完整病历左股骨粗隆间骨折
术前病例讨论-股骨粗隆间骨折
基本信息赵德荣女101岁主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。
既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。
个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。
入院情况神志清、精神紧张，被动体位。
血压：心率：68次/分体温：36.8℃专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。
余肢体未见明显异常。
左髋关节正位片左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图）胸部正位片双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。
（图）心电图1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。
血常规、生化血气、凝血入院初步诊断1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic）2.骨质疏松症3.高血压病（3级极高危）4.心律失常-频发房早5.老年痴呆症思考以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？入院处理及完善术前检查入院处理：心电监护低流量吸氧监测血压术前备异体血、术中备自体血回输完善术前检查：一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。
胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常甲状腺B超示：结节性甲状腺肿泌尿系B超示：左肾囊肿二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。
呼吸科相关检查查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
吸烟史60年胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。
血气：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）呼吸科会诊意见1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查）2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。
股骨粗隆间骨折-手术记录
1袁吉 ( ) 842314患者姓名袁吉住院号842314 107 室 4 床术前诊断左股骨粗隆间骨折术中诊断同前拟行手术名称左股骨粗隆间骨折切开复位锁定钢板内固定、植骨术实施手术名称同前麻醉方法全身麻醉麻醉者术者王成学助手谭磊洗手护士巡回护士手术日期2010年4月27日开始时间：术毕时间：手术经过（体位、麻醉术式、术野装备、探查所见、手术步骤、术中病理、术中出现情况及处理）麻醉生效后，患者卧位,术区常规消毒，铺无菌单。
首先取右侧髂骨，大小约6cmX6cm。
取右股骨大粗隆上方5cm纵行切口，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜，电凝止血，之后阔筋膜张肌与臀大肌间隙进入，显露髓内针针尾端，用取针器将其取出。
以骨折处为中心取大腿外侧纵切口长约15cm, 逐层切开皮肤、皮下组织和髂胫束，钝性分离股外侧肌群，电凝止血，显露骨折处，见右股骨中段骨折端缺损较大，间隙约1cm，断端硬化。
有纤维肉芽组织生成，并可见三组钢丝内固定，取出三组钢丝，咬除断端硬化骨质，然后用直径9mm、10mm、11mm、12mm依次扩髓。
取¢11mmX360mm股骨交锁髓内钉，沿梨状窝开口2袁吉 ( ) 842314 顺行插入骨髓腔，用修整好的髂骨块植入骨折端，骨折复位。
透视下见骨折对位对线满意后，安装导向器，在骨折远端及近端外侧各锁2枚锁钉。
在股骨外侧安放6孔锁定钢板，骨折线两端分别依次拧入三枚单皮质锁定螺钉。
再次透视下见对位对线好，内固定可靠后，用剩余髂骨碎块植入骨断端周围，大量庆大霉素生理盐水冲洗，电凝再次止血，留置引流，逐层闭合切口。
术毕，术中生命体征平稳，输液2500ml，术后安返病房。
记录者（签字盖章）：王成学2010年4月日。
股骨粗隆间骨折文档
手术记录姓名：狄惠芝性别：男年龄：85岁科室：骨科病区床号：15* ID号：80020065手术日期及时间：年月日时分至时分术前诊断：术中诊断：请在此处输入术中诊断手术名称：左股骨粗隆间骨折切开复位接骨板内固定术手术医师:王庆助手医师:林开胜麻醉方法:CSEA或全麻手术经过:1、入手术室麻醉，监测生命体征，建立静脉输液通道，麻醉满意后，留置导尿，患者取右侧卧位，左下肢在上，术野常规消毒，铺无菌单。
2、取大粗隆下外侧手术入路，自股骨大粗隆向下经股外侧肌间隔至股骨，长约15cm，逐层切开皮肤、皮下、阔筋膜张肌及部分臀中肌。
沿股骨粗隆下1处钝性分离股外侧肌，并作股骨上段骨膜下剥离，显露大粗隆、股骨上段外侧及骨折端，见小粗隆部及股骨上段斜形骨折，骨折移位。
解剖钢板3、患肢轻度外展、内旋并牵引维持，放置接骨板，于导向器导引下沿解剖板定位孔分别钻入三枚克氏针过骨折断端经股骨颈达股骨头下，C臂机正侧位透视见三枚导针均位于股骨头、颈内，测深后在该导针引导下经扩孔后拧入合适的头颈部锁定钉，股骨远折端分别钻孔、测深后拧入合适长度锁定钉。
C臂正侧位透视见骨折复位可，内固定位置正常。
活动患肢见内固定稳妥，骨折无移位。
DHS （3、患肢轻度外展、内旋并牵引维持，于导向器导引下定位孔分别钻入一枚克氏针过骨折断端经股骨颈达股骨头下，C臂机正侧位透视见一枚导针位于股骨头、颈内，测深后在该导针引导下经扩孔后拧入合适的头颈部主钉，按放动力髋钢板，股骨远折端分别钻孔、测深后拧入合适长度锁定钉。
C臂正侧位透视见骨折复位可，内固定位置正常。
活动患肢见内固定稳妥，骨折无移位。
）4、双氧水-生理盐水-稀释活力碘-生理盐水反复冲洗切口，清点器械及敷料无误，电刀术野彻底止血后，逐层缝合臀中肌，股外侧筋膜，阔筋膜张肌腱膜、皮下，皮肤。
筋膜下放置负压引流管一根，无菌敷料包扎。
术毕。
内固定供应商：创生股骨近端接骨板。
术中麻醉良好，手术顺利，出血约毫升，未输血,输血成分及数量：输血成分ml ，术后病人清醒，安返病房。
术前病例讨论股骨粗隆间骨折
术前病例讨论股骨粗隆间骨折赵德荣女101岁主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。
既往史：93岁时因长子去逝，逐步出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。
个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。
入院情况神志清、精神紧张，被动体位。
血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显特殊；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显特殊，肢端感受无明显特殊。
余肢体未见明显特殊。
左髋关节正位片左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图）胸部正位片双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。
（图）心电图1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。
血常规、生化血气、凝血入院初步诊断1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic）2.骨质疏松症3.高血压病（3级极高危）4.心律失常-频发房早5. 老年痴呆症思考以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？入院处理及完善术前检查入院处理：心电监护低流量吸氧监测血压术前备异体血、术中备自体血回输完善术前检查：一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。
胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确特殊甲状腺B超示：结节性甲状腺肿泌尿系B超示：左肾囊肿二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。
呼吸科有关检查查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
吸烟史60年胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。
血气：PO2：125mmHg（吸氧）PO2：97mmHg（脱氧）呼吸科会诊意见1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查）2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。
股骨粗隆间骨折病例模板
姓名：常XX 性别：男年龄：83岁职别：退休婚况：已婚民族：汉发病节气：XX 病史陈述者：地址：XX省XX市XXXXX入院日期：2015-07-30 记录时间：2015-07-30 主诉：左髋部肿痛，活动受限6小时。
现病史：患者于2015年7月30日10时左右外伤致左髋部肿痛，活动受限，伤后患者院外未行任何诊治，随即到本院就诊，经门诊体检摄片示：左股骨粗隆间骨折，为求中医骨科系统治疗收住院。
入院症见：神清，左髋部肿胀明显，疼痛，活动受限，伤后无昏迷、意识障碍，无恶心呕吐、逆行性健忘等症，精神可，二便正常。
既往史：平素体质一般，有高血压病6年，最高达180/100mmHg ，平素服吲达帕安及苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压，有糖尿病6年，最高达19.3mmoL/L,平素服阿卡波糖片治疗（具体控制不详)，否认急性传染病史，已多年未接受预防接种。
否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。
个人史：出生于XX，长期居留于XX，否认疫水接触史。
无吸烟嗜好。
无饮酒嗜好。
否认长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。
否认不洁性交史。
婚育史：24岁结婚，育有1子1女，子女及配偶均体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
中医望、闻、切检查：望诊：体型适中，双目得神，神志清楚，肌肤斑疹，面色常色，口唇色淡红，目窠肿胀，无内陷、突出、生翳膜，白睛不黄，双侧瞳仁缩小。
舌色：红，舌形：老嫩舌，胎质：厚，苔色：白苔，舌态：短缩舌，乳蛾无红肿。
颈无瘰疬、瘿瘤。
胸廓对称，无鸡胸龟背、血痣赤缕、青筋显露，腹部平坦。
四肢关节无红肿及畸形，活动不自如。
闻诊：1.声音：发声自然，声调和谐、柔和、圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，语调高，无异常声响，无声重、音哑、鼻鼾、呻吟、惊呼；2.语言：无语謇、谵语、怔忡、独语、错语、夺气、狂言；3.呼吸：无咳嗽无哮、喘、上气、短气、少气、呃逆、嗳气。
切诊：肌肤温润适中，皮肤无弹性，全身未扪及瘰疬瘤瘿。
股骨粗隆间骨折病例汇报
9
内容
1
解剖与病因
2
分分类型
3
临床表现
4
治疗原则
10
分型
1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线 行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。
2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与 大小转子间连接成角，远端可向上方移位。
外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。
（2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的
缺陷，有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端
，现多用多枚空心螺钉替代。
（3）侧方钉板类。
（4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。
3、告知患者及其家属病情等情况：处理基础疾病，完善术前准备。
4、暂予以抗凝、消肿、补液、监测血糖、血压择期行手术治疗。
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内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
7
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
8
病因
1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内
病例汇报
---股骨粗隆间骨折
1
疾病知识
病情 介绍
一般 护理
护理问题及措施
健康指导
2
病情介绍
❖ 患者，女性，94岁，因“外伤致髋肿痛伴活动受限1小时” 于2020年3月23日急诊入院。
股骨粗隆间骨折病例模版
XX县中医院入院记录门诊号：住院号：医疗保险号：200816446科别：骨病房：高1 床号：主诉：摔伤后左髋部肿痛，活动受限2小时。
现病史：两小时前，患者在修葺自家院墙时不慎从两米高处坠落，伤及左髋部，当即疼痛，肿胀，活动受限。
在别人帮助下急来我院就诊。
经检查以1、“左股骨粗隆间骨折”2、AIDS为诊断收入病房，受伤以来神志清，精神差，表情痛苦。
饮食稍差，二便正常。
既往史：患者否认有肝炎、结核病等传染病史，无外伤手术及输血史，无药物及食物过敏史，有有偿献血史。
个人史：出生本地，78年到82年在服兵役。
有烟酒史。
婚姻史；23岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育1男1女，均体健。
家族史：父亲自然去世，母亲健在。
一哥一姐两弟一妹，均体健。
无家族遗传及传染病史记载。
体格检查T ：36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP：130/80mmHg。
发育正常，营养一般，神志清，表情痛苦，强迫体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形。
双眼结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻及口腔未见明显异常。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，胸壁无压痛，双肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率:78次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌软，无反跳痛，未触及肿块，肝脾胆囊肋缘下未触及肿大，叩诊无移动性浊音，肝肾区无叩痛，脊柱生理弯曲存在，除患肢外，余肢体活动自如，生理反射存在，未引出病理反射专科情况伤后左髋部肿痛，压痛，活动障碍，畸形。
可闻及骨擦音，纵向叩击痛（+），左下肢外旋位，较健侧短缩2公分，远端皮肤感觉无异常，足背动脉搏动尚可。
辅助检查血常规：HGB：133.35 RBC:3.79 WBC:7.28 PLT:121.00 HCT: 36.50 血糖：5.46 HBsAg:（-）HIV:(+) DR片示：左股骨粗隆间粉碎性骨折。
术前病例讨论-股骨粗隆间骨折
基本信息赵德荣女101岁主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。
既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。
个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。
入院情况神志清、精神紧张，被动体位。
血压：200/90m m Hg 心率：68次/分体温：36.8℃专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。
余肢体未见明显异常。
左髋关节正位片左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图）胸部正位片双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。
（图）心电图1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度s t段改变。
血常规、生化血气、凝血入院初步诊断1.左股骨粗隆间骨折（Evans I c）2.骨质疏松症3.高血压病（3级极高危）4.心律失常-频发房早5.老年痴呆症思考以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？入院处理及完善术前检查入院处理：心电监护低流量吸氧监测血压术前备异体血、术中备自体血回输完善术前检查：一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。
胸腔、腹部、双下肢B 超：未见明确异常甲状腺B 超示：结节性甲状腺肿泌尿系B 超示：左肾囊肿二、血气分析：PO2：125m m Hg（吸氧）P O2：97m m H g（脱氧）请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。
呼吸科相关检查查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
吸烟史60年胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。
血气：P O2：125m m Hg（吸氧）P O2：97m m Hg（脱氧）呼吸科会诊意见1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查）2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。
左侧股骨粗隆间骨折
手法复位后X光片：
CT：
左侧股骨粗隆间骨折
患者女性、76岁、以摔伤致左侧髋部肿痛活动受限1天为主诉入院
• 患者自述于入院前1天在自家 不慎摔倒，当时出现左侧髋部 剧痛，屈伸活动受限不适，患 者自发病以来无恶心呕吐，无 头晕昏迷，
X光片示：左侧粗隆间骨折，evans分型（二型）
ct示：左侧股骨粗隆间骨折
趾骨骨折闭合复位克氏针 固定术
患者男性、14岁未婚。以重物压伤致右足肿痛 活动受限1天为主诉入院
• 患者自述于入院前1天在自家搬重物时不慎被压伤致右足，当时 患者出现右足肿胀，剧痛，活动受限等不适，故今日患者为了进 一步诊治的目的来我院门诊就诊，门诊以“趾骨骨折”为初步诊断 收住我科。
右足X光片示：右足骨跟骨前下缘跖骨基底部、 内、中、外楔骨骨折
股骨粗隆间骨折病例汇报
以口服降糖药物治疗（格列美脲片 20mg 口服 1/日），自述
血糖控制尚可，入院急查血糖 16.08mmol/L；于10年前在医
院诊断为“高血压病”，目前口服降压药物治疗（氨氯地平
5mg 1/日，贝那普利片 10mg 1/日），自述血压控制尚可，
入院测血压：141/70mmHg；于10年前在医院诊断为“冠心
软枕，抬高患肢20~30°，两膝间垫软枕，保持患肢外展中立 位。 ❖ 3. 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管 事项。 ❖ 4. 饮食指导：指导患者术后进食高蛋白、高热量、高钙，易消
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化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。
护理问题及护理措施
❖ 2、疼痛： 遵医嘱予以药物镇痛 。 ❖ 3、体温过高： 于术后吸收热有关 ❖ 1. 加强体温监测。 ❖ 2.嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 ❖ 3. 及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 ❖ 4. 告知患者术后吸收热的相关知识。 ❖ 4、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 ❖ 1. 指导并协助患者使用床上便器。 顺时针按摩腹部促进肠
病”，未规律口服降压药物，有心悸、心慌不适时自行口服
速效救心丸。
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病情介绍
辅助检查：X线片示：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位。
诊断：
1、左侧股骨粗隆间粉碎性骨折；2、2型糖尿病；3、高血压
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
处理：
1、骨科护理常规，一级护理，低盐低脂、糖尿病饮食。
2、今日给予卧床休息、患肢制动、局部冷敷。
外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。
（2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的
缺陷，有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端
股骨粗隆间骨折病例模板
姓名:常ＸX 性别:男年龄:8３岁职别:退休婚况:已婚民族:汉发病节气:XX病史陈述者:地址:XX省XX市XXＸXX入院日期:2０１5—07-30 记录时间:2015-07-30主诉:左髋部肿痛,活动受限6小时。
现病史:患者于201５年7月3０日10时左右外伤致左髋部肿痛,活动受限,伤后患者院外未行任何诊治,随即到本院就诊,经门诊体检摄片示:左股骨粗隆间骨折,为求中医骨科系统治疗收住院。
入院症见:神清,左髋部肿胀明显,疼痛,活动受限,伤后无昏迷、意识障碍,无恶心呕吐、逆行性健忘等症,精神可,二便正常。
既往史:平素体质一般,有高血压病6年,最高达180/100mmＨg ,平素服吲达帕安及苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压,有糖尿病6年,最高达19.3mmoＬ／L,平素服阿卡波糖片治疗(具体控制不详),否认急性传染病史,已多年未接受预防接种。
否认曾患其她系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史,否认输血史、个人史:出生于XX,长期居留于ＸＸ,否认疫水接触史。
无吸烟嗜好、无饮酒嗜好。
否认长期工业毒物,粉尘,放射性物质接触史。
否认不洁性交史。
婚育史:２4岁结婚,育有1子1女,子女及配偶均体健。
家族史:否认家族性遗传病史。
中医望、闻、切检查:望诊:体型适中,双目得神,神志清楚,肌肤斑疹,面色常色,口唇色淡红,目窠肿胀,无内陷、突出、生翳膜,白睛不黄,双侧瞳仁缩小、舌色:红,舌形:老嫩舌,胎质:厚,苔色:白苔,舌态:短缩舌,乳蛾无红肿、颈无瘰疬、瘿瘤。
胸廓对称,无鸡胸龟背、血痣赤缕、青筋显露,腹部平坦、四肢关节无红肿及畸形,活动不自如。
闻诊:１。
声音:发声自然,声调与谐、柔与、圆润,语言流畅,应答自如,言与意符,语调高,无异常声响,无声重、音哑、鼻鼾、呻吟、惊呼;2、语言:无语謇、谵语、怔忡、独语、错语、夺气、狂言;３。
呼吸:无咳嗽无哮、喘、上气、短气、少气、呃逆、嗳气、切诊:肌肤温润适中,皮肤无弹性,全身未扪及瘰疬瘤瘿。
左股骨粗隆骨折(一)
左股骨粗隆骨折(一)
左股骨粗隆骨折是一种比较严重的骨折类型，常见于高强度运动或高空作业等场所。
下面将从病因、症状、治疗等方面详细介绍左股骨粗隆骨折的相关内容。
一、病因
左股骨粗隆骨折通常是由剧烈扭动或外力撞击等因素引起的。
比如车祸、楼房坍塌、高空跳伞等都可能导致左股骨粗隆骨折。
此外，长期缺乏钙质、骨质疏松等情况下，也容易出现骨折。
二、症状
左股骨粗隆骨折的症状比较明显，包括剧烈疼痛、肿胀、红肿、腿部失去正常活动能力等。
此外，可能还会出现局部感染、神经损伤等并发症，需要引起重视。
三、治疗
一旦发生左股骨粗隆骨折，需要尽快进行紧急治疗。
最常见的治疗方法是手术，手术方式包括内固定和外固定。
内固定是通过手术将骨折部位的碎片重新组装，并钉住固定。
外固定则是通过在骨折部位通过钢针或架子来固定骨头。
手术后，还需要进行一定的生理治疗。
比如，适时进行腔静脉药物输注，加强膳食摄入量，加强康复训练等，以促进愈合和恢复。
总之，左股骨粗隆骨折是一种比较严重的骨折。
在平日中，要注意锻
炼身体，保持骨骼健康，并严格遵守安全规定。
一旦遇到意外情况，尽快就医治疗，避免不必要的损伤和并发症。
DHS左股骨粗隆间骨折
• 辅助检查：骨盆及左股骨X线片：左股骨粗 隆间骨折，断端稍移位。周围软组织肿胀。 左髋关节在位。左股骨下段骨质未见异常。 骨盆诸骨未见确切骨折征象。 • 诊断：1、左股骨粗隆间骨折（Evans I型）， 2、左侧第8肋骨骨折， I型）
• 患者陈国兵， 登记号: 0008148932，男，42岁7 月，因“车祸伤后左胸、左髋部疼痛7天，伴咳嗽、 咳痰、气紧3+天”入院。 • 查体：胸廓无畸形，无反常呼吸，左下肢无明显 肿胀，无短缩，无皮肤破损，无静脉曲张，平车 推入病房。触：左胸廓挤压试验阴性，无皮下捻 发感，左胸中下份腋后线处压痛，无骨擦感，骨 盆挤压试验可疑，左髋部叩击痛，左下肢远端感 觉、血供同右下肢。动量：左髋关节活动范围030°，左膝关节活动范围因骨牵引未能测出，左 踝关节活动范围背伸0-30°，跖屈0-60°，左足 趾活动无受限。
股骨粗隆间骨折病例模板
姓名：常【1】XX 性别：男年龄：83岁职别：退休婚况：已婚民族：汉发病节气：XX 病史陈述者：地址：XX省XX市XXXXX入院日期：2015-07-30 记录时间：2015-07-30主诉：左髋部肿痛，活动受限6小时。
现病史：患者于2015年7月30日10时左右外伤致左髋部肿痛，活动受限，伤后患者院外未行任何诊治，随即到本院就诊，经门诊体检摄片示：左股骨粗隆间骨折，为求中医骨科系统治疗收住院。
入院症见：神清，左髋部肿胀明显，疼痛，活动受限，伤后无昏迷、意识障碍，无恶心呕吐、逆行性健忘等症，精神可，二便正常。
既往史：平素体质一般，有高血压病6年，最高达180/100mmHg ，平素服吲达帕安及苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压，有糖尿病6年，最高达19.3mmoL/L,平素服阿卡波糖片治疗（具体控制不详)，否认急性传染病史，已多年未接受预防接种。
否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。
个人史：出生于XX，长期居留于XX，否认疫水接触史。
无吸烟嗜好。
无饮酒嗜好。
否认长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。
否认不洁性交史。
婚育史：24岁结婚，育有1子1女，子女及配偶均体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
中医望、闻、切检查：望诊：体型适中，双目得神，神志清楚，肌肤斑疹，面色常色，口唇色淡红，目窠肿胀，无内陷、突出、生翳膜，白睛不黄，双侧瞳仁缩小。
舌色：红，舌形：老嫩舌，胎质：厚，苔色：白苔，舌态：短缩舌，乳蛾无红肿。
颈无瘰疬、瘿瘤。
胸廓对称，无鸡胸龟背、血痣赤缕、青筋显露，腹部平坦。
四肢关节无红肿及畸形，活动不自如。
闻诊：1.声音：发声自然，声调和谐、柔和、圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，语调高，无异常声响，无声重、音哑、鼻鼾、呻吟、惊呼；2.语言：无语謇、谵语、怔忡、独语、错语、夺气、狂言；3.呼吸：无咳嗽无哮、喘、上气、短气、少气、呃逆、嗳气。
切诊：肌肤温润适中，皮肤无弹性，全身未扪及瘰疬瘤瘿。
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入院记录
姓名：杨伟工作单位：——
性别：男性地址：XX市XX区XX路11号
年龄：78岁入院时间：2016-11-28 10：00
婚姻：已婚记录时间：2016-11-28 12：00
民族：汉族病史陈述者：患者及其家属
职业：-- 可靠程度：可靠
籍贯：XX省XX市联系人及电话：陈伊 139********
主诉：摔倒致伤左髋部肿痛，活动障碍5小时。
现病史：患者于5小时前在家里行走时不慎摔倒，致伤左髋部，伤后患处肿痛，左髋部活动障碍，不能站立及行走。
患者当时无昏迷，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。
伤后未做任何处理，患者左髋部疼痛无缓解，后为进一步治疗，家属急拨打我院120出车接诊入院，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨粗隆间骨折”。
遂拟“左股骨粗隆间骨折”收入院。
患者伤后精神疲倦，未进食，小便正常，未解大便。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，
无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：
五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：无。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。
体格检查
生命体征：体温：36.4℃,脉搏：88次/分,呼吸：20次/分,血压：120/80mmHg。
一般情况：发育正常。
营养中等，神志清晰，应答切题，检查合作。
皮肤全身皮肤无黄染，弹性好，无水肿及紫癜。
无肝掌及血管蛛。
淋巴结颌下、颏下、锁骨上、右腋、左腋下及腹沟等处未触及肿大淋巴结。
头部
头颅：无外伤、疮疖及畸形，头发黑，有光泽，无脱发。
眼部：眼睑无下垂及倒睫，无浮肿，结膜无充血，眼球活动自如。
巩膜无黄染。
角膜透明，无白斑及云翳，可见老年环。
双侧瞳孔等大同圆。
对光反射敏感，调节反应正常。
晶状体清亮透明。
视力正常。
耳部：外耳道无分泌物，无疖肿。
耳廓无畸形，无牵拉痛双侧对称。
乳突无压痛。
鼻部：无畸形，鼻翼无扇动，鼻前庭无异常分泌物，无疖肿。
通气良好。
鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味，口唇、口角无疱疹及糜烂、色泽正常。
口腔粘膜无溃疡及糜烂，无出血及色素沉着。
牙龈无出血、水肿及色素斑，压之无溢脓。
牙发育正常。
无缺齿及义齿，无龋病。
伸舌居中，无震颤，舌质红，苔白腻。
悬雍垂居中，扁桃体不肿大，表面无脓性分性物。
咽部无充血及滤泡。
咽反射存在，声音无嘶哑。
颈部：对称，无畸形，活动自如，无颈静脉恕张及血管异常搏动。
甲状腺不肿大，无结节及震颤，无血管杂音，气管居中。
胸部
胸廓形状正常，双侧对称，肋间平坦，肋弓角约80°运动自如。
胸壁无肿块及血管扩张。
肺脏视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。
触诊：语音震颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。
叩诊：反响正常，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动4cm。
听诊：呼吸音清，未闻及干、湿罗音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。
语音传导双侧相等。
心脏视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。
触诊：心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧2cm，不弥散，无抬举性冲动，无细震颤及摩擦感。
叩诊：左右心界正常，如右表所示。
左锁骨中线距前距正中线10cm 。
右侧（cm）肋间左侧（cm）
2 Ⅱ 2
2 Ⅲ 4
3 Ⅳ 6
Ⅴ 8
听诊：心率88/min，律齐，无杂音，未闻及心包摩擦音，
腹部视诊：呈肥胖体型，腹式呼吸存在。
无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
触诊：全腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾、肾未触及，未触及腹部包块，莫菲氏征阴性。
叩诊：肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部呈鼓音，无移动性浊音，肝、脾区无叩击痛，双肾区无叩击痛，
听诊：肠鸣音正常，无气过水声及血管杂音。
外阴及肛门外阴呈老年性萎缩，无皮诊，溃疡及结节，无痔及瘘管，直肠指诊无异常发现。
脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，各棘突及肋脊角无压痛叩击痛，间接叩痛阴性。
活动好。
四肢情况详见专科情况。
神经系四肢运动及感觉正常。
膝腱、跟腱、肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及腹壁反射正常，巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征阴性。
专科情况
左髋部局部肿胀，触有压痛，左下肢外旋畸形，左下肢较右下肢短缩约1.5cm，轴向
叩击痛，左髋关节活动障碍，左足背动脉搏动好，左下肢感觉正常。
辅助检查
（2016-11-28 ；XX市人民医院）骨盆DR：左股骨粗隆间骨折。
摘要
患者男性，78岁。
因摔倒致伤左髋部肿痛，活动障碍5小时入院。
查体：左髋部局部肿胀，触有压痛，左下肢外旋畸形，左下肢较右下肢短缩约1.5cm，轴向叩击痛，左髋关节活动障碍，左足背动脉搏动好，左下肢感觉正常。
辅助检查：骨盆DR：左股骨粗隆间骨折。
入院诊断：初步诊断：
1、左股骨粗隆间骨折。
医师签名：医师签名：。