生长发育监测

体重测量工具：
小婴儿： 用载重15公斤盘秤，准确读数至10克。
1-7岁儿童： 用载重50公斤杠杆秤，准确读数至50克。
测量准备：
①工具：盘秤应平稳放在桌上，杠杆秤 应平稳放在地上，经常应效正零点
（测量前、测量中）。 ②测量人员：应熟悉秤的读码及使用方
法。 ③测量要求：测量最好在同一情况下进
行 。（同一时间、同一测量人员、同 一测量工具）
④测量环境：温度18-22℃，避免对流风，房间 宽敞明亮，测量工具保持清洁。
⑤测量读数：体重以公斤为单位，读数至小数 点后两位。
⑥被测儿童：先排空大小便、脱去鞋、袜、 帽子和外衣仅穿内衣裤。
你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多 少吗？
➢体重计算公式： ➢1-6个月：出生体重kg＋月龄
×0.7kg ➢7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）
（二）身高（长）
• 上部量：头顶到耻 骨联合上缘
• 下部量：耻骨联合 上缘到足底
• 坐高：头顶到坐骨 结节
➢ 中点 ➢ 新生儿：脐上 ➢ 2岁：脐下 ➢ 6岁：脐耻之间 ➢12岁：中点在耻
骨联合上缘。
（二）身高（长）
➢ 临床意义：反映骨 骼发育的重要指标
➢ 低于同龄身长平均 值30%以上：
重度营养不良、侏 儒症、呆小症
➢ 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6）
➢ 6岁左右开始出第一颗 恒牙
（四）牙齿
➢ 生理现象：出牙时个 别小儿出现流涎、睡 眠不安、低热。
➢ 恒牙：共28-32个， 17-30岁出齐。
➢ 出牙延迟：12个月仍 未萌出乳牙
➢ 出牙延迟临床意义：
➢ 营养不良、佝偻病、 甲减、21-三体。
三、脑和脊髓的发育
初生： 平均为34厘米 1-6月： 平均增长8-10厘米 7-12月：平均增长2-4厘米 1岁时平均为46厘米 2岁时平均为48厘米 5岁时平均为50厘米 5-15岁：长4-5厘米达成人头围
（四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度
➢ 出生：32cm； ➢ 1岁 ：46cm； ➢ 1岁后： 胸围-头围=岁数-1
➢ 后囟：出生时巳闭 合或很小，生后23个月应闭合。
➢ 颅缝：生后3-4个 月闭合。
（一）颅骨
➢ 前囟检查的临床意义： ➢ 前囟早闭：头小畸形； ➢ 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），
脑积水。 ➢ 饱满：颅内压增高。 ➢ 低陷：脱水，极度消瘦。
3个月颈椎前凸
（二）脊柱
6个月胸椎后凸
1周岁腰椎前凸
➢ 常测量的部位有： ➢ ①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方
向与上臂长轴平行。 ➢ ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向
上中方向与脊柱成45°角。 ➢ ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴
平行，捏起时两指的距离为3 cm。
二、骨骼和牙齿的生长发育
（一）颅骨
➢ 前囟：1.5-2.0cm，➢ 前囟测量方法 至1-1.5岁闭合。
➢脑的发育：
➢ 发育最早但不完善。 ➢ 新生儿脑重（370克）达成人脑重
（1500克）25％左右，为体重的1/91/8； ➢ 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左 右； ➢ 7岁时接近成人达1500克。 ➢ 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成 人近似。
➢ 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前， 尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲 动传导缓慢，且易于泛化。。
➢ 测量方法
（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长
➢ 新生儿:34cm; ➢ 1岁:46cm; ➢ 2岁:48cm; ➢ 5岁:50cm; ➢ 15岁以后:54-
58cm;
（三）头围
临床意义：反映脑与颅
骨的发育
➢ 头围过小:脑发育不 全,头小畸形。
➢ 头围过大:脑积水,佝 偻病后遗症。
➢ 测量方法
神经反射的发育
➢ 出生时存在而后逐 渐消失的反射：
（1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射
神经反射的发育
➢ 出生时不存在后逐 渐出现并终生不消 失的反射：
（1）腹壁反射
（2）提睾反射
（3）腱反射
➢ 3-4个月前的婴儿 肌张力高，Kernig 征阳性。
➢ 2岁以下儿童 Barbinski征阳性。
➢ 2、特点：生理成熟而心理不成熟。 ➢ 3、保健重点：加强教育与引导，保证充
足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身 心健康。
小儿生长发育的规律
生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变
化，发育的物质基础。 发育（development)
指细胞、组织、器官功能上的分化及成 熟，是质的变化
小儿发育的评价
➢ 衡量体格生长的常用方法如下： 1)均值离差法： 2)百分位、中位数法： 3)生长发育图法：
肥胖症
营养不良
8岁侏儒症(左)
长期营养不良（左）
右为呆小症
脑积水
小头畸形：6月 龄，头围35cm，
前额尖突
结语
谢谢大家！
➢ 头、胸围交叉时间约 1-1.5岁
➢ 测量方法
（五）上臂围
➢ 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕 上臂一周长度。
➢ 评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
（五）皮下脂肪
➢ 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部 位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底 部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5 mm。
个体发育(胚胎阶段)
精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎
二、新生儿期：
➢ 1、概念：自胎儿娩出、脐带 结扎至生后满28天。
➢ 2、特点：发病率高、死亡率 高。
➢ 3、保健重点：加强保暖、喂 养、预防感染。
➢ 4、围生期：胎龄满28周至出 生后1周。死亡率最高。
三、婴儿期
➢ 1、概念：出生后至1周岁 前。又称乳儿期。
（三）骨化中心
➢ 1-9岁腕部骨化中 心的数目：岁数+1
➢ 临床意义
➢ 骨龄落后：见于甲 低、生长激素缺乏
➢ 骨龄超前：见于性 早熟、
骨龄：用X线测定不 同年龄儿童长骨干 骺端骨化中心的出 现时间、数目、形 态的变化，并将其 标准化，即为骨龄
（四）牙齿
➢ 一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20 个
四、运动功能的发育
➢ 平衡和大运动
➢ 二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走
➢ 2岁：双足并跳
➢ 30个月：单足跳
➢ 36个月：两腿交叉 下楼梯。
➢ 细动作
➢ 一握三抓六会敲， 九用两指周会勺
➢ 18个月：能叠2～3 块积木；
➢ 2岁：可叠6～7块 积木，会翻书。
五、语言发育
➢ “一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物）” ➢ 2岁：能说出自己身体各部分； ➢ 3-4岁：说歌谣、唱歌； ➢ 5-6岁：能讲完整的故事。

生长发育规律
➢ 一般规律（顺序规律）：
上→下；近→远；粗→细；简单 →复杂；低级→高级。
➢ 连续性与阶段性： 快－慢－快
➢ 各系统器官发育不平衡性： ➢ 个体差异：
婴幼儿体格发育的主要监测指标
☆体重 ☆身高 ☆头围 ☆胸围 ☆上臂围
一、小儿体格生长常用指标
（一）体重： ➢ 正常平均出生体重：3千克； ➢ 3-5月龄：出生体重的2倍； ➢ 1周岁：3倍； ➢ 2周岁：4倍；
五、学龄前期
➢ 1、概念：3周岁到入小学前（6-7周 岁）。
➢ 2、特点：智能发育日趋完善、求知欲 强、好奇心重、喜模仿。
➢ 3、保健重点：易患传染性疾病，免疫 反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应
做好预防。
六、学龄期
➢ 1 、 概 念 ： 6-7 周 岁 至 青 春 期 开 始 （12-14岁）。
生长发育监测
各年龄阶段儿童发育特点
➢胎儿期 ➢新生儿期 ➢婴儿期 ➢幼儿期
➢学龄前期 ➢学龄期 ➢青春期
一、胎儿期：
➢ 1、概念：精卵细胞结合 至小儿出生前，约40周。 胚胎期（最初8周）
➢ 2、特点：胎儿完全依赖 母体而存在，易受其影 响，尤其是胚胎前8周。
➢ 3、保健重点：加强孕妇 和胎儿保健
➢ 2、特点：体格、智能发育较稳定。 除生殖系统外,余器官发育接近成人。
➢ 3、保健重点：给予更多的关爱，供 给充足营养，安排有规律的生活、学 习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔 卫生，坐、立、行、写等姿势。
七、青春期
➢ 1、概念：
女孩从11-12岁开始到17-18岁； 男孩从13-14岁开始到18-20岁。
➢ 2、特点：生长发育最迅 速；易患呼吸道、消化道 疾病及传染性疾病。
➢ 3、保健重点：提倡母乳 喂养、指导合理营养、及 时添加辅食；做好预防接 种。
四、幼儿期
➢ 1、概念：1-3周岁。 ➢ 2、特点：智能发育突出，对危
险识别能力不足。最易发生意 外事故。 ➢ 3、保健重点：加强教育，培养 良好生活习惯，做好口腔护理， 加强安全护理。
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）
➢2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）
➢ 临床意义：
➢ 是判断体格发育、 营养状况的重要指 标。如肥胖症、营 养不良
➢ 计算饮食、药量的 主要依据。
体重
➢ 测量方法
（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。
新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm)
➢ 脊髓的发育
➢ 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓 下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1 腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。