围绝经期综合征的护理常规
月经失调病人的护理
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第一节功能性失调性子宫出15 血
【护理措施】
1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补充
铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富 的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。
2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，
缓解焦虑。
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第一节功能性失调性子宫出16 血
3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会 阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及 性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。 按医嘱使用抗生素。
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第一节功能性失调性子宫出28 血
第二节 闭经
闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性 两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征 已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育， 且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立 后，因病理性原因月经停止6个月，或按自身原 来月经周期计算停经3个周期以上者。
第十六章 月经失调患者的护理
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妇产科护理 1
学习目标
1、通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握功血和围 绝经期综合征的护理评估、护理诊断和护理措施 2、熟悉闭经、痛经的护理评估及护理措施。能为月经失调 病人提供护理和健康指导。
重点难点
1、重点：功血和绝经综合征病人的护理 2、难点：性激素的合理应用指导。
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妇产科护理 2
பைடு நூலகம்一节 功能性失调性子宫出血
定义 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的子宫出血，简称功血，全身及生殖器官无 器质性病变。
无排卵性功血
（85%）
排卵性功血
主要 发生在青春期 及绝经过渡期
也可发生于生育期
老年健康服务《围绝经期综合征妇女的护理》
围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。
目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。
一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。
〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。
〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。
〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。
〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。
也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。
2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。
〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。
有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。
〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。
2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。
三基医学知识模拟习题(附参考答案)
三基医学知识模拟习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A、青光眼B、重度髙血压C、妊娠D、活动性肺结核E、骨质疏松正确答案：D2、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予（）A、新斯的明B、α-银环蛇毒C、甘氨酸D、箭毒E、阿托品正确答案：A3、阿托品不具有的作用是（）A、调节麻痹，视近物不清B、松弛瞳孔括约肌C、降低眼内压D、瞳孔散大E、松弛睫状肌正确答案：C4、道德是由以下哪项因素决定的A、经济基础B、文化基础C、环境因素D、物质基础正确答案：A5、鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的处理，下述哪项不正确（）A、鼻腔填塞B、预防感染C、鼻腔内药物腐蚀疗法D、保守治疗无效者应手术治疗E、降低颅内压正确答案：B6、肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止A、高血压B、坠床C、体位性低血压D、皮肤损伤正确答案：C7、多价过敏是指A、药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，能再发药疹B、在药疹高敏状态期，再用与致敏药物化学结构相似-的药物，可发生过敏C、在药疹高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏D、药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，可诱发过敏正确答案：C8、中心静脉压CVP的正常值为降低的常见原因有A、心源性休克B、使用呼气末正压(PEEP)C、血容量不足D、肺动脉高压正确答案：C9、耶鲁大学医学院科研不端事件发生在（）A、1981年B、1982年C、1979年D、1983年E、1980年正确答案：C10、先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是A、以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管B、选用清水灌肠C、选用生理盐水溶液D、灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向正确答案：B11、对有遗传病家族史或分娩史的孕妇应在何时抽羊水做染色体核型分析A、妊娠35～37周B、妊娠早期C、妊娠32～34周D、妊娠中期正确答案：D12、依据《中华人民共和国医师法》，以下哪种情况不会被注销注册、废止医师执业证书（）A、被吊销医师执业证书B、死亡C、医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格D、受刑事处罚E、中止医师执业活动满一年正确答案：E13、医学科研机构应当加强对科研论文和成果发表的（）A、署名管理B、真实性管理C、论文管理D、字数管理E、页码管理正确答案：A14、依据《中华人民共和国医师法》，以不正当手段取得医师资格证书或者医师执业证书的，由发给证书的卫生健康主管部门予以撤销，（）年内不受理其相应申请A、五B、四C、二D、一E、三正确答案：E15、《规范》第十五条中，学生、团队成员在科研活动中发生不端行为的，同意参与署名的导师、科研项目负责人应承担（）A、与科研不端行为直接责任人承担同等责任B、承担失职之责任C、既有领导、指导责任，又需要与科研不端行为直接责任人承担同等责任D、仅领导、指导责任E、无责任正确答案：C16、浸润型肺结核属于A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、工型D、Ⅳ型正确答案：A17、肺动脉楔压PAWP的正常值是降低提示A、心源性休克B、血容量不足二、单选题C、左室顺应性下降D、二尖瓣关闭不全正确答案：B18、泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括A、尿频B、尿痛C、遗尿D、血尿正确答案：D19、室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外（）A、右心室压力明显增高B、左心室显著增大C、肺动脉瓣区第二音明显亢进D、原有心脏的杂音显著增强E、X线显示肺动脉段明显突出正确答案：D20、休克病人尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正（）A、30mLB、35mLC、20mLD、25mLE、50mL正确答案：A21、哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克（）A、低钾血症B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、等渗性脱水正确答案：C22、下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是A、教会病人牵引、推拿、按摩的方法B、工作中，定时改变姿势C、教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项D、睡眠时，用软床，注意睡眠姿势正确答案：D23、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A、单价抗蛇毒血清B、多价抗蛇毒血清C、局部注射胰蛋白酶D、局部清创E、中医中药正确答案：A24、下述促胃液素的生理作用中，哪项是错的（）A、刺激胃窦与肠运动B、刺激胰液、胆汁分泌C、刺激胃黏膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原D、刺激胃黏膜细胞增殖E、刺激幽门括约肌收缩正确答案：E25、幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质酸碱平衡紊乱是（）A、低氯性碱中毒B、高钾代谢性酸中毒C、低钾性碱中毒D、低氯高钾性酸中毒E、低氯低钾性碱中毒正确答案：E26、肺癌空洞常见于（）A、腺癌B、大细胞未分化癌C、鳞癌D、小细胞未分化癌E、细支气管-肺泡癌正确答案：C27、男，25岁，1日前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。
围绝经期综合征患者的护理保健及治疗
Ｃ ｉ Ｊｏ Ｃｉｉ ｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ ，ｅ ｍａ ２ １ Ｖ １３Ｎ ． ｈｎ ｆ ｌ ｃ ｔｎｌ ｒｇＵ ｅ Ｆ ｂ ￣ ０ ０， ｏ ｏ４ ｎａＲ ｏ ．
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８ ・ ７
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临 床 研 究
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围绝 经期 综 合 征 患 者 的护 理 保 健 及 治 疗
所需 维 生素 ， 使 其 安 全 平 稳 地 度 过 围绝 经 期 。 以 ３ ２ 药 物 治疗 ． 妇 女 围 绝 经 期 综 合 征 的保 健 ， 要 时 应 采 用 必 药 物 治 疗 。有 条 件 者 ， 服 用 大 豆 异 黄 酮 ， 可 改 善 围绝 经 综 可 其
本 内容 包 括 ： 龄 、 历 、 年 学 职业 、 济 收 入 、 经 情 况 、 姻 状 况 、 经 月 婚 每 月 性 生 活 次 数 、 无其 他 疾 病 、 否 了解 围绝 经 期 症 状 、 否 有 是 是 采 用 过 相 应 的干 预 措 施 、 围绝 经 期 应 注 意 的 问 题 、 否 愿 意 参 是 加 医院 围绝 经 期 的保 健 知 识 讲 座 等 。
２ 结 果
合征症状 、 防止动脉血管粥样硬化 、 预防骨质疏松 、 降低乳腺癌 的发生率 。目前 ， 围绝 经期 综合 征 的治疗 西医 多采用 雌 对 激素 ， 这对于围绝经期的妇女减轻精神 、 神经症状 、 减轻骨质疏 松、 治疗老年性阴道炎非 常有效 。激 素替代疗 法可 延缓闭 经 ，
地 度 过 围 绝 经 期 。服 用 大 豆 异 黄 酮 、 雌激 素 以 及 中 医 药 膳 ， 围 绝 经 期综 合 征 的 治 疗 也 起 着 重 要 的 作 用 。 对
600例门诊围绝经期妇女围绝经期情况分析
600例门诊围绝经期妇女围绝经期情况分析目的：本文主要分析围绝经期妇女围绝经期的具体情况，并采取有效的措施帮助患者平稳度过。
方法：本文通过选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例，依据随机原则将其分为对照组（常规护理）与干预组（在常规护理的基础上进行改良），比较两组护理效果。
结果：得出干预组的生活质量评分为（71.84±2.18）分，高于对照组的（66.82±3.17）分，因此，干预组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
改良后的护理方式，能有效帮助患者平稳地度过围绝经期。
结论：通过全方面地分析围绝经期妇女的具体情况，能够有效地改善患者的心情，大幅度消除其负性情绪，提升生活质量水平。
标签：围绝经期；妇女；措施；生活质量；情况分析绝经是妇女生命中必然发生的生理过程，需要经过生理、心理等方面的变化。
本文选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例作为研究对象，主要分析围绝经期妇女围绝经期的具体情况，并采取有效的措施帮助患者平稳度过，现将具体研究内容整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例作为研究对象，随机将其分为对照组与干预组。
入院标准：均签署同意决策书，且符合围绝经期综合征诊断；没有雌激素使用禁忌证，并无其他药物使用史，排除其他器质性疾病。
干预组300例，年龄37～61岁，初潮年龄（15.2±1.2）岁，绝经年龄（49.2±2.1）岁；对照组300例，年龄35～81岁，初潮年龄（13.2±2.8）岁，绝经年龄（47.6±1.9）岁；其中自然绝经511例，卵巢切除33例，子宫切除30例，其他26例。
两组患者的年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组：给予患者进行常规护理，主要包括：①密切关注患者的生命体征，教会围绝经期妇女计算自身体重指数，需要定期测腰围、体重、腹围、身高；②医护人员需对围绝经期进行常规药物指导，合理规范用药。
初级护师《专业知识》冲刺试卷一(精选题)
[单选题]1.肝性脑病的主要临床表现为A.肝病面容、消瘦（江南博哥）乏力B.恶心、呕吐、黄疸出现C.出血倾向、贫血D.肝掌、蜘蛛痣E.意识障碍、行为失常参考答案：E参考解析：肝性脑病又称为肝昏迷，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
[单选题]2.特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列不妥的是A.急性型多见于儿童，慢性型多见于年轻女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染史，慢性型起病前隐匿，不易察觉C.急性型出血症状较重，可见广泛皮肤、黏膜大片瘀斑，慢性型出血症状一般较轻D.急性型大部分会转变为慢性型E.急性型一般4～6周可恢复，慢性型则反复发作参考答案：D参考解析：急性型病程多为自限性，常在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。
[单选题]3.关于结肠造口护理措施不正确的是A.术后2～3日肠蠕动恢复后开放B.开放时行右侧卧位C.保护造口周围的皮肤D.造口袋内充满1／3排泄物时应更换E.造口拆线后每日扩张肛门1次参考答案：B参考解析：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹部伤口。
[单选题]4.患者男，40岁。
上唇疖3日，应特别警惕发生A.高热B.疖引起多发脓肿C.败血症D.化脓性海绵状静脉窦炎E.痈参考答案：D参考解析：疖一般无全身症状，发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。
[单选题]5.下列表现仅见于原发性甲亢的是A.杂音及震颤症B.手颤及舌颤C.眼球突出D.脉压大E.食欲亢进参考答案：C参考解析：原发性甲亢伴有突眼，故又称突眼性甲状腺肿，其他症状为所有甲亢病人共有的表现。
[单选题]6.消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常发生的时间A.餐前B.餐后C.夜间D.傍晚E.任何时间参考答案：B参考解析：幽门梗阻的主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并伴有营养不良。
围绝经期妇女保健指导
围绝经期妇女保健指导围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，期间由于激素水平的波动可出现一系列生理和心理的异常，文章旨在通过对围绝经期妇女实施保健指导以改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女围绝经期的生活质量。
标签：围绝经期；妇女；保健指导随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视，围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题，围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。
开展围绝经期的保健是我们义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题[1]。
1围绝经期妇女生理与心理改变围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过度时期，指从接近绝经与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，一般发生于45～55岁，部分妇女在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加或减少。
①血管舒缩症状--潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长。
②精神神经症状--情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、忧郁、不能自控；注意力不集中、记忆力减退。
③泌尿生殖道表现为萎缩症状：性交困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。
④心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血，而且发生率随年龄而增加。
⑤骨矿含量改变及骨质疏松：围绝经期雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。
⑥一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤外阴癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等[2]。
2常规治疗2.1一般治疗围绝经期精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行相应的心理治疗。
围绝经期综合征的临床特点及其护理
・
２ ５ ・ ９２
Ｎ ．０ ２ １ ０１ ０ ０
ＭＥ Ｉ Ａ ０ ＭＡ １ Ｎ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｔ０
临床 与 ห้องสมุดไป่ตู้ 理
护理具体包括了合理 的饮食营养 ， 补充 Ｂ族 维生素， 训练患侧上肢肌力、 恢
１ 研究工具： ． ３ 采用运动活动记 录表（ ｏ ｒ ｃｖ ｙ ｏ ， Ａ ） ｍ ｔ ｔ ｉ ｇ Ｍ Ｌ 来评价上 ｏａ ｉｔｌ
一
对组 内及组 问疗效进行 比较 ， 运用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｓ２ ０对数据进行方差齐性检验及正 态 性 检验 ， 验 结 果均 满 足条 件 。 检
２ 结 果 ．
经重 复测 量 的方 差 分析 后 ， 患 者 数 据 发 现实 验 组患 者 Ａ Ｕ 得 分 及 ２组 Ｏ Ｑ Ｍ得分均于治疗开始后显著增加（ Ｏ Ｐ＜０ Ｏ ） 这种改善是一直持 续到随 ．１ ， 访期。实验组与对照组的 Ａ Ｕ及 Ｑ Ｍ得分在各测定点 间差异均有统计 学 Ｏ Ｏ 意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。这就证明实验组的患肢功能恢 复非常明显 ， 显著优于对照 组 ， 且 这 种疗 效 差 异 在 随访 时仍 然 保 留 ，见 表 ２ 。 并 （ ）
表２ ２组 患者 ＭＡ Ｌ评 分 比较
３ 讨 论 ．
全力 配 合 ， 这将 对 患 者 的恢 复 提供 强有 力 的保 障 ， 是 因 为 只 有取 得 家属 的 这 给患 者 的 生活 带 来 了极 大 地 不 便 ， 也严 重 影 响 到患 者 家 庭 的幸 福 。脑 配合与支持才能使康复护理干预顺利进行 ， 在患者脾气不好的时候， 也能争 损 伤 性偏 瘫 是 急性 颅 脑 损 伤 和 脑 卒 中 的常 见 后 遗 症 ， 瘫 后 患 者 的 自理 能 取 到家 属 的 配合 ， 偏 保证 康 复 工作 的顺利 开 展 。在 康 复 训 练 过 程 中 ， 能 的 习 技 力 严 重下 降 ， 家庭 带 来 极大 的负 担 ， 以 患 者容 易发 脾 气 ， 期 产 生 抑 郁 、 得 和改善取决于患者固有 的康复潜力 ， 给 所 后 但对心理和精 神因素的康复也必须 悲 观 心理 ， 重影 响到 患 者 和 家 人 的生 活 。偏 瘫 患 者 上 肢 功 能 一 般恢 复 的 受到重视。当患者处于兴奋状态或者是具有 良好情绪 时， 严 大脑皮质觉醒水 不 太 好 。传 统 观点 认 为 ， 上肢 功 能 恢 复 的最 佳 时 问 为 发 病 １ 周 内 ， 旦 超 平 一 般 就会 提 高 ， １ 一 运动 神 经 元 被 充 分 调 动 起 来 ， 出现 神 经 易 化 过 程 ， 神 经 使 过 １ 周 ， 不 能 恢 复正 常 的上 肢 功能 。 但 是 ＣＭＴ挑 战 了这 种 观 点 ， 们 调 节 和 肌 力发 挥 均 达上 佳 水平 ， 助患 者 的患 肢 充 分 运 动 ， 而在 技 巧 的 习 １ 基本 Ｉ 他 帮 从 认 为 在脑 外 伤 或脑 卒 中后 运 动 功 能恢 复 的 平 台期 （ ６—１ ２个 月 ） 其 后 更 长 得 或 作 业 的完 成 上取 得 良好 的效 果 。 因 此 ， 护 人 员 在 训 练 中应 重 视 与 患 及 医 时 间 内实 施 ＣＭＴ， 提高 脑 外 伤及 脑 卒 中患 者 上 肢 的 运 动 功 能 还 是有 极 大 者 的沟 通 ， 前 了 解患 者 的 需求 和 心理 ， 时 发 现 患 者 在 强 制性 运 动 治 疗 过 Ｉ 对 提 及 的 帮 助的 。 临床 观 察 证实 ， 者 在 损伤 急 性 期 较 少 使 用 损 伤 侧 肢 体 ， 形 成 程 中出 现 的不 良 隋绪 ， 断 的鼓 励 支持 患 者 ， 助 其 树 立 信 心 ， 助 患 者 克 患 即 不 帮 帮 了 习得 性 废用 。但 是 习得 性 废 用 一旦 养 成 ， 能 会 永 久 存 在 ， 强 制使 用 损 服 疾 病 带来 的暂 时 困扰 。 总之 ， 可 若 本研 究 通 过 人 性 化 的 护 理 ， 改变 了患 者 的 不 伤侧肢体 ， 是可 以使其发生一转。习得性废用 的形成及其矫正过程 ， 成了 良心态 ， 构 使之积极 乐观地 配合治疗 ， 达到 了预期 的 目标 ， 而提 高 了生 活 从 ＣＭＴ的 理论 基 础 。 Ｉ 质量。 本 研究 结 果 显示 ， 常 规 康 复 护 理 比较 ，Ｉ Ｔ训 练 能 显 著 提 高 患 侧 肢 ４ 结 论 与 ＣＭ ． 体在 日常生 活 中的使 用 数 量 及 使 用 质 量 ， 研 究 证 实 ， Ｉ Ｔ在 患 肢 使 用 数 本 ＣＭ 本研究结果显示 ， 患者 ＭＡ ２组 Ｌ评 分比较 ，Ｉ Ｔ在患肢使用数量 和使 ＣＭ 量 和使 用质 量 方 面 的 改 善 非 常 明 显 ， 临 床 效 果 明 显 优 于 对 照 组 （ 其 Ｐ＜０ 用 质 量方 面 的 改善 作 用 明显 优 于对 照 组 （ ． Ｐ＜０ ０ ） 并 且这 种 疗 效 在 随 访 过 ．５ ， ０） ５ 。接 受 过 Ｃ Ｍ Ｉ Ｔ训 练 的患 者 亦 证 实 ， 治 疗 前 比较 ， 瘫 患 者 在 日常 生 活 与 偏 中 自觉 自愿 使 用 患肢 的次 数 逐 渐增 加 ， 此 以往 ， 般 的 日常 动 作 也 能更 好 长 一 地完成 ， 这将非常有利于患者在出院后能尽快 的适应平时的 日常生活 ， 也 这 正是 ＣＭ ＩＴ治 疗 的 目标 之 一 。 限 制健 手 使 用 是 指 强 迫 患 者 在 训 练 及 日常 生 活 中使 用患 侧 肢 体 ； 然 医 护人 员 做 出诸 多 的 努 力 ， 目前 对 于 健 手 的 限 制 虽 但 时间 还存 在 一 些 问题 ， 许 多 患者 对 长 时 间 的 限 制 不 能 忍 受 。在 修 正 的 ｃ— 如 Ｉ ＭＴ治 疗 方 案 中 ， 调 每天 ５ 强 ｈ是 日常 生 活 中手 使 用 的 常 用 时 间 。在 本 研 究 中 ， 限制 手 的 时 问设 定 为 每天 ８ ， 括 ５ 将 ｈ包 ｈ的强 化训 练 时 间 和 ３ ｈ的 日常 活 动 时 间在 应 用 ＣＩＴ的 时候 必 须 做 好 患者 家 属 的 思想 工 作 ， Ｍ 争取 患 者 家属 的
围绝经期综合征妇女的护理
３ 讨 论
・ ８ ７ ９ ・
同 程 度 的 胃肠 道 症 状 ， 如恶 心、 呕吐 、 食 欲 减 退 等 。 因此 饮 食 给 予少量多餐 ， 进 食 高 蛋 白质 、 低脂肪 、 高维 生 素 、 易 消 化 的食 物 ，
证。
２ ． ４ 严 密 观 察 药 物 的毒 性 反 应 甲 氨 蝶 呤 主 要 毒 性 反 应 是 骨 髓抑 制 ， 在用药期间应定期查血常规 ， 随时了解病人的外周血 白 细胞 和血 小板 计 数 ， 如 外 周 血 白细 胞 计 数 ＜ １ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｌ 时 必 须 给 予 保 护 性 隔 离 。鼓 励 病 人 多 饮 水 ， ２ ４ ｈ总 尿 量 应 保 持 在 ２ ５ ０ ０
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ一 ０ ８ ７ ９ — ０ ２
围绝 经 期 是从 接 近 绝 经 出 现 与 绝 经 有 关 的 内分 泌 、 生 物 学
力性 尿失禁 、 乳 房下 垂 、 阴道分 泌物 减少 、 性交 疼痛 、 性 欲 减 退 等 。③ 血 管 舒 缩 症 状 ： 潮热 、 出汗 、 感 觉 障碍 、 眩晕 、 心 悸 等 。 ④
关键词 ： 围 绝 经期 ； 围绝 经 期 综 合 征 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献 标 识 码 ： ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ０ ８
围绝经期综合征的护理评估.
【护理评估】
（一）健康史 了解病人的发病年龄、职业、文化水平及性
格特征，询问月经情况及生育史，有无卵巢切除 或盆腔肿瘤放疗，有无心血管疾病及其他内分泌 疾病病史。
（二）身体状况
1.月经紊乱 约半数以上妇女出现2～8年无排 卵性月经，表现为月经频发、不规则子宫出血、 月经稀发（月经周期超过35天）以至绝经，少数 妇女可突然绝经。
2.雌激素下降相关征象 ①血管舒缩症状；② 全身检查注意血压、精神状态、皮肤、毛发 及乳房改变，心脏功能；妇科检查注意生殖器官 有无萎缩、炎症及张力性尿失禁。
（三）心理-社会状况 因家庭和社会环境的变化或绝经前曾有精
神状态不稳定等，更易引起心情不畅、忧虑、 多疑、孤独等。
（四）辅助检查 根据病人的具体情况不同，可选择血、
尿常规，心电图及血脂检查，B超、宫颈刮 片及诊断性刮宫等。
（五）处理要点
1.一般治疗 加强心理治疗及体育锻炼，补充 钙剂，必要时选用镇静剂、谷维素。
2.激素替代治疗 补充雌激素是关键。 （1）适应证：①雌激素缺乏所致的各种症状； ②预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松。 （2）禁忌证：原因不明的子宫出血、可疑妊娠、 性激素依赖性恶性肿瘤、肝胆疾病、血栓性静脉 炎及乳腺癌等。 （3）药物及使用方法：生理性补充、个性化处 理，以最小剂量达到最好效果。
围绝经期综合征患者加强健康教育的护理效果
（ ４ ５ ． ９ ３±５ ． ０ ７ ） 岁， 病 程 ６个 月 ～５年 。经统 计 学 检 信心 与积 极性 较 低 患 者 组织 病 友 交 流 会 ， 通 过 治疗
果报 道如 下 ： １ 资料 与方 法
一
对 一交 流等 ； 宣 教 内容 由对 疾 病 的 讲解 扩 展 到 日
常生 活 、 饮 食 指导 、 健康 及 疾 病 、 治 疗 及 预后 的 相关 与 患者及 其 家属积 极 主动地 进 行交 流 、 沟通 ， 了 解患 者 的基本 情况 及 自身特 点 ， 如患 者 的年 龄 、 文化
组 与对 照组各 ４ ５例 ， 对照组实施常规护理 ， 在此基础上观察组加强健康教育 ， 对 比两组 临床护理效 果。结果 ： 观察组患 者健康知识掌握 度 、 依 从性及满 意度 均明显 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ）， 焦虑程度 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 与 抑郁 程度 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 明显低于对照组 患者 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 ：
接诊 收治 的围绝经 期综 合征 女性 患 者 中抽 取 ９ ０例 ，
随机 分为 观察 组 与 对 照组 各 ４ ５例 。观 察 组 患 者 年 性 。如对 文化 教育 程度 较低 患者 实施 一 对一 口头健 龄４ ３～ ５ ６岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ６ ． ３ ５± ５ ． １ ２ ） 岁， 病 程 ８个 康宣 教 ， 对其 家属 一并进 行 教育 ； 为 文化 程度 较 高 的
【 健康教育 】
围 绝 经 期 综 合 征 患 者 加 强 健 康 教 育 的 护 理 效 果
绝经前后诸证病历
2012-02-15 10:19 首次病程记录患者:张某某，性别：女，年龄：48岁，以“阵发性潮热、汗出，失眠3月”为主诉由门诊以围绝经期综合征为诊断于2012-02-15 09:13入住我科。
一、病例特点：1.入院情况：患者于6月前因工作压力增大引起失眠，入睡困难，睡后易醒，且时有潮热、汗出症状，口服药物（具体不详）对症治疗后好转，患者1月前曾因上述症状加重在我院住院治疗后症状好转，出院后仍口服阿普唑仑。
4天前停药后再次出现潮热，汗出明显，失眠，入睡困难、睡后易醒，甚至彻夜难眠，伴有头蒙，耳鸣、乏力困倦，至我院门诊就诊，给予中药颗粒剂口服，潮热、汗出症状略好转，仍失眠。
今为求综合治疗，由门诊收住入院。
入院症见：神志清，精神可，潮热，汗出明显，失眠，入睡困难、睡后易醒，甚至彻夜难眠，伴有头晕、耳鸣、乏力困倦，时有心慌，心烦易怒，纳差，大小便正常。
舌质红，苔黄腻，脉弦细。
中医辨病辨证依据：患者，女，44岁，以“阵发性潮热、汗出，失眠3月”为主诉入院，属于中医“绝经前后诸证”范畴，性格内向之人，素多抑郁，忧愁思虑，积久伤心，劳倦伤脾，心脾耗伤，化源不足，脏阴已亏，又值七七之年，肾阴不足，数脱于血，肝肾同居于下焦，乙癸同源。
复加忧思失眠，遂发经断前后诸证。
结合舌脉，辨证为阴虚内热兼郁证。
西医诊断依据：⑴患者女，以阵发性潮热、汗出，失眠3月为主诉入院；⑵甲状腺功能三项正常范围；性激素六项检查：卵泡生成素22.6mIU/ml、促黄体生成素8.63mIU/ml、雌二醇46pg/ml；⑶既往有焦虑抑郁状态病史。
中医鉴别诊断：本病应与闭经相鉴别：后者是育龄期女性，半年及以上月经停闭，尿妊娠试验阴性，伴有体重增加，面部痤疮等症状；本病则是接近绝经期女性，月经停闭1年以上，且伴有烘热汗出，烦躁易怒，情绪抑郁，失眠等更年期症状，二者不难鉴别。
西医鉴别诊断：本病应与抑郁症相鉴别：后者属于心境障碍，表现为心境低落与其处境不相称，情绪消沉，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为等精神病性症状；本病仅表现为在绝经前后出现的情绪抑郁，低落等症状，并伴随围绝经期诸证，无其他严重精神症状，二者不难鉴别。
围绝经期综合征患者的健康教育
技 术 出版 社 ，２ ０ ３ １３ ３ ０ ３： ０— ０ ．
血应考虑是否有吻合 口出血，如咖啡样是否为小肠原 积液或上消
化道 出血 ，如有脓性液是 否为感染或吻合 口漏。同时应结合患者 的症状 ，如发热 、腹痛 、腹部压痛、肌 紧张 、肠 鸣音等。如果 引 流液粘稠 ，肛管引流不 畅，可用 ０２ ．％灭滴灵液 ５ ｌ 慢冲洗， Ｏｍ 缓 切勿高压 。如仍不通，可量又多，应考虑是 否改 为扩肛 ，并增 加 扩肛次数。 肛周局部 护理 亦十分重要。由于扩肛、肛管引流或腹 泻，消 化液浸渍 ，刺激肛 周皮 肤可 引起皮炎、溃烂 ，所 以肛 门有污染 应
１ 一 般 资 料 ． １
生育期 向老年 期过渡的生理转化期 】 。女性在这一 时期 中，由于 卵巢 功能逐 渐衰 退，雌 激素水平下 降，出现 以植 物神经 系统功 能紊乱为主伴 有神经心理症状 的一组 症候 群，中医学 谓之 “ 绝经
前后诸症 ” ，西医学称为 “ 围绝经期 综合征 ”２］ ［４ －ｏ围绝 经期妇女
２（１： ５ ３ ． １ ７ ３— ６
［］ ７ 尚正 兰，陈 慧敏 ． 肠 梗 阻切 除术 的护理 观 察 【 ． 结 Ｊ 实用 护 理 杂 志， 】
２ ０ ，２ （） ４— ２ ０ ６ ２１ ： １ ４ ．
［］ｌ ｎ ８Ｐｓ ｎＡ，ＰｕＳ ｌ ｎ Ｌ，ｅ ａ． ｅ ｓａｅｔｅｔ ｅ ｔ ｆ ｂｔｕ ｔ ｇ ａ ｉ ，Ａ ｔ ａＭ ａ ｔ１ Ｏｎ —ｔｇ ｒａｍ ｎ ｓｒｃｉ ｏｏ ｎ ｃｌｒｅａ Ｃ ｎ ｅ［］ ｈｒ ｈｒ ｔｌ ０ ６ ８３ ： ６ — ６ ． ｏｏｅｔｌ ａ ｃｒ ． ｉＣ ｉＬａ，２ ０ ，５ （） ２ ７ ２ ８ ＪＣ
老年健康服务《围绝经期综合征妇女的护理(习题)》
1患者，女，44岁。
自述今年月经周期不定，行经2~3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。
护士应向其宣教哪一种疾病的知识A无排卵型功血B神经衰弱C黄体萎缩延迟D黄体发育不全E 绝经综合症解析：绝经综合征表现有40岁以上的妇女, 月经紊乱, 自助神经失调病症等。
2围绝经期综合症的临床表现不包括A月经紊乱B潮热出汗C情绪不稳定D泌尿生殖器官萎缩E规律排卵解析：绝经综合征表现有月经紊乱、血管舒缩病症、自助神经失调病症、精神神经病症3患者，女，49岁。
患绝经综合症，其治疗下述哪一项不妥A性激素合并疗法B大量雄激素治疗C可用雌激素治疗D可进行刮宫止血E治疗原那么为止血，调经，减少出血解析：雌激素以最小剂量为最正确。
4患者，女，48岁。
因午后潮热，心悸等病症就诊，诊断为围绝经期综合症。
为预防骨质疏松，医嘱用激素代替疗法，同时需要补充A钙剂 B铁剂 C叶酸 E蛋白质解析：补钙可以防止骨折5患者，女，53岁。
主诉月经紊乱半年，伴潮热，焦虑，睡眠差，医嘱给予激素治疗。
患者咨询技术代替治疗的主要目的，护士答复正确的选项是A调整周期 B减少月经量 C促使卵巢功能的恢复 D防止子宫内膜病变E纠正与性激素缺乏有关的健康问题解析：绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。
6〔共用题干〕患者女，42岁。
近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退，诊断为绝经综合症。
患者要求雌激素代替疗法。
护士指导患者预防骨质疏松应每天喝牛奶同时补充解析：补钙可以防止骨折，维生素D可促进钙的吸收。
7〔共用题干〕患者女，42岁。
近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退，诊断为绝经综合症。
患者要求雌激素代替疗法。
建议患者每年进行一次A阴道镜检查检查 C宫腔镜检查D血常规检查E 尿常规检查解析：在激素治疗期间，应排除癌变。
8患者女，42岁。
近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退，诊断为绝经综合症。
西医三基考试知识模拟习题(含参考答案)
西医三基考试知识模拟习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、膀胱冲洗的目的不包括:( )A、保持尿液引流通畅B、防止膀胱内血块形成C、辅助诊断某些膀胱疾病D、治疗某些膀胱疾病正确答案：C2、下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是:( )A、PaO2≤60mmHg,伴PaCO2≥50mmHgB、PaO2≤60mmHg,伴PaCO2≤50mmHgC、PaO2≥50mmHg,伴PaCO2≥60mmHgD、PaO2≤50mmHg,伴PaCO2≥60mmHg正确答案：A3、咯血病人的护理措施,错误的是:( )A、常规使用吗啡B、患侧卧位C、鼓励病人轻轻将血咳出D、进温凉半流质正确答案：A4、急性白血病引起贫血最主要的原因是:( )A、红细胞寿命缩短B、广泛出血C、幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰D、无效性红细胞生成E、造血原料缺乏正确答案：C5、中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为:( )A、<20%B、50%~30%C、30%~29%D、70%~50%正确答案：B6、门静脉高压症施行分流术后需卧床:( )A、1周B、10天C、3天D、5天正确答案：A7、为预防和控制子痫发作,首选药物是:( )A、复方降压片B、安定C、利血平D、硫酸镁正确答案：D8、在倾听病人说话时,不妥的行为是( )A、适宜的距离B、倾听过程中轻声地说“嗯”C、全神贯注地听D、及时评论病人所谈的内容E、保持目光接触正确答案：D9、视网膜脱离行玻璃体注气手术的患者术后应采取的体位是:( )A、头低脚高位B、仰卧位C、低头或俯卧位D、半卧位正确答案：C10、下列有关脑梗死的概念,叙述不正确的是:( )A、表现为缺血性坏死或脑软化B、局限性脑组织病变C、由脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起D、广泛性脑组织病变正确答案：D11、下列不属于消化道内镜检查并发症的是:( )A、消化道出血B、消化道损伤C、炎症D、喉头及支气管痉挛正确答案：C12、腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为:( )A、3~4日B、3~5日C、5~6日D、1~2日正确答案：B13、关于阻塞性睡眠综合征的叙述错误的是:( )A、呼吸暂停指数每小时呼吸暂停的平均次数大于7B、每次气流中断时间至少10秒以上C、呼吸暂停指数大于5D、成人夜间7小时睡眠中,至少有30次呼吸暂停正确答案：A14、烧伤达真皮深层,但皮肤附件残留,形成水疱,水肿明显,判断为:( )A、深Ⅱ度烧伤B、Ⅰ度烧伤C、Ⅲ度烧伤D、浅Ⅱ度烧伤正确答案：A15、儿童多种抽动症是指:( )A、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、缓慢的抽动B、身体固定部位一组肌肉发生不自主、重复、快速的抽动C、身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的抽动D、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、快速的抽动正确答案：C16、急性阑尾炎最典型的体征是:( )A、转移性右下腹痛B、右下腹固定压痛C、肠鸣音减弱或消失D、恶心、呕吐正确答案：B17、痛风的特征性损害是:( )A、痛风肾病B、尿酸性尿路结石C、急性关节炎D、痛风石正确答案：D18、下列不属于情境性心理失调的是:( )A、对身体残缺的防卫反应B、面对诊疗的不信任C、久病不愈的消极反应D、对疾病认知反应高敏型正确答案：B19、患者男性,56岁,头晕7年,血压180/100mmHg,心率75次/分,心电图示一度房室阻滞,治疗宜用( )A、维拉帕米B、卡托普利(巯甲丙脯酸)C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫正确答案：B20、遵医嘱指导消化道溃疡病人进半流质饮食,下列适宜的是:( )A、牛奶B、米汤C、蒸蛋D、豆浆正确答案：C21、应采取中凹卧位的病人是:( )A、休克病人B、胸部手术后病人C、胃切除术后病人D、十二指肠引流后病人正确答案：A22、肺动脉压的正常值是:( )A、15~28/10~24mmHgB、15~38/5~14mmHgC、15~38/10~24mmHgD、15~28/5~14mmHg正确答案：D23、急性心肌梗死常见的死亡原因是( )A、心源性休克B、心力衰竭C、发热D、电解质紊乱E、严重心律失常正确答案：E24、联合瓣膜病多以何种病变为主:( )A、二尖瓣病变B、三尖瓣病变C、主动脉瓣病变D、肺动脉瓣病变正确答案：A25、依据纽曼模式,护理的主要功能是:( )A、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定B、健康教育C、执行医嘱D、执行护理程序正确答案：A26、最简便有效的预防尿路感染的方法是:( )A、休息B、碱化尿液C、口服抗生素D、多饮水>2500ml/d,勤排尿正确答案：D27、类风湿性关节炎急性发作期不宜:( )A、置关节于功能位B、限制受累关节活动C、多活动关节,避免僵硬D、卧床休息正确答案：C28、病人教育程序应注重:( )A、科学的思维方法和工作方法B、按护理程序的五个步骤进行C、调动并激励病人参与促进康复的护理过程D、解决病人对健康问题的反应正确答案：C29、胸部叩击正确的顺序是:( )A、自上而下由内而外B、自下而上由内而外C、自下而上由外而内D、自上而下由外而内正确答案：C30、躯体石膏固定病人最严重的并发症是( )A、末梢血运差B、寒战C、剧烈疼痛D、石膏综合征E、喷射性呕吐正确答案：D31、护士与病人交流中最重要的技巧是:( )A、核实所听内容B、同情C、用心倾听D、沉默正确答案：C32、在护理活动中,应以下列哪一项为中心:( )A、以护理的服务对象为中心B、以维护医护人员的利益为中心C、以完成的护理工作内容为中心D、以医院管理的重点任务为中心正确答案：A33、尿路结石的临床表现,错误的是:( )A、肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿B、膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状C、膀胱结石典型症状为排尿突然中断,变换体位又能继续排尿D、尿道结石表现为排尿困难和排尿终末疼痛正确答案：D34、关于食管癌术后饮食护理,错误的是:( )A、反流症状严重者,睡眠时最好取右侧卧位B、术后禁食、禁饮3~4天C、进食时宜采取坐位或半坐位D、进食后不要立即平卧正确答案：A35、下列对病毒持续性感染特点的错误描述是:( )A、发病慢B、病毒在体内持续存在,潜伏期长C、恢复慢D、均不出现明显的症状正确答案：D36、输血过程中最严重的反应是:( )A、溶血反应B、发热反应C、过敏反应D、肺水肿反应正确答案：A37、预防中暑最首要的措施是( )A、补充营养B、注意摄入水分C、改善劳动条件D、加强高温适应E、注意个人卫生正确答案：C38、下列有关胰岛素使用注意事项中,错误的是:( )A、胰岛素注射器及注射笔要合理使用,避免因重复使用而造成局部感染B、未开启的胰岛素应冷冻C、可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射D、预混胰岛素使用前应充分摇匀,如需短效与长效胰岛素混合使用,应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀正确答案：B39、关于中毒性菌痢的临床特征,错误的是:( )A、嗜睡、昏迷B、早期出现严重消化道症状C、迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭D、急起高热,反复惊厥正确答案：B40、一位怀疑消化道出血病人,现大便外观颜色正常,大便隐血试验阳性,提示每日出血量大于:( )A、5~10mlB、30mlC、50mlD、10~20ml正确答案：A41、急性心肌梗死病人的排便护理,错误的是:( )A、急性期常规用缓泻药B、排便时,用力施加腹压C、必要时可用小量不保留灌肠D、腹部按摩正确答案：B42、心搏骤停复苏抢救的有效指征不包括( )A、触到大动脉搏动B、自主呼吸恢复C、瞳孔散大D、上肢收缩压在8kPa以上E、颜面、口唇转红润正确答案：C43、关于体温的生理性改变,不妥的叙述为:( )A、正常人24小时内体温变化一般不超过0.5~1.0℃B、正常人清晨2:00~6:00体温较低C、正常成人的体温略高于婴幼儿D、正常人下午14:00~20:00体温较高正确答案：C44、应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间为:( )A、5分钟B、10~15分钟C、20~30分钟D、30分钟以上正确答案：C45、男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90/min,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为( )A、肝硬化合并原发性腹膜炎B、缩窄性心包炎C、门脉型肝硬化D、慢性充血性心衰E、结核性腹膜炎正确答案：B46、下列哪种情况不得获得《护士执业证书》:( )A、取得普通中等卫校护理专业毕业文凭B、取得国外或者港、澳、台地区护士学校护理专业毕业文凭C、取得护理专业培训结业证书D、省卫生行政部门规定的护理人员正确答案：C47、重型肝炎的分型,不包括下列哪项:( )A、急性重型肝炎B、慢性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、肝炎肝硬化正确答案：D48、心尖的体表投影位于:( )A、左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处B、左侧第四肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处C、左侧第五肋间隙锁骨中线外侧1~2cm处D、左侧第四肋间隙锁骨中线外侧1~2cm处正确答案：A49、腹部手术后行胃肠减压的病人,拔管的依据为:( )A、术后46~47小时B、术后48小时C、肛门有排气D、术后72小时正确答案：C50、急性乳房炎多发生于( )A、产后哺乳期的初产妇B、乳房较大的产妇C、任何哺乳期的妇女D、产后哺乳期的经产妇E、青年产妇正确答案：A二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、人体营养状况评价指标包含:( )A、体重指数B、体重C、免疫指标D、肌肝升高指数E、蛋白质质量指标正确答案：ABCDE2、情绪和情感的功能有:( )A、传递信息B、适应作用C、激励人的行为D、改变人的心理活动E、协调、组织人的心理活动正确答案：ABCDE3、围绝经期综合征需采取的护理措施有:( )A、增加钙质和维生素D的摄取B、预防感染C、心理护理D、指导用药E、有规律地运动正确答案：ACDE4、血液透析是通过下列哪些方式来清除体内多余水分的:( )A、弥散B、超滤C、吸附D、渗透E、对流正确答案：BD5、对疼痛病人的评估内容包括( )A、以往疼痛处理的方法B、病人的一般情况C、疼痛对身体功能的影响D、疼痛的表达方式E、疼痛对生活质量的影响正确答案：ABCDE6、尿路感染的主要表现为:( )A、沿尿路走向压痛B、尿痛C、尿频D、尿急E、排尿不尽正确答案：ABCDE7、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取的措施有:( )A、松解紧裹的内衣B、清除口鼻中的异物C、松开领口D、取下义齿E、将舌头拉出正确答案：ABCDE8、对病人进行自理能力训练的主要内容有:( )A、进食动作训练B、洗澡动作训练C、洗脸动作训练D、更衣动作训练E、排便训练正确答案：ABCDE9、心脏手术后常见的并发症有:( )A、肺水肿B、心包填塞C、神经系统并发症D、AIDSE、心律失常正确答案：ABCE10、下列哪些疾病易引起牙拔除术后出血:( )A、血友病B、肝炎C、糖尿病D、原发性血小板减少性紫癜E、溃疡病正确答案：ABD11、左旋多巴制剂为治疗帕金森病的常用药物,其不良反应有:( )A、口干B、恶心呕吐C、幻觉、妄想D、长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合征E、食欲减退正确答案：BCDE12、以下属于糖尿病微血管病变的有:( )A、糖尿病肾病B、糖尿病性视网膜病变C、间歇性跛行D、青光眼E、糖尿病神经病变正确答案：ABE13、慢性抗风湿药常见的不良反应有:( )A、脱发B、胃肠道反应C、精神症状D、肾损害E、肝损害正确答案：ABDE14、给尿毒症病人实施饮食护理时应给予:( )A、低磷低钾饮食B、低脂饮食C、充足热量饮食D、优质蛋白E、低盐饮食正确答案：ABCDE15、肾盂肾炎病人的健康教育内容包括:( )A、避免劳累,增强抵抗力B、注意会阴部清洁卫生C、与性生活有关的尿路感染,应注意事后排尿并口服有效抗生素预防D、局部有炎症应及时治疗E、多饮水,勤排尿正确答案：ABCDE16、心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于:( )A、胸痛的诱因B、胸痛的程度C、胸痛的放射性D、胸痛的部位E、胸痛的时间正确答案：ABE17、类风湿性关节炎病人出现下列哪些症状提示病情严重:( )A、呼吸困难B、胸闷C、心前区疼痛D、消化道出血E、腹痛正确答案：ABCDE18、电击伤的院内救护措施包括:( )A、保持呼吸道通畅B、脑水肿的防治C、维持水电解质平衡D、创面处理E、维持有效循环正确答案：ABCDE19、不利于创伤愈合的因素有:( )A、局部制动B、营养不良C、不良的心理状态D、血液循环障碍E、感染正确答案：BCDE20、腹膜透析病人的护理要点有( )A、严格无菌技术操作,防止感染发生B、健康教育和心理护理C、常见并发症的观察和处理D、饮食护理E、维持水平衡正确答案：ABCDE21、危重病人常见的心理反应有:( )A、情绪休克B、无效性否认C、恐惧和紧张D、愤怒与敌对E、文化休克正确答案：ABCD22、尿路感染好发女性的原因为:( )A、尿道短而宽B、尿道接近肛门易感染C、女性抵抗力较弱D、经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变E、性生活机械性损伤尿道黏膜正确答案：ABDE23、蛛网膜下隙阻滞麻醉后并发头痛的特点包括:( )A、以额部痛最明显B、多为胀痛、钝痛C、坐、立时加剧,平卧时减轻D、平卧时加剧,坐、立时减轻E、多发生在麻醉后1~3天正确答案：BCE24、冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是:( )A、注意观察有无活动性出血B、注意观察有无心包填塞征象C、记录引流液的量、色、性质的变化D、保持引流管通畅,定时挤压E、观察引流液中有无血凝块正确答案：ABCDE25、缺铁性贫血病人补铁的注意事项包括:( )A、经常更换注射部位B、宜浅部肌内注射C、与乳制品同服促进吸收D、不宜与浓茶同服E、口服铁剂避免与牙齿接触正确答案：ADE26、法洛四联症患儿的护理要点包括:( )A、严密观察病情.B、供给充足液体,以防血栓形成C、严重时卧床休息、吸氧D、缺氧发作时立即置膝胸卧位E、加强心理护理正确答案：ABCDE27、根据世界卫生组织的规定,老龄化社会划分的标准是:( )A、65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上B、60岁以上人口数占总人口数比例的10%以上C、60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上D、65岁以上人口数占总人口数比例的7%以上E、65岁以上人口数占总人口数比例的10%以上正确答案：AC28、食物中毒的特点包括:( )A、常出现呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状B、潜伏期短C、所有中毒病人具有相似的临床表现D、发病急,短时间内有多数人同时发病E、发病与食物有关正确答案：ABCDE29、疾病分布的三种形式包括:( )A、性别分布B、人群分布C、地区分布D、人种分布E、时间分布正确答案：BCE30、新生儿颅内出血的病因有:( )A、产前、产时、产后的缺血、缺氧B、机械通气不当C、产伤D、高渗液体快速输入E、凝血因子缺乏正确答案：ABCDE31、气管切开的并发症有:( )A、出血B、拔管困难C、纵隔气肿D、皮下气肿E、气胸正确答案：ABCDE32、食物中毒的分类包括( )A、化学性食物中毒B、真菌及其毒素食物中毒C、动物性食物中毒D、有毒植物中毒E、细菌性食物中毒正确答案：ABCDE33、糖尿病病人运动治疗应注意:( )A、运动中给予充足的饮水,避免出汗过多引起脱水B、宜选择中等强度的有氧运动,每周至少3次,每次持续30~45分钟C、运动时随身携带糖尿病急救卡,以备急需D、运动过程中加强监测,包括血浆葡萄糖、血压、心率等E、运动宜在餐后1~1.5小时进行正确答案：ABCDE34、主动脉内气囊反搏IABP主要应用于:( )A、心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人B、神经源性休克C、心脏内科危重病人心泵衰竭例如:急性心肌梗死并发心源性休克的抢救D、过敏性休克E、低血容量性休克正确答案：AC35、临床上进行人工自动免疫常用的活疫苗制剂有:( )A、风疹疫苗B、卡介苗疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、狂犬病疫苗E、麻疹疫苗正确答案：ABCE36、腰腿痛病人的健康教育的内容包括:( )A、病人行走和站立时应抬头、挺胸、收腹B、病人睡眠时应卧硬板床C、有脊髓受压时配带腰围3~6个月D、长时间站立或坐位时经常改变体位E、病人坐位时应身体靠向椅背,并在腰部垫一靠枕正确答案：ABCDE37、下列正确的描述是:( )A、高水平消毒可以杀灭各种微生物包括芽胞B、中水平消毒可以去除细菌芽胞以外的各种病原微生物C、中水平消毒可以杀灭细菌芽胞以外的各种病原微生物D、低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒E、低水平消毒不可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒正确答案：ABCD38、现代护理学的发展经历了以下几个阶段:( )A、以护理程序为中心的阶段B、以病人为中心的阶段C、以人的健康为中心的阶段D、以问题为中心的阶段E、以疾病为中心的阶段正确答案：BCE39、观察帕金森病病人药物疗效应包括下列哪些方面:( )A、观察病人的姿势、步态B、观察震颤、肌强直和其他运动功能改善的情况C、常见药物的不良反应D、观察病人吞咽困难的程度E、观察病人讲话的音调与流利程度正确答案：ABE40、电痉挛治疗的常见并发症有:( )A、暂时性记忆丧失B、呼吸暂停延长C、麻醉引起的不适症,如头痛、头晕、恶心、呕吐等D、记忆力减退E、骨折和脱位正确答案：ABCE41、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有:( )A、呼吸机管道扭曲、受压B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、病人咳嗽、烦躁不安E、呼吸机管道内有积水正确答案：ABCDE42、足月新生儿的特殊生理状态有:( )A、乳腺肿大B、上皮珠C、生理性黄疸D、假月经E、生理性体重下降正确答案：ABCDE43、梅毒的治疗原则有:( )A、治疗首选长效青霉素B、病人的性伴侣不一定要检查C、诊断必须明确,治疗越早,效果越好D、病人的配偶应同时到医院检查和治疗E、定期复查,早期梅毒应在治疗后的第一年每隔3个月复查一次,以后每半年复查一次,直至2~3年正确答案：ACDE44、泌尿系统外科疾病中尿液改变包括:( )A、混浊尿B、血尿C、尿量D、气尿E、遗尿正确答案：ABCD45、影响有效牵引的因素包括:( )A、牵引器具B、牵引轴线C、肢体的肿胀程度D、抬高臀部E、牵引重量正确答案：ABE46、化学消毒剂的应用原则是:( )A、随配随用,可中途添加B、必须、合理、多用C、能用化学方法则不用物理方法D、效果不确定的消毒剂不用E、以价格一效果为选择依据正确答案：DE47、肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括:( )A、介绍其他病友水过多的例子B、告诉其水过多的症状C、让病人及家属了解水过多的原因D、告之水过多的危害性E、告之限制水、钠摄入的重要性正确答案：ABCDE48、帕金森病病人用药过程中应定期监测的指标有:( )A、血压B、肾功能C、血常规D、肝功能E、体温正确答案：BCDE49、阿司匹林的不良反应有:( )A、胃肠道反应B、凝血障碍C、瑞夷综合征D、过敏反应E、头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及视力减退等中毒症状正确答案：ABCDE50、对截肢病人的护理正确的是:( )A、床边备有止血带B、睡硬板床,每隔6~8小时俯卧20~30分钟C、观察残端有无肿胀、发红、水泡、渗液D、患肢顽固性疼痛者可行精神心理治疗E、观察生命体征正确答案：ACDE。
围绝经期综合征的护理
孙 思邈 在《 急千 金要 方》 备 中说 ： 药 势偏 有 所 助 ， “
令 人藏气 不 平 ” 中药 之 所 以能 防止 病 邪 的侵 害 ， 。 主 要 原 因在 于 中药对人 体 体 质 有 调 整改 善 作 用 ， 也正 这 是 借 助 了药 物 的偏性 ， 正脏气 的偏 颇 ， 到脏 腑气血 修 达
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光明中医 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
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菊 花等 。 ４ 药 物 预 防
舒肝 和 胃丸 、 开胸顺 气 丸等 中成药 调理 ； 阴虚质 调 节代
腑气机， 而脏腑 功 能活 动是 情志 活动 的基 础 ， 以又 有 所 ‘ 主情 志 ” 说 。肝 与情 志关 系 表 现 为两 个 方 面 ， ‘ 肝 之 一
恒 。对 于肝 郁质 的围绝 经 期 妇 女 ， 炼 的方 法 主要 有 锻
高强度 、 负荷 运 动 。高 强度 、 负荷 的运 动是 一种很 大 大
施 ， 得 了 良好 的效果 ， 报告如 下 。 取 现
１ 研 究 对 象 与 方 法
径， 内容包 括 ： 院 介 绍 ， 康 教 育 ， 入 健 中药 服 用方 法 ， 中 医饮 食调 护方法 等 。
１ ２ ２ 实施 ．． 对 全科人 员进 行 临床路 径知 识培 训 ， 掌
握 统一标 准 。对纳 入路 径 的病 人 ， 由责任 护 士 按 照 当
好 的发 泄方 式 ， 能鼓 动气 血 、 疏发肝 气 、 促进 食欲 、 善 改 睡眠 。而 阴虚质 由于体 内 阴液 亏 少 ， 动 时 易 出现 口 运
医院围绝经期综合征患者护理常规
医院围绝经期综合征患者护理常规围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。
绝经指月经完全停止1年以上。
我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。
绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年，偶可突然发生，表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。
约1/3围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。
一、病因卵巢功能衰退、雌激素减少是导致围绝经期综合征的主要原因。
因为卵巢功能衰退，排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，导致内分泌功能失调、代谢障碍以及植物神经功能紊乱等一系列围绝经期综合症状。
雌激素分泌减少还干扰了中枢神经递质的代谢和分泌,表现出青绪不稳定、易激动等一系列精神症状。
二、临床表现（一）月经紊乱经断前半数以上妇女出现月经紊乱，常表现为月经周期延长、经量逐渐减少，或月经周期缩短、经量增多，或月经周期、经期、经量均不规则。
多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入闭经，少数妇女可能突然闭经。
1.潮红、潮热潮红、潮热是围绝经期最常见且典型的症状，患者时感自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。
持续时间短者30s,长则5min,一般潮红与潮热同时出现，多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动、进食、穿衣、盖被过多等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作，影响情绪、工作、睡眠，患者感到异常痛苦。
此种血管舒缩功能不稳定的症状可历时1年，有时长达5年或更长。
2.精神、神经症状主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等，可有兴奋型和抑郁型两种。
前者表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
后者表现为烦躁、焦虑、内心不安，甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
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围绝经期综合征的护理常规
一、专科评估：
1、病史：
①询问病人的年龄、月经史、婚育史。
②40岁的妇女，有无月经增多或不规则阴道流血，并详细记录。
③既往有无肝病、高血压、其他分泌腺体疾病。
2、身心症状：
①卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状。
②心理情况：由于家庭因素和社会因素的变化诱发的一系列症状，有无失眠、多虑、忧郁、易激动等。
二、护理措施：
1.心理护理围绝经期综合征可因精神、神经不定而加剧症状，故应先进行心理疏导。
帮助病人理解围绝经期是一个正常的生理过程，使其掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待集体生理功能的变化，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法。
2.治疗配合：讲解激素替代治疗的特点，帮助病人了解药物治疗目的、药物剂量、适应证、禁忌证等。
常用以下性激素代替治疗：长效雌激素、替勃龙（利维爱）、结合雌激素（倍美力）、单纯孕激素。
三、健康教育指导：
1. 对围绝经期妇女进行饮食和运动的指导。
2.适当的增加钙质和维生素D摄入，减少因雌激素水平降低而致的
骨质疏松。