精神分析家庭治疗
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沙利文 家庭内外的人际的相互作用对人格的影响——相互作用圈：人类生存 所必须的环境（生化环境、生物环境、人际环境：主要模式） 强调同伴关系在个人和社会发展的重要性。母子教养方式和照看关系形成 的依恋分离经验极其重要。
4. 精神分析和家庭动力学
阿克曼 强调家庭本身作为心理社会动力单位的作用《堪萨斯心理卫生协会公报》 家庭是社会的一个子系统,每个家庭成员都是家庭子系统,各子系统潜意识 冲突会相互影响，从而产生家庭成员之间关系紊乱，导致一个或更多成员 的异常行为（替罪羊）。 在整个家庭的交互作用中打破内心冲突。
健康的自恋 • 具有强大的、有生命力的自我，能够扩展他的能力和满足他的需要
病理性自恋 • 虚弱的自我，通过假装的自大来变得稳定。如果不能维持稳定，就会导致抑
郁
自体心理学
• 在Kohut的分类学里，自恋的精神病理学包括： 1、自恋型人格疾患(narcissistic personality disorder) ：以忧 郁、对微不足道的事过度敏感、疑病的抱怨和缺乏生活的 风趣为特征。 2、自恋型行为疾患(narcissistic behavior disorder) ：以性错 乱、反社会和成瘾的行为为特征。 3、融合饥渴人格(merger—hunger personality) ：以倾向于 与他人有共生，满足融合的关系，并会有压倒性地要求他 人保持让自己随手可及的距离等等为特征。 4、 逃避接触型人格(contact—shunning personality): 当受 到关系亲密者威胁时，以逃避和自我隔离来避免自体的崩 解和失落的感受为特征。
• 客体关系的伴侣治疗的主要目 的：提高夫妻双方的包容能力 (识别内投射、恢复支持关系)
自体心理学
•Kohut强调自恋(narcissism)——爱自己的作用，并认为自恋 是人格发展的组织决定因素，也是爱他人的必要前提。
•自恋古希腊渊源 •自恋——弗洛伊德首次系统提出：自恋是一种精神能量，
来源于里比多。表现为爱自己的过去、现在和未来；
2020/5/20
治疗方法技巧
• 四个核心
倾听、共情、诠释、分析中立
• 五个视角(Killingmo)
✓ 情感：意识和潜意识的表达，情感的唤醒 ✓ 客体：客体对分析师的投射 ✓ 情景：再现情景，扮演角色 ✓ 自体：设置自我声明承诺 ✓ 驱力：唤醒原动力
2020/5/20
案例分析
咨询过程：
人物：张太太、张先生、咨询师
精神分析—— 个人的研究—
驱力
家庭治疗——社 会关系研究
客体关系理论——桥 梁，我们同他人联系 的基础是早期经验形 成的期望，内在客体 (internal objects)~人格
客体关系理论
不同的着重点
1.客体关系与原生 家庭治疗
2.客体关系家庭治 疗
• James Framo—— 既认同精神 分析对个体内心世界的理解， 同时重视个体生活的社会背景
• 咨询师：“今天两位想和我说一点什么呢？”
• 张先生和太太互相不满，争相抱怨。
• 张太太：“生病的时候不关心我，也从不听我说什么！”
• 张先生：我对你如此理解和支持，但你呢？你对孩子也关心吗？
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 咨询师：“谁能和我说一下具体的例子吗？”
• 张太太的抱怨很典型：“我先说，昨天真是一场噩梦。孩子发烧， 很难照顾，我也严重感冒。所有的事情堆积如山，我必须加倍努力去
• 对内投性父母的依恋
• 婚姻失调的一个主要根源在于 投射认同(配偶将自己身上否 认的方面投射到对方身上，然 后与对方的这些特质作斗争)
• 首次召集原生家庭成员一起加 入治疗
• Scharff 夫妇——传统精神分析 的客体关系方法,婚姻看作与早 期母子关系相类似
• 通过释梦来处理夫妻的性生活 问题。夫妻的性关系其实是母 婴关系的重演("心理-躯体"伴 侣的关系)
经典精神分析理论
5. 家庭动力学的发展 焦点家庭治疗模型（focal family theory）
从发展的角度去定向并寻找家庭困扰，特别是当事成员的创伤 性事件。统筹家庭成员对确定病人症状的反应、症状对家庭功能 的影响。这与英国家庭治疗发展一致，即源于儿童指导和儿童精 神病的分析。
Nichols（1987）主张将个人的动力学重新放入心理动力家庭 治疗中，要坚持个人和家庭动力学的循环性关注。
Slipp（1991）认为精神分析和家庭治疗两种方法都涉及基因 学和心理病理学，可以作为潜在的补充。他非常关注参与者的童 年发展经历。
客体关系理论
客体(VS主体)：某个体的意愿，情感，行为所指向的人（或物）。 客体关系理论：修正了早期精神分析的驱动理论（本能驱力），强调对客 体依恋和关系的根本需求。
“当精神分析理论开始专门关注单个患者的人格发展时，它就深 深的植根于该个体与家庭的相互关系之中了。”
2. 个体心理学 阿德勒 强调人的积极品质和社会动机在个人行为中的重要作用； 强调社会因素包括家庭因素的重要影响：所有的行为都是有
目的和交互作用的，而且基本的社会系统是家庭。
经典精神分析理论
3. 社会化人际关系理论
爱他人是因他人是自己的一部分，从属于自己。 神经症 移情性神经症，然后治疗。没有移情能力的人是 不可以被治疗的。 自恋的人，恰好是不具有移情能力的人。
自体心理学
Kohut ：自恋的人不是没有客体，他们的客体是自体客体。 自体客体：是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发 挥某些重要心理功能的客体 。 个体内心出现的冲突源于生活早期的自我感的缺乏而不是 本能的冲突。 婴儿认为自己是所有关系的中心，父母是婴儿自体的延伸。 当父母以欣赏的态度，个体内化成一种自信的人格。体验 同感(被接纳)、内化父母(接纳)形成自我接纳和自尊的核心 自我。当父母不欣赏，压抑被关注的渴望，自我感缺乏。
精神分析家庭治疗
王姣阳 聂志鲜 赵晓露 邝钰婷 兰朋鸽 雍子馨 余诗景 沈彦伶
内 容
理论介绍
架
构
治疗技 案例分
巧
析
理论介绍
I. 经典精神分析理论 II.客体关系理论 III.自体心理学
经典精神分析理论
1. 经典精神分析驱力理论 弗洛伊德提出 关注个人内部固有力量（驱力）的相互影响；强调冲突（意 识VS潜意识，本我VS超我）；认为环境特别是父母在个人人 格形成中的重要作用
4. 精神分析和家庭动力学
阿克曼 强调家庭本身作为心理社会动力单位的作用《堪萨斯心理卫生协会公报》 家庭是社会的一个子系统,每个家庭成员都是家庭子系统,各子系统潜意识 冲突会相互影响，从而产生家庭成员之间关系紊乱，导致一个或更多成员 的异常行为（替罪羊）。 在整个家庭的交互作用中打破内心冲突。
健康的自恋 • 具有强大的、有生命力的自我，能够扩展他的能力和满足他的需要
病理性自恋 • 虚弱的自我，通过假装的自大来变得稳定。如果不能维持稳定，就会导致抑
郁
自体心理学
• 在Kohut的分类学里，自恋的精神病理学包括： 1、自恋型人格疾患(narcissistic personality disorder) ：以忧 郁、对微不足道的事过度敏感、疑病的抱怨和缺乏生活的 风趣为特征。 2、自恋型行为疾患(narcissistic behavior disorder) ：以性错 乱、反社会和成瘾的行为为特征。 3、融合饥渴人格(merger—hunger personality) ：以倾向于 与他人有共生，满足融合的关系，并会有压倒性地要求他 人保持让自己随手可及的距离等等为特征。 4、 逃避接触型人格(contact—shunning personality): 当受 到关系亲密者威胁时，以逃避和自我隔离来避免自体的崩 解和失落的感受为特征。
• 客体关系的伴侣治疗的主要目 的：提高夫妻双方的包容能力 (识别内投射、恢复支持关系)
自体心理学
•Kohut强调自恋(narcissism)——爱自己的作用，并认为自恋 是人格发展的组织决定因素，也是爱他人的必要前提。
•自恋古希腊渊源 •自恋——弗洛伊德首次系统提出：自恋是一种精神能量，
来源于里比多。表现为爱自己的过去、现在和未来；
2020/5/20
治疗方法技巧
• 四个核心
倾听、共情、诠释、分析中立
• 五个视角(Killingmo)
✓ 情感：意识和潜意识的表达，情感的唤醒 ✓ 客体：客体对分析师的投射 ✓ 情景：再现情景，扮演角色 ✓ 自体：设置自我声明承诺 ✓ 驱力：唤醒原动力
2020/5/20
案例分析
咨询过程：
人物：张太太、张先生、咨询师
精神分析—— 个人的研究—
驱力
家庭治疗——社 会关系研究
客体关系理论——桥 梁，我们同他人联系 的基础是早期经验形 成的期望，内在客体 (internal objects)~人格
客体关系理论
不同的着重点
1.客体关系与原生 家庭治疗
2.客体关系家庭治 疗
• James Framo—— 既认同精神 分析对个体内心世界的理解， 同时重视个体生活的社会背景
• 咨询师：“今天两位想和我说一点什么呢？”
• 张先生和太太互相不满，争相抱怨。
• 张太太：“生病的时候不关心我，也从不听我说什么！”
• 张先生：我对你如此理解和支持，但你呢？你对孩子也关心吗？
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 咨询师：“谁能和我说一下具体的例子吗？”
• 张太太的抱怨很典型：“我先说，昨天真是一场噩梦。孩子发烧， 很难照顾，我也严重感冒。所有的事情堆积如山，我必须加倍努力去
• 对内投性父母的依恋
• 婚姻失调的一个主要根源在于 投射认同(配偶将自己身上否 认的方面投射到对方身上，然 后与对方的这些特质作斗争)
• 首次召集原生家庭成员一起加 入治疗
• Scharff 夫妇——传统精神分析 的客体关系方法,婚姻看作与早 期母子关系相类似
• 通过释梦来处理夫妻的性生活 问题。夫妻的性关系其实是母 婴关系的重演("心理-躯体"伴 侣的关系)
经典精神分析理论
5. 家庭动力学的发展 焦点家庭治疗模型（focal family theory）
从发展的角度去定向并寻找家庭困扰，特别是当事成员的创伤 性事件。统筹家庭成员对确定病人症状的反应、症状对家庭功能 的影响。这与英国家庭治疗发展一致，即源于儿童指导和儿童精 神病的分析。
Nichols（1987）主张将个人的动力学重新放入心理动力家庭 治疗中，要坚持个人和家庭动力学的循环性关注。
Slipp（1991）认为精神分析和家庭治疗两种方法都涉及基因 学和心理病理学，可以作为潜在的补充。他非常关注参与者的童 年发展经历。
客体关系理论
客体(VS主体)：某个体的意愿，情感，行为所指向的人（或物）。 客体关系理论：修正了早期精神分析的驱动理论（本能驱力），强调对客 体依恋和关系的根本需求。
“当精神分析理论开始专门关注单个患者的人格发展时，它就深 深的植根于该个体与家庭的相互关系之中了。”
2. 个体心理学 阿德勒 强调人的积极品质和社会动机在个人行为中的重要作用； 强调社会因素包括家庭因素的重要影响：所有的行为都是有
目的和交互作用的，而且基本的社会系统是家庭。
经典精神分析理论
3. 社会化人际关系理论
爱他人是因他人是自己的一部分，从属于自己。 神经症 移情性神经症，然后治疗。没有移情能力的人是 不可以被治疗的。 自恋的人，恰好是不具有移情能力的人。
自体心理学
Kohut ：自恋的人不是没有客体，他们的客体是自体客体。 自体客体：是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发 挥某些重要心理功能的客体 。 个体内心出现的冲突源于生活早期的自我感的缺乏而不是 本能的冲突。 婴儿认为自己是所有关系的中心，父母是婴儿自体的延伸。 当父母以欣赏的态度，个体内化成一种自信的人格。体验 同感(被接纳)、内化父母(接纳)形成自我接纳和自尊的核心 自我。当父母不欣赏，压抑被关注的渴望，自我感缺乏。
精神分析家庭治疗
王姣阳 聂志鲜 赵晓露 邝钰婷 兰朋鸽 雍子馨 余诗景 沈彦伶
内 容
理论介绍
架
构
治疗技 案例分
巧
析
理论介绍
I. 经典精神分析理论 II.客体关系理论 III.自体心理学
经典精神分析理论
1. 经典精神分析驱力理论 弗洛伊德提出 关注个人内部固有力量（驱力）的相互影响；强调冲突（意 识VS潜意识，本我VS超我）；认为环境特别是父母在个人人 格形成中的重要作用