ WBC↑变化(4-6h 测T一次,6-12h查血象一次)腹膜刺激征;观 察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。 3、术前准备 禁食(胃肠减压一般可不用) 补液 应用抗生素 其他准备(备皮、签字)
(二)术后护理
1、观察(全身、腹部、切口、引流)。 2、半坐卧位(麻醉清醒血压平稳时)。 3、禁食,排气后可进食。 4、补液(禁食期,必要时行胃肠减压) 5、应用抗菌素 6、手术24小时后鼓励离床活动
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 目标:患者疼痛减轻或得到控制 措施: 1 、协助患者取舒适体位,指导其右节律的深 呼吸。 2、 禁食水,以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度,性质,及时报告医生 4 、控制感染,遵医嘱及时合理应用抗生素 评价:患者主诉疼痛减轻或能忍受
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标:减轻患者的思想顾虑,使患者情绪稳定 措施: 1 、多与病人沟通,有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士,消除对环境的 陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介 绍成功案例,消除患者的紧张心理 评价:患者焦虑心理减轻,能积极配合治疗和护理

急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退:单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限:→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓 性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
【临床表现】
症状:
8-18
辅助检查: 8-13 阑尾区B超 右下腹阑尾区因肠气干扰显示不 清 8-16 腹部B超 右下腹肠间隙积液 右下腹腹膜回 声增强(考虑:炎性反应) 治疗: 8月13日20:35在连硬麻下行阑尾切除术+肠粘连 松解术 术前 给予头孢孟多酯钠2g静点抗感染
术后 8-13遵医嘱给予禁食,吸氧,监测生命体 征,沙袋压迫切口,并给予头孢孟多酯钠2g每 八小时一次静点抗炎,邦亭2u止血,加罗宁解 痉止痛,奥维加保护胃黏膜,贝科能、佳乐同 怡、欣坤畅营养支持治疗。 8-18遵医嘱给予甲硝唑0.195g每八小时一 次加强抗炎 8-19右下腹清创+VSD引流术
【术后护理措施】
三、潜在并发症:出血,切口感染,粘连性肠 梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施: 1、加强病情的观察,包括神志,生命体征,尿 量,腹部体征及引流液的量,颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕 动恢复,防止肠粘连发生。
3、加强腹部切口及引流管的护理,急生阑尾炎 手术后6小时,可取半卧位,以利于引流和防止 炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉 评价:患者暂未出现并发症
管道护理
引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大 或过小,都不利于创面的愈合。 引流瓶放于安全位置,保持引流瓶低于伤口 60~100cm,保持局部负压封闭状态 。 每日消毒更换负压引流瓶,引流量占引流瓶 三分之二时能应更换引流瓶。 观察引流量的量、性质、颜色,发现异常应 及时报告医生。
【护理】
(一)术前评估 健康状况 身体状况(腹部、全身、辅助检查) 心理和社会支持状况 (二)术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况
【护理诊断及目标】
(一)疼痛 减轻或缓解疼痛 (二)潜在并发症(出血、切口感染、腹腔 脓肿等 ) 预防和及时发现并发症
【护理措施】
(一)手术前护理
九、焦虑:与罹患疾病,担心预后有关 目标:病员焦虑情绪得以改善 措施: 1积极主动关心病员,鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息,增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价:病员焦虑情况减轻
【VSD负压引流的护理】
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引 器进行负压吸引的技术 技术适应症 创伤:大面积的撕脱伤,脱套伤以及皮毛组织 大面积缺损。 烧伤:一期无法植皮的,可使用此疗法。 骨髓炎:配合微创钻孔,可以直达病灶,治疗 效果非常好 其他:褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一, 可在各个年龄段发病,多发于20-30岁的 青年,男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、 穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。
【病因】

阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因)
细菌感染 胃肠功能紊乱

【病理类型】

四、舒适的改变:与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标:患者术后不适程度减轻,得到较好休息 措施: 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎,止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理,嘱患者避免牵拉, 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价:患者的舒适需求基本得到满足
五、体温过高:与手术切口化脓反应有关 目标:住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况,观察热 型的变化,配合医师查明发热原因。 2、降温措施:①通风透气。②物理降温, 给予局部冰块冷敷,温水、酒精擦浴。③遵医 嘱使用退热剂,冰盐水灌肠。④采取降温措施 后每半小时复查一次体温,持续观察变化;> 37。4℃,每天测4次;>38.5℃,每天测6次。
3、辅助措施:①保持床单位清洁,擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充, 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息,吸氧。 4、遵医嘱合理补液,防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
六、自理能力下降:与术后切口疼痛,放置引 流管有关 目标:患者的需求得到满足 措施: 1、满足患者日常生活需要 2、按时巡视病房,及时发现患者的需求 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理,充 分发挥病人的主动能动性 评价:患者住院期间需求基本得到满足
【健康教育】
(一)保持良好的饮食和卫生习惯。 (二)及时治疗好肠道疾病。 (二)嘱早下床活动,预防肠粘连。 (四)阑尾周围脓肿者,嘱3个月后再次 往院,行阑尾切除术。 (五)病人出院后若出现腹痛、腹胀等不 适应及时就诊。
【病史简介】
37床,刘红升,男,26岁。患者自诉2天前无明 显诱因后出现右下腹疼痛,阵发性钝痛,程度中 等,无它处放射,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便, 无里急后重。自行口服抗炎药物,效果不明显。 疼痛逐渐加重,伴发热。患者自发病以来,饮食、 睡眠差,大、小便通畅。于2013年8月13日入院, 首测T38.8,P96次/分,R21次/分, BP105/59mmHg。 主诉:右下腹疼痛2天。 门诊以“急性阑尾炎”收住
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