非计划再次手术管理制度与流程培训
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。
三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。
四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。
包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。
（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。
（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。
2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。
（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。
（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。
3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。
六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
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六、非计划再次手术术前应有完善术前讨论，对手术适应 症、手术方式等进行分析，总结经验教训，防止类似手术 发生。 七、手术科室应及时做好患者及家眷沟通工作，防止出现 因沟通不及时或不充分出现纠纷。
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八、医院将把对“非计划再次手术”管理与控制作为对手 术科室质量评价主要指标，对“非计划再次手术”评定也 将作为手术医师资格评价、授权主要依据。一年内出现两 次及以上医源性非计划再次手术手术医师将给予降级授权 处罚。 九、违反者，参考《重大手术汇报制度》按医院绩效等相 关制度处理。
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为深入促进手术科室医疗质量连续改进，保 障医疗安全，做好对非计划再次手术管理和评价， 严格控细则，修订本制度。
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一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因 造成患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性原因， 即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术； 非医源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发 症而需要进行再次手术。
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二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及 《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征 及手术风险全方面评定。
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三、上报程序 1.非紧急非计划再次手术：手术前主管医师应经过OA“手术 相关上报” 填写《重大手术审批表》说明再次手术原因及 处理办法，科主任（或副主任）签署审核意见，将审批表报 医务科审批。
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非计划再次手术相关培训
非计划再次手术相关培训引言手术是目前治疗许多疾病和病症的主要方法之一，然而即使在最精心设计和实施的手术计划中，非计划再次手术的情况仍然存在。
非计划再次手术对患者和医护人员都造成了巨大的压力和负担，因此如何避免和处理非计划再次手术成为了全院医护人员的重要课题。
本文将围绕非计划再次手术相关的培训展开讨论，以期提升医护人员对此类事件的处理能力和患者的安全性。
一、非计划再次手术的定义非计划再次手术，通常指的是原手术未能达到预期效果或者出现了并发症，需要重新进行手术的情况。
这种情况可能是由于手术操作不当、术前评估不充分、器械设备故障等原因导致的。
非计划再次手术对患者来说，不仅增加了手术风险，还可能延长住院时间、增加医疗费用，给患者和家属带来了极大的痛苦和焦虑。
二、非计划再次手术的原因1. 术前评估不充分术前评估是手术安全的基础，如果术前评估不充分、医生未能充分了解患者的病史、诊断情况和手术禁忌症，就有可能导致非计划再次手术的发生。
2. 手术操作不当手术操作不当是导致非计划再次手术的最主要原因之一。
医护人员在手术中如果操作技能不够熟练、术中操作不够细致，都有可能导致手术失败、出现并发症，从而需要进行再次手术。
3. 器械设备故障器械设备故障也是导致非计划再次手术的原因之一。
如果手术中使用的器械设备出现故障，可能导致手术无法顺利进行或者造成术后并发症，从而需要进行再次手术。
4. 术后护理不当术后护理不当也可能导致非计划再次手术的发生。
如果术后护理不到位、伤口感染、出血等并发症发生，都有可能需要进行再次手术来处理。
三、非计划再次手术的危害非计划再次手术带来的危害是多方面的，对患者、医护人员和医院都会造成严重的影响。
1. 对患者的危害非计划再次手术会给患者造成极大的身体和心理压力，增加了手术风险，延长了康复时间，增加了医疗费用。
有时甚至可能引发严重的后遗症，给患者带来终身的伤害。
2. 对医护人员的危害非计划再次手术也会给医护人员带来极大的压力和负担，他们不仅需要面对手术失败的现实，还需要承担处理并发症和后遗症的责任。
非计划再次手术管理制度与流程精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版非计划再次手术管理制度与流程为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术由医务科、学术委员会协作管理，医务科负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。
三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医务科。
择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。
审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。
手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。
医务科在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，并将评估结果反馈医务科。
五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。
六、手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。
非计划再次手术术后，各手术科室必须上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。
七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
非计划二次手术管理制度
非计划二次手术管理制度非计划二次手术是指在完成首次手术后，由于各种原因需要进行再次手术。
这种情况下，在医疗机构内建立一个有效的非计划二次手术管理制度是至关重要的。
本文将探讨该制度的必要性、核心原则以及实施步骤。
一、制度必要性医疗事故和医疗纠纷中，非计划二次手术所引发的问题占有相当大的比例。
这些问题不仅给患者带来了额外的痛苦和健康风险，也对医疗机构的声誉和医护人员的专业形象造成了严重的影响。
建立一个完善的非计划二次手术管理制度，能够有效地减少这些问题的发生，提高医疗质量和安全性。
二、核心原则1. 患者信息保密性非计划二次手术管理制度中，首要原则是保护患者的隐私和信息安全。
医疗机构应建立健全的信息管理制度，确保患者的个人和病历信息不会被泄露或滥用。
只有授权人员可以查看和修改相关信息。
2. 临床路径管理非计划二次手术需要在最短的时间内进行，因此制度中应包含明确的临床路径管理。
这包括对手术过程中可能出现的问题和风险进行预测和评估，明确每个环节的责任和流程，加快手术准备和术前准备工作，确保患者能够及时得到必要的治疗和护理。
3. 多学科协作非计划二次手术涉及到不同科室和专业的协同工作。
医疗机构应建立多学科会诊和讨论的制度，确保在做出决策和安排时充分考虑各方意见和建议。
同时，医护人员应通过培训和学习提高团队合作和协调能力，加强沟通和信息共享。
4. 审核和追踪机制非计划二次手术管理制度中应包含完善的审核和追踪机制。
对于每个非计划二次手术案例，医疗机构应及时开展内部审核和评估，总结经验教训，优化管理流程和规范操作。
此外，还需要建立健全的事件报告和处理机制，及时处理患者的投诉和疑问。
三、实施步骤1. 制定管理政策医疗机构应当根据自身情况制定与非计划二次手术管理相关的政策和规定。
这些政策和规定应明确责任分工、流程和操作要求，确保有效地执行。
2. 建立档案和信息管理系统为了方便信息管理和患者数据的追踪和归档，医疗机构需要建立一个完善的档案和信息管理系统。
医院非计划再次手术管理制度与流程
医院非计划再次手术管理制度与流程概述：非计划再次手术是指在术后一段时间内，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
为了确保手术安全，提高手术效果，医院应建立非计划再次手术管理制度与流程。
一、制度建立1.明确制度的目标和意义：制定非计划再次手术管理制度的目标是规范术后评估及措施，提高手术质量，减少术后并发症。
2.制定制度的范围和适用人群：明确适用于该医院的非计划再次手术管理制度，确定适用人群为所有需要再次手术的患者。
3.明确制度的具体内容：包括术后评估、手术决策、手术准备、手术实施、术后随访和管理等。
4.制定制度的责任和权限：明确各级医务人员在非计划再次手术管理中的责任和权限。
5.制定制度的宣传和培训计划：将制度内容宣传给全体医务人员，并进行相关培训，确保全体医务人员理解并落实制度。
二、流程设计1.术后评估：术后评估包括患者病情评估、术后并发症风险评估、手术效果评估等。
评估结果是再次手术决策的重要依据。
2.再次手术决策：根据术后评估结果，由主治医生与团队成员共同决策是否需要再次手术，并与患者及家属进行充分沟通。
3.手术准备：根据再次手术决策，进行手术准备工作，包括患者体格检查、术前评估、术前准备、手术器械及设备准备等。
4.手术实施：手术实施过程中，应特别注意手术部位清洁、手术操作规范等，确保手术操作安全。
5.术后随访和管理：对于再次手术后的患者，应进行详细的术后随访和管理，包括术后并发症的观察和处理等。
三、具体要求1.医务人员要具备专业知识和技能，能够准确评估患者的术后状况，并根据评估结果进行决策和处理。
2.医务人员要严格按照制度要求和流程进行操作，不能私自决定再次手术，应与团队成员进行充分讨论和共识。
3.手术室要严格控制手术台次和手术环境，确保手术操作的质量和安全性。
4.在术后管理中，应特别重视术后并发症的预防和处理，积极采取相应的措施和治疗方案。
5.对于再次手术后的患者，要及时跟进并进行术后随访和管理，及时掌握手术效果和术后并发症情况。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，医院非计划再次手术的管理变得尤为重要。
为了确保患者的安全和手术质量，医院需要建立一套完善的非计划再次手术管理制度及流程。
本文将探讨该制度的具体内容和实施流程。
一、目的及背景医院非计划再次手术管理制度的目的是为了提供详细的指导，确保医疗团队在非计划再次手术中能够及时、准确、高效地进行操作，最大程度地降低风险和手术并发症的发生。
二、适用范围该管理制度适用于所有医院内外科手术室，包括急诊手术、术后并发症手术等非计划再次手术情况。
三、手术风险评估与决策在非计划再次手术前，医疗团队需要对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、手术相关风险和潜在合并症等。
根据评估结果，医疗团队需要做出决策，是否进行再次手术以及手术计划的具体调整。
四、手术前准备工作在进行非计划再次手术前，医疗团队需要完成以下准备工作：1. 患者信息核对：核对患者的身份信息、病历资料、手术同意书等重要文件，确保手术对象的准确性。
2. 手术室准备：确保手术室内的设备、药品、器械等准备齐全，并由专人进行检查。
3. 患者安全检查：对患者的身体状况进行全面检查，确保患者在手术中的安全。
五、手术操作流程非计划再次手术的操作流程如下：1. 麻醉与手术准备：医疗团队按照标准操作流程进行麻醉准备和手术准备工作，确保患者的麻醉和手术过程安全。
2. 手术操作过程：医疗团队根据手术计划进行操作，复核患者信息、手术部位、手术方法等关键细节，确保手术过程的准确性和安全性。
3. 手术并发症处理：如果在手术过程中发生并发症，医疗团队需要根据处理方案及时采取应对措施，确保患者的安全。
六、手术后处理及随访非计划再次手术后，医疗团队需要对患者进行仔细观察和处理：1. 术后护理：医护人员对患者进行规范的术后护理，包括伤口处理、疼痛管理、感染预防等。
2. 术后随访：对于非计划再次手术的患者，医疗团队需要进行定期的术后随访，监测患者的康复情况和手术效果。
非计划再次手术管理制度及流程1
非计划再次手术管理制度及流程1非计划再次手术管理制度及流程一、前言非计划再次手术，指的是患者在原有手术后发生病情复杂、恶化等特殊情况，需要再次手术治疗。
这种情况下，医院需要采取特殊的管理制度和流程，合理利用医疗资源，提高手术效率，保障患者安全、减少手术风险。
本文旨在就非计划再次手术的相关管理制度和流程进行探讨。
二、非计划再次手术的管理制度1.手术指征的制定非计划再次手术需要先制定明确的手术指征，对于患者的病情变化要及时了解，尽可能采取非手术的方法进行治疗。
只有在患者的病情无法得到有效控制、存在病情危急等特殊情况，才可以选择再次手术。
2.召开技术协调会议在制定手术指征之后，应该召开由多学科专家组成的技术协调会议，对于患者的病情、手术方案、手术风险等相关细节进行全面评估。
通过协调会议的讨论和决策，确保患者的手术方案得到合理制定，手术效果得到最大程度的保障。
3.手术顺位的制定在排定非计划再次手术的手术顺位时，应该充分考虑患者的病情、手术难度、手术风险等因素，平衡医院手术资源的利用。
可以根据患者的病情严重程度、手术稳定性等因素进行排序，确保手术时间和资源的合理利用。
4.手术前交代及术前准备手术前要向患者及家属做好充分的交代工作，告知手术的风险及可能的后果，取得患者及家属的同意和签字。
对于特殊信息和过程要在医院记录中详细记录。
在术前准备方面，应该严格执行患者麻醉前评估、营养支持、感染处理等相关的制度和流程，确保患者身体状态最佳，减少手术风险。
5.手术后综合治疗非计划再次手术术后要加强综合治疗，医护人员应当密切关注患者的生命体征、各项指标等情况，尽可能减少并发症的发生。
并在术后及时嘱咐患者按照医师的指导进行相关的护理及康复训练等工作，确保手术的最佳效果。
三、非计划再次手术的流程1.手术前准备流程（1）患者诊断和评估:对于患有特殊病历的患者，应当对其进行细致的病史评估和体格检查等工作，了解其病情和病史，确保手术的顺利进行。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。
为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。
本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。
一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。
通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。
2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。
医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。
3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。
在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。
4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。
二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。
手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。
2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。
同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。
3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。
同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。
若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。
4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。
同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。
非计划再次手术管理制度
“非计划再次手术”管理制度
1．非计划再次手术是指同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行再次手术，包括医源性因素，即手术造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素，即
由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
2．当发生手术失误或出现术后并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即报告上级医生及科室主任，在确定需要再次手术后，按不良事件报告医务科，首次手术主
刀医生为不良事件报告责任人。
3．科室主任或主诊医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，确定手术方案，记录内容放在疑难病例讨论中，需要他科协助的，应
及时会诊，必要时报医务部组织全院会诊。
4．手术方案确定后，应充分做好术前相关准备，主刀医生包括其他科室协助手术的医生原则上需具备副主任医师以上职称，术前知情告知工作由科室主任或主诊医生
主持告知，取得患方的理解并签字同意，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医
疗争议的发生。
5．手术通知单上应明确非计划再次手术，手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。
6．非计划再次手术结束后，科室应在一周内适时组织讨论会，分析原因、查找问题，提出整改意见，讨论记录一式两份，1份附在科室管理本上，1份报医务科。
7．医务部实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，定期检查有无漏报、瞒报及未按上述要求处理，对上报的进行整理分析，督促科室落实整
改意见，并在医疗质量点评会上点评。
8．科室瞒报、漏报非计划再次手术事件或未扣本制度要求做好非计划再次手术管理，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。
非计划再次手术作为对手术医生资格
评价、再授权的重要依据。
非计划再次手术管理制度
五、非计划再次手术的审查与评估
1.医疗质量安全管理委员会定期对非计划再次手术事件进行审查。
2.审查内容包括手术指征、手术方案、术前评估、术中操作及术后管理等。
3.根据审查结果，对存在问题的科室或个人提出整改措施。
六、整改与反馈
1.相关科室或个人在接到整改通知后，应立即进行整改。
1.加强术前评估：临床科室应严格按照术前评估规范，对患者进行全面评估，确保手术适应症明确，风险可控。
2.提高手术技能：鼓励临床医生参加各类手术技能培训，提高手术操作水平，减少手术并发症。
3.加强围手术期管理：严格执行围手术期管理制度，确保患者在整个手术过程中得到良好的治疗和护理。
4.落实术后随访制度：术后对患者进行定期随访，及时发现并处理潜在问题，降低非计划再次手术风险。
非计划再次手术管理制度
一、背景与目的
鉴于医疗实践中，非计划再次手术事件对患者生命安全及医院声誉产生严重影响，为加强医疗质量管理，保障患者权益，特制定本管理制度。
二、定义
非计划再次手术：指患者在接受初次手术治疗后的30天内，因同一疾病或并发症需再次进行的手术治疗。
三、管理部门及职责
1.医疗管理部门负责非计划再次手术的监督、管理和指导。
2.各临床科室负责本科室非计划再次手术的登记、报告、分析及整改。
3.医疗质量安全管理委员会负责对非计划再次手术事件的审查和评估。
四、非计划再次手术的报告与登记
1.临床科室在发生非计划再次手术事件后，应于48小时内向医疗管理部门报告。
2.报告内容包括患者基本信息、初次手术情况、再次手术原因、手术过程及预后等。
五、非计划再次手术的处理流程
（续）7.建立快速反应团队：针对非计划再次手术，组建快速反应团队，负责紧急情况下的决策和协调。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。
三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
1、各临床手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规定》，加强围术期各环节管理。
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署《手术知情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。
制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。
②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。
落实术后医疗护理计划并记录。
手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。
2、对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。
由管床医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》（见附件2）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术前24小时上报医务科，一份科室存档。
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程一、目的为减少非计划再次手术的发生，保障患者的医疗安全，特制定本制度。
二、定义非计划再次手术是指因各种原因导致患者需在短时间内再次接受手术治疗，包括急诊手术和计划内再次手术。
三、管理流程1. 术前评估：对患者的病情和手术风险进行全面评估，制定详细的手术计划和风险控制措施。
2. 术中管理：严格遵守手术操作规程，规范手术操作，减少手术并发症的发生。
3. 术后观察：加强术后患者的管理和观察，及时发现并处理并发症，避免因并发症导致的再次手术。
4. 再次手术评估：对于需要再次手术的患者，应进行充分的评估和讨论，明确再次手术的原因、目的及风险，确保患者的安全。
5. 报告与监管：医务人员应按规定及时上报非计划再次手术情况，并接受医院质控部门和相关科室的监管。
四、监管与考核1. 医院质控部门应对非计划再次手术进行定期监测和分析，提出改进措施并督促落实。
2. 医院应将非计划再次手术情况纳入科室和医生的绩效考核，对存在问题的科室和医生进行相应的处理。
五、附则本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医院质控部门负责解释。
非计划再次手术上报、监管制度培训课程：一、课程目标通过本课程的学习，使医务人员了解非计划再次手术的定义、原因和管理流程，掌握非计划再次手术的评估和上报方法，提高对非计划再次手术的认知和处理能力，为确保患者的医疗安全提供有力保障。
二、课程内容1. 非计划再次手术的定义及原因分析2. 非计划再次手术的管理流程和规范3. 非计划再次手术的评估和决策原则4. 非计划再次手术的上报程序和方法5. 非计划再次手术的监管和质量控制措施三、授课形式与考核方式1. 采用理论授课、案例分析和实践操作相结合的方式进行授课。
2. 对参训人员进行考核，检查其掌握程度和应用能力。
考核合格者颁发结业证书，并纳入医院继续教育学分管理。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处臵预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术上报表）上报医务科。
择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
八、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
并在院内通报。
九、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。
由科室手术资质评价小组讨论，讨论结果上报医务科，最后由医院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。
降级处理时限6个月至1年。
非计划再次手术监测流程1、患者同一次住院再次手术，住院医师需在再次手术 12 小时内上报。
2、由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
非计划再次手术管理制度与流程
非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理,负责非计划再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。
手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。
三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全面评估。
四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科,择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。
上报内容详见《非计划再次手术上报表》。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导.手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。
手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。
五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案,手术和麻醉知情同意书的签署.六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本,记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。
七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。
非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术,是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实.以杜绝非计划再次手术风险的发生.3、实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案,依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案,均应记录在病历中。
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非计划再次手术报告审批及评估报告流程
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非计划再次手术管理制度与流程 培训
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为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和 评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据 二级综合医院评审标准（2012版）实施细则，修 订本制度。
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一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导 致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手 术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医 源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需 要进行再次手术。
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三、上报程序 2.紧急的非计划再次手术：科主任（副主任）电话报告医务 科（非正常上班时间报告总值班），有纠纷隐患者还应报告 主管业务副院长，报告后可先进行手术，术后第1个工作日 完善“重大手术审批表”上报医务科备案。
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三、上报程序 3.非计划再次手术完成后的一周内，科室应在OA“手术相关 上报”填写《非计划再次手术术后评估表》交医务科审核。
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八、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手 术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估 也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现 两次及以上医源性非计划再次手术的手术医师将给予降级授 权的处罚。 九、违反者，参照《重大手术报告制度》按医院绩效等相关 制度处理。
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四、上报流程（OA信息流程） 按重大手术报告审批流程（OA信息流程）执行
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五、上报时限：择期手术应在术前完善报表上报医务科审核， 急诊手术可先行手术，应在术前电话报告医务科（或总值班） 经口头批准后方可进行手术，但必须在术后第1个工作日内 书面上报医务科。
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六、行分析，总结经验教训，避免类似手术发 生。 七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现 因沟通不及时或不充分出现的纠纷。
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二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手 术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术 风险的全面评估。
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三、上报程序 1.非紧急的非计划再次手术：手术前主管医师应通过OA“手 术相关上报” 填写《重大手术审批表》说明再次手术的原 因及处理措施，科主任（或副主任）签署审核意见，将审批 表报医务科审批。