宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析

宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析

发表时间：2018-11-21T10:00:08.293Z 来源：《世界复合医学》2018年第09期作者：蔡裕丽

[导读] 护理手法规范且得法与否，是宫颈癌合并糖尿病病患手术能否获得成功的一个关键性的保证。

齐齐哈尔明珠医院黑龙江齐齐哈尔161041

摘要: 目的对宫颈癌合并糖尿病病患围手术期的护理方法加以相应探讨，从而有效提升手术成功率。方法对宫颈癌合并糖尿病病患共计26例的围手术期护理加以有目的地观察并总结。结果借助于并发症预防、血糖控制、运动指导、饮食管理、心理护理之类活动，有效地提高了手术的成功率。在术后发生切口感染、低血糖反应、心律失常的病患数量颇少，且经过精心护理、合理治疗之后，均已先后痊愈出院。结论护理手法规范且得法与否，是宫颈癌合并糖尿病病患手术能否获得成功的一个关键性的保证。

[关键词:宫颈癌;糖尿病;围手术期护理 ;分析

宫颈癌为女性生殖器官一种常见恶性肿瘤性病变。目前临床上的主要采取手术、化疗、放疗的综合治疗方法。对于早期的宫颈癌手术治疗为首选的治疗方法，同时手术治疗也是部分晚期宫颈癌重要的治疗方法之一［1］。目前因为我国糖尿病患者人数日渐的增多，导致临床上宫颈癌合并糖尿病的病例出现日趋增多的情况。因为糖尿病患者的特殊性，手术风险显著的提升，本文选取我院2015年到2017年收治的26例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者，全部给予围术期的护理，对这26例患者的临床护理方法进行回顾性总结，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

3年中，该院收入宫颈癌合并糖尿病病患共计26例，平均年龄为51岁（年龄区间为33～68岁）。在收治之前已经确诊为糖尿病者和入院后检查确诊者分别为15例和8例。病患无一不符合手术适应证，手术方式为全身麻醉后行盆腔淋巴结清扫术以及子宫根治术。病患中绝经后出现不规则的阴道出血者和白带增多且有接触性出血者分别为5例和14例。所有病患经过精心护理、合理治疗之后，先后痊愈出院。

1.2 血糖监测的方法

在病患的整个围手术期时间范围内，以快速血糖仪作为主要工具来测量病患的指尖血糖，在施行手术之前对空腹（清晨）和每餐后2 h 血糖加以监测，在术后禁食期间则进行4～6 h/次的血糖监测，恢复进食后则对空腹（清晨）、每餐后2 h、睡前血糖加以监测。

2 护理

2.1 术前护理

众所周知，焦虑和抑郁是糖尿病病患最为明显的两个心理特点。而这种焦虑和抑郁情绪往往会在病患合并癌症后进一步“表面化”，其主要的担心包括自身的经济承受能力、预后情况、对手术的恐惧等一系列情况。上述担心往往会加剧以焦虑抑郁为代表的一系列不良情绪，并且由此影响血糖控制效果，甚至进一步造成不应有的免疫功能下降问题。针对这一情况，作为护理人员，要首先对每一病患所表现出的心理加以尽可能充分的了解，从而在给予心理疏导这一方面体现出针对性，对手术医师的技术水平、手术主要方式、手术的必需性等加以耐心介绍，同时也对该院手术成功的病例、监护条件、医疗设备等方面加以介绍。手术室的护士也应提前1 d开展访视宣教病患的活动，在其间对手术护理相关知识加以介绍，以此来对病患的心理压力加以消除，从而使其能够在接受手术、治疗过程中保持积极的态度，并且由此在围手术期护理过程中能够主动参与配合，对负性心理反应造成的免疫功能、血糖等方面的消极影响加以尽可能的降低。

2.2 术中护理

一般而言，手术、麻醉等一系列因素往往都会由于会对机体发生刺激而导致应激反应，并由此造成血糖升高。即使病患本身无糖尿病，其经过了较大手术之后也会由于上述原因而使得血糖升至8.3-11.1 mmol/L这一范围，并由此造成干扰病患的病情判断与相应的治疗活动。而宫颈癌合并糖尿病的病患则本身已经有代谢异常方面的问题。故而，应进行尿酮体2 h/次、血糖1 h/次的实时监测，从而从病情程度出发，用胰岛素自手术另侧肢体输入，并视血糖水平调整情况而及时调整胰岛素用量和滴速。

2.3 术后护理

手术后密切的观察患者的生命体征变化。患者平卧6小时到8小时期间,进行心电监护直到患者的病情平稳。同时注意保持患者敷料的清洁和干燥。本组患者术后24小时给予糖尿病患者的流质饮食,经48小时改成糖尿病患者的半流质饮食,并逐渐过渡到糖尿病患者的普食；关注手术后患者的血糖情况，通过注意的观察患者病情的变化以及通过和患者的交流了解患者的身体状况。如果患者出现低血糖的症状，例如：恶心、出汗、饥饿、心悸、手足震颤、乏力、等,给予及时的对症治疗；手术后准确的给与患者应用胰岛素治疗,将患者的血糖浓度控制在9mmol/L到11mmol/L之间［3］。在患者术后不能进食时期,可采用葡萄糖溶液配合胰岛素和氯化钾一同进行静脉滴注治疗，当患者可以正常恢复进食之后,改成口服降糖药或者皮下注射胰岛素治疗,并认真监测患者的空腹以及三餐后2小时的血糖值情况,及时的调整患者饮食以及胰岛素或者降糖药物的使用剂量。

3 讨论

糖尿病为代谢性疾病，宫颈癌合并糖尿病患者进行手术相对于单纯性宫颈癌患者具有更大的手术危险，为更好的对宫颈癌合并糖尿病患者围手术期进行有效的护理，确保手术的成功。本文选取我院2015年到2017年收治的26例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者，全部给予围术期的护理，对这26例患者的临床护理方法进行回顾性总结。通过围手术期的护理所有患者的手术均获得成功，术后出现心律失常1例，低血糖2例，切口感染1例，经过针对性治疗和护理后均治愈。综上所述，对宫颈癌合并糖尿病患者进行围手术期的护理，可显著提高治疗效果，帮助患者康复，提高患者生活质量，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1] 张网萍.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].？实用临床医药杂志，2011（6）：57.

[2] 薛卫红.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].？齐齐哈尔医学院学报，2008（18）：96.

[3] 张网萍.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理［J］.实用临床医药杂志，2011,15（6）：12-14.