《家庭经济困难学生认定申请表》

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家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况姓名性别政治面貌专业班级出生年月家庭人均年收入民族元身份证号码学院(系)在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日a.家庭经济一般困难□。

民主评议推荐档次b.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日经学生所在院(系)提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为。

c.家庭经济特殊困难□贫困生证明
d.家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后，□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

国家助学贷款管理中心意见工作组组长签字：年月日负责人签字：年月日(加盖部门公章)湖南工业大学学生家庭经济情况调查表填表时间：个人基本情况学号姓名性别民族年级宿舍20室级身份证号所在学院专业名称学电制话年月出生日期政治面貌生源地寝室家庭基本情况家庭。

《家庭经济困难学生认定申请表》

□一般困难
家住农村；市（地州）级（部含市地州）城市以下城郊结合部农村（乡镇）；家庭享受最低生活保障；月生活费低于294元（月生活费标准根据成都市最低生活保障线的变化而变化）；部队服役立功受奖且经济困难。
其它显著困难标准
认定评议小组达成共识的标准：
评议小组成员签名：
评议小组组长签字：
________年____月____日
认定决定
院(系)意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。
□调整为：
工作组组长签字：
年月日
（公章）
学生工作处
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□ 同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
□调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
□困难
家住贫困县的山丘(山区)农村(乡镇)、欠发达县的农村（乡镇）、县（不含县）以下城郊结合部；城镇居民家庭，月人均总收入338元以下或月人平可支配收入312元以下；农村居民今天，月人均总收入306元以下或月人均可支配收入262元以下（月平均总收入和可支配收入额度根据当年西部地区统计数据的变化而变化）。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表【1】
学校：XXX
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
家庭人口
人
所在系
专业
家庭人均年收入
元
学号
班级
联系电话
学生陈注：可另附详细情况说明。年月日
民主评议
推
荐
档
次
及
参
考

家庭经济困难学生认定申请表让您享受平等的教育机会

家庭经济困难学生认定申请表让您享受平等的教育机会申请人信息：姓名：性别：出生日期：家庭住址：联系电话：电子邮箱：家庭经济情况：请填写以下信息以供评估申请人的家庭经济困难程度。

1. 家庭人口情况：家庭成员姓名及关系：年龄：工作/就读单位或学校：收入情况（月薪/津贴/补贴等）：2. 家庭财务状况：a) 家庭年收入总额：b) 家庭年支出总额：c) 家庭年度可支配收入总额（减去支出总额）：3. 资产状况：a) 房产情况（是否拥有房产，若有，请注明市值/租金收益等）：b) 车辆情况（是否拥有车辆，若有，请注明市值/租金收益等）：c) 存款、投资或其他资产（请注明数额及收益情况）：4. 借贷状况：a) 房屋贷款（请注明余额及还款情况）：b) 车辆贷款（请注明余额及还款情况）：c) 其他贷款（请注明余额及还款情况）：5. 其他相关情况：请在此描述您家庭的其他经济困难情况，如大病医疗费、长期抚养费、残疾家庭成员等。

申请理由：请在此陈述您为何需要认定为家庭经济困难学生，并解释您希望通过认定获得的教育机会，以及对您个人和家庭的影响。

签字处：申请人签字：日期：请将填写完毕的申请表寄送至以下地址：XX学校学生事务办公室地址：联系电话：电子邮箱：重要提示：1. 请如实填写申请表，并提供准确、完整的家庭经济情况信息。

2. 提供虚假信息将导致申请无效。

3. 所有个人信息将被严格保密，仅用于评估申请人的家庭经济情况并进行认定。

4. 若您的申请被认定为家庭经济困难学生，您将享受到相应的教育机会和帮助。

5. 申请结果将以书面形式通知您，请保持联系方式的畅通。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

□家庭经济困难
□家庭经济特殊困难
认
定
决
定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为：
。
组长签字：
年月日
学生
资助
管理
中心
意见
经学生所在院（系）核查，本中心认真核实，
□同意工作组和评议小组意见
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
。
（部门公章）
年月日
联系电话
家庭年收入
元
学生陈述申请认定理由
本人（或监护人）承诺上述提供的资料真实、有效。并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有失信行为，愿意按《江苏省自然人失信惩戒办法（试行）》的有关规定，接受惩戒。（
本人签字：
年月日
注：可另附详细情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明。
民主评议
推
荐
档
次
□家庭经济一般困难
陈述理由
评议小组
签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学院名称:专业:班级:
学生基本情况
姓名
性别
民族
身份证件号
联系电话
户口性质
城镇□农村□
家庭年收入
元
是否以下情况
农村五保户□低保家庭□孤儿□残疾人子女□本人残疾□建档立卡户□父母丧失劳动力□家中有大病患□低收入家庭□军烈属或优抚子女□
家庭遭受自然灾害或突发事件□其他情况□
政治面貌
□部分直接打“√”，具体情况在认定理由中阐述。

家庭经济困难学生认定申请表

认定决定
院系
意见
经评议小组推荐、本院系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
系
专业
年级
班级
在校联系电话
学生陈述申请认定理由学生签字：月日注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐
档次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济特殊困难□
C.家庭经济不困难□

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•学号：
•班级：
•联系电话：
•家庭地址：
二、家庭经济状况
1.家庭总收入情况：
–家庭总收入（人民币）：
–家庭成员总人数：
2.家庭负担情况：
–家庭每月固定支出（人民币）：
–家庭每月可支配收入（人民币）：
3.其他经济来源：
–是否有其他经济来源？（是/否）
–具体说明（如有）：
三、教育、就业情况
1.申请人教育情况：
–就读学校：
–就读年级：
–学习成绩排名：
2.父母教育情况：
–父母教育程度（最高）：
–父母就业情况：
3.家庭成员就业情况：
–家庭成员是否有就业？（是/否）
–具体说明（如有）：
四、申请理由
请简要说明家庭经济困难的具体原因，以及申请获得认定的理由：
五、其他说明
是否有其他需要说明的情况，请尽量具体描述：
六、申请人声明
我声明以上所填报的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相关责任。

七、审核意见
审核人员：日期：
八、审批意见
审批人员：日期：。

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表学校：XXX农垦大学
学生本人基本情况
姓名
性
别
学号民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。

民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难
（特困生）□
D.家庭经济不困难□
认定决定学院
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整
为。

工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意
工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。

《家庭经济困难学生认定申请表》精品

《家庭经济困难学生认定申请表》精品家庭经济困难学生认定申请表
个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
年级：
班级：
联系电话：
家庭住址：
家庭经济情况：
1. 家庭人口总数：
2. 家庭收入情况（如有多个来源，请分别列明）： - 父亲/监护人月收入：
- 母亲/监护人月收入：
- 其他家庭成员月收入：
3. 家庭负债情况（如有）：
- 房贷/租金：
- 车贷/交通费用：
- 学费/教育支出：
- 医疗费用：
- 其他负债：
申请理由：
请简要叙述家庭经济困难的原因，并说明对您学习和生活的影响。

申请附件：
请提供以下材料的复印件或扫描件：
- 家庭成员身份证复印件：
- 家庭成员收入证明（工资条、银行流水等）：
- 家庭负债证明（房贷、车贷等）：
- 其他支出证明（医疗费用等）：
注意事项：
1. 请如实填写个人信息和家庭经济情况，如有不实信息，取消认定资格。

2. 请尽量详细说明家庭收入、负债和其他支出的情况，以便评估您的家庭经济状况。

3. 请务必提供所需的申请附件，缺少相关材料将影响您的申请结果。

申请人签字：
日期：。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

D.家庭经济不困难□
认定决定
院
（系）意
见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）

家庭经济困难学生认定申请表

从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康
状况
困难群体类型
1.原建档立卡贫困家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否
4.孤弃学生□是□否5.烈士子女□是□否6.家庭经济困难残疾学生□是□否7.残疾人子女□是□否
8.困难职工家庭子女□是□否9.其他家庭经济困难情况□是□否10.边缘易致贫家庭学生□是□否
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生就读学校认定小组意见：
班主任签字：
学校负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
备注：此表适用于学前、小学、初中、普通高中、中等职业教育
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
请家助的要由
申国资金主理
申请人签名：年月日
个人承诺及认定
本人保证所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
附1
家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班级学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
相片
身份
证号
户籍性质
□城镇□农村
家庭基本情况
家庭
情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍
地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系电话
家庭成员情况（直系亲属）
姓名

家庭经济困难学生认定申请表

附件1
家庭经济困难学生认定申请表系院：班级
1.所有学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，勾选后，要在情况详细描述中填写详细情况没有的填无。

不得涂改。

2.城镇居民家庭成员收入所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。

农民种植收入=（农村居民种植总收入-家庭经营费用支出-税费支出-生产性固定资产折旧；其他收入类似。

若把兄弟姐妹算在家庭人口之中，如他们有收入，则也要把他们的收入计算在内。

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码政Βιβλιοθήκη 面貌家庭人均年收入元
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人自幼父母离异，家处农村，任何开支皆由父亲一人承担，且父亲无特定工作，靠务农或不固定的打零工来赚取生活费，收入微薄。该学期申请了助学贷款
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济临时困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
所在系认定小组审核意见
经评议小组推荐、本系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
（加盖系公章）
年月日
家庭经济困难学生认定领导小组意见
经学生所在系提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
年月日
（加盖学生处公章）

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基
本
情
况姓名性别源自出生年月籍贯身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭
通讯
地址
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊
群体
类型
建档立卡贫困家庭学生：是£否£；最低生活保障家庭子女：是£否£；
其他情况：。
个
人
承
诺
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
学生本人（或监护人）签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
特困供养学生：是£否£；孤残学生：是£否£；烈士子女：是£否£；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是£否£；
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入元。家庭欠债情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员患重病情况：糖尿病，心脑血管病以及＂三高＂。家庭成员失业情况：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况:父亲不能做重活，母亲年老体弱做不了重活。

家庭经济困难学生认定申请表

本人签名：年月日
民主评议
推荐等级
□A．家庭经济特殊困难
陈述理由
认定评议小组组长签字：
年月日
□B．家庭经济一般困难
□C．家庭经济不困难
认定决定
学院意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见，调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学生资助管理中心意见
经学生所在学院提请，资助中心认真核实，
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
特殊群体类型
脱贫家庭学生（原建档立卡学生）：□；城乡低保学生：□；特困救助学生：□；
孤儿学生：□；烈士子女：□；残疾学生：□；残疾人子女：□
申请资助项目
国家励志奖学金：□国家助学金： □
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见，
调整为。
负责人签字（章）：
年月日
（加盖学生资助管理中心公章）
学校审核意见
年月日
（加盖学校公章）
(此表一式一份，正反面打印)
□4.除本人外，家中另有1人在普通高中以上就读；
□5.除本人外，家中另有1人在义务段学校、中指学校或幼儿园就读。
诚信守诺
作为一名新时代的大学生，作为一位诚实守信的公民，为保证国家对家庭经济困难学生资助资源的合理、有效使用，我自愿向学校郑重承诺：我所陈述的家庭经济困难状况属实，所提供的相关材料真实可信，并同意接受学校、老师和同学的监督、核实。若所陈述内容及提供材料虚假，一经核实，将自动放弃在校期间的各种评优、获奖和资助机会，并同意学校追回以前在校获得的各类资助款项且承担相应责任。

家庭经济困难学生认定申请表

高中：□助学金
□免学费
中职：□助学金
高校：□助学金
个人承诺
请申请人（或监护人）在此栏亲笔
书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
申请人本人或监护人签字
年月日
学校审核意见
（盖章）
年月日
说明：特殊群体类型代码：01建档立卡家庭学生；02最低生活保障家庭学生；03特困供养学生；04低收入家庭学生；05孤儿学生；06烈士子女；07家庭经济困难残疾学生；08残疾人子女。
家庭经济困难学生认定申请表
申请人姓名
性别
出生
年月
民族
学校
院系、专业、班级
身份证号码
联系电话
家庭
住址
家长联系电话
家庭人口总数
年家庭人均纯收入（元/年）
家庭成
员情况
姓名
与本人关系
工作单位
月经济收入（元）
家庭经济状况简要说明
特殊群
体类型代码
证件号
申请
资助
项目
学前：□免托保费
义教：□寄宿生生活补助
□非寄宿生生活补助

家庭经济困难学生认定申请表

□不同意评议小组意见。

调整
为。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。

《家庭经济困难学生认定申请表》

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：XXX
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
家庭人口
人
所在系
专业
家庭人均年收入
元
学号
班级
联系电话
学生陈述申请认定理由
本人承诺上述内容完全属实。学生签名：
注：可另附详细情况说明.年月日
民主评议
推
荐
档
次
及
参
考
标
准
□特殊困难
家住国家级贫困县的山区农村（乡镇）；孤残学生，烈士子女，优抚家庭子女，单亲家庭子女；父（母)长期患病，残疾,造成劳动力弱和丧失劳动力；父(母）下岗，且无法再就业；家庭遭遇自然灾害或突发事件造成集团经济特别困难。
认定决定
院(系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后,
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。
□调整为：
工作组组长签字：
年月日
(公章）
学生工作处
意见
经学生所在院（系）提请,本机构认真核实，
□ 同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
□ห้องสมุดไป่ตู้整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
□ 困难
家住贫困县的山丘（山区）农村(乡镇)、欠发达县的农村（乡镇）、县（不含县）以下城郊结合部；城镇居民家庭，月人均总收入338元以下或月人平可支配收入312元以下；农村居民今天，月人均总收入306元以下或月人均可支配收入262元以下（月平均总收入和可支配收入额度根据当年西部地区统计数据的变化而变化)。
□一般困难