产科护理常规
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5、严格执行无菌操作，做好接生准备，正确掌握分娩机转，按接生操作规程，保护好会阴。
6、做好新生儿抢救及预防产后出血准备。
7、配合手术产做好母婴抢救准备工作。
（四）健康指导
1、心理支持：助产士陪伴，鼓励安慰支持，缓解紧张情绪。
2、指导产妇正确使用腹压。
（五）评价
1、产妇能按分娩步骤的要求，做配合动作。
5、告诉待产妇和家属分娩过程和可能遇到的不适，指导产妇应用应对不适的方法，让她（他）们对漫长而不适的分娩过程有充分的心理准备，有信心顺利分娩。
（五）护理评价
1、入院护理后，待产妇表情自如。
2、待产妇及家属能概要陈述分娩过程。
3、待产妇没发生水电解质紊乱。
4、待产妇能运用应对不适的方法。
二、第二产程的护理第二产程是从子宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需1—2小时；经产妇小于1小时。
（2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。
（3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。
2、当确认胎盘已完全剥离时，正确协助胎盘胎膜娩出。检查胎盘胎膜是否完整，如有异常及时通知医师。
3、胎儿娩出后半小时，无胎盘剥离征象，或有大出血趋势，应行人工剥离胎盘。必须先静脉输液，并在严密消毒情况下进行。
4、正确测量产后出血量并记录。
5、详细检查软产道有无裂伤，及时修补。
6、每15—30分钟测量血压脉搏一次，观察子宫收缩及阴道流血情况，有异常及时报告医生处理。
7、详细填写分娩记录。
8、产妇分娩后，留产房观察2小时。经检查血压正常，子宫收缩佳，膀胱无充盈情况，方可送回病房。并向病房值班护士交待分娩主要情况和应注意事项。
9、新生儿护理
（1）胎儿娩出后，清洁口鼻腔分泌物和羊水粘液，必要时用导管吸尽，采用阿氏评分法对新生儿进行评分。
（三）护理措施
1、入院护理及一般护理。
（1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。
（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。
（3）做好外阴皮肤准备。
（4）环境介绍。
（5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。
（二）主要护理诊断
1、焦虑
2、疼痛
3、有受伤的危险
（三）护理措施
1、协助产妇侧卧产床上，两腿屈曲分开，暴露会阴部，注意保暖。
2、胎心监护：每10—15分钟监测一次，有异常变化，给氧气吸入的同时，报告医生处理。
3、观察宫缩，连续观察宫缩，有宫缩乏力，第二产程延长趋势时，报告医生处理。
4、保持清洁，及时更换被大便污染的会阴垫。
2、症状及体征
（1）评估血压脉搏；
（2）评估胎盘剥离及娩出情况；
（3）评估软产道情况；
（4）评估新生儿情况。
3、心理状态：针对不同的情形，会有不同的心理反应。
（二）主要护理诊断
1、组织灌注量改变的危险。
2、父母不称职；
（三）护理措施
1、按常规掌握胎盘剥离征象，胎盘未剥离前，禁止过早揉捏子宫、压迫宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分早剥或残留，导致产后出血。
（4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。
（四）健康指导
1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免嘈杂的声音对产妇形成刺激。
2、指导产妇及时排空膀胱，2—3h排尿1次，以免影响产程及损伤膀胱。
2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。
3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。
4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。
（二）主要护理问题
1、焦虑
2、无能为力
3、精神困扰
4、疼痛
2、产妇和新生儿没有发生意外损伤。
3、产妇对分娩过程中得到的指导和帮助感到满意。
三、第三产程的护理第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，约需5—15分钟，不超过30分钟。
（一）护理评估
1、病史：阅读产前检查记录，了解是否有刮宫史、出血史。重点了解第一产程的时间，是否有异常变化及处理。并了解第二产程经Baidu Nhomakorabea情况
（6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。
2、产程观察
（1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。
3、鼓励产妇在宫缩间歇期进食清淡而富有营养的食物和饮水，以保持体力和防止水电解质紊乱。
4、如果产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在室内适当活动，有利于宫口扩张及先露下降，但要防止疲劳，如阴道流血、胎膜已破，用镇静药后，初产妇宫口扩张5cm以上，或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息并行左侧卧位，协助产妇经常改变体位。
产科护理常规
分娩护理常规
分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。
一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。
（一）护理评价
1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。
（一）护理评估
1、病史：阅读产前检查记录，重点详细了解第一产程的记录和产程图以及处理和效果。
2、症状及体征：评估产科情况及膀胱排空情况。
3、心理反应：
①获知胎儿即将诞生而精神大振，信心倍增，愿意得到护士的帮助和指导；
②因体力衰竭，唯恐自己无力娩出胎儿而烦躁不安，甚至害怕生出畸形的胎儿而极度恐惧。
4、辅助检查，胎儿监护仪连续观察。
6、做好新生儿抢救及预防产后出血准备。
7、配合手术产做好母婴抢救准备工作。
（四）健康指导
1、心理支持：助产士陪伴，鼓励安慰支持，缓解紧张情绪。
2、指导产妇正确使用腹压。
（五）评价
1、产妇能按分娩步骤的要求，做配合动作。
5、告诉待产妇和家属分娩过程和可能遇到的不适，指导产妇应用应对不适的方法，让她（他）们对漫长而不适的分娩过程有充分的心理准备，有信心顺利分娩。
（五）护理评价
1、入院护理后，待产妇表情自如。
2、待产妇及家属能概要陈述分娩过程。
3、待产妇没发生水电解质紊乱。
4、待产妇能运用应对不适的方法。
二、第二产程的护理第二产程是从子宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需1—2小时；经产妇小于1小时。
（2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。
（3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。
2、当确认胎盘已完全剥离时，正确协助胎盘胎膜娩出。检查胎盘胎膜是否完整，如有异常及时通知医师。
3、胎儿娩出后半小时，无胎盘剥离征象，或有大出血趋势，应行人工剥离胎盘。必须先静脉输液，并在严密消毒情况下进行。
4、正确测量产后出血量并记录。
5、详细检查软产道有无裂伤，及时修补。
6、每15—30分钟测量血压脉搏一次，观察子宫收缩及阴道流血情况，有异常及时报告医生处理。
7、详细填写分娩记录。
8、产妇分娩后，留产房观察2小时。经检查血压正常，子宫收缩佳，膀胱无充盈情况，方可送回病房。并向病房值班护士交待分娩主要情况和应注意事项。
9、新生儿护理
（1）胎儿娩出后，清洁口鼻腔分泌物和羊水粘液，必要时用导管吸尽，采用阿氏评分法对新生儿进行评分。
（三）护理措施
1、入院护理及一般护理。
（1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。
（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。
（3）做好外阴皮肤准备。
（4）环境介绍。
（5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。
（二）主要护理诊断
1、焦虑
2、疼痛
3、有受伤的危险
（三）护理措施
1、协助产妇侧卧产床上，两腿屈曲分开，暴露会阴部，注意保暖。
2、胎心监护：每10—15分钟监测一次，有异常变化，给氧气吸入的同时，报告医生处理。
3、观察宫缩，连续观察宫缩，有宫缩乏力，第二产程延长趋势时，报告医生处理。
4、保持清洁，及时更换被大便污染的会阴垫。
2、症状及体征
（1）评估血压脉搏；
（2）评估胎盘剥离及娩出情况；
（3）评估软产道情况；
（4）评估新生儿情况。
3、心理状态：针对不同的情形，会有不同的心理反应。
（二）主要护理诊断
1、组织灌注量改变的危险。
2、父母不称职；
（三）护理措施
1、按常规掌握胎盘剥离征象，胎盘未剥离前，禁止过早揉捏子宫、压迫宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分早剥或残留，导致产后出血。
（4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。
（四）健康指导
1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免嘈杂的声音对产妇形成刺激。
2、指导产妇及时排空膀胱，2—3h排尿1次，以免影响产程及损伤膀胱。
2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。
3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。
4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。
（二）主要护理问题
1、焦虑
2、无能为力
3、精神困扰
4、疼痛
2、产妇和新生儿没有发生意外损伤。
3、产妇对分娩过程中得到的指导和帮助感到满意。
三、第三产程的护理第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，约需5—15分钟，不超过30分钟。
（一）护理评估
1、病史：阅读产前检查记录，了解是否有刮宫史、出血史。重点了解第一产程的时间，是否有异常变化及处理。并了解第二产程经Baidu Nhomakorabea情况
（6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。
2、产程观察
（1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。
3、鼓励产妇在宫缩间歇期进食清淡而富有营养的食物和饮水，以保持体力和防止水电解质紊乱。
4、如果产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在室内适当活动，有利于宫口扩张及先露下降，但要防止疲劳，如阴道流血、胎膜已破，用镇静药后，初产妇宫口扩张5cm以上，或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息并行左侧卧位，协助产妇经常改变体位。
产科护理常规
分娩护理常规
分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。
一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。
（一）护理评价
1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。
（一）护理评估
1、病史：阅读产前检查记录，重点详细了解第一产程的记录和产程图以及处理和效果。
2、症状及体征：评估产科情况及膀胱排空情况。
3、心理反应：
①获知胎儿即将诞生而精神大振，信心倍增，愿意得到护士的帮助和指导；
②因体力衰竭，唯恐自己无力娩出胎儿而烦躁不安，甚至害怕生出畸形的胎儿而极度恐惧。
4、辅助检查，胎儿监护仪连续观察。