妇产科常见疾病的健康教育

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子宫的复旧

子宫是产褥期变化最大的器官,主要表现为孕期拉长增厚的子宫纤维 缩复。子宫底在产后平均每日下降1—2厘米,在10—14天内降至盆 腔。同时,阴道及盆底组织逐渐恢复。

乳腺


产后第2—4天开始,乳腺明显胀痛,触之有硬结,此时可挤出黄色粘 稠的初乳。
循环系统

妊娠期间血容量的增加,一般在产后三天内恢复至非孕期状态,所以, 也是心脏负荷最重的三个时期之一。产妇的脉搏一般略缓慢,大约 60—70次/分。


3、尽快排小便 开始时间:分娩后4-6小时内 顺产妈妈应多喝水,在分娩后4-6小时内应及 时排尿。憋尿时间太长,膀胱过度充盈会影响 子宫收缩,导致产后出血。少数产妇排尿困难, 请及时告知医生。


4、注意休息 开始时间:分娩后 第一次看到自己的宝宝,不少产妇都会非常 激动,但因为又要喂奶,又要换尿布,宝宝一 哭闹,妈妈就更没时间睡觉,所以妈妈一定要 争取时间休息。哪怕闭目养神或打个盹儿都行, 尽量与宝宝同步。

体重

大约在产后半年之内体重恢复至妊娠前水平。
一、妇科手术前注意事项:


2、思想准备: 您的主管医生会向您及您的家属介绍病情,说 明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如 果您有任何疑虑,请及时与主管医生沟通。 手术前日晚,我们会给您适当的镇静剂(例: 安定 5mg 口服),以保证您有充分的睡眠。
产科健康教育
一、妇科手术前注意事项:

1、检查: 在您手术前,医生会对您 A、全身情况进行认真检查,尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如 有影响手术的并发症会先治疗、后手术。 B、局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊,阴道双合诊了解 盆腔脏器,必要时进行三合诊检查。 C、辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性,测定出凝血时间、血 型,并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、 晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人 还要做心电图、眼底等检查,已婚妇女做宫颈细胞学检查(TCT)。 有些病人还需加做特殊检查,如:先天性无阴道病人需做静脉肾盂造 影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有检查将由 医护人员陪同进行,请您放心。

护理:

按摩子宫:手术后使用腹带可减轻腹壁伤口张力,减少疼痛,护
士会帮助您按摩子宫促进子宫收缩,请您配合。 导尿管:导尿管一般留置一日,翻身活动时请注意不要压迫、扭 曲、牵拉尿管。拔除尿管后请多饮水,尽量在4-6小时内自行排 尿。 镇痛泵:若使用术后镇痛泵一般留置24小时左右,如出现故障 可找护士或打内线电话5970直接与麻醉科联系。打麻醉时贴在 腰部的纱布如无特殊交代可于24小时后取掉。 外阴护理:尿管未拔除前要勤换垫巾纸,尿管拔除后最好能使用 夜用型卫生巾。护士会于每天上午下午用消毒液抹洗外阴区两次, 其他时间血迹多时要自己用温水清洗,以保持外阴清洁。

原则4 注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后 期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如: 蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛 奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。 原则5 油脂类要注意 烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等; 汤以素汤为主,少食排骨、骨头汤 。 原则6 多摄取纤维质


2、观察产后出血量 开始时间:分娩后 胎儿娩出后,24小时内阴道出血量超过500毫 升,称为产后出血。其原因与子宫收缩乏力, 胎盘滞留或残留、产道损伤等有关,产妇在分 娩后两小时内最容易发生产后出血,所以分娩 后仍需在产房内观察。产妇回到病房,要继续 观察。一旦阴道有较多出血,应通知医生,查 明原因,及时处理。
一、妇科手术前注意事项:
3.6配血:
妇科手术前会为您采血做血型
检查及交叉配血实验。以备术 中用血,输血的相关问题医生 会征求您的意见并签定输血协 议书。
一、妇科手术前注意事项:
3.7
着装及可能暂停手术: 术前1小时请您更换病号服,勿穿 任何内衣,勿戴假牙和首饰,贵重 物品交由家属保管。 护士会监测您的体温,如有体温高、 月经来潮、血压、血糖过高等情况, 护士会通知医生,酌情停止手术。
一、妇科手术前注意事项:

3、体质准备: 3.1 适应性锻炼: 长期吸烟者,应立即戒烟,防止术后咳嗽、肺部 感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧 床者,护士会在术前指导您进行卧床大小便的练 习。
一、妇科手术前注意事项:
3.2 饮食管理: 一般手术者,手术前日中午不宜进食太 多,宜选择清淡、易消化食物,如蒸鸡 蛋羹等;晚餐应当以流质为主,如米汤; 手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食, 6小时禁饮,请您严格遵照医嘱,防止 麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者, 护士会具体指导您的饮食。




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婴儿喂养与护理: ① 早吸吮:如无特殊原因,护士会在6小时内让宝宝吸吮妈妈
乳汁(早吸吮)。 ② 补充配方奶:坚持母乳喂养,母乳不足时需补充配方奶。 配方奶的配制:配方奶应用温水按比例配制。第一次给宝宝喂 配方奶时应按正常比例 稍稀释一点。 喂养间隔时间:原则上是按需喂养,但如果宝宝睡眠超过3小时 还不醒也要主动给宝宝喂奶。 更换尿片:每次喂奶前或宝宝哭吵厉害时,可能需要更换尿片。 如有大便需先进行清洗后再更换,可在臀部擦少许爽身粉或护臀 霜以预防臀红。
二、妇科手术后注意事项:

2. 活动: 术后6小时请去枕平卧头偏向一侧,6小时后垫 枕头,翻身活动,或半坐起,开腹手术约2-3 天后下床,腹腔镜手术24小时下床活动。请您 根据护士的指导逐步增加活动量,减少肠粘连 及下肢静脉血栓的形成。
二、妇科手术后注意事项:

3. 手术后不适: 您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适, 医护人员会严密观察,及时解除您的痛苦,请 您及时和我们沟通,配合我们的治疗。



饮食: ① 术后 6小时内:禁食、禁水,口干时可用小勺喂 少量水,打湿嘴唇即可。 ② 术后6小时后,未排气之前:可饮水及进流质饮 食(喝汤),最好喝促进排气的白萝卜汤和藕汤。 ③ 肛门排气后:可先进食稀饭面条等半流饮食过渡, 如无腹胀即可改为普通饮食。 ④ 暂不宜的食物:忌牛奶、豆奶等奶制品及含糖多 的食物。




平产后健康宣教 自然分娩的妈妈在分娩之后一般需要在产房里 观察两个小时,以防产后出血的发生;因生产 耗费了大量体力,产妇应该以休息为主,同时 尽早起来适度活动一下。

1、吃些清淡有营养的食物
开始时间:分娩后
自然分娩的妈妈生完孩子后,就可进食。 吃些清淡易消化的食物,但要有丰富的营养, 如肉、蛋和豆腐之类。有汤水的东西,像鸡汤、 排骨汤,对下奶是有效的.还要多吃新鲜蔬菜 和水果,不仅增加维生素的摄入,而且对防止 便秘也有帮助。贫血的产妇要多吃猪肝、鸭血 和菠菜。为了保证泌乳的需要,晚上也可以再 加一次半流质或点心类的夜宵。

一、妇科手术前注意事项:

3.3 肠道准备: 为方便术者操作及防止粪便污染手术野或 手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备, 术前下午开始口服硫酸镁50克,溶解于200 毫升温水内半小时内服下,然后在2小时内 喝1500毫升水,约2小时后,您会解大便, 请您注意大便的次数及性状,如蹲位时间 长,请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需 要,护士还可能会给您灌肠,灌肠时可能 会有轻微腹胀,不会有其他明显不适,请 您不必担心。

5、适当的身体活动 开始时间:分娩后6~12小时 自然分娩的产妇6~12个小时就能试着慢 慢下床走动;可以自理大小便、刷牙(用软毛 牙刷)、洗漱等轻度活动;也可以自己尝试活 动伸展一下四肢,这样可以增强腹肌收缩,促 进子宫复原、恶露排出、增进食欲,防止尿潴 留和便秘发生

6、注意个人卫生 产后衣着应清洁、舒适,冷暖适宜,不能 与气温相差太远,夏季注意凉爽,冬季注意保 暖。产后一定要注意个人卫生,应该像平时一 样刷牙、洗脸、洗脚、梳头,饭前便后洗手, 喂奶前洗手,产后第一天,产妇身体比较虚弱, 不宜洗澡,可用温水擦浴

7、 给宝宝喂初乳
开始时间:分娩后半小时内

妈妈产后的第一天有少量粘稠、略带黄色的 乳汁,也称为初乳。初乳含有大量的抗体,从 而保护婴儿免受细菌的侵害,所以应尽可能地 给婴儿喂初乳,减少新生儿疾病的发生。这样 做还有利于新妈妈自身的子宫收缩。
妊娠糖尿病的饮食原则

妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体 重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避 免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。 原则1 注意热量需求 妊娠初期不需要特别增加热量。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期 中不宜减重。 原则2 注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上 升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避 免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。 原则3 摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重, 而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食, 可避免餐后快速的血糖增加。尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米 或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高’,因此早餐淀粉类 食物的含量必须较少。
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、 增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血 糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。


产褥期保健 新妈妈的身体变化 分娩后,除乳腺器官外,新妈妈的各个器官恢复至孕前的状态,称之 为产褥期,这一过程持续6周。
一、妇科手术前注意事项:
3.
4 皮肤准备: 手术前我们会为您备皮以减少 术后刀口感染,备皮后请您洗 澡、更衣、洗头和修剪指(趾) 甲,注意清洁脐部。
一、妇科手术前注意事项:
3.5
阴道准备及导尿: 拟切除子宫颈者,手术日晨医 生会给您做阴道消毒、填塞纱 条和涂龙胆紫。术前还需留置 导尿管,留置尿管前不必排尿。
二、妇科手术后注意事项:

1. 饮食: 术后6小时内请您禁饮食,6小时后可进水、米汤、肉 汤、菜汤等流质饮食,少量多次进餐,肛门排气前请 勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气 后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、 碎菜、果泥等半流质饮食,逐步过渡到普通饮食,术 后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等 高维生素食物以利机体恢复,贫血患者可多进动物肝 脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等 补血食物,勿进酸、辣刺激饮食,注意饮食卫生。
二、妇科手术后注意事项:

4. 休息与卫生: 术后可能会有阴道流血,我们会每日两次为您 做会阴护理,请您使用质量好的卫生用品,并 及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风, 限制陪人探视。勤刷牙漱口,减少感染机会。
三、妇科常见病出院指导:





1. 经腹子宫切除术后 1.1 饮食:进高蛋白、高维生素、高铁饮食。 1.2 休息:一个月。 1.3 活动:避免重体力劳动和激烈的体育运动。 1.4 卫生:腹部刀口保持清洁干燥,10天后可淋浴,禁止 盆浴,注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正 常情况,经常更换卫生护垫,每日更换内裤以防感染。 1.5 性生活:子宫切除后禁止性生活3个月(其他手术一 个月)。 1.6 复查时间:术后一个月。
02剖宫产术后健康宣教内容



体位与活动: ① 6小时内:手术后必须去枕平卧6小时。 6小时后:请翻身活动,可睡枕头,翻身时防 止过度牵拉尿管。 术后第一天:最好采取半坐卧位,同时将床 尾抬高少许,以利于恶露排出、减轻伤口疼 痛。如有特殊情况根据医嘱执行。 拔除尿管后:可下床活动。

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