普外科手术记录大全
普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
普外科所有手术记录
colon cancer术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer麻醉方式：插管全麻术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。
已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。
肿块以上结肠肠段明显扩张。
盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。
3．探查腹腔，如术中所见。
拟行乙状结肠癌根治切除术。
4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。
预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。
将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。
注意保护输尿管及精索血管。
在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。
5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。
两端肠管行端端吻合。
6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。
冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。
7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术手术记录手术日期:术前诊断: chronic appendicitis术后诊断: chronic appendicitis手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy麻醉方式：general anesthesia术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。
手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。
2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
普外手术记录大全
腹。 3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，见腹腔内胆总管 周围广泛粘连。 4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳。 5．改头高脚低左侧卧位，分离粘连. 发现比较困难. 于是决定在右上腹作 6cm 切口, 手辅助行胆总管切开探查取石。分离暴露胆总管,并在胆总管上做 2cm 切 口，同时做 Koch 切口，手法挤出多颗细小结石, 注水冲出泥沙样结石。 6.放置 T 管后缝闭切开处，并由此插管做胆管造影. 显示：胆管结构完整，胆总 管引流通畅，胆总管末段似见小段狭窄。 7．冲洗腹腔，由腹壁引出 T 管。放置 Winslows 孔 J-P 引流管一支。缝合切口。 8．手术经过顺利，出血量约 80ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，病人送 PACU。
普外科常见手术记录
普外科常见手术记录普外科常见手术记录（上）1.甲状腺癌根治术手术名称：双侧甲状腺全切+峡部切除+双侧中央区淋巴结清扫术手术经过：在全麻下，将患者置于仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，两侧置沙袋固定，常规消毒铺巾。
在胸骨切迹上两横指处，顺皮纹方向作领式横切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。
分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹，充分显露颈深筋膜外层。
颈前静脉上、下端，切开颈白线直达甲状腺包膜，沿正中线剪开，上至甲状软骨，下达胸骨切迹。
分离舌骨下肌群与甲状腺包膜浅面的间隙至胸锁乳突肌前缘，显露甲状腺。
先行右侧甲状腺全切及峡部切除术。
钝性分离并避免损伤喉返神经。
保护甲状旁腺及其血运。
完全游离下极后，将右侧甲状腺翻向对侧，在气管壁表面锐性解剖，将腺体游离至峡部后完整切除。
再行左侧甲状腺全切。
同样方法处理甲状腺血管及游离甲状腺。
行双侧中央区淋巴结清扫术：将右侧喉前、气管前、气管旁淋巴脂肪组织清扫，向下至胸骨上窝，外侧至颈动脉鞘边缘，向后至椎前筋膜、食管边缘。
将双侧喉返神经游离，清扫神经后方淋巴脂肪组织，注意保护胸腺及甲状旁腺。
冲洗创面，确切止血，置一100ml的负压引流球于双侧残腔内。
逐层缝合切口。
术中出现情况及处理：探查见：甲状腺右叶中下级、甲状腺左叶下极及峡部呈多结节改变，右叶大者1.7×0.7cm，左叶大者2.0×2.2cm，峡部结节大小约0.4×0.7cm，质硬，边界欠清，侵透甲状腺被膜。
术中出血约20ml，但手术顺利，麻醉效果满意，术后患者发声正常。
标本患者家人看过后送病检。
2.乳癌改良根治术术中诊断：左侧乳腺癌手术名称：左侧乳腺肿块切除活检术+左乳癌改良根治术手术指导者：无手术经过：患者取平卧位，双上肢外展，常规消毒手术区，铺无菌巾单，手术开始。
进行左侧乳腺肿块切除活检术，然后进行左乳癌改良根治术。
术中发现的情况及处理：手术顺利进行，无明显问题。
病人膀胱结石位于脐下缘，手术开始前进行了全麻和常规消毒。
普外科常用手术记录 (下)
普外科常见手术记录（下）二：胃肠疾病1. 根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术术中诊断：胃腺癌手术名称：根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术手术经过、术中出现情况及处理：病人平卧位，全麻生效后，常规消毒，铺无菌巾单。
取上腹正中切口长约15cm,上至剑突根部，下至脐上约1cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜，进入腹腔后置入切口保护套保护切口。
探查腹盆腔无明显积液，大网膜、腹主动脉旁、脾门、胰尾区、腹腔动脉周围、胰头、肠系膜根部、肝脏无癌浸润及淋巴结转移情况。
肿瘤位于胃窦前壁小弯侧，大小约2*2cm,侵透浆膜层。
决定行根治性胃大部切除+D2，Billroth I式吻合术。
1.提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被摸。
清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，游离胃右血管并结扎，游离幽门至十二指肠球部，清扫幽门上、幽门下淋巴结（5、6组），在幽门下约3cm处（十二指肠起始端）置入荷包钳，穿入荷包线切断肠管，碘伏消毒后置入29mm底钉座，收紧荷包线备吻合。
2.分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离、结扎胃短静脉，离远端胃约70%左右（距肿瘤约3cm），分离此处胃周围各血管分支，结扎，于此处置入强生45mm切割闭合器行切割缝合，断端碘伏消毒，3-0可吸收线加固，切除标本。
3.沿固有动脉分离周围结缔脂肪组织（清扫7、8、9组淋巴结），沿胃小弯侧向上分离、结扎相应血管，清扫第1组淋巴结，沿门静脉周围清扫结缔组织（第12、13组淋巴结）。
4.行胃肠道重建：于胃大弯残端电刀切一长约2cm小口，胃腔内碘伏水冲洗消毒，与麻醉师配合放置十二指肠营养管及胃管，将29mm管型吻合器于小口置入，与十二指肠残端底钉座对接并激发，完成吻合，退吻合器后见切缘完整，3-0可吸收线加固。
5.仔细止血，温生理盐水冲洗腹腔，于吻合口处放置引流管一根，于右下腹壁穿出并固定，清点纱布、器械无误后逐层关腹，手术顺利，术中出血约50ml，标本及淋巴结向患者家属占位后送病理，病人安返。
普外科常见手术记录系列
烧伤扩创、冲洗患者取仰卧位，打开包扎敷料，见创面水肿，仍有水泡形成，基底红白相间，右肘局部苍白，换药彻底清除水泡及部分皮肤腐皮，稀释碘伏湿敷消毒，磺胺嘧啶银烧伤膏外擦面颈胸部创面，行暴露疗法，右上肢予百多邦外敷后行包扎疗法，无菌棉垫覆盖包扎固定。
换药完成，病人安返病房。
阑尾（逆切）麻醉生效后，病人取平卧位，术区常规碘伏消毒，铺无菌单。
取右下腹部“麦氏”切口，长约4.0cm，依层切开入腹，铺保护巾，探查见：阑尾位于盲肠后位，长约8cm，直经约1.2cm，阑尾外观充血水肿明显，尖端化脓与后腹膜紧密粘连，腹腔内有炎性积液约50ml，未见穿孔，术中诊断：急性化脓性阑尾炎；局限性腹膜炎。
逆切法阑尾切除术：于阑尾基底部7 号线结扎，并于其远端约0.3cm处切断阑尾，残端碘伏消毒，1号线距阑尾根部约1.0cm盲肠壁上浆肌层荷包缝合，包埋阑尾残端可靠，用止血钳分段钳夹阑尾系膜并剪断，4号线缝扎后再结扎一次，直至将阑尾完整切除。
用盐水纱布蘸净腹腔积液，查无活动性出血及异常情况，清点手术器械及敷料无误后，逐层关腹，术毕。
术中麻醉平稳，生命体征平稳，无副损伤，出血约10.0ml，术后将切除阑尾予病人家属看后送病理，病人平车安返病房。
贲门肿瘤切除+食管--胃吻合+胸腔闭式引流术1.患者取右侧卧位，碘伏常规消毒铺巾；2.取左侧第7肋间中前切口，长约20cm，切开皮肤及皮下组织，电凝止血，切开胸壁各层及肋间肌（第七肋间），电凝止血，开胸器撑开，显露胸腔。
3.探查：显露食管下段及胃，探查发现贲门部可触及约7x6x5厘米肿块，胃小弯受累，膈肌下和脾门可触及肿大淋巴结，肿块后与胰腺、腹主动脉无明显粘连。
4.电刀游离食管下段，将食管及周围软组织部分游离，用食管带向外侧牵拉，打开膈肌, 环切贴于肿瘤的食管裂孔膈脚部分，在胃小弯切断肝胃韧带，自幽门沿胃大弯向左游离胃结肠韧带，注意保护胃大弯血管环，切断胃脾韧带，将胰体前面的后腹膜及胃底与膈肌间的腹膜切开，切断缝扎胃左动脉，将附近肿大淋巴结彻底清除，在贲门上约3cm处切断食管，碘伏纱消毒断端，用橡胶套封闭食管近端，防止术野污染，远端10号丝线结扎，并用无菌纱垫保护，用直线切割吻合器（编号YZB/USA 4839-2008）切除贲门肿瘤并吻合正常残胃组织，在食管近端留置荷包（7号线），切开荷包缝合线下方1.5cm食管组织，消毒，用25号一次性使用圆形吻合器（编号丫2825人0865-2010）将胃大弯前壁与食管吻合，吻合顺利，将胃管及营养管消毒剪开，分别放入胃及十二指肠第二段，4号线间断缝合加固吻合口，1 号线包埋之，4号线固定胃与膈肌，7号线缝合膈肌，胃与周围胸腔组织固定数针，吸净对侧胸腔积液，并从左第八肋间腋前线放胸引管1根（32#），清点器械及敷料无误，检查术野无明显出血点，依次关胸，术毕。
普外科所有手术记录
普外科所有手术记录普外科（general surgery）是临床医学学科的重要分支之一，涉及到人体各个部位的手术治疗。
下面是一些常见的普外科手术记录，以便了解普外科手术的范围和内容。
1.腹腔镜胆囊切除术患者因慢性胆囊炎引起的胆囊结石来就诊。
在全身麻醉的情况下，通过腹腔镜技术，用术器穿刺腹壁，插入腹腔镜器械，解剖胆囊组织，切除胆囊并修复胆管。
手术过程顺利，患者术后恢复良好。
2.胃切除术患者因胃癌需要进行胃切除术。
手术采用开腹方式，切开腹壁，定位胃癌病灶，切除胃体和部分邻近淋巴结，并对断端进行吻合。
手术中注意保护重要血管和神经结构，操作规范，术后进行抗感染和营养支持治疗。
3.肠道吻合术患者因尿路结石导致肠梗阻，需要进行肠道吻合术。
手术采用腹腔开放方式，切开腹壁，解剖梗阻部位，并进行肠道切除和吻合。
手术过程中注意术中保温、有效切断止血点，术后加强监护和条件下引流。
4.疝气手术患者因腹壁疝气来诊。
手术采用开放手术方式，通过切开腹壁，揭开皮下组织，复位脱垂的脏器，修复腹壁缺损，并加以缝合。
手术中注意避免受损血管和神经，术后患者应保持活动量适当和恢复饮食。
5.乳腺癌根治术患者因右侧乳腺肿块来就诊。
手术采用开放方式，在麻醉状态下，剖开皮肤和腺体组织，找到肿瘤，将肿瘤和部分周围组织切除，并进行淋巴结清扫。
术后注意术后转归，进行术后辅助治疗，如化疗和放疗。
6.肛裂手术患者因肛裂引起的疼痛和排便不适来诊。
手术采用开放方式，麻醉状态下，通过切开肛门周围组织，将肛裂缝合，并进行术后伤口护理。
手术中需注意避免伤及肛门括约肌和其他重要组织。
7.甲状腺手术患者因甲状腺结节来就诊。
手术采用开放方式，通过切开颈部皮肤和组织，定位到甲状腺结节，切除结节并进行术后出血止血和伤口缝合。
手术中需注意保护重要神经和血管结构，避免损伤。
以上只是普外科手术的一小部分范例，其中包括了腔内手术和开放手术，涉及到人体不同部位的手术治疗。
每个手术都需要根据患者具体情况和疾病类型来选择相应的手术方式和操作技术。
普外科常见手术记录
普外科常见手术记录（上）一：甲状腺、乳腺疾病1.甲状腺癌根治术手术名称：双侧甲状腺全切+峡部切除+双侧中央区淋巴结清扫术手术经过、术中出现情况及处理：1.气插全麻，取仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，两侧置沙袋固定，常规消毒铺巾。
2.在胸骨切迹上两横指处，顺皮纹方向作领式横切口，两端达胸锁乳突肌外侧缘，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层，在颈阔肌和颈深筋膜的疏松组织平面分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹，充分显露颈深筋膜外层。
3.结扎颈前静脉上、下端，切开颈白线直达甲状腺包膜，沿正中线剪开，上至甲状软骨，下达胸骨切迹。
分离舌骨下肌群与甲状腺包膜浅面的间隙至胸锁乳突肌前缘，显露甲状腺。
探查见：甲状腺右叶中下级、甲状腺左叶下极及峡部呈多结节改变，右叶大者1.7×0.7cm，左叶大者2.0×2.2cm，峡部结节大小约0.4×0.7cm，质硬，边界欠清，侵透甲状腺被膜。
4.先行右侧甲状腺全切及峡部切除术。
切断右侧甲状腺中静脉，将腺叶向内侧提起，沿外侧缘向上游离甲状腺上极，分离出甲状腺上动、静脉，靠近甲状腺切断血管，避免损伤喉上神经外支，近端双重结扎。
将甲状腺上极向内上牵开，显露甲状腺下极和甲状腺下动、静脉，切断血管，近端双重结扎。
钝性分离并避免损伤喉返神经。
保护甲状旁腺及其血运。
完全游离下极后，将右侧甲状腺翻向对侧，在气管壁表面锐性解剖，将腺体游离至峡部后完整切除。
5.再行左侧甲状腺全切。
同样方法处理甲状腺血管及游离甲状腺。
术中注意避免损伤喉返、喉上神经。
保护甲状旁腺及其血运。
6.行双侧中央区淋巴结清扫术：将右侧喉前、气管前、气管旁淋巴脂肪组织清扫，向下至胸骨上窝，外侧至颈动脉鞘边缘，向后至椎前筋膜、食管边缘。
将双侧喉返神经游离，清扫神经后方淋巴脂肪组织，注意保护胸腺及甲状旁腺。
冲洗创面，确切止血，置一100ml的负压引流球于双侧残腔内。
逐层缝合切口。
手术顺利，术中出血约20ml，麻醉效果满意，术后病人发声正常，标本患者家人看过后送病检。
普通外科的手术记录
1.左腹股沟斜疝修补术术前诊断：双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia术后诊断：双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia手术方式：左腹股沟斜疝修补术 double inguinal hernioplasty麻醉方式：硬麻 Epidural anesthesia术中所见：疝囊从内环口突出，下至外环处，右疝囊外有一5*5cm大小的脂肪包块。
打开疝囊，囊内容物无出血坏死。
手术经过： 1．麻醉达成后，取平卧位，常规消毒铺巾。
2．沿右腹股沟韧带上方2cm处做一斜形切口，长约7cm, 逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露腹股沟管内容物。
3．游离并用吊带提起子宫圆韧带及血管，打开疝囊，如术中所见，将疝外脂肪包块切除。
将囊内容物纳回腹腔，并在疝囊颈处结扎囊壁。
4．在内环处放置补片，可容子宫圆韧带顺利通过，将补片与邻近联合腱、耻骨梳韧带、腹股沟韧带等缝合固定。
5．手术野彻底止血,间断缝合腹外斜肌键膜、皮下组织，皮肤行皮内缝合。
6．同法处理左侧腹股沟斜疝。
7．术程顺利,术中出血约10ml, 术后病人安返PACU2.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）术前诊断：胃癌Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Gastric Carcinoma手术方式：胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除） radical resection of gastric carcinoama（ total gastrectomy ，Roux-en-Y rec onstruction and splenectomy）麻醉方式：插管全麻 general anesthesia术中所见：胃体小弯侧可及10*12cm大小肿块，侵润性生长，穿破浆膜层，侵犯网膜。
腹腔干、脾动脉、肝总动脉旁及脾门均可及肿大淋巴结。
普外科所有手术记录
胃肠外科常见胃肠道手术记录ﻫﻫ直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’opｅｒatioｎ)术前诊断:直肠癌Rｅctaｌcaｒcinomaﻫ术后诊断:直肠癌Rectａl caｒcinｏmａ手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdｏminoｐeｒineaｌresecｔiｏn of anｕs and rｅctｕm (Mileｓ’ operatｉon)ﻫ手术人员:ﻫ麻醉方式:插管全麻麻醉人员:ﻫ术中所见:术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管与髂内血管附近淋巴结无转移。
肿瘤经腹未能触及。
直肠指检示肿瘤位于直肠前壁,距肛门3cm,可推动,上缘未及。
ﻫ手术经过: 1.气插全麻,膀胱截石位,常规消毒铺巾。
2. 取下腹部正中切口,上至脐上4cｍ,下至耻骨联合上缘,逐层进腹,保护膀胱、腹腔探查入术中所见。
拟行Ｍiｌｅｓ’手术。
3.用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠,沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹)。
向左分离盆腔腹膜,显露并保护左侧输尿管、精索(或卵巢)血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
4. 切开乙状结肠系膜得右侧根部,上至肠系膜下动脉根部,下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹),与对侧切口相会合,并认清右侧输尿管得走向。
5。
切断肠系膜下动、静脉,近端结扎。
提起乙状结肠及其系膜,钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。
分离直肠前壁与两侧直肠侧韧带,将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。
6. 在左髂前上棘与脐连线得中、外1/3交界处作一直径约３cm得圆形切口,切除皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜、用一把肠钳由造口处伸入腹腔内,夹住近端乙状结肠,远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。
将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外４cm,采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。
观察造口处结肠血供正常。
普外科常见手术记录
外科常见手术记录颈部手术1.左甲状腺瘤手术名称：左甲状腺瘤根治术手术经过：颈丛麻醉完毕,患者取平卧位、垫肩，常规消毒、铺巾。
取左颈部胸骨柄上方两横指做横切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，沿颈前前正中线切开颈前肌群，暴露左侧甲状腺，左侧甲状腺中部可触及约3cmX2.5cm大小肿物，质地中等，表面欠光滑，移动度差，游离左侧甲状腺，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，送快速病理检查，严密止血，等待病理结果。
病理示：左甲状腺乳头状瘤，术中诊断左甲状腺癌明确，决定行左侧功能性颈清术。
改为气管插管全麻，头偏向健侧，扩大切口，向右延长至右侧胸锁乳突肌前缘，左侧延长至胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌后缘向上延长，游离皮瓣，上至下颌骨下缘，下至锁骨上缘，内侧至颈前正中线，外侧至斜方肌前缘。
在锁骨上缘约2cm处断颈外及颈前静脉，在颈外三角游离皮瓣并暴露副神经，游离胸锁乳突肌，注意不要损伤其后方颈动脉鞘，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉外侧，注意不要损伤颈内静脉及其下缘的胸导管；在锁骨上方约2cm处切开兢深筋膜，注意不要损伤膈神经、臂丛，沿斜方肌前缘、前中斜角肌、肩胛提肌表面，颈内静脉外侧，清除颈后三角及胸锁乳突肌、颈内静脉外侧区脂肪及淋巴结；进一步清除颈动脉、甲状腺中静脉、甲状腺上动静脉，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，清除气管前、气管食管旁淋巴结，在健侧甲状腺峡部断甲状腺，缝合甲状腺创面，断颈前肌群，取出标本，严密止血，冲洗创面，沿切口放置橡皮引流管，逐层缝合切口。
术程顺利，出血少，麻醉效果好，术后安返病房，标本送检病理。
2.甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
普外科所有手术记录
colon cancer术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer麻醉方式：插管全麻术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。
已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。
肿块以上结肠肠段明显扩张。
盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。
3．探查腹腔，如术中所见。
拟行乙状结肠癌根治切除术。
4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。
预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。
将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。
注意保护输尿管及精索血管。
在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。
5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。
两端肠管行端端吻合。
6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。
冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。
7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术手术记录手术日期:术前诊断: chronic appendicitis术后诊断: chronic appendicitis手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy麻醉方式：general anesthesia术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。
手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。
2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
普外科手术记录
1。
【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后,患者仰卧位,常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm 处,以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口,长约6cm。
切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处.解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。
游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0。
5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。
近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。
将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口,插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。
当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口,分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。
然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。
在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除.术毕。
2.【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾.取右肋缘下斜切口，长约7厘米.逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。
探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。
胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊内可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。
胆总管增粗，直径约1。
0厘米，胆总管内未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。
分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离.剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。
在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道内未见结石。
缝闭胆总管上切口.在Winslow 孔处放置腹腔引流管一根引流。
术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。
切下胆囊送病理检查。
术毕。
3.【腹腔镜胆囊切除术】麻醉起效后，患者仰卧位,常规消毒、铺巾.取剑突下、脐下及右侧肋弓下三处打孔。
普外科常见手术记录
普外科常见手术记录普外科是指通过手术治疗疾病的外科学科，常见的普外科手术有许多种，下面将介绍一些常见的普外科手术记录。
1.胆囊切除术（腹腔镜胆囊切除术）患者是一位50岁的女性，主诉腹痛、黄疸、恶心、嗳气等症状3个月。
患者症状出现后进行了相关检查，包括血液检查、B超、CT等。
根据检查结果显示患者为胆结石，并伴有胆囊炎。
患者由全身麻醉下行手术。
手术操作时间约为60分钟，术中无异常出血情况。
手术后患者平稳转入恢复室，术后疼痛控制良好，病情稳定。
术后第二天，患者可进食，并无明显不适。
2.阑尾切除术患者是一位30岁的男性，主诉右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状24小时。
患者腹痛为持续性，呈刺痛样，且伴有腹肌紧张。
患者进行了相关检查，包括血液检查、CT等。
CT显示患者盲肠附近有扩张，阑尾周围积液等异常表现，诊断为急性阑尾炎。
患者由全身麻醉下行手术。
手术操作时间约为90分钟，术中有小量出血，手术操作顺利完成。
手术后患者术后恢复良好，无并发症。
3.乳腺癌根治术患者是一位40岁的女性，主诉左侧乳房结节可触及，有轻度疼痛不适1个月。
患者进行了相关检查，包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺穿刺活检等。
乳腺穿刺活检结果显示为浸润性导管癌。
患者由全身麻醉下行根治性切除术。
手术操作时间约为150分钟，术中无异常出血情况。
术后患者恢复良好，病理学检查证实为浸润性导管癌，手术切缘阴性。
术后患者按照医嘱进行相应的辅助治疗。
4.腹股沟疝修补术（腹股沟疝根治术）患者是一位60岁的男性，主诉右侧腹股沟处可触及鼓包，活动时明显变大，有轻度不适3个月。
患者进行了相关检查，包括腹股沟CT检查等。
CT显示患者有腹股沟疝的表现。
患者由局部麻醉下行手术。
手术操作时间约为90分钟，术中无异常出血情况。
术后患者恢复良好，病情稳定。
术后第二天，患者可下床活动，并无明显不适。
以上是普外科常见手术的记录，每一种手术都需要根据患者的具体情况进行相应的手术方式选择，并注意术中和术后的监测和护理工作，以保障患者安全，提高手术治疗的效果。
外科手术记录汇总
1. 腹腔镜转开腹胆囊切除术前及术后诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除Laparoscopic to Open cholecystectomy麻醉方式：插管全麻General anesthe术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。
其余肠道及盆腔未见明显异常。
中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内5*5cm 大小结石一枚，胆总管未见扩张。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。
用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情况后决定中转开腹。
3．取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。
4．分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。
以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
移去胆囊后胆囊床彻底止血。
5．冲洗腹腔，确切止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处，清点器械无误后逐层关腹。
6．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp术后诊断：胆囊乳头状腺癌Gallbaddr adenocarcinoma手术方式：腹腔镜转开腹胆囊癌根治术Laparoscopic transfer to open radical resection of gallbaddr adenocarcinoma麻醉方式：全麻术中所见：胆囊底部可及1.6cm菜花样肿块，术中冰冻提示乳头状腺癌，侵犯浅肌层。
普外科常见手术记录
一甲状腺腺瘤切除术[适应证]1.孤立性甲状腺结节，包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿。
2.甲状腺腺瘤的癌变率较高约达10%～20%，腺瘤切除后应送病理检查。
特别是术中见有明显粘连，可疑癌变者应摘除后立即送冰冻切片检查，如为恶性，需改作根治术治疗。
3.甲状腺腺瘤合并有甲状腺机能亢进时，应行甲状腺次全切除，不宜行单纯腺瘤摘除。
[术前准备]同甲状腺舌管囊肿切除术。
有甲状腺机能亢进的，应按甲状腺次全切除术准备。
[麻醉]颈丛阻滞麻醉或局麻。
[手术步骤]1.体位，切口体位同甲状腺次全切除术。
在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。
切口宜靠近腺瘤，长度视腺瘤大小而定。
2.显露腺瘤皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。
显露甲状腺后进行全面仔细检查，明确病变的部位，数目及性质。
如腺瘤较小，向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可，不一定常规切断肌群。
1-1 切开表面的甲状腺组织 1-2 用手指对腺瘤作钝性分离 1-3 钳夹蒂部图1 甲状腺腺瘤切除术3.切除腺瘤如为囊肿多系良性，可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管，然后切开表面的甲状腺组织，直达腺瘤表面[图1-1]，用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部，将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出[图1-2、3]，将蒂部钳夹、切断后结扎，切除腺瘤。
在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血，待腺瘤切除后，血管钳所夹的血管组织须一一结扎。
最后，用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜，以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。
如为实质性腺瘤，在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。
4.引流、缝合仔细止血后，于腺瘤窝置一胶皮片，自切口侧角引出，然后逐层缝合切口。
[术中注意事项]1.术中应仔细止血，如腺瘤较大，较深，在缝扎时应注意勿损伤深部的喉返神经。
2.如果腺瘤包膜不完整，质硬，呈结节状，周围明显粘连，应行次全切除，立即送冰冻切片，如为恶性，应改作根治手术，扩大切除范围。
[术后处理]注意呼吸道通畅，24～48小时后拔除引流。
普外科常见手术记录及常见病
普外科常见手术记录及常见病1.【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。
切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。
解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股、外侧静脉，分别予以结扎切断。
游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。
近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。
将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。
当剥离器进至踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。
然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。
在严重曲的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲静脉充分剥离切除。
术毕。
2.【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
取右肋缘下斜切口，长约7厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。
探查腹腔见腹腔无明显腹水及渗液。
胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。
胆总管增粗，直径约1.0厘米，胆总管未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。
分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。
剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。
在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道未见结石。
缝闭胆总管上切口。
在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。
术野仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。
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普外科手术记录大全主编：王业友张磊成员：李磊何学刚张斌王灏王军宏高伟张臣民侯枫桦李孝平刘林勋黄国强顾晶1. 腹腔镜转开腹胆囊切除 (3)2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp (3)3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 (4)4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 (4)5. 胆道术后胆总管结石 (5)7. 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma (6)8. 肝门胆管癌根治术 (7)9. 胰腺假性囊肿psuedocyst cyst of pancrease (8)10. 胰十二指肠除术(Child’s手术) (9)11. 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma (10)12. 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 (11)13. 外伤性脾破裂,副脾 (11)15. 膈肌膨升,胃扭转 (12)16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgeal leiomyoma+GIST (13)17. 贲门癌Cardiac Carcinoma (13)18. 胃癌根治术 (14)19. 胃底癌Stomach Carcinoma (15)20. 胃癌(Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） (16)21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 (17)22. 回肠肿瘤Ileum tumor (17)23. 腹腔镜阑尾切除术 (18)24. 结肠癌Colon cancer (18)25. 乙状结肠癌根治切除术 (19)26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 (20)27. 直肠癌（Mile’s operatio n）Rectal carcinoma (20)28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) (21)29. 直肠癌（dixon operation）Colon cancer (22)30. 左腹股沟斜疝修补术 (22)31. 双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia (23)32. 左甲状腺肿块 (23)33. 甲状腺肿块 (24)34. 甲状腺峡部肿块masses of isthmus of thyroid (25)35. 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers (25)36. 右乳癌Right breast cancer (26)1. 腹腔镜转开腹胆囊切除术前及术后诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除Laparoscopic to Open cholecystectomy麻醉方式：插管全麻General anesthe术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。
其余肠道及盆腔未见明显异常。
中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内5*5cm 大小结石一枚，胆总管未见扩张。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。
用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情况后决定中转开腹。
3．取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。
4．分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。
以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
移去胆囊后胆囊床彻底止血。
5．冲洗腹腔，确切止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处，清点器械无误后逐层关腹。
6．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp术后诊断：胆囊乳头状腺癌Gallbaddr adenocarcinoma手术方式：腹腔镜转开腹胆囊癌根治术Laparoscopic transfer to open radical resection of gallbaddr adenocarcinoma麻醉方式：全麻术中所见：胆囊底部可及1.6cm菜花样肿块，术中冰冻提示乳头状腺癌，侵犯浅肌层。
肝十二指肠可及肿大淋巴结。
肝脏、腹腔未及异常。
手术经过：1．平卧，气插全麻，常规导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。
4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。
5．改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。
于胆囊管小切口近端再上两个钛夹，切断之。
6．游离胆囊动脉，上三个钛夹后切断，残端留两个钛夹。
7．以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前，冲洗胆囊床并止血。
8．取出胆囊，缝合切口。
送术中冰冻提示乳头状腺癌。
9．作右肋缘下切口长约15 cm，逐层进腹。
游离胆总管、肝动脉、门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
10.契形切除胆囊床后方肝组织，期间肝门阻断1次（8分钟）。
创面电凝止血。
11.冲洗腹腔。
置一引流管于网膜孔处。
12.清点器械无误后常规逐层关腹。
13.手术经过顺利，出血量约300 ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，病人送PACU。
标本送作病理检查。
3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌Post operation of laparoscopic chelecystectomy Gallbaddr adenocarcinoma术后诊断：腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌Post operation of laparoscopic chelecystectomy Gallbaddr adenocarcinoma手术方式：胆囊癌根治术Radical resection of gallbaddr adenocarcinoma麻醉方式：全麻术中所见：胆囊床与大网膜粘连，肝十二指肠韧带及胰头后可及肿大淋巴结。
胆囊管残端可及疤痕组织，送冰冻提示纤维组织。
肝脏及游离腹腔未及明显结节，术中经胆囊管残端造影胆管未见异常。
手术经过：1.平卧，气插全麻，常规导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。
2.取右上腹肋缘下切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔，如术中所见。
3.游离胆总管、肝动脉及门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
4.契形切除胆囊床后方肝叶，创面电凝止血。
5.经胆囊管残端行术中胆道造影无殊。
6.冲洗腹腔，确切止血，置一引流管于网膜孔处。
清点器械无误后常规逐层关腹。
7.手术经过顺利，出血量约300ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，术后病人送PACU。
标本送作病理检查。
4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤术后诊断：胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤Cholecystlithiasis，polyp of gallbladder ,hemangioma of liver手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除，肝血管瘤切除Laparoscopic to Open cholecystectomy, resection of hemangioma ofliver麻醉方式：插管全麻General anesthe术中所见：肝质地可，右肝第Ⅶ段肝表面可见结节性占位，大小约6*6cm,质硬,表面不光滑。
相距约2 cm处可见多发结节，大小约1.0*1.0cm。
胆囊三角结构清，胆总管无扩张。
肝门部未见肿大淋巴结，腹腔内未见结节性病灶。
胆囊内可见单发结石，多发息肉，结石直径约0.5cm，最大息肉大小约1cm手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
腹腔镜明视下再作三个套筒针穿刺。
用解剖器稍分离，患者出现胆心反射，心率下降至40次/分，停手术操作，使用阿托品后心率恢复正常，探查腹腔见肝脏表面占位性病变，决定中转开腹。
3．取右肋缘下切口，长约20cm，逐层进腹，洗手探查腹腔。
如术中所见。
决定行肝脏肿块切除加胆囊切除。
4．肝十二指肠韧带下放置8号导尿管，肝门阻断后，沿肿块边缘约2cm处行刮吸法切肝，分别完整切除大小肿块，创面血管胆管彻底结扎后凝胶海绵填塞,7号丝线缝合关闭肝创面。
5．以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。
移去胆囊后胆囊床彻底止血。
6．冲洗腹腔，确切止血，置一引流管于网膜孔处，接200ml负压引流球，清点器械无误后逐层关腹。
7．手术经过顺利，术中出血约300ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
5. 胆道术后胆总管结石术后诊断：胆道术后胆总管结石Postop of Cholecystectomy and Common Bile Duct Exploration , Common bile duct stone手术方式：手辅助腹腔镜胆总管切开取石Hand Assistant Laparoscopic Common Bile Duct Exploration麻醉方式：全麻术中所见：术中腹腔内右上腹组织粘连严重。
肝总管明显扩张增粗。
手术经过：1．平卧，气插全麻，常规导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，见腹腔内胆总管周围广泛粘连。
4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳。
5．改头高脚低左侧卧位，分离粘连.发现比较困难.于是决定在右上腹作6cm切口,手辅助行胆总管切开探查取石。
分离暴露胆总管,并在胆总管上做2cm切口，同时做Koch切口，手法挤出多颗细小结石,注水冲出泥沙样结石。
6.放置T管后缝闭切开处，并由此插管做胆管造影.显示：胆管结构完整，胆总管引流通畅，胆总管末段似见小段狭窄。