2019医院医保工作总结及2020年工作计划
2019年医院医保工作总结4篇
2019年医院医保工作总结4篇20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
中医院2019年医疗责任保险工作总结2020年工作计划
医疗责任保险工作情况汇报为有效化解医疗风险，保障医患双方合法权益，2017年10月起，我院严格按照《XX市医疗责任保险方案（试行）》要求实施医疗责任保险制度，现将工作开展情况汇报如下：一、主要做法我院高度重视医疗责任保险工作，成立了院医疗责任保险工作领导小组，明确专人负责，按照“统一参保、统一保险方案、统一工作步骤、统一产品责任范围、统一保险费率、统一服务标准”的标准，为全院58名临床科室及医技科室医务人员购买了医疗责任保险。
同时，注重对全体医护人员进行医疗责任保险的宣传教育，使得其充分理解医疗责任保险的意义。
若发生医疗纠纷，在强调医患沟通的前提下，医疗责任保险更有助于解除医务人员的思想包袱，降低医务人员的从业风险，从而促使医务人员更加专心工作，避免医疗事故的发生。
此外，参投医疗责任保险后，根据保险公司免责条款的约定，我院对临床医生要求更加严格。
医务科定期组织人员进行处方点评、检查病历书写情况，病历书写更加规范，真正做到了合理收治、合理用药、合理诊疗。
实现了借医疗责任保险之力监督医务工作，借医疗责任保险之力来提高医疗整体质量的作用。
二、存在问题1、因现院区地理位置闭塞、病房环境及医疗设备陈旧、新院区尚未投入使用等原因，我院业务收入一直偏低，我院2018年没有购买医疗责任保险，仅2017年、2019年为临床及医技医师购买了医疗责任保险，没有真正实现医疗责任保险全覆盖。
2、参投医疗责任保险后，医院仍然没有从医患纠纷中真正解脱出来。
发生医疗纠纷后，多数患者或家属对保险公司缺乏信任，固有思维认定医院是责任人，仍然选择找医院要说法。
此外，医疗责任保险只负责赔偿，且理赔程序繁杂冗长，不能完全满足患者的需求。
二、2020年工作计划2020年新院区投入使用后，我院将严格按照上级部署要求，积极为全体医务人员购买医疗责任保险，真正实现医疗责任保险全覆盖。
XX中医院2019年11月28日。
2019年医院医保科工作总结
医院医保科工作总结____年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保工作总结及工作计划(5篇)
医保工作总结及工作计划(5篇)工作总结(JobSummary/WorkSummary)，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。
就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总讨论，并分析成果的不足，从而得出引以为戒的阅历。
以下是为大家整理的医保工作总结及工作方案(5篇),欢迎品鉴!第一篇: 医保工作总结及工作方案一、年度工作方案：1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满足度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量选购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、进展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点：1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。
一是连续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。
二是进一步加大审核力度。
严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格根据相关管理制度规定核减。
三是畅通信访渠道，切实加大对违规大事的查处力度。
四是连续完善向定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关怀，切实解决医保运行中的难点和热点问题，更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。
五是连续强化监管，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。
2019医保科工作总结 2019年医院医保科工作总结 精品
2019医保科工作总结2019年医院医保科工作总结一领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导.成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会.业务院长具体抓的医保工作领导小组.各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作.为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识.二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力.三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷.大大减少了差错的发生.四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来.二措施得力,规章制度严为使医保、农合病人清清楚楚就医,明明白白消费,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然.并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询.二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督.三是全面推行住院病人费用一日清单制,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督.使住院病人明明白白消费.在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定.四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处.为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人.五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划,并定期进行考评,制定改进措施.二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批.加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光.今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象.三改善服务态度,提高医疗质量.新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责.我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度.的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改.通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境.在职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开.始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重.医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题.本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度.四工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务.2019年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元.接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人.2019年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担.今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中,做到到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使做到医保农合工作做到以顺利进行.在2019年的工作中虽然取做到了一定成绩但仍存在一些不足,如：因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少.在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献.五下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民.2、做好与医保局的协调工作.3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈.。
医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇
医院年度医疗保险工作总结（医保）6篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求，以服务群众为核心，稳步推进医疗保险各项工作。
经过全体医务人员的共同努力，医疗保险工作取得了显著成效。
二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策，结合医院实际情况，不断完善医疗保险制度。
通过制定相关规章制度，明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责，确保医疗保险工作有章可循、有据可依。
同时，定期对医疗保险制度进行修订和完善，确保其适应医院实际需求。
2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面，我们医院采取了多项措施。
首先，加强了医疗保险费用的预算管理，合理编制预算，严格控制预算外支出。
其次，推行了医疗保险费用分项目核算，对各项医疗保险费用进行明细核算，确保费用支出透明、合理。
此外，我们还加强了与保险公司的沟通与协调，共同控制医疗保险费用。
3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心，不断提高医疗保险服务质量。
通过加强医务人员的培训和管理，提高其服务意识和业务水平。
同时，定期开展医疗保险服务满意度调查，了解患者对医疗保险服务的意见和建议，针对性地改进服务质量。
4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面，我们医院取得了显著成果。
通过建设医疗保险信息系统，实现了医疗保险信息的电子化管理，提高了信息传输效率和准确性。
同时，利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析，为医院决策提供了有力支持。
三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍存在一些问题。
主要表现在以下几个方面：一是医疗保险制度仍需进一步完善；二是医疗保险费用控制仍需加强；三是医疗保险服务质量有待进一步提高；四是医疗保险信息化建设仍需深化。
针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是继续完善医疗保险制度建设，确保其适应医院实际需求；二是加强医疗保险费用控制力度，推行更加严格的预算管理和分项目核算；三是提高医务人员服务意识和业务水平，开展更多培训活动；四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。
2019年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)
2019年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)市医疗保障局今年成立以来，严格落实工作职责，围绕市委、市政府重要工作部署和省局工作安排，以只争朝夕的精神站在新起点、抓住新机遇、开启新征程、迎接新挑战，努力开创全市医疗保障事业新篇章。
(一)快速实现机构职能整合。
市医保局xx月xx日正式挂牌成立后，积极承接职责划转，统筹调度工作衔接，主动推进转隶工作，认真拟定“三定”方案。
方案经xx月xx日批复同意后，第一时间进行落实，以“四个结合”理念安排市局机关组织架构， __平稳有序，为高效开展工作打下良好基础。
在保障机关工作正常运转的同时，初步建立了党建工作、廉政建设、公文处理、会议管理、效能建设、政务公开、安全保密、干部人事、行政后勤等各类管理制度，形成规范、高效的运行机制，快速实现从“物理集中”向职能整合、人员融合的转变。
(二)打击欺诈骗保维护基金安全。
今年以来，为严格落实市委市政府关于省委巡视我市发现的xx镇卫生院欺诈骗取医保基金的反面案例的指示精神，举一反三，我局强化市县区联动，通过自查整改、专项整治、飞行检查、宣传引导、违规处罚等方式加强对全市定点医药机构违规行为的治理，打击欺诈骗保，维护基金安全，净化医保环境。
截止目前，全市各级医保部门共现场检查定点医药机构xx家，现场检查覆盖率达xx%。
全市共查处违规定点医药机构xx家，其中定点医疗机构xx家，暂停xx家定点医疗机构的部分科室医保结算服务;定点药店xx家，暂停xx家定点药店医保结算服务;解除定点医药机构协议x家，追回医疗总费用xx万元，其中行政处罚xx万元。
在全市形成强大震慑，预计今年可避免医保基金损失近x千万元。
今年x月xx日，省医疗保障局致函我市人民政府，对我市打击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作所取得的成效予以表彰。
(三)统一我市城乡居民医保待遇。
统一城乡居民医保待遇是今年医保体制改革的难点和重点，围绕破立抓落实。
x月xx日上午，市政府常务会研究通过了《xx市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》，标志着xx市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇标准正式统一。
2019医院医保科工作总结
2019医院医保科工作总结20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。
2019年医院医保科年度工作总结-优秀word范文 (4页)
2019年医院医保科年度工作总结-优秀word范文本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==医院医保科年度工作总结【导语】当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，以便于更好的做好下一步工作。
以下是为大家准备的医院医保科年度工作总结，供您借鉴。
20XX年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
医院医保工作总结及年工作计划范文
医院医保工作总结及年工作计划范文一、工作总结（一）加强学习，提高素质我科在主任的带领下，认真学习医保政策、法规、文件，强化自身素质，提高认识，增强工作积极性、主动性。
坚持理论联系实际，牢固树立医保工作人员的大局意识、职责意识和服务意识。
全科人员认真学习理论，积极参加各种教育活动，认真落实科学发展观，进一步树立正确的人生观、价值观、世界观。
（二）规范管理，落实制度为规范医保管理，我科按照医保中心的要求，根据我院的实际情况，制定了院内关于医保病人入院手续、出院手续、医保病人请假手续、医保病人住院规则、医保病人转诊转院、医保病人报销规定等相关制度并严格执行。
凡属不符合医保规定和相关法律、法规的医疗费用，一律不予报销。
（三）热情服务，防范风险在日常医疗活动中，我科医务人员能主动将医保工作相关规定告知每一位医保患者，并提醒患者要按规定用药、检查、治疗。
对每位住院病人做好医保政策宣传和解释工作。
对住院病人发生的医疗费用认真审核，严格把关，正确地理解医保范围地用药、诊疗项目和医疗服务设施。
为住院参保患者提供快捷、准确、方便的医保服务。
防范因为工作疏忽给医保中心带来的风险。
（四）加强沟通，积极协作在工作中，我科工作人员始终坚持热情主动服务，用“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的态度为患者服务。
认真倾听患者及家属的意见，及时解答患者的提问，做到有问必答。
同时加强与临床科室的沟通协作，经常与科室人员探讨医疗过程中的问题，及时提出整改措施。
加强与患者沟通协调，为患者提供优质服务。
二、工作计划（一）加强学习医保政策法规和有关文件精神，增强依法办事和诚信服务意识。
（二）进一步落实规章制度，规范医疗行为，提高医疗质量。
（三）加强科室管理，提高科室人员的素质和服务水平。
（四）积极探索优质服务新路子。
总之，在今年的工作中虽然取得了一定的成绩，但要清醒认识到工作中存在的问题和不足，要进一步加强职工医保的宣传和教育工作。
我们将在今后的工作中不断努力，不断创新和提高职工医疗保险工作水平。
医院医保年终工作总结范文5篇
医院医保年终工作总结范文5篇篇1一、总体情况在过去的一年中，医院医保工作在院领导的指导下，取得了显著的成绩。
医院医保工作坚持以“三个代表”重要思想为指导，扎实推进医保各项工作，不断规范管理，完善服务，积极为参保患者提供优质、便捷的医疗服务。
二、主要工作及成效1. 强化医保业务学习，提高服务质量。
组织医保相关人员定期进行医保政策、业务学习，不断提高业务水平。
同时，积极配合医保部门开展工作，对医保工作中出现的问题及时与医保部门沟通，及时解决。
2. 规范管理，完善服务。
医院根据医保部门的要求，不断完善医保管理制度，规范医保服务流程。
通过定期对医护人员进行医保知识培训，使医护人员更加熟悉医保政策，提高服务质量。
3. 加强宣传，提高参保意识。
医院通过多种形式宣传医保政策，提高参保患者的医保意识。
同时，医院还通过开展义诊、健康咨询等活动，为参保患者提供更多的便利和服务。
4. 积极配合医保部门开展工作。
医院积极配合医保部门开展各项医疗保险工作，如医疗保险政策宣传、医疗保险费用审核等，为医保部门提供全面、准确的信息和数据。
三、存在的问题和不足1. 医保政策宣传不够广泛。
部分参保患者对医保政策了解不够全面，需要进一步加强医保政策宣传工作。
2. 医疗服务质量有待提高。
部分医护人员对医保政策理解不够深入，服务意识有待加强，需要进一步提高医疗服务质量。
3. 医保管理工作需要进一步加强。
医院医保管理工作需要更加规范、细致，避免出现漏洞和失误。
四、下一步工作计划1. 进一步加强医保政策宣传工作。
通过多种形式宣传医保政策，提高参保患者的医保意识，使更多患者了解并享受医保政策带来的福利。
2. 进一步提高医疗服务质量。
通过加强医护人员培训和学习，提高医护人员对医保政策的理解和服务意识，为参保患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
3. 加强医保管理工作。
通过规范管理流程、细化管理制度等措施，加强医院医保管理工作，避免出现漏洞和失误，确保医保工作的顺利进行。
医院医疗保险工作总结5篇
医院医疗保险工作总结5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年中，我们医院医疗保险部门在院领导的指导下，坚持以“保障患者权益，提高医保服务质量”为目标，积极推进医疗保险工作，取得了显著成效。
现将本年度医疗保险工作总结如下：一、健全医疗保险制度，提升服务水平我们医院始终坚持医疗保险制度的建设和完善，通过制定和实施一系列医疗保险政策，确保了患者的权益得到充分保障。
同时，我们不断加强医疗保险服务队伍的建设，提高服务人员的专业素质和服务意识，积极推行人性化服务理念，让患者在享受医疗服务的同时感受到温暖和关怀。
二、规范医疗保险流程，提高工作效率我们医院医疗保险部门严格按照医疗保险流程操作，确保每一步都得到规范执行。
通过优化流程，减少了患者的等待时间和跑腿次数，提高了工作效率。
同时，我们积极推行医疗保险信息化建设，利用计算机、网络等现代化工具，实现医疗保险信息的电子化和自动化处理，提高了数据的准确性和处理效率。
三、加强医疗保险宣传，提高患者满意度我们医院医疗保险部门注重加强医疗保险宣传工作，通过制作宣传册、悬挂宣传横幅、开展宣传讲座等多种形式，向患者宣传医疗保险政策、报销流程和注意事项等，提高了患者的知晓率和满意度。
同时，我们建立健全了患者反馈机制，及时收集和处理患者的反馈意见，不断改进和提高医疗服务质量。
四、强化医疗保险监管，确保基金安全我们医院医疗保险部门加强了对医疗保险基金的监管力度，建立健全了基金管理制度和内部审计机制，对医疗保险基金的筹集、使用和管理进行了全程监控。
同时，我们积极配合社保、财政等部门的监督检查工作，确保医疗保险基金的安全和合规使用。
五、存在的问题和改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍然存在一些问题亟待解决。
例如，医疗保险服务人员的专业素质和服务意识有待进一步提高；医疗保险信息化建设需要进一步加强和完善；医疗保险宣传工作需要更加深入和细致；医疗保险基金的监管力度需要进一步加大等。
医保工作总结及工作计划(4篇)
医保工作总结及工作计划(4篇)医院(Hospital)一词来自拉丁文，原意为“客人”，由于一开头设立时，是供人避难，还备有休息间，使来者舒适，有款待意图，后来，才渐渐成为满意人类医疗需求，供应医疗服务的专业机构，收容和治疗病人的服务场所。
以下是我整理的医保工作总结及工作方案(4篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医保工作总结及工作方案1我叫xxxx，担当县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。
今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。
县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，担当着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。
各险种参保人员及服务对象累计11万多人，基金年总收入1.03亿。
今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格根据县公述民评领导小组和办公室的要求，仔细履职，力争把工作做的更好，让群众满足，让组织放心。
下面我将一年来的履职状况、作风建设、廉洁自律等方面对大家作一汇报，诚意接受大家的评议。
一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素养和履职力量今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。
一是仔细学习党的群众路线教育实践活动中的.理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢侈之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。
二是仔细学习业务学问。
通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统把握社会保障业务学问，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。
2019年医院医保工作总结4篇
2019年医院医保工作总结4篇格为了更好地管理医保工作，我院采取了一系列措施，建立了完善的规章制度。
首先，制定了医院医保管理办法，明确了医保工作的组织架构、工作职责、奖惩制度等方面。
其次，建立了医保管理信息系统，实现了医保工作的电子化管理，提高了工作效率和准确性。
同时，加强了医保监督和检查，确保医保资金的安全和合理使用。
此外，还通过加强医保宣传，提高了参保人员的意识和参与度，促进了医保工作的顺利开展。
三、科学管理，精细服务在医保工作中，我们注重科学管理和精细服务。
一方面，通过建立健全的医保档案管理制度，确保了医保信息的准确性和完整性。
另一方面，加强了医保服务，提高了服务质量和效率。
例如，优化了医保结算流程，简化了操作流程，缩短了结算时间，提高了参保人员的满意度。
同时，加强了医保咨询和指导，及时解答参保人员的疑问和问题，保障了参保人员的权益。
四、成效显著，工作亮点突出经过一年的努力，我院医保工作取得了显著成效。
一方面，医保资金的使用得到了更加合理和规范的管理，医疗费用的不合理增长得到了有效控制。
另一方面，医保服务得到了进一步提升，参保人员的满意度不断提高。
此外，我们还在医保工作中探索了一些新的亮点，如开展医保知识竞赛、举办医保义诊活动等，取得了良好的社会效应。
总之，我院医保工作在领导重视、宣传力度大、措施得力、科学管理、精细服务等方面取得了显著成效。
但同时也存在一些问题和不足，如医保资金的管理和监督还需要进一步加强，医保服务还需要进一步提高等。
我们将继续努力，不断完善医保工作，为广大参保人员提供更加优质的医疗保障服务。
为了让医保和农合病人更加清楚地就医和消费，我们医院采取了一系列措施。
首先，我们在医院外公布了医保和农合就诊流程图和住院须知，让参保病人一目了然。
并且在大厅内设立了专职导医，负责为相关病人提供医保政策咨询。
其次，我们配置了电脑触摸屏和电子显示屏，公布收费项目、标准和药品价格，接受群众监督。
医院医保工作总结及计划
医院医保工作总结及计划20xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范用药犯罪行为，确保医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明晰目标，强化了非政府领导。
创建了由“一把手”正数总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体内容揪的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责管理本科医保工作管理，重点负责管理本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施功勋卓著，规章制度汪为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落至实处。
为进一步加强责任，规范医疗服务犯罪行为，从入院备案、住院治疗、出院三个环节规范医保服务犯罪行为，严苛推行责任追责，从严处理有关责任人。
医院职工积极开展以文明礼貌,优质服务,受病人不好评选为将医保工作加紧狠抓落实，医院融合工作实际，我院制定了医疗保险服务的管理规章制度，定期考核医疗保险服务态度、医疗质量、费用掌控等计划，并定期展开考核，制订改良措施。
强化病房管理，经常巡查病房，展开病床边即访政策宣传，征询病友意见，及时解决问题，密有没有算不算现象，密有没有冒名顶替的现象，密住院病人有没有二证一卡，对不能合乎住院建议的病人一律予以契瓦瓦州。
医院医保科年度工作总结_医保年度工作总结
医院医保科年度工作总结_医保年度工作总结2019年度是医院医保科工作中的关键一年。
在医院领导的正确领导下，医保科全体工作人员积极履职尽责，努力做好医疗保险工作，为患者提供优质服务，取得了一定的成绩。
现将本年度的工作进行总结如下。
一、工作开展情况1. 政策宣传：通过举办医保政策宣传活动、印发医保宣传资料等方式，广泛宣传医疗保险政策，提高患者对医保政策的了解度。
2. 医保报销：加强与社保局的对接，及时报销患者的医疗费用，提高报销效率，并积极协调患者与社保局之间的矛盾，确保患者的合法权益。
3. 医保信息管理：完善医保信息系统，加强对医保数据的管理和维护，确保数据的安全性和准确性。
4. 结算管理：加强与医院财务科的合作，准确计算医疗费用，及时开展结算工作，确保医院和患者的利益。
5. 异议处理：建立医保异议处理机制，及时处理患者对医保报销结果不满的异议，确保公平、公正、透明的异议处理。
二、工作成效1. 提高医保政策宣传效果：通过丰富多样的宣传方式，增加患者对医保政策的了解和认同，提高患者的医保报销率，减轻患者的医疗负担。
2. 提高医保报销效率：优化医保报销流程，提高报销速度，缩短患者等待时间，提高医院的服务质量。
5. 积极回应患者异议：及时处理患者的异议，详细了解患者的问题，积极回应患者的关切，建立良好的医患关系。
三、存在的问题和改进措施1. 医保政策变动频繁，需要及时了解并宣传给患者。
建议定期与社保局进行沟通，及时了解政策变动，及时将政策变动信息传达给患者。
3. 医保数据管理存在一定问题，需要加强培训和管理。
建议加强对医保数据管理人员的培训，并定期开展数据安全检查和维护工作。
4. 异议处理工作需要进一步规范和完善。
建议建立完善的医保异议处理制度，明确异议处理的流程和责任，提高异议处理的效率和公正性。
医院医保科在过去的一年中取得了一定的成绩，但也面临着一些问题和挑战。
医保科将继续努力，加强自身建设，提高服务质量，为患者提供更好的医疗保险服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泉州滨海医院
2019 医院医保工作总结及2020 年工作计划
2019 年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，经过全院上下的共同努力，全院2019年12月20号止年门诊统筹结算4725 人次，费用总额2835771.74 元，医保住院结算2155 人次，费用总额8766962.13 元。
医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，大力宣传为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
由一名院级领导余金奖专门负责的医院医保管理工作领导小组，具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、以微信、公众号、宣传栏等宣传、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、严格执行规章制度，措施得力。
1 、为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费” ，我院印发了病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项
目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制” ，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明
明白白消费。
2 、医保管理工作领导小组制定了医保管理制度，定期召开医院医保管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。
3 、为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.
4 、为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。
5 、加强病房管理，定期巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无三证合一，对不符合医保住院要求的病人一律按自费处理。
6 、加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
今年我院未出现差错事故，除HIS 系统对住院职工医保分娩上传设置有漏洞外（已整改），全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
1 、我院分管院领导余金奖与各科室制定医保管理责任状。
正因
为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
2 、我院分管院长不定期在院周会及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟
通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员员提供了良好的就医环境。
大大提高了参保住院患者满意度。
四、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行
1 、为更好服务特殊门诊病人，我们2次编写《特殊门诊病人申报流程手册》；
2 次编写了《医保、新农合药品限病种手册》，更好规范临床合理规范用药。
2 、在医保工作中，加强与各科主任沟通，全力主动做好医保患者服务，特别是在门诊慢病联网结算，不管工作多繁琐繁忙，解决理顺一线收费处在实际操作工作中出现的各种问题；保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院正常就医诊疗.
五、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到耗材目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作以来，所录入药品剂量规格均符合标准。
今年医保政策与往年不一样，下发新政策与医保有关文件特别多，从药品阳光采购改革、新农合政策变化到城乡居民一体化、到三体合一政策，根据政策的变化我们及时更了2019 医保基本用药数据库及诊疗项目价格，多次加班加点工作保证临床记账结算的顺利进行。
根据医保中心的要求我们完成年度结算及系统升级和改造的结算工作。
六、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
一年多来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的
发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。
在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。
七、医保工作有待加强医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合。
因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员
紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医
保工作反馈会偏少。
2、特别是财务科、信息科、医务科、药剂科、办公室等其他
相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。
需医务科协助做好医保医疗质量方面的落实工作，信息科及时畅通网络、财务科与临床各科强化审核的大力支持。
3、有待进一步与医务科、护理部通力协作要求各临床科室各
种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用。
附：2019年度泉州滨海医院城乡居民医保、农保管理
责任书考核指标统计对比：
2020 医保科工作计划
2020 年我院在将三保合一新的医保政策下，更要做好参保人员医疗服务工作。
根据存在不足针对性做好下一年工作，具体安排如下：
1. 继续做好与市医保中心与医院等协调和上传下达的工作；
2. 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢；
3. 加强对医务人员的政策宣传。
定期对医务人员进行医保工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。
重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4. 加强精准扶贫各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简
便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5. 带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以医保主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保工作一定能顺利进行。
我们的工作
人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
泉州滨海医院2019/12/26。