推荐-重症医学科品管圈 精品

提高ICU工作人员 手卫生依从性
重症医学科 黎维芳 2013年
圈徽意义
“关爱生命、安全在手、 感染防控、手当其冲！”
圈介绍—圈的组成
圈名：杀手圈
成立时间：2013-03-7
成员人数：10
平均年龄：31
圈长：黎维芳
辅导员：关萍
所属科室：重症医学科
圈会时间： 每两周一次 30—60分 钟
圈员：邓颖霞、徐贵、王毅、刘团、徐良勇、陈娟、 郝晏 、 陈丽
ICU护士洗手依从性原因查检表
圈员1 2 2 1 3 1 1 2
圈员2 3 2 1 2 2 1 3
圈员3 1 3 1 2 3 1 2
3
3
3
2
2
3
2
2
3
2
3
2
2
1
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
3
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
圈员4 3 3 1 1 2 1 2
2 2
3 3
2 2 2 3 3 1 1 1
圈员5 2 2 2 3 2 1 3
洗手设施设备不齐 一次性纸巾缺失
白大衣擦手
人员
医护患比例失调
责任心不强 洗手意识淡薄
护士流动频繁 培训不到位 未养成良好的手卫生习惯
手卫生方法掌握较差
员工手卫生培训态度不认真
浪费 监 管不力
成本
员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生耗材添加不及时
手卫生耗材科室自己承担
管理
手卫生执行力度不够 科室责任人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
表2活动后室医务人员手卫生依从性调
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
1
2
1
1
2
圈员10 2 2 2 1 3 1 3
3 3
3 3
2 2 1 2 3 3 1 1
总
备
分
注
22
3
21
4
14
7
21
4
23
2
10
25
1
23
2
19
6
22
3
22
3
20
5
21
4
17
21
4
25
1
19
6
14
7
11
8
经过确认，我们找 到了4个主要原因
1
设备
2
成本
3
人员
4
管理
七、原因分析鱼骨图
设施
烘干手设备不力
主题
上级 可行 迫切 圈能 总分 顺序 政策 性 性 力
提高心脏术后患者血流动力 2.7 3.2 2.3 3.3 11.5 3 学稳定性
降低ICU患者的耗材浪费率 2.8 3.7 2.2 2.7 11.4 4
提高ICU护士手卫生依从性
5
4.8
5
4.1 18.9 1
降低ICU护士心里压力
2.5
3
3
2.1 10.6 7
提高ICU护士和谐力
3.2 3.4 1.9 2.8 11.3 5
提高ICU抢救成功率
3.4
3
2.6 1.7 10.7 6
提高ICU患者对护士满意度 4.1
3
1.9 1.4 10.4 8
降低ICU意外拔管率
4.1 3.2 2.8 2.3 12.4 2
选定 ★
活动拟定
日期步骤
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
提高手卫生的依从率
六、目标设定依据
设定此目标的理由
①制定的起点目标低；②小组成员工作热 情高，管理经验丰富；③ 领导重视，为 活动提供了足够的人力、物力； ④ 医院 制定的《手卫生手册》已经下发到科室； ⑤有《医务人员手卫生规范》作指导标准。
ICU护士洗手原因分析查检表
编 为何手卫生依从性差
号 要因
小要因
1
设施
洗手设施设备不齐
2
烘干手设备不力
3
一次性纸巾缺失
4
白大衣擦手
5
人员
医护患比例失调
6
医院床位增加
7
未养成好的手卫生习惯
8
洗手意识淡薄
9
责任心不强
10
手卫生方法较差
11
员工手卫生培训态度不认真
12 成本 13 14 15 管理 16 17 18 19
监管不力 手卫生耗材添加不及时 手卫生耗材科室自己承担 员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生执行力度不够 科室负责人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
图2 医务人员手卫生依从性低的原因分析
1、强化规章制度，加大执行力度，监管力度
2、加强培训 3、病房相关区域放置手消毒液 4、制定奖惩措施，调动医务人员
落实各项措施的积极性
5、每个床头粘贴“接触病人前后，你 洗手了 吗？”的字样
6、选用功率大的烘手机，或一次性纸巾干手
设施
提醒
监控
项目 护士
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小组讨论 小组讨论
黎维芳 黎维芳
小组讨论
黎维芳
头脑风暴
黎维芳
甘特图 前期历史资
料
流程图 柏拉图
柱状图
黎维芳 徐贵 邓颖霞
鱼骨图
刘团
脑力震荡
徐贵
小组讨论 柏拉图
陈丽王磊王 毅
陈娟 徐贵
9 标准化
10 检讨及改进
A
------
头脑风暴
徐贵
邓颖霞
------
小组讨论
徐贵
11资料整理机发表
------
百度文库小组讨论
徐贵
项目 护士
表2活动前科室护士手卫生依从性调查
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
180
115
63%
手卫生目标
下达指标：
手卫生依从率定为 80%
手卫生现 状 选 择 主题
2 1
1 2
3 3 3 3 3 3 3 1
圈员6 2 2 2 2 2 1 3
3 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
圈员7 3 2 1 3 2 1 2
2 2
2 2
2 2 1 2 2 3 1 1
圈员8 2 2 2 2 3 1 3
圈员9 2 1 1 2 3 1 2
3
1
1
2
3
2
1
3
2
3
2
2
2
1
1
2
2
3
3
活动期间：2013-03----2013-09
圈名选定
候选圈名 脉动圈（邓颖霞） 多省圈（卢擎） 杀手圈（韩麟珠） 减压圈（胡佑蔓） 同心圈（ 姚立博） 生命圈（尹丽丽） 气质圈（陈娟） 钻石保姆圈（王毅）
投 票 结果 5 3 7 2 2 2 4 3
结果
★
主题选定
圈名
脉动圈
多省圈 杀手圈 减压圈 同心圈 生命圈 气质圈 钻石保 姆圈
品管手法 主要负责人
品管圈课程介绍
P
选出小组成员并推 选圈长
选出圈名及圈徽
1 主题选定
2 活动计划
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3 现状把握
4 目标设定
5 解析
6 对策拟定
7 对策实施与检讨
D
8 效果确认
C
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