肺部听诊及肺部护理汇总.
肺部听诊及肺部护理
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• 肺部护理
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•2021/11/1
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肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
•2021/11/1
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肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds •语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
音调较高、持续时间较长
吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显
部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。
咳嗽
咳嗽后可减轻或消失
与咳嗽关系不明显
分类
按啰音响亮程度分： 响亮性、非响亮性湿啰音， 另分为粗、中、细湿啰音和捻发音
按音调高低分： 高调—哮鸣音
低调干啰音—鼾音
湿啰音对比
粗湿啰音
中湿啰音
细湿啰音
捻发音
湿啰音
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在 • 咳嗽后可减轻或消失
湿啰音
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性
（２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
部位：从下至上，从外 向内，背部第十肋间 隙开始，应避开脊柱或
骨突部位。
A.体疗时间以5为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 ，应避免于饭后操作
肺部杂音听诊要点
肺部杂音听诊要点
一、肺部听诊要点。
1.位置：应双肺左、右分开听诊，每肺部分别从上、中、下听诊，要把上下缘听诊清楚。
2.强度：应听空腔实音，一般杂音的发出位置、大小、强弱要注意观察。
3.质：要辨明是呼吸音、杂音及心音，形成综合印象。
4.伴性：注意观察杂音是否伴有哮鸣音、嘶索音等伴性音。
5.变化：如有杂音，可改变病人体位后比较变化，以及容易发现少见的杂音及病变。
二、听诊的一般步骤。
1.聆听各肺部的呼吸音，分辨出平静呼吸音、加强呼吸音及湿罗音；
2.当听到有杂音时要多聆听，应注意杂音的强弱及其变动、伴性及发出部位；
3.比较双肺的强弱，及其变化；
4.注意听及不同位置的杂音，如极少量的杂音可到更深的位置听诊；
5.深呼吸及咳痰后重复聆听，尤其是胸腔积液患者要注意深层位置的杂音变化；
6.如关注某一部位，建议定位灵敏的胸膜悬雍听诊法，可发现少见的杂音及病变。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常用的医学检查方法,用于确定肺部是否有异常声音或气体。
以下是肺部听诊的主要内容和拓展内容:
1. 肺部听诊的内容包括:
- 呼吸音:呼吸音是指肺部呼吸时产生的气流通过肺部的声音。
正常呼吸音为双音性,呼吸音强度逐渐增强,由近音到远音,可分为粗呼吸音和细呼吸音。
- 杂音:肺部杂音是指肺部听到的异常声音,如呼吸杂音、痰鸣音、肺泡破裂音、气鸣音等。
- 呼吸节律:呼吸节律是指呼吸的频率和深度。
正常呼吸节律为24小时周期性呼吸,即白天呼吸频率较慢,夜晚呼吸频率较快。
- 肺部音调:肺部音调是指肺部声音的音调和节奏。
正常肺部音调为柔和、均匀、稳定。
2. 肺部听诊的拓展内容:
- 肺部听诊可以用于诊断许多肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、空洞等。
- 肺部听诊还可以用于评估肺部功能,如评估肺功能、肺活量、气体交换等。
- 肺部听诊可以用于评估病人的预后,如评估病情严重程度、治疗反应等。
- 肺部听诊还可以用于监测病人的健康状况,如作为生命体征的监测手段。
- 肺部听诊可以通过耳机或专业设备进行,可以在任何环境下进行。
总之,肺部听诊是一种非常重要的医学检查方法,可以帮助医生确定肺部是
否有异常声音或气体,评估肺部功能,监测病人的健康状况,并在任何环境下进行。
肺部听诊[指南]
![肺部听诊[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e8086ad3ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb202.png)
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺部听诊实验报告总结
肺部听诊实验报告总结引言肺部听诊是临床医生常用的一种诊断技术，通过听取患者胸部的呼吸音和肺部的杂音，可以判断肺部是否存在异常，并进一步确定疾病的类型和严重程度。
本次实验旨在通过肺部听诊器对不同患者进行听诊，探究不同肺部疾病的特点和对应的听诊表现。
实验方法1. 实验仪器：肺部听诊器、听诊胸饰、录音设备等。
2. 实验对象：10名不同肺部疾病的患者。
3. 实验流程：根据实验对象的不同肺部疾病类型，选择合适的呼吸区域进行听诊，并记录下不同呼吸阶段的听诊结果。
实验结果根据实验数据和观察结果，我们将不同肺部疾病的听诊表现总结如下：1. 响亮清晰音患者无明显呼吸困难，呼吸音响亮清晰。
2. 肺部炎症- 支气管炎：在听诊胸饰上听到啰嗦湿润的喘息音和哮鸣音。
- 肺炎：听诊处可以闻到湿润的啰嗦声和哮鸣音。
3. 气管狭窄- 喉炎：听诊胸饰上呼吸音较响，伴有喘息音和刺激性咳嗽声。
- 支气管狭窄：听诊处呼吸音较弱，可伴有喘息音和刺激性咳嗽声。
4. 干性细湿性肺栓塞- 干性细湿性肺栓塞：听诊处呼吸音较弱，可闻到隔间音和撤机音。
5. 肺性及不肺性水肿- 肺性水肿：听诊处可闻到湿性喘鸣音、湿性啰嗦音及湿性吼叫音。
- 不肺性水肿：听诊处无湿性喘鸣音，可能伴有困难呼吸以及胸骨后闷闷的心音。
6. 气胸- 气胸：听诊胸饰下呼吸音减弱或消失，伴有重压感和消瘦。
7. 肺不张- 肺不张：听诊胸饰处呼吸音减弱或消失，伴有重压感和肺下叩浊音。
结论通过本次实验，我们通过肺部听诊器对不同肺部疾病的患者进行听诊，总结出了不同疾病的听诊表现。
肺部听诊是一种简便、无创伤的诊断方法，可以帮助医生明确肺部疾病的类型和程度。
然而，仅凭听诊结果无法确定病情，还需要结合其他检查和临床症状进行综合判断。
在未来的研究中，我们可以进一步探究不同类型肺部疾病的听诊特点，以提高肺部听诊的准确性和可靠性，为临床医生提供更多有价值的诊断依据，为肺部疾病的早期发现和干预提供支持。
肺部听诊与肺部_护理
擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
(4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护 理
肺部体疗及指导有效咳嗽 吸 痰 体位引流及活动 支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70% • 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗 • 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
啰音对比
湿啰音 产生机 理 啰音音 调
气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡 破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着 而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆破音 音调可高可低、断续而短暂
干啰音
气流通过狭窄或部分阻塞的气 道时发生湍流所产生的声音
音调较高、持续时间较长 吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显 部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。 与咳嗽关系不明显 按音调高低分： 高调—哮鸣音 低调干啰音—鼾音
•语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
bronchial breath sound
bronchovesicular sound vesicular breath sound
体位引流
体位引流
通过改变体位，正确的体位有利于分泌物借重力和气流 的作用移动，使得病变处的分泌物流至较大气管、支气 管，咳嗽后排出体外，达到引流的目的。
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊是一种通过听诊器听取肺部声音的检查方法，用于评估肺部的生理和病理状况。
以下是肺部听诊的一般方法和注意事项：
1. 听诊器的使用：选择合适的听诊器，并确保听诊器的耳件和胸件干净、密封良好。
2. 听诊部位：一般从肺尖开始，听诊前胸、侧胸和背部。
前胸听诊包括锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两侧及腋下等部位。
侧胸听诊包括腋前线、腋中线和腋后线等部位。
背部听诊包括肩胛间区和脊柱旁等部位。
3. 听诊方法：将听诊器的胸件放在听诊部位上，保持适当的压力，听取呼吸音、啰音、哮鸣音等声音。
可以通过听诊不同部位、不同呼吸阶段来全面评估肺部情况。
4. 注意呼吸周期：听诊时要注意呼吸的频率、深度和节律。
正常呼吸音应该清晰、均匀，没有异常声音。
5. 比较双侧听诊：进行双侧听诊，比较两侧肺部的声音是否对称。
如果存在差异，可能提示存在肺部疾病。
6. 注意听诊环境：保持听诊环境安静，避免外界干扰。
患者应该采取舒适的体位，放松呼吸。
7. 结合临床表现和其他检查：肺部听诊只是肺部检查的一部分，需要结合患者的临床表现、病史、影像学检查等综合判断。
8. 记录听诊结果：将听诊结果及时记录下来，包括听诊部位、声音特征和异常发现等。
肺部听诊呼吸音总结
肺部听诊呼吸音总结肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。
肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。
正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。
正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。
支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。
在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。
肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。
正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。
哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。
哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。
哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。
湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。
湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。
湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。
干性啰音是一种类似于摩擦声的呼吸音，通常是由于胸膜粘连、胸膜炎或者肺实质疾病引起的。
干性啰音的出现可能提示患者存在胸膜炎、结核等疾病。
除了上述常见的异常呼吸音外，还有一些其他的异常呼吸音，如大泡音、细泡音、磨擦音等。
医生通过对这些异常呼吸音的辨别和分析，可以帮助他们判断患者是否存在肺部疾病，并进一步确定具体的疾病类型。
肺部听诊内容有哪些
肺部听诊内容有哪些肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听诊器对患者的肺部进行听诊，可以帮助医生了解患者肺部状况，诊断疾病。
肺部听诊内容主要包括以下几个方面：1. 呼吸音。
呼吸音是肺部听诊的重要内容之一。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而均匀的。
医生在听诊时会注意患者的呼吸音是否存在异常，比如是否有哮鸣音、湿罗音、干罗音等。
哮鸣音常见于支气管哮喘、肺气肿等疾病，湿罗音和干罗音则常见于肺部感染、肺水肿等疾病。
2. 呼吸音强度。
呼吸音的强度也是肺部听诊的重要内容之一。
正常情况下，呼吸音的强度应该是一致的。
医生在听诊时会注意患者的呼吸音强度是否存在异常，比如是否有减弱或增强。
呼吸音减弱常见于肺部充气不足、肺气肿等疾病，而增强则常见于肺实变、肺纤维化等疾病。
3. 胸膜摩擦音。
胸膜摩擦音是指胸膜叶片在炎症刺激下摩擦产生的一种干性摩擦音。
在肺部听诊中，医生会注意患者的胸膜摩擦音是否存在。
胸膜摩擦音常见于胸膜炎、胸膜炎症等疾病。
4. 语音震颤。
语音震颤是通过患者说话时产生的一种震颤感。
在肺部听诊中，医生会让患者做一些特定的发音动作，以观察语音震颤是否存在异常。
语音震颤的异常常见于肺实变、肺腺癌等疾病。
5. 其他。
除了以上几个方面，肺部听诊还包括了其他一些内容，比如观察患者的呼吸节律、呼吸深度、呼吸频率等。
这些内容都可以帮助医生全面了解患者的肺部状况，对疾病进行诊断和治疗提供重要参考。
总之，肺部听诊是临床医生在诊断肺部疾病时常用的一种方法，通过对呼吸音、呼吸音强度、胸膜摩擦音、语音震颤等内容的观察和分析，可以帮助医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
因此，对肺部听诊内容的了解和掌握对于临床医生来说是非常重要的。
常见肺部的听诊内容
常见肺部的听诊内容
1. 肺部解剖学知识
肺部是呼吸系统的重要器官之一，位于胸腔内。
右肺分为三叶，左肺分为两叶。
肺部听诊通常需分为前、后、左、右肺区，同时需要注意区分不同的肺叶。
2. 肺部正常听诊表现
正常肺部听诊呼吸音应该清晰，呼气和吸气的比例应该正常。
此外，正常肺部
听诊应该没有异常杂音。
3. 肺部异常听诊内容
3.1 干罗音
干罗音是一种类似细纹摩擦声的响声，通常在呼吸高峰期听到。
常见于气管、
支气管痉挛、肺气肿等疾病。
3.2 湿罗音
湿罗音是由于肺部分泌物增多造成的湿润摩擦声音，常见于支气管炎、肺炎、
肺水肿等疾病。
3.3 哮鸣音
哮鸣音是由于呼吸道痉挛和痰液堵塞所导致的管道性声音，常见于哮喘、支气
管炎等呼吸道疾病。
3.4 气管移位
气管移位是一种肺部听诊异常现象，可能是由于肿瘤、积液等原因导致气管位
置移动。
4. 肺部听诊的注意事项
4.1 环境
进行肺部听诊时，应选择安静无干扰的环境，确保听力准确。
4.2 顺序
通常肺部听诊的顺序是先听后部，再听前部，最后听左右两侧，确保听诊全面。
4.3 压力
在进行肺部听诊时，应适度用力，以确保听到清晰的呼吸音和异常音。
5. 结语
肺部听诊是诊断呼吸系统疾病的重要方法之一，通过仔细观察听诊内容，可以
及时发现肺部异常情况，有助于准确诊断和治疗疾病。
希望以上内容对您有所帮助。
肺部听诊护理课件
06
肺部听诊护理课件总结
重点回顾
01
肺部听诊的原理
肺部听诊是通过听取呼吸音来 评估肺部健康状况的一种方法
。
02
正常呼吸音的特点
。
03
异常呼吸音的识别
异常呼吸音包括干啰音、湿啰 音和异常支气管呼吸音等。
实践操作指导
01
02
03
正确使用听诊器
肺部听诊护理课件
目录
• 肺部听诊基础知识 • 肺部听诊技巧 • 常见肺部疾病听诊特点 • 肺部听诊在护理中的应用 • 肺部听诊的局限性 • 肺部听诊护理课件总结
01
肺部听诊基础知识
肺部听诊的定义与目的
01
02
定义
目的
肺部听诊是通过听取肺部的呼吸音来判断肺部状态的一种诊断方法。
评估呼吸道的通畅程度、判断是否存在炎症、感染、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等肺部疾病，为进一步治疗提供依据。
避免遗漏。
02
听诊顺序
听诊方法
直接听诊法
将听诊器放在胸壁上直接听取呼吸音 及额外音。
间接听诊法
通过听诊器在胸壁传导声音，然后听 取声音。
正常肺部听诊音
正常呼吸音
清晰、柔和的呼吸音，无杂音。
正常额外音
如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等。
异常肺部听诊音
异常呼吸音
如粗糙、减弱或消失的呼吸音。
异常额外音
如干啰音、湿啰音、哮鸣音等。
05
肺部听诊的局限性
主观性
听诊结果受医生经验和技术水平影响
不同医生对肺部听诊的判断可能存在差异，因为听诊结果很大程度上依赖于医生的个人经验和技能水 平。
难以捕捉细微异常
由于肺部听诊的局限性，一些细微的肺部异常可能难以被准确捕捉，导致漏诊或误诊。
护理心肺听诊实验报告
心肺听诊是护理学中重要的诊断技术之一，通过听诊可以了解心肺系统的工作状态，发现潜在的疾病风险。
本次实验旨在通过护理心肺听诊，掌握听诊技巧，提高护理诊断能力。
二、实验目的1. 学习和掌握心肺听诊的基本方法和技巧。
2. 了解心肺听诊的正常音色和异常音色。
3. 培养护理人员在临床工作中运用心肺听诊进行诊断的能力。
三、实验内容1. 实验器材：听诊器、心肺模型、记录本、笔。
2. 实验步骤：（1）听诊肺部：首先，了解肺部听诊的部位和方法。
然后，将听诊器放在患者肺部，分别听诊肺部的前后左右部位，注意区分正常呼吸音、干啰音、湿啰音等。
（2）听诊心脏：了解心脏听诊的部位和方法，包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区等。
听诊心脏的跳动音、杂音等。
（3）听诊异常音色：在心肺模型上模拟各种异常音色，如干啰音、湿啰音、心包摩擦音等，使实验者熟悉异常音色的特点。
（4）记录和总结：在实验过程中，记录听诊到的正常音色和异常音色，分析原因，总结经验。
四、实验结果与分析1. 肺部听诊：在肺部听诊过程中，实验者能够听到正常的呼吸音、干啰音、湿啰音等。
其中，干啰音在肺纹理丰富的区域较为明显，湿啰音在肺纹理稀疏的区域较为明显。
2. 心脏听诊：在心脏听诊过程中，实验者能够听到心脏的跳动音、杂音等。
其中，心脏跳动音有第一心音和第二心音，杂音包括收缩期杂音和舒张期杂音。
3. 异常音色：在心肺模型上模拟的各种异常音色，实验者能够准确判断出干啰音、湿啰音、心包摩擦音等，并分析原因。
1. 通过本次实验，实验者掌握了心肺听诊的基本方法和技巧，提高了护理诊断能力。
2. 在实验过程中，实验者发现了自己在听诊方面的不足，如对某些音色的判断不够准确等，需要在今后的学习中加以改进。
3. 心肺听诊是护理学中重要的诊断技术之一，实验者应在临床工作中熟练运用，为患者提供更好的护理服务。
六、实验建议1. 加强实验前的理论学习，了解心肺听诊的基本原理和技巧。
2. 在实验过程中，多与同学交流，互相学习，共同提高。
肺部听诊(建议收藏)
肺部听诊部位肺部听诊的部位前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧，共16个听诊部位。
背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。
根据需要在某一部位可多听几个点.肺部听诊方法（1) 顺序，听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面 ( 自腋窝向下行 ) ，最后检查背部（自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区），（2) 要进行两侧对称部位的对照比较听诊。
(3) 嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。
.。
.文档交流肺部听诊内容(1) 呼吸音，应熟悉三种呼吸音的特点。
听诊时,注意声音性质及吸气期声音的强弱、音调的高低及时相的长短。
....。
文档交流① 支气管呼吸音、类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的” 哈” ("ha") 音。
其特点为呼气期较吸气期为长，音较强,调较高。
正常在喉,胸骨上窝,背部 6 、 7 颈椎及第 1 、 2 胸椎附近可听到。
......文档交流② 肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气时所产生的’ 夫 "(”fu—fu”) 音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。
其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高,呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。
.。
....文档交流③ 支气管肺泡呼吸音特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。
呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。
音调稍低。
吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。
正常此音在胸骨两侧第1 、 2 肋间隙，肩胛间区的第 3 、 4 胸椎水平及肺尖前后部可听到。
..。
.。
文档交流（2) 啰音干性啰音.湿性啰音。
（3) 语音共振,嘱病人重复发”yi” 长音，同时在胸部对称部位听诊，正常可听到柔而模糊的声音，音节不能分辨。
.。
..文档交流（4）胸膜摩擦音为胸膜有炎症时,胸膜表面粗糙,颇似以一手掩耳，用指腹摩擦手听到的声音。
老年健康服务《肺部听诊》
肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一，听诊内容主要包括：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音。
一．检查方法病人取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽后听诊。
听诊顺序自上而下，分别检查前胸、侧胸、后胸，并注意上下、左右比照。
二．正常呼吸音〔normal breath sound〕有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音3种见图3-7-8。
1支气管呼吸音是指空气出入声门、气管、主支气管所引起的震动而产生的声音。
听诊特征：颇似将舌抬高后经口腔呼气时所发出的“哈…〞音。
呼气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及1、2胸椎附近听到支气管呼吸音。
2肺泡呼吸音空气进出肺泡时，肺泡壁由松弛到紧张，再由紧张到松弛，肺泡壁的这种弹性改变和气流的震动发出音响，即为肺泡呼吸音。
听诊特征：为一种柔和的吹风样性质声音，类似上齿咬住下唇吸气时发出的“夫…〞音。
吸气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人分布于除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音区域以外的大局部肺野。
3支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，亦称混合性呼吸音，其吸气音似肺泡呼吸音，但音调较高，音响较强，其呼气音似支气管呼吸音，但音调较低，音响较弱，吸气时相与呼气时相几乎相等。
分布于胸骨角附近、肩胛间区第3－4胸椎水平及肺尖部可闻及。
正常人肺泡呼吸音男性较女性强，儿童较成人强，呼吸运动愈深、愈快时愈强，乳房下及肩胛下部最强。
三．异常呼吸音abnormal breath sound 包括：异常肺泡呼吸音〔abnormal vesicular breath sound〕、异常支气管呼吸音〔abnormal bronchial breath sounds〕、异常支气管肺泡呼吸音3种。
1异常肺泡呼吸音：包括①肺泡呼吸音减弱或消失：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸等；②肺泡呼吸音增强：见于发热、缺氧、酸中毒等；③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等；④粗糙性呼吸音：见于支气管或肺部炎症早期；2异常支气管呼吸音：是指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音〔tubular breath sound〕。
肺部听诊实训报告总结
一、实训背景肺部听诊是临床医学中一项基本技能，通过对肺部呼吸音的听诊，可以判断患者的肺部状况，及时发现呼吸系统疾病。
为了提高我作为医学生的专业技能，学校安排了肺部听诊实训课程。
通过本次实训，我对肺部听诊有了更深入的了解，以下是对本次实训的总结。
二、实训目的1. 掌握肺部听诊的基本方法，熟悉听诊部位和体位。
2. 了解正常呼吸音的特点，掌握病理性呼吸音的识别。
3. 提高临床诊断能力，为今后的临床工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 听诊部位和体位肺部听诊时，被检者通常采取坐位或卧位。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。
前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，自上而下逐一肋间听诊，并且要上下、左右对称部位进行对比。
2. 正常呼吸音（1）气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。
正常情况下，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及气管呼吸音。
（2）支气管呼吸音：呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。
正常情况下，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
（3）肺泡呼吸音：呼吸气流在细支气管及肺泡形成湍流所产生的声音。
正常情况下，在肩胛间区、四胸椎、左右肺尖都可以听到肺泡呼吸音。
3. 病理性呼吸音（1）干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时，气体急速通过狭窄的气道发生湍流所产生的声音。
干啰音调较高、带乐性、持续时间长。
（2）湿啰音：由于肺泡、细支气管或支气管内的分泌物引起的呼吸音。
湿啰音音调较低、持续时间短。
（3）哮鸣音：由于支气管狭窄，气流通过时产生的声音。
哮鸣音调较高、持续时间长。
（4）胸膜摩擦音：由于胸膜炎症引起的呼吸音。
胸膜摩擦音音调较高、持续时间长。
四、实训收获1. 提高了肺部听诊的技能，能够准确判断正常呼吸音和病理性呼吸音。
2. 深入了解了呼吸系统疾病的特点，为今后的临床工作打下了坚实基础。
胸部听诊护理
肺部听诊注意事项，如从医生角度考虑，应注意环境、听诊器位置、体位、集中注意力等；如从患者角度考虑，应放松、均匀深呼吸等。
1、医生角度：注意环境，应尽量选择安静环境听诊，避免外界干扰引起患者基数颤动，出现附加音。
听诊器位置，听诊器需要直接接触皮肤，防止因衣物等物品影响听诊结果的准确性。
体位，根据患者病情让患者选择合适的体位来进行调整，并正确使用听诊器。
集中注意力，听诊肺部时建议医生屏住呼吸，必须嘱患者控制呼吸来配合听诊。
2、患者角度：放松，进行肺部听诊的时候，患者要注意配合医生选择合适体位，并放松肌肉和情绪，不要太紧张。
均匀深呼吸，患者在肺部听诊的时候，需要配合医生听诊器的位置，进行均匀的深呼吸运动，必要时还需要咳嗽几声，以帮助医生判断患者呼吸音。
肺部听诊还有其他的注意事项，建议医生和患者互相配合，以便更好的进行肺部听诊。
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•语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
bronchial breath sound
bronchovesicular sound vesicular breath sound
可在局部、单侧、双侧
可在单侧、双侧
产生 原因
肺泡内的空气流量减少 进入肺内的空气流速减慢 呼吸音传导障碍
肺泡内的空气流量增多 进入肺内的空气流速加快 呼吸运动和通气功能增强
异常呼吸音
２.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样
呼吸音）。
（１）肺组织实变
（２）肺内大空腔
（３）压迫性肺不张
异常呼吸音
３.异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
产生机理
•肺部实变区域较小且与正常含气组织混合存在
•所覆盖
常见于
支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸
腔积液上方肺膨胀不全
啰 音
啰 音
１．湿啰音
吸气
发 生 机 理
气体
分泌物
•水泡
水泡破裂
爆裂声
气体
陷闭的小支气管 突然张开重新充气
正常呼吸音对比
特征 强度 音调 支气管呼吸音 响亮 高 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 肺泡呼吸音 柔和 低
吸气：呼气
性质 正常听诊区 域
1 ：3
Ha„
喉部、胸骨上窝、 背部第6、7颈椎、 第1、2胸椎附近
1 ：1
兼有
胸骨两侧第1、2肋间隙， 肩胛间区第3、4胸椎水平 以及右肺尖
3 ：1
Fu„„
大部分肺野
听诊时 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现 在呼气早期 相 部位性 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音 同时存在 质 咳嗽 分类
咳嗽后可减轻或消失 按啰音响亮程度分： 响亮性、非响亮性湿啰音， 另分为粗、中、细湿啰音和捻发音
湿啰音对比
粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音
别称
发生部 位 出现时 期
产生机理
吸入的空气在声门、 兼有支气管呼吸音和肺泡 气管或主支气管形 呼吸音特点的混合性呼吸 成湍流产生的声音 音
空气在细支气管 和肺泡内进出移 动的结果
异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱与增强
(2)呼气音延长
(3)断续性呼吸音也称齿轮呼吸音 (4)粗糙性呼吸音
异常呼吸音
肺泡呼吸音减弱或消失 出现 部位 肺泡呼吸音增强
啰
音
干 啰 音
•发生机理
（1）气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞
（2）空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
干 啰 音
（１）特点：
• 持续时间较长带乐性、的 附加音 • 音调较高 • 吸气、呼气时均可及，呼 气时明显 • 强度、性质、部位易变
（２）分类：
①高调干罗音（哨笛音） 音调高，呈短促的“ zhizhi ”声或带音乐性。起 源于小支气管或细支气管。 ②低调干罗音（鼾音） 音调低，呈呻吟声或鼾音 的性质，多发生于气管或 主支气管。
大水泡音
气管、主支气 管、空洞部位 吸气早期
中水泡音
中等大小支气 管 吸气中期
小水泡音
小支气管 吸气后期 支气管肺炎、细 支气管炎、肺淤 血、肺梗死、弥 漫性肺间质纤维 化 细支气管和 肺泡 吸气终末 肺淤血、肺 泡炎、肺炎 早期、老年 人、长期卧 床者
支气管扩张症、 临床意 肺水肿、肺结 义 核、肺脓肿空 洞
湿
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现
啰
音
• 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在
• 咳嗽后可减轻或消失
湿
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性 （２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
(4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护 理
肺部体疗及指导有效咳嗽 吸 痰 体位引流及活动 支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70% • 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗 • 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
支气管炎、 支气管肺炎
干啰音对比
高调干啰音
别称 音调 哮鸣音 音调高
低调干啰音
鼾音 音调低
听诊特点
呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性
呈呻吟声或鼾声性质
发生部位
较小的支气管或细支气管
气管或主支气管
听诊注意事项
(1).体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体
弱病人可侧位，并应转换体位检查。 (2).让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声， 这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 (3).注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨
啰音对比
湿啰音 产生机 理 啰音音 调
气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡 破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着 而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆破音 音调可高可低、断续而短暂
干啰音
气流通过狭窄或部分阻塞的气 道时发生湍流所产生的声音
音调较高、持续时间较长 吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显 部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。 与咳嗽关系不明显 按音调高低分： 高调—哮鸣音 低调干啰音—鼾音
肺部听诊及 肺部护理
肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds
商品名
爱全乐
通用名称
异丙托溴铵
作
用
具有抗胆碱能特性的四价铵化合物。作用于支气管平滑肌 局部所产生的抗胆碱能作用使支气管扩张。 肾上腺素B2受体激动剂，扩张支气管。可增加由于阻塞性 肺病降低的黏液纤毛清洁功能，加速黏液分泌物的清除。源自博利康尼硫酸特布他林
普米克令舒
布地奈德
糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用，能缓解速发性及迟 发性过敏反应引起的支气管阻塞。