多发性硬化的护理【PPT课件】
合集下载
多发性硬化症护理课件
加强对患者的健康教育，指导 他们建立良好的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等，以提高身体抵抗力 和康复效果。
THANKS
感谢观看
保持均衡饮食，摄取适量的优质蛋白质，有助于维持肌肉功能和身体 健康。
生活护理
01
02
03
定期检查
患者需定期进行检查，以 及时监测病情的变化，调 整治疗方案和护理措施。
安全管理
多发性硬化症患者可能出 现肌肉无力和平衡障碍， 应注意居家安全，避免摔 倒等意外事件。
康复训练
患者可进行适当的康复训 练，如物理疗法、职业疗 法等，以提高肌肉力量、 改善平衡和协调能力。
副作用记录
详细记录患者出现的药物副作 用，及时与医生沟通调整治疗 方案。
心理支持
观察患者的情绪变化，提供必 要的心理辅导和支持。
05
CATALOGUE
多发性硬化症患者的康复与随访
康复计划制定与实施
个性化康复计划 多学科团队协作 康复训练与疗法 定期评估与调整
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标 、康复方法和预期结果。
临床表现和诊断
临床表现
多发性硬化症的症状因个体差异而异，常见症状包括疲劳、肌肉无力、痉挛、视 力障碍、感觉异常、平衡障碍等。病程通常为复发-缓解型或渐进型。
诊断
多发性硬化症的诊断依赖于临床表现、医学影像学检查（如MRI）和实验室检查 。医生会综合考虑患者的病史、体检结果和辅助检查结果，以制定准确的诊断。
社区资源利用
指导患者充分利用社区资源，如康复中心、日间照料中心等，提高康复
效果。
02
家庭环境改造
根据患者的需求，指导家庭进行环境改造，如增加扶手、调整家具摆放
多发性硬化演示ppt课件
鉴别诊断相关疾病
脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，与多发性 硬化有相似的神经系统症状，但
影像学表现不同。
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，可引起相似的 神经系统症状，但感染病史、实验 室检查和影像学表现有助于鉴别。
脊柱关节病
如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎 等，可引起脊柱和关节的疼痛和僵 硬，但无中枢神经系统病变。
在MS的临床试验中已初步显示出疗效。
THANKS
感谢观看
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液检查、血液检查等。脑脊 液检查可发现免疫球蛋白升高和寡克 隆区带等异常表现；血液检查可排除 其他潜在疾病。
影像学检查
MRI是诊断多发硬化的首选影像学 检查方法，可显示中枢神经系统病变 的部位、范围和严重程度。此外，CT 、X线等影像学检查也可用于辅助诊断 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据国际多发性硬化诊断标准，通常包括临床表现、神经系统检查、影像学和实 验室检查结果等多方面的综合评估。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和神经系统检查，初步判断是否符合多发性硬化的临床 表现；其次进行影像学检查，如MRI等，以观察中枢神经系统病变情况；最后进 行实验室检查，如脑脊液检查等，以排除其他潜在疾病。
缓解期治疗
免疫抑制治疗
使用免疫抑制剂，如硫唑 嘌呤、环磷酰胺等，以降 低免疫系统的活性，减少 复发和疾病进展的风险。
干扰素治疗
使用干扰素-β等药物，具 有抗病毒和免疫调节作用 ，可减缓疾病进展。
对症治疗
继续针对患者的症状进行 对症治疗，提高生活质量 。
复发预防策略
规律随访
定期进行神经系统检查和评估 ，及时发现并处理复发迹象。
多发性硬化患者的护理 ppt课件
多发性硬化患者的护理
神经内科
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。
(二)视力障碍者 1、让病人熟悉住院环境和生活环境 2、将日常需品置于伸手可及处 3、指导病人眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息 4、给病人创造方便日常活动的环境,如使用大字的
阅读材料和书
5、外出时必须有人陪同,必要时给予帮助 6、呼叫器置于病人手边
言语要通俗易懂，与家属加强沟通，使其明白 患者的康复效果与他们有直接关系，为患者创 造安宁，舒适的家庭氛围
多发性硬化护理查房课件
等生命体征的变化。 - 检查患者口腔、皮肤等
基本健康情况。
查房内容
神经系统检查: - 详细询问患者的症状和疾病发展
情况。 - 进行神经系统体格检查，包括神
经功能、感觉和运动等方面。 - 观察患者的步态和协调能力。
查房内容
心血管系统检查: - 监测患者的心率、心律和心
电图等。 - 注意血压的变化，预防可能
注意事项
注意交叉感染的预防措施，保持良好的 卫生环境。
护理过程中与团队成员密切合作，及时 交流和记录重要信息。
注意事项
细心观察患者的疾病变化，及 早发现异常情况并采取相应措 施。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理查房课件
目录 导言 查房内容 注意事项
பைடு நூலகம்
导言
导言
多发性硬化是一种中枢神经系统疾 病，需要综合护理和密切监测。 护理查房是评估患者病情和治疗效 果的重要手段。
导言
本课件将介绍多发性硬化护理查房的基 本内容和注意事项。
查房内容
查房内容
一般情况观察: - 观察患者的意识状态、
自理能力等。 - 注意体温、脉搏、血压
出现的心血管并发症。
查房内容
机械通气监测: - 定期检查呼吸机设置，确保适当
通气。 - 观察患者的呼吸频率和氧饱和度
。
查房内容
药物管理: - 了解患者的药物治疗方
案。 - 监测药物副作用和疗效
。
查房内容
患者和家属教育: - 为患者和家属提供相关健康知识
和护理指导。
注意事项
注意事项
理解多发性硬化的病情特点，根据 患者个体差异制定个性化护理方案 。 关注患者的精神状态，提供心理支 持和交流。
基本健康情况。
查房内容
神经系统检查: - 详细询问患者的症状和疾病发展
情况。 - 进行神经系统体格检查，包括神
经功能、感觉和运动等方面。 - 观察患者的步态和协调能力。
查房内容
心血管系统检查: - 监测患者的心率、心律和心
电图等。 - 注意血压的变化，预防可能
注意事项
注意交叉感染的预防措施，保持良好的 卫生环境。
护理过程中与团队成员密切合作，及时 交流和记录重要信息。
注意事项
细心观察患者的疾病变化，及 早发现异常情况并采取相应措 施。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理查房课件
目录 导言 查房内容 注意事项
பைடு நூலகம்
导言
导言
多发性硬化是一种中枢神经系统疾 病，需要综合护理和密切监测。 护理查房是评估患者病情和治疗效 果的重要手段。
导言
本课件将介绍多发性硬化护理查房的基 本内容和注意事项。
查房内容
查房内容
一般情况观察: - 观察患者的意识状态、
自理能力等。 - 注意体温、脉搏、血压
出现的心血管并发症。
查房内容
机械通气监测: - 定期检查呼吸机设置，确保适当
通气。 - 观察患者的呼吸频率和氧饱和度
。
查房内容
药物管理: - 了解患者的药物治疗方
案。 - 监测药物副作用和疗效
。
查房内容
患者和家属教育: - 为患者和家属提供相关健康知识
和护理指导。
注意事项
注意事项
理解多发性硬化的病情特点，根据 患者个体差异制定个性化护理方案 。 关注患者的精神状态，提供心理支 持和交流。
多发性硬化患者护理查房 PPT
病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
多发性硬化患者护理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变
多发性硬化病护理ppt
2.尿潴留尿失禁
与脊髓损害所致膀胱反 射功能障碍有关
护理诊断
4.焦虑
与疾病反复发作、担心预后 或经济负担过重有关
护理诊断：
5.知识缺乏
与缺乏本病相关知识和自我 护理知识
护理诊断
7.有感染的危险
与免疫功能低下、机体抵 抗力降低有关。
6.有误吸和室息危险
与球麻痹有关
8. 潜在并发症 有便秘
、恐惧、受伤的危险
护焦理虑 措施：
焦虑和知识缺乏
1.经常巡视病房，建立良好的护患关系，帮助病人了解本病的治疗、护理及预后等相关知识，关心、体贴、 尊重病人增强其战胜疾病的信心。 2.避免任何刺激和伤害病人自尊的言行,指导病人使用放松技术，如较慢的深呼吸、全身肌肉放松、听轻 音乐等。 3.疾病知识指导：向病人及家属讲解患者常出现的体征等相关知识。本病的病因，病程特点、病变常累及 的部位。
护理措施：
躯体移动障碍
1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习 2.给病人创造安全、舒适的休养和锻炼环境以及必要的辅助设施 3.将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
护理措施：
尿潴留、尿失禁
1. 监测尿量，必要时导尿。 2. 指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方法。 3. 保持尿道口，会阴部皮肤的清洁，每天擦洗消毒，及时更换床单被褥，告诉病人尿路感染
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
多发性硬化病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病例分享
患者郑锁平，女，32岁。 主诉：间断视物模糊2年，加重伴头晕12天。 诊断：多发性硬化 现病史：2年前起床后出现无明显诱因左眼视物模糊，当时无视物成双，视物旋转，无头痛头晕，当时未 予以系统治疗。后自觉左眼视物模糊逐渐加重遂就诊与爱尔眼科医院，行双眼超声未见异常，给予银杏 叶片，复方血栓通胶囊治疗后症状未见好转。后左眼几乎看不到任何东西，右眼也开始模糊，同时开始 出现左侧肢体麻木。
多发性硬化护理查房PPT
多发性硬化是一种慢性自身免疫性疾病 发病机制与免疫系统异常有关 遗传因素、环境因素等均可影响发病 临床表现为神经系统损伤、功能障碍等
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
添加标 题
添加标 题
添加标 题
添加标 题
关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
添加标 题
添加标 题
添加标 题
添加标 题
关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况
多发性硬化,复发缓解型的护理PPT课件
诊断：神经科检查、影像学检查、实验室检查等
治疗：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
3
2
1
4
5
6
病因和病理
病因：未知，可能与遗传、环境因素、病毒感染有关
病理：中枢神经系统脱髓鞘病变，导致神经传导功能障碍
病程：复发缓解型，症状缓解期与复发期交替出现
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降、平衡障碍等
临床表现
互动设计
提问环节：设置问题，引导观众思考
01
案例分析：结合实际案例，让观众参与讨论
02
游戏互动：设计简单有趣的游戏，增加观众参与度
03
投票环节：设置选择题，让观众投票选择，提高观众参与感
04
谢谢
05
鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
02
提供社交支持，帮助患者建立良好的人际关系，增强社会适应能力
04
3
复发缓解型的护理措施
预防复发
定期随访：定期到医院进行随访，监测病情变化
保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食和运动习惯
避免感染：避免感冒、流感等感染性疾病
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
多发性硬化，复发缓解型的护理PPT课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目录
多发性硬化概述
复发缓解型的护理要点
复发缓解型的护理措施
护理PPT课件制作技巧
1
多发性硬化概述
疾病定义
多发性硬化是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病
主要特征：复发缓解型，病程波动
病因：不明确，可能与遗传、环境因素有关
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降等
多发性硬化的科普知识PPT课件
治疗
治疗
药物治疗：包括抗炎药物、免疫调节剂 等
康复治疗：物理疗法、职业疗法、言语 疗法等可以帮助患者提高生活质量
治疗
支持性治疗：管理症状、提供 心理支持等
预防与自我管 理
预防与自我管理
保持健康的生活方式：均衡饮食、适度 运动、规律作息等
避免诱发因素：压力、感染等可能诱发 症状的因素
预防与自我管理
多发性硬化的 科普知识PPT课
件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗 预防与自我管理
概述
概述
多发性硬化是一种常见的神经 系统疾病，主要影响中枢神经 系统
常见症状包括视力障碍、肢体 乏力、平衡问题等
概述
目前尚无明确的治愈方法，但可以通过 药物和康复治疗来缓解症状
病因Байду номын сангаас
病因
多发性硬化的病因尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫系统失 调以及环境因素有关 免疫系统攻击自身神经纤维髓 鞘，导致神经传导受损
症状
症状
视力问题：模糊、失明、眼睛疼痛等
运动障碍：肌无力、肢体麻木、协调不 良等
症状
平衡问题：行走不稳、晃动等 疲劳：持续感到疲劳和无力
症状
情绪问题：抑郁、焦虑等
诊断
诊断
医生会根据病史、症状、体格 检查和神经影像学等进行诊断 脑部磁共振成像（MRI）是常用 的检查方法，可以观察脑部病 变情况
定期随访：与医生定期随访， 及时调整治疗方案
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化,进展复发型的护理PPT课件
评估方法
1 定期随访：了解患者病情变化，评估护理效果 2 症状评分：通过量表评估患者症状改善情况 3 功能评估：评估患者日常生活能力、运动功能等 4 心理评估：评估患者心理状态，如焦虑、抑郁等 5 社会支持评估：评估患者家庭、朋友等社会支持情况 6 患者满意度评估：了解患者对护理服务的满意程度
结果分析
理能力
关注患者的社会支 持系统，鼓励家属 参与护理过程，共
同应对疾病挑战
评估指标
01
症状改善：如疲劳、疼痛、 肢体功能等
02
心理状态：如焦虑、抑郁、 生活质量等
03
药物副作用：如药物不良反 应、药物依从性等
04
康复效果：如康复计划执行 情况、康复目标达成情况等
05
社会支持：如家庭支持、社 会资源利用等
和紧张
学会自我调节，保 持良好持
保持健康的生活方 式，培养兴趣爱好，
转移注意力
定期进行心理评估， 及时发现并解决心
理问题
药物治疗的注意事项
01
遵照医嘱，按时按量服 用药物
02
定期监测药物副作用， 及时调整药物剂量
03
避免与其他药物相互作用， 注意药物相互作用
04
职业治疗：针对患者的日常 生活和工作需求，进行针对 性训练和指导
心理护理的策略
建立良好的护患关 系，倾听患者的心 声，给予关心和支
持
引导患者进行心理 调适，保持乐观积
极的心态
提供疾病相关知识， 帮助患者了解病情，
减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮 助患者应对压力和
情绪波动
鼓励患者参与康复 计划，提高自我护
多发性硬化是一种中枢 神经系统的慢性炎症性 脱髓鞘疾病
多发性硬化的护理PPT幻灯片课件
临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的 病程。
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
1．生活自理缺陷 与肢体乏力、共济失调 或视觉、触觉障碍有关
2. 尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致膀胱反 射功能障碍有关
3、自我形象紊乱 与药物副作用有关 4．焦虑 与疾病反复发作、担心预后或经济
负担过重有关。
19
（一）生活自理缺陷
1．提供安全方便的环境: 将呼叫器置于患 者床头伸手可及处,日常用品如餐具、水、 便器、纸巾等定位放置于床旁，方便病人随 时取用。保持活动范围内灯光明暗适宜,灯 光太弱对视力障碍的病人不利，过强会造成 对眼的刺激；指导病人在眼睛疲劳或复视时， 尽量闭眼休息或双眼交替休息；走廊、卫生 间、楼道设置扶手；病房、浴室地面保持平 整，防湿、防滑；活动空间不留障碍物；有
易感基因与免疫应答基因相邻。
MS与6号染色体HLA-DR位点相关 表达最强的是HLA-DR2
4、环境：离赤道越远，MS发病率越高。 15岁前以高发区移出，发生率降低
常见症状： 肢体无力或锥体束征、麻木感或传导性感觉障碍、共济失调、
视力下降、复视、精神行为异常、尿频、尿急等。 发作性症状： Lhermitte征
2
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
未明确.
目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期 受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。
依据：
1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
2、缓解期治疗（疾病调节治疗）
β-干扰素、醋酸格拉默、那他珠单抗、硫唑嘌呤、免疫球蛋白 米托蒽醌 等，不同类型MS选用不同的药
3、对症治疗：营养、休息、严重痉挛 性截瘫和大腿痛性屈肌痉挛、抑郁等处 理。
指导病人了解本病常用的药物及用法、不良反 应和用药注意事项。
糖皮质激素用大剂量短程疗法 干扰素用药:时间需持续2年以上，通常3年以
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
1
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要 病理特征的自身免疫性疾病。 临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的病 程。
21
肢体运动障碍的卧床病人，应保持肢体 功能位置，指导进行主动或被动运动； 肌张力增高或共济失调的病人，应辅助 支持，指导步行训练；活动或康复训练 时应注意劳逸结合，避免受凉或体力过 度，因为大量活动可使病人体温升高而 致症状暂时恶化。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
MBP诱发实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE).
2、病毒感染：流行病学: MS与儿童期病 毒感染有关,病人CSF中①麻疹病毒抗体、 流感病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，EB病 毒抗体等升高,但MS脑组织未分离出病毒.
分子模拟学说 (molecular mimicry)
感染病毒可能与CNS髓鞘蛋白&少突胶质细胞 存在共同抗原
可有强化
八、治疗
目的:
抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急 性病变恶化和缓解期复发；晚期采取 对症和支持疗法，减轻神经功能障碍 带来的痛苦。
包括急性发作期治疗和缓解期治疗
1、急性发作期治疗：
A 激素：(1)甲基强的松龙：800-1000mg/d静滴3-5天，随后改成 强的松口服并逐渐减量。(2)地塞米松：30-40mg静脉滴注或推注 3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(3)地塞米松+氨甲蝶呤 鞘内注射，每周1次，用1-2次。 B：大剂量免疫球蛋白 C：血浆置换
后疗效下降。
17
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
当脑脊液中存在OB，而血清中缺如时支持 MS诊断。
11
㈡、电生理检查
听觉诱发电位 BAEP 视觉诱发电位 VEP 体感诱发电位 SPET
MS脱髓鞘病变使 神经传导速度减慢 潜伏期延长, 波幅降低
3. MRI检查
大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI 高信号
多位于侧脑室体部 \前角&后角周围 \半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑
A 复发缓解型（最常见85% ） B 进展复发型
C 继发进展型
Hale Waihona Puke D 原发进展型五、辅助检查
（一） 脑脊液
脑脊液的细胞数和蛋白：细胞数正常或轻度 增加，蛋白轻度增高
IgG指数增高，寡克隆带（oligoclonal bands， OB）阳性。OB为IgG鞘内合成的定性指标， 是诊断多发性硬化的一项重要的指标
MS症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病 灶解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变 的不同组合构成临床症状谱!
*Ａ Relapsing-remitting
B Progressive-relapsing
C Secondary-Progressive D Primary-progressive
痛性强直性痉挛发作
特征性体征：核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征
一个半综合征：桥脑被盖部病变损害内侧纵束及脑桥侧视中枢(脑 桥旁正中网状结(PPRF),出现病灶侧眼球不能内收外展（水平固定）， 对侧眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。
Lhermitte征:脊髓后索病变，被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感 觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。
1．生活自理缺陷 与肢体乏力、共济失调 或视觉、触觉障碍有关
2. 尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致膀胱反 射功能障碍有关
3、自我形象紊乱 与药物副作用有关 4．焦虑 与疾病反复发作、担心预后或经济
负担过重有关。
19
（一）生活自理缺陷
1．提供安全方便的环境: 将呼叫器置于患 者床头伸手可及处,日常用品如餐具、水、 便器、纸巾等定位放置于床旁，方便病人随 时取用。保持活动范围内灯光明暗适宜,灯 光太弱对视力障碍的病人不利，过强会造成 对眼的刺激；指导病人在眼睛疲劳或复视时， 尽量闭眼休息或双眼交替休息；走廊、卫生 间、楼道设置扶手；病房、浴室地面保持平 整，防湿、防滑；活动空间不留障碍物；有
易感基因与免疫应答基因相邻。
MS与6号染色体HLA-DR位点相关 表达最强的是HLA-DR2
4、环境：离赤道越远，MS发病率越高。 15岁前以高发区移出，发生率降低
常见症状： 肢体无力或锥体束征、麻木感或传导性感觉障碍、共济失调、
视力下降、复视、精神行为异常、尿频、尿急等。 发作性症状： Lhermitte征
2
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
未明确.
目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期 受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。
依据：
1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
2、缓解期治疗（疾病调节治疗）
β-干扰素、醋酸格拉默、那他珠单抗、硫唑嘌呤、免疫球蛋白 米托蒽醌 等，不同类型MS选用不同的药
3、对症治疗：营养、休息、严重痉挛 性截瘫和大腿痛性屈肌痉挛、抑郁等处 理。
指导病人了解本病常用的药物及用法、不良反 应和用药注意事项。
糖皮质激素用大剂量短程疗法 干扰素用药:时间需持续2年以上，通常3年以
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
1
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要 病理特征的自身免疫性疾病。 临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的病 程。
21
肢体运动障碍的卧床病人，应保持肢体 功能位置，指导进行主动或被动运动； 肌张力增高或共济失调的病人，应辅助 支持，指导步行训练；活动或康复训练 时应注意劳逸结合，避免受凉或体力过 度，因为大量活动可使病人体温升高而 致症状暂时恶化。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
MBP诱发实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE).
2、病毒感染：流行病学: MS与儿童期病 毒感染有关,病人CSF中①麻疹病毒抗体、 流感病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，EB病 毒抗体等升高,但MS脑组织未分离出病毒.
分子模拟学说 (molecular mimicry)
感染病毒可能与CNS髓鞘蛋白&少突胶质细胞 存在共同抗原
可有强化
八、治疗
目的:
抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急 性病变恶化和缓解期复发；晚期采取 对症和支持疗法，减轻神经功能障碍 带来的痛苦。
包括急性发作期治疗和缓解期治疗
1、急性发作期治疗：
A 激素：(1)甲基强的松龙：800-1000mg/d静滴3-5天，随后改成 强的松口服并逐渐减量。(2)地塞米松：30-40mg静脉滴注或推注 3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(3)地塞米松+氨甲蝶呤 鞘内注射，每周1次，用1-2次。 B：大剂量免疫球蛋白 C：血浆置换
后疗效下降。
17
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
当脑脊液中存在OB，而血清中缺如时支持 MS诊断。
11
㈡、电生理检查
听觉诱发电位 BAEP 视觉诱发电位 VEP 体感诱发电位 SPET
MS脱髓鞘病变使 神经传导速度减慢 潜伏期延长, 波幅降低
3. MRI检查
大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI 高信号
多位于侧脑室体部 \前角&后角周围 \半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑
A 复发缓解型（最常见85% ） B 进展复发型
C 继发进展型
Hale Waihona Puke D 原发进展型五、辅助检查
（一） 脑脊液
脑脊液的细胞数和蛋白：细胞数正常或轻度 增加，蛋白轻度增高
IgG指数增高，寡克隆带（oligoclonal bands， OB）阳性。OB为IgG鞘内合成的定性指标， 是诊断多发性硬化的一项重要的指标
MS症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病 灶解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变 的不同组合构成临床症状谱!
*Ａ Relapsing-remitting
B Progressive-relapsing
C Secondary-Progressive D Primary-progressive
痛性强直性痉挛发作
特征性体征：核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征
一个半综合征：桥脑被盖部病变损害内侧纵束及脑桥侧视中枢(脑 桥旁正中网状结(PPRF),出现病灶侧眼球不能内收外展（水平固定）， 对侧眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。
Lhermitte征:脊髓后索病变，被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感 觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。