〖医学〗泌尿系统疾病ppt
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泌尿系统疾病yuppt课件
排出体内 代谢产物 药物毒物
调节水电 解质酸碱
平衡
产生肾素 促红细胞 生成素等
正常肾单位
肾球囊 壁层细胞 脏层细胞（足细胞）
肾小球 血管球
毛细血管： 内皮细胞 基底膜
肾小管
系膜区： 系膜细胞 基质
肾小球 正常结构
肾小囊腔 血管球
系毛膜细细血胞管内皮细胞
肾 细小 胞囊脏层毛 细 血 管 袢 的 结 构
样变性及纤维素样坏死等） • 渗出（渗出液形成及炎细胞浸润） 肾小管（萎缩、变性；管型） 间质（渗出；纤维增生）
四﹑常见肾小球肾炎的病理类型 （调整讲解）
Case 1
• 病史：患儿，男，10岁。因眼睑浮肿、尿少3 天 入院。10天前曾发生上呼吸道感染，有 咽 喉疼痛史。
• 体格检查：初血步压诊1断7：.3急/1性2弥kP漫a性，增眼生睑性浮肾肿小，咽 红，双下肢球浮肾肿炎。（感染后性 ）
二﹑临床表现（调整 ）
※主要临床综合征（P258）
• 急性肾炎综合征 起病急，常表现为明显的血尿
、轻至中度的蛋白尿，水肿，高血压，少尿甚至氮质 血症；
• 快速进行性肾炎综合征 起病急，进展快。
出现水肿、血尿、蛋白尿的改变后，迅速发展为少尿 或无尿，伴氮质血症，并发生急性肾衰竭 ；
• 肾病综合征 大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血
※膜性肾小球肾炎（膜性肾病）特点P261
病理类型 ①病因 ②人群 ③病变
④临表 ⑤预后
膜性肾病
④临表 ⑤预后
急性弥漫增生性肾小球肾炎
与溶血性链球菌感染有关（感染后性） 多见于儿童(4~16岁） 肉眼：“大红肾”，“蚤咬肾” 镜下：血管内皮细胞，系膜细胞增生 表现为急性肾炎综合征 多数好（95%儿童自愈）
泌尿系统疾病概述ppt
1．腹膜透析管 泌尿系统的结构与功能
3．不能进行导尿或插入测压管的病人。 泌尿系统疾病病人的护理评估
泌尿系统疾病病人的护理评估
4．肾性高血压 （1）病因分类：肾血管性高血压和肾实质性
高血压。 （2）发病机制分类：容量依赖型高血压和肾
素依赖型高血压两种。 5．肾区疼痛
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（三）辅助检查 1．尿液检查 （1）尿液一般性状检查：
1）尿量：24h尿量约1000~2000ml。 2）颜色：正常尿液呈淡黄色。 3）透明度：正常新鲜的尿液是透明的。 4）气味：长时间放置，可出现氨臭味。 5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。 6）比重：正常人比重多在1.015~1.025。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（3）脓尿 1．近期有急性尿路感染、急性尿道炎等。
1．透析针拔除后指导病人按压针眼处20~ 30分钟，针眼处覆盖无菌敷料。 泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
（4）管型尿 泌尿系统的结构与功能
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。
（5）尿量异常 （四）心理-社会支持状况
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 【禁忌证】
1．近期有急性尿路感染、急性尿道炎等。 2．尿道狭窄。 3．不能进行导尿或插入测压管的病人。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作前准备】 1．病人准备 2．器械准备 3．病人体位 4．检查方法
【操作后护理】 1．嘱病人多饮水。 2．遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 第三节 泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
3．不能进行导尿或插入测压管的病人。 泌尿系统疾病病人的护理评估
泌尿系统疾病病人的护理评估
4．肾性高血压 （1）病因分类：肾血管性高血压和肾实质性
高血压。 （2）发病机制分类：容量依赖型高血压和肾
素依赖型高血压两种。 5．肾区疼痛
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（三）辅助检查 1．尿液检查 （1）尿液一般性状检查：
1）尿量：24h尿量约1000~2000ml。 2）颜色：正常尿液呈淡黄色。 3）透明度：正常新鲜的尿液是透明的。 4）气味：长时间放置，可出现氨臭味。 5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。 6）比重：正常人比重多在1.015~1.025。
第一章第二节
泌尿系统疾病病人的护理评估
（3）脓尿 1．近期有急性尿路感染、急性尿道炎等。
1．透析针拔除后指导病人按压针眼处20~ 30分钟，针眼处覆盖无菌敷料。 泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
（4）管型尿 泌尿系统的结构与功能
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。
（5）尿量异常 （四）心理-社会支持状况
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 【禁忌证】
1．近期有急性尿路感染、急性尿道炎等。 2．尿道狭窄。 3．不能进行导尿或插入测压管的病人。
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
【操作前准备】 1．病人准备 2．器械准备 3．病人体位 4．检查方法
【操作后护理】 1．嘱病人多饮水。 2．遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染。
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理 第三节 泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
第一章第三节
泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
第十章泌尿系统疾病ppt课件
• 故称“大白肾”。
• 镜下观察：①肾小球：早期病变轻微 ，
• 随病变加重，肾小球毛细血管基底膜弥漫
• 增厚，用银染色可见毛细血管外侧有许多
-
18
二、分类
•
在钉状突起之间和基底膜上有免疫复合物沉
• 积，以后钉状突起
• 伸长将沉积物包埋
• 在基底膜内，使基
• 底膜增厚。沉积物
• 溶解可使基底膜呈
• 虫蛀状缺损。后期
•
（1）尿的变化 迅速出现少尿、无尿；血尿
• 明显，蛋白尿较轻。
•
（2）高血压 ①钠、水潴留。②肾素分泌增
• 加。
•
（3）氮质血症 少尿，无尿，代谢废物在体
• 内潴留。
•
3. 结局 预后较差，如不及时治疗，病人往往
• 在数周或数月内死于尿毒症。新月体少于80%，进
• 展较慢，预后稍好。
-
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二、分类
第十章 泌尿系统疾病
第一节 肾小球肾炎 第二节 肾盂肾炎
-
1
• 1. 掌握弥漫性增生性肾小球肾炎的病变 • 特点及病理临床联系； • 2. 理解弥漫性新月体型肾小球肾炎、膜 • 性肾小球肾炎，硬化性肾小球肾炎的 • 病变特点； • 3. 理解肾盂肾炎的感染途径； • 4. 认识急性肾盂肾炎的病变特点。
-
8
二、分类
• 1.病理变化
-
9
二、分类
• 镜下观察： • ①肾小球的变化（见图10-4）； • ②肾小管的变化； • ③间质的变化。
图10-4 弥漫性增-生性肾小球肾炎
10
二、分类
•
2. 病理与临床联系
•
（1）尿的变化
•
①量的变化：少尿或无尿。
病理学泌尿系统疾病ppt课件ppt演示课件
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20
• （二）快速进行性肾小球肾炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis ） • 又 称 新 月 体 性 肾 小 球 肾 炎 （ crescentic glomerulonephritis, CrGN） 病理学特征为肾小球壁层上皮细胞增生， 新月体形成。
损伤机制
补体激活后产生 C5a 等趋化因子，引起中 性粒细胞和单核细胞浸润。释放蛋白酶、氧 自由基和花生四烯酸代谢产物。蛋白酶使肾 小球基底膜降解，氧自由基引起细胞损伤， 花生四烯酸代谢产物使肾小球滤过率降低。 • 补体替代途径的激活 个别类型肾炎的发生 主要由补体替代途径的激活引起，可不伴免 疫复合物沉积。
.
25
• 临床病理联系： • 快速进行性肾炎综合症 — 先出现血尿， 快速出现少尿、无尿、氮质血症，晚期 发生肾功能衰竭。 • 结局： • 其预后与新月体性形成的数目有关； • （1）少于50%预后较好； • （2）50~80%可维持或缓解； • （3）80%以上则肾功能不能恢复。
. 26
（三）肾病综合征及相关的肾炎类型 • 肾小球毛细血管壁损伤 血浆蛋白滤过 增加 大量蛋白尿 低蛋白血症 血 浆胶体渗透压降低 组织间液增多 血容量下降、肾小球滤过减少，醛固酮和 抗利尿激素分泌增加，致水钠潴留 水 肿加重。 • 高脂血症机制未明：低蛋白血症刺激肝脏 脂蛋白合成，还可能与血液循环中脂质颗 粒运送和外周脂蛋白的分解障碍有关。
. 14
四、肾小球肾炎的病理类型 • 弥漫性累及肾小球（ 50% ）以上；局灶性累 及（50%以下）；球性：全部或大部分毛细血 管袢；节段性：部分毛细血管袢（不超过肾小 球切面的50%）。 • （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 acute diffuse proliferative glomerulonephritis • 以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主， 以 A 组乙型溶血性链球菌感染最为常见，常发 生在感染后1-4周。多见于5-14岁儿童。临床主 要表现为急性肾炎综合征。
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细胞、2浆022细/3/2胞3 浸润。
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2022/3/23
慢性肾盂肾炎（高倍镜） 返回
作业
１．绘出弥漫性增生性肾小球肾炎、 弥漫性硬化性肾小球肾炎的镜下简图
２．描述泌尿系统常见疾病大体改变
2022/3/23
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2022/3/23
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2022/3/23
新月体性GN（中倍镜）
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2022/3/23
新月体性GN（高倍镜）
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2022/3/23
弥漫性硬化性GN
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弥 漫 性 硬 化 性
G
N
大多数肾小球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失；间质纤维组织增生，
有大量淋巴细胞、浆细胞浸润；残存的肾单位代偿性肥大（肾小球代偿性肥大，
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
2022/3/23
肾 癌 侵 入 肾 静 脉
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2022/3/23
肾盂移行细胞癌（大体）
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2022/3/23
肾 盂 移 行 细 胞 癌
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膀胱癌多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，可单发或多发，大小不等，可从 数毫米至数厘米，在膀胱粘膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱粘膜相连，或呈息肉状或 菜花状。分化不好、恶性度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于粘膜表面，并向壁内不同 程度的2浸022润/3/2。3
1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
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2022/3/23
肾体积增大，表 面光滑，颜色苍白， 皮质表面常有点状出 血。切面见肾皮质增 厚，髓质淤血。
返回Βιβλιοθήκη 肾体积增大， 颜色苍白，故称 “大白肾”，切 面皮质增厚
2022/3/23
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2022/3/23
弥漫性硬化性肾小球肾炎：
肾脏体积明显缩小，重量减轻， 颜色苍白，质地坚实，硬度增加， 表面呈弥漫性凹凸不平的细颗粒 状，颗粒大小比较一致，故称颗 粒性固缩肾。切面可见肾皮质变 薄，纹理模糊不清，肾皮质髓质 分界不清楚。肾小动脉口哆开状、 管壁增厚。肾盂周围脂肪组织较 正常为多。
病理解剖学实验
2022/3/23
2022/3/23
2022/3/23
急性肾炎
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2022/3/23
肾脏体积增大， 重量增加，包膜紧张， 肾表面光滑，因充血 而呈红色，称为“大 红肾”（上页左图）； 有时可见弥漫分布的 小出血点，称蚤咬肾 （上页右图）。切面 可见肾皮质增厚，纹 理模糊，但与髓质分 界清楚，有时可见到 小出血点。
2022/3/23
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急性肾盂肾炎（高倍镜）
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2022/3/23
慢 性 肾 盂 肾 炎
肾盂粘膜增厚，大量纤维组织增生，形成瘢痕；病变区肾球囊周纤维化，以后肾小
球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失；未受损的肾小管代偿性扩张，管腔内充满
均匀红染的蛋白管型，上皮细胞受压呈扁平状；肾间质内有明显的纤维组织增生及淋巴
2022/3/23
病变可累及一侧或 两侧肾。病变呈不均 匀分布，肾体积缩小， 重量减轻，质地变硬， 表面高低不平，有不 规则的凹陷性瘢痕。 切面可见被膜增厚， 皮髓界限较模糊，肾 盂粘膜增厚、粗糙， 肾盂、肾盏因瘢痕收 缩而变形。
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2022/3/23
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肾癌
肾癌多见于肾的 两极，尤以上极更 为多见。肉眼见肾 体积增大，重量增 加，包膜紧张，切 面见肾的上极（或 下极）有一圆形肿 物，与邻近的肾组 织分界明显，有假 包膜形成，癌组织 呈灰白色，常因伴 有出血，坏死等而 呈红、黄、灰白相 间的多彩状外观
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急 性 肾 盂 肾 炎
病变分布不规则，可累及一侧或两侧肾，肾体积增大，重量增加，包膜紧张，质地较
软。表面散在多数大小不等的脓肿，呈黄色或黄白色，周围有紫红色充血带环绕。切面可
见髓质内有黄色条纹向皮质伸展，肾盂粘膜充血、水肿，可有散在的小出血点，有时粘膜
表面有脓性渗出物覆盖。
2022/3/23
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肾小管20代22/3偿/23性扩张）。
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急 性 肾 盂 肾 炎
主要病变为肾间质的化脓性炎和肾小管坏死。部分肾小球、肾小管已坏死，被
大量中性粒细胞所替代，形成微脓肿（右上），部分病灶可形成较大脓肿，并与周
围肾组织分界清晰；部分肾小管腔内有大量脓细胞，少数肾小管内有蛋白管型；肾 间质血管扩张、充血，有大量中性粒细胞浸润。
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急性弥漫性增生性GN
病变弥漫累及大多数肾小球，以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主， 使肾小球毛细血管丛细胞数目增多、肾小球体积增大；在肾小囊腔内也可见炎细 胞、纤20维22/3素/23渗出和红细胞漏出；近曲小管上皮可出现细胞水肿。
2022/3/23
急性弥漫性增生性GN（低倍）
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2022/3/23
急性弥漫性增生性GN（高倍）
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新 月 体 性 G N
病变弥漫累及大多数肾小球。以肾球囊壁层上皮细胞增生为主，和渗出的纤
维素、单核细胞形成细胞性新月体甚至环状体，后期新月体内的上皮细胞和渗出
物完全由纤维组织替代为纤维性新月体；肾近曲小管上皮细胞水肿，管腔内可见
管型；20肾22/3间/23质血管充血，灶性炎细胞浸润。