《医院十大指标》word版

十大指标考核文件

138.病房护士数指在病房（病区）从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士，不包括门诊、医技科室等从事护理工作的人员。

“当年累计”是指上报月份期末数据。

9.重症医学科（ICU）总床位“当年累计”是指上报月份期末数据。

10.重症医学科（ICU）医师数“当年累计”是指上报月份期末数据。

11.重症医学科（ICU）护士数“当年累计”是指上报月份期末数据。

12.总收入指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

总收入包括财政补助收入、上级专项补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。

“当年累计”是指各月数据合计。

13.财政拨款即财政补助收入。

指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费(包括定额和定项补助)。

“当年累计”是指各月数据合计。

14.上级专项补助即上级补助收入。

指从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，用于补助正常业务资金的不足。

“当年累计”是指各月数据合计。

15.医疗收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的收入。

包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他诊疗收入。

“当年累计”是指各月数据合计。

16.药品收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中药和西药收入。

“当年累计”是指各月数据合计。

17.总支出指单位在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。

包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等。

“当年累计”是指各月数据合计。

18.业务收入只包括医疗收入、药品收入，不包括其他收入、财政补助收入和上级补助收入。

“当年累计”是指各月数据合计。

14 19.药品收入占业务收入比例=药品收入/（医疗收入+药品收入）×100%20.基本药物收入基本药物目录以相关文件为准。

“当年累计”是指各月数据合计。

21.第33-38项临床路径专业和病种按卫生部下发的专业和病种为准。

患者指自2011年1月1日始进入路径的患者。

22.甲级病历率抽查当月出院患者病历1‰，抽查病历总数不低于50份。

医院质量与安全指标

医疗质量控制目标（一）临床医疗1、病床使用率≥85-93％2、病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、平均住院日≤7天4、入院病人三日确诊率≥90%5、择期手术患者术前平均住院日≤3天6、入出院诊断符合率≥95％7、手术前后诊断符合率≥95％8、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90％9、急危重症抢救成功率≥85％10、疑难病症好转率≥90％11、清洁手术切口甲级愈合率≥97％12、甲级病案率≥95％（无丙级病案）13、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故14、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟16、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％17、麻醉死亡率≤0.02％18、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100％19、法定传染病报告率100％20、完成政府指令性任务比例100%21、手术安全核查率100%22、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%23、输血适应证合格率≥90％24、应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的20%25、抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。

26、抗菌药物供应目录调整周期不短于1年27、住院患者抗菌药物使用率不超过60%28、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%29、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下30、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%31、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时32、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时33、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（二）急诊1、急救物品完好率100％2、器械、仪器完好率100%3、急诊留观时间≤72小时（三）门诊1、处方合格率≥95％2、门诊病历书写格式合格率≥90％3、门诊与出院诊断符合率≥90％4、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％5、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟6、城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%7、本地患者复诊预约率达到50%8、口腔科复诊预约率达到60%。

医院十大指标

河南省三级医院“十大指标”考核评价表
考核医疗机构：年月日
考核评价组专家签名：
河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
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河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
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河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
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河南省三级医院“十大指标”考核评价细则
河南省三级医院“十大指标”考核评价细则。

《医院落实十大指标检查评价制度》

《医院落实十大指标检查评价制度》年全为了更好的落实我院“十大指标”实施方案，依据《xx一、责任与分工1.确保医疗安全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》特制度检查评价制度如下：医务科负责督导各临床科室做好医疗安全防范工作；医务科、护理部对临床各科进行用血督导。

控感办负责督导各临床科室及时上报医院感染病例，疑似医院感染爆发和医院感染爆发，并对医院感染病例及时治疗。

考核人员：2.合理配置医护人员我院根据业务发展规划制度人力资源管理计划，满足临床工作需要，每年招聘引进一批高学历医护人员，选拔一批事业心强的青年业务骨干外出进行学习，以满足我院的工作需求。

考核人员：3.严格药品收入占业务总收入比例及基本药物使用比例有药剂科负责制度相关制度，组织专家对各种常见病制定用药原则，并负责督导检查。

考核人员：4.积极开展临床路径管理医务科负责组织临床路径管理工作领导小组，专家组制定纳入临床路径管理的病种以及实施细则并监督执行。

考核人员：5.控制诊疗服务指标医务科负责组织专家对各临床科室的病例、药剂科负责对门诊病房的处方及麻醉处方进行检查，该表扬的表扬，对不合格的进行公示，结合问责制该罚款的罚款。

考核人员：6.继续开展优质护理服务护理部公示分级护理标准，结合病区实际，细化并实施分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，使患者的护理做到与患者的病情与治理能力相符，充分调动护士的积极性，切实落实基础护理职责，改善护理服务。

考核人员：7.履行公共卫生职责控感办负责督导各诊室和临床科室按规定及时上报法定传染病，并负责制定相关应急预案。

考核人员：8.实行全成本管理，控制患者医疗费用人事科负责对医护人员进行医德教育并负责督导检查，对财务科，核算办切实落实《会计法》《审计法》等财务管理办法及规定。

考核人员：9.进一步推进行风建设办公室负责督促落实纠风工作责任制，力争提高患者满意度，宣教科通过电视、报刊、网络等媒体进行宣教。

医院十大指标考核汇报材料

医院十大指标考核汇报材料医院十大指标考核汇报材料根据上级卫生部门要求，神火总医院按照河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则具体内容，认真开展了医院管理活动，使医院的综合水平得到了进一步提高，现就工作开展情况作以简要汇报。

一、统一思想，落实责任“十大指标”考核评价细则出台以后，全院上下高度重视，多次召开副科级以上人员专题会议，对考核细则进行了逐项传达与学习，成立了“十大指标”考核领导组，出台了实施方案，明确了职责，提出了医院阶段性工作重点，分别在提高医疗质量，加强医疗安全，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系等方面做了大量工作。

二、加强内涵建设，提高医疗质量，确保医疗安全1.健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范，制定了学习计划，定期组织人员在培训中心考试，保证了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。

2.狠抓医疗质量，保证医疗安全。

医院医疗质量管理委员会年初制定了年度工作计划，与各单位签订了医疗安全责任书，医务科认真实施，各管理组定期到各科室监督检查，坚持每月院长查房制度，对各科医疗质量、服务质量、院内感染、药事管理、病人安全目标、核心制度的落实、学习培训等进行全面考评，督查各科质控小组履行职责情况；强化了环节质量控制，促进诊疗工作过程科学规范；加强单病种质量控制，严控质量控制标准；把医院感染管理作为评价自身综合医疗质量的重要指标，按照监控计划经常深入各科，检查监控计划的执行情况，对存在的问题进行分析评价并及时加以解决，使医护人员质控意识得到了强化。

3.加强病案专项质量管理。

实行“病案质量三级管理制度”，其中一级管理由各科室主任负责严抓病案质量，做好科室自查工作。

主治医师（质控医师）认真检查每份运行病历，对书写格式、内容进行全面检查、评估。

对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例应重点检查，高级职称医师检查并审签。

医院质量与安全管理指标

1 医疗核心制度落实率2 院内急会诊到位时间3 急诊留观时间4 门诊与出院诊断符合率5 三基三严技术操作考核合格率6 平均住院日7 三、四级手术率8 住院患者危重比9 择期手术患者术前平均住院日10 临床路径管理病种死亡率11 非计划重返手术室发生率12 常见并发症发生率13 临床路径管理病种单病种总费用增幅14 临床路径管理病种治愈及好转率15 住院单病种管理16 大额医疗费用患者病情分析率17 住院超 30 天患者病情分析率18 入出院诊断符合率19 手术先后诊断符合率20 临床主要诊断、病理诊断符合率21 CT 检查阳性率22 MRI 检查阳性率23 大型 X 光机检查阳性率24 住院危重患者抢救成功率100%≤10 分钟≤48 小时≥90％100%≤15 天≥20%≥20%≤3 天同比下降或者合理同比下降或者合理同比下降或者合理同比下降或者合理同比下降或者合理每科室 2 种以上100%100%≥95％≥95％≥60％≥70％≥70％≥70％≥80％现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查医务处，每月统计医务处，每季度统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每季度统计医务处，每季度统计医务处，每季度统计医务处，每季度统计医务处，每季度统计医务处，每季度统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会252627282930313233343536373839404142434445464748 治愈好转率麻醉死亡率麻醉术前、术后访视率术中冰冻病理自送检到出具结果时间临床化学室间质评全年平均及格血液学室间质评全年平均及格免疫室间质评全年平均成绩在全国平均细菌室间质评全年鉴定正确率药品收入占医疗总收入比例(住院)住院患者抗菌药物使用率不超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过抗菌药物使用强度力争控制在I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于临床应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的冠心病介入治疗患者需置入支架数超过 3个开展成份输血比例输血适应证合格率营养食堂患者就餐率患者各类知情允许书签署率手术安全核查率术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到≥90％≤0.02％100%≤30 分钟VIS≤120改良偏离指数DI≤2水平以上≥80％≤45％60%20%40DDD 以下30%医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计医务处，每年统计医务处，每年统计医务处，每年统计医务处，每年统计医务处，每月统计药剂科，每月统计药剂科，每月统计药剂科，每月统计药剂科，每月统计术前 30 分钟药剂科，每月至 2 小时24 小时30%20%须经医院心脏外科会诊医师允许≥85％≥90％≥70%100%100%100%统计药剂科，每月统计药剂科，每月统计医务处，每月统计医务处，每月统计输血科，每月统计输血科，每月统计总务处，每月统计现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查医务处、护理部每月统计医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科医务处医务处输血科输血科总务处医务处、护理部医务处、护理部医务处、护理部医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会药事管理与药物治疗学委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会临床输血管理委员会临床输血管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会49 符合进入临床路径标准的患者入组率50 符合进入临床路径标准的患者入组后完成率医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医务处、护理部每月统计医务处、护理部每月统计医务处、护理部医务处、护理部≥50%≥70%51 临床路径管理病种平均住院日较前52 药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率53 甲级病案率54 危重患者访视率55 住院患者随访率56 不良事件报告率57 各种检查申请单合格率58 清洁手术切口甲级愈合率59 清洁手术切口感染率60 医院感染现患率(年度)61 护理核心制度落实率62 各类患者知情允许书签署率63 急救物品完好率64 病床使用率65 基础护理合格率66 分级护理合格率67 危重患者护理合格率68 护理技术操作合格率69 患者身份识别正确率70 患者病情评估率71 用药正确率72 输血操作合格率73 医疗器械消毒灭菌合格率74 医疗垃圾、被服、待消毒器械转运75 门诊处方书写合格率76 门诊病历书写合格率缩短或者持平100%≥90％100%≥80%≥95%≥90％≥97％≤1.5％≤10％100%100%100%85—93%≥90％≥90％≥95％≥95%100%100%100%100%100%符合医院要求≥95％≥90％医务处、护理部每月统计医务处、护理部每月统计质控办、每月统计现场查看，每月抽查医务处、护理部每月统计每月统计现场查看，每月抽查医务处，每月统计院感科，每月统计院感科，年度统计现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查护理部，每月统计护理部，每月统计现场查看，每月抽查护理部，每月统计现场查看，每月抽查护理部，每月统计护理部，每月统计护理部，每月统计护理部，每月统计护理部，每月统计院感科，年度统计现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每医务处、护理部医务处、护理部质控办医务处、护理部医务处、护理部医务处、护理部、门诊部、院感科医务处、门诊部医务处、院感科医务处、院感科医务处、院感科护理部医务处护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部院感科护理部、院感科门诊部门诊部医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会病案管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会护理质量管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全月抽查管理委员会77 法定传染病报告率78 门诊三次确诊率79 严格执行首诊医师负责制不无故推委患者80 刷卡取药窗口平均等候时间81 门诊患者满意度82 办卡结算中心等候时间83 超声自检查开始到出具结果时间84 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间85 血、尿、便常规检查、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间86 生化、凝血、免疫等检查项目自检查开始到出具结果时间87 细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间88 医院感染发生率89 手术部位感染率90 医院感染现患调查实查率91 医护人员及患者对行政后勤和药检放科室服务满意度92 出院患者满意度93 营养食堂患者就餐满意率94 职工就餐满意率95 大型医疗设备安检率96 大型总务设备合格率97 消防器材配置合理，维修养护及时，完好率98 卫生达标100%≥90％100%≤10 分钟≥90％≤5 分钟≤30 分钟≤48 小时≤30 分钟≤6 小时≤4 天≤10%同比下降或者合理≥96％≥90％≥90％≥70%≥70%100%100%100%95 分门诊部，每月统计门诊部，每月统计现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查门诊部，每月统计现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查现场查看，每月抽查院感科，每月统计院感科，每月统计院感科，年度统计每季度统计每月统计每季度统计每季度统计设备处，每月统计总务处，每月统计保卫处，每月统计现场查看，每月抽查门诊部门诊部门诊部门诊部门诊部，监察室门诊部门诊部门诊部门诊部门诊部门诊部院感科院感科院感科监察室监察室总务处总务处设备处总务处保卫处总务处医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会医疗设备及医用耗材管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会医院后勤服务与安全生产管理委员会。

“十大指标”监管目标

“十大指标”监管目标（一）医疗安全指标：1、参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；2、输血安全事故为0；3、医院感染暴发事件为0。

（二）医护人员配置指标：1、病床与工作人员之比达到1∶1.4～1.5；2、医护比达到1∶2；3、病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4；4、护士总数达到卫技人员的50%；5、重症医学科医师人数与重症监护床位数之比≥0.8∶1；6、重症监护护士人数与重症监护床位数之比≥3∶1。

（三）药品收入占业务总收入比例控制指标：1、药占比≤43%；2、抗菌药物占药品收入比例控制在30%以内。

（四）基本药物使用比例指标：基本药物使用比例≥65%。

（五）实施临床路径管理病种指标：实施病种≥20个病种。

（六）诊疗服务指标：1、甲级病历率≥90%；患者告知率100%；麻醉处方合格率100%；处方合格率＞95%；2、择期手术患者术前平均住院日≤全院平均值；3、平均住院日≤12天；4、病床周转次数≥25次/年；5、大型设备检查阳性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康体检除外）；6、开展优质护理服务示范病房数量达到70%以上。

（七）履行公共卫生职责指标：1、法定传染病报告率100%；2、完成突发事件医疗救治等政府性指令任务达到100%；3、建立规范的PICU和RICU。

（八）医院经济管理及患者医疗费用控制指标：1、医院经济运行情况良好；2、物价及医院收入分配管理，科学、合理、合规，无乱收费、分解收费；3、门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

（九）临床科研及科技创新指标：1、每年开展新业务新技术不少于5项；2、发表省级以上论文每100张床位不少于3篇；3、科研立项或成果每年不少于3项。

（十）行风建设指标：1、纠风工作领导组织机构健全，方案措施完善，案件处理资料完整；2、医德医风建设、院务公开、行风评议，档案资料齐全、完成，教育资料完善，制度和考核机制健全，公示渠道畅通，公示内容完整；3、文化建设富有成效，每年在新闻媒体宣传不少于12次；4、患者对医疗服务满意度调查：门诊满意度≥90%、出院患者回访满意度≥90%。

医院感染管理--十大指标检查应知应会

医院感染管理--十大指标检查应知应会1、洗手指征：三前：接触患者前；清洁无菌操作前；处理药物或配餐前；四后：接触患者后；接触患者周围环境及物品后；血液、体液污染后、摘手套后。

WHO洗手的5个重要时刻：接触患者前；无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境及物品后；血液、体液暴露后。

2、洗手原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

5、医院感染暴发报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发及医院感染突发事件。

6、临床科室当发生医院感染疑似暴发、暴发趋势时:应由报告责任人立即向临床医院感染管理小组组长报告，同时填写医院感染病例报告卡，并立即送交医院感染管理科或电话报告；如遇节假日等应报院总值班，总值班通知医院感染管理科。

7、发生医院感染疑似暴发、暴发及医院感染突发事件时医院上报程序与时限：（1）我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向鹿邑县卫生局报告。

5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。

（2）我院发生以下情形时，在2小时内向鹿邑县卫生局报告。

10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

（3）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》规定报告。

8、发生医院感染暴发处置原则：及时采取有效处理措施，控制和治疗感染源。

切断传播途径。

对易感人群实施保护性隔离。

及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测及有关的标本采集、病原学检查等工作，积极查找原因。

调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

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医院十大指标年终总结(3篇)

第1篇一、前言2023年，在医院领导的正确指导下，全体医护人员共同努力，紧紧围绕医院工作目标和十大指标，积极开展各项工作。

现将2023年度医院十大指标运行情况总结如下：二、十大指标运行情况（一）医疗质量指标1. 住院患者满意度：2023年，住院患者满意度达到95%，较去年同期提高3个百分点。

通过加强医患沟通，提高医疗服务质量，优化就医流程，有效提升了患者满意度。

2. 门诊患者满意度：2023年，门诊患者满意度达到93%，较去年同期提高2个百分点。

通过优化门诊服务流程，提高医生诊疗水平，加强医患沟通，患者满意度持续提升。

3. 医疗差错发生率：2023年，医疗差错发生率为0.5%，较去年同期下降0.2个百分点。

通过加强医疗质量管理，提高医护人员业务水平，有效降低了医疗差错发生率。

（二）医疗效率指标1. 床位使用率：2023年，床位使用率达到85%，较去年同期提高5个百分点。

通过优化病床配置，提高床位周转率，有效提高了床位使用率。

2. 平均住院日：2023年，平均住院日为8.5天，较去年同期缩短0.5天。

通过加强临床路径管理，优化诊疗流程，缩短了患者住院时间。

（三）医疗安全指标1. 医院感染发生率：2023年，医院感染发生率为0.3%，较去年同期下降0.1个百分点。

通过加强医院感染防控，提高医护人员感染防控意识，有效降低了医院感染发生率。

2. 医疗纠纷发生率：2023年，医疗纠纷发生率为0.4%，较去年同期下降0.2个百分点。

通过加强医患沟通，提高医疗服务质量，有效降低了医疗纠纷发生率。

（四）医疗资源指标1. 医疗设备完好率：2023年，医疗设备完好率达到98%，较去年同期提高2个百分点。

通过加强设备维护保养，提高设备使用效率，确保了医疗设备正常运行。

2. 医护人员比例：2023年，医护人员比例为1:1.5，较去年同期提高0.1。

通过优化人力资源配置，提高医护人员待遇，吸引了更多优秀人才加入医院。

（五）医疗服务指标1. 预约挂号率：2023年，预约挂号率达到80%，较去年同期提高10个百分点。

2023年度质控十大指标

2023年度质控十大指标摘要：一、引言二、2023 年度质控十大指标概述三、指标一：医疗质量安全四、指标二：服务质量五、指标三：患者满意度六、指标四：医疗费用控制七、指标五：医疗资源利用效率八、指标六：临床路径管理九、指标七：医疗质量持续改进十、指标八：医疗安全事件报告与处理十一、指标九：医疗器械管理十二、指标十：医疗废物管理正文：2023 年度质控十大指标医疗质量是医疗机构的核心，也是患者最关心的问题。

为了提高医疗质量，医疗机构需要制定一系列的质控指标。

本文将介绍2023 年度质控十大指标，以供参考。

一、引言医疗质量控制是医疗机构的一项重要工作，旨在提高医疗服务的质量和安全性。

2023 年度质控十大指标是为了帮助医疗机构更好地实现这一目标而制定的。

二、2023 年度质控十大指标概述2023 年度质控十大指标包括医疗质量安全、服务质量、患者满意度、医疗费用控制、医疗资源利用效率、临床路径管理、医疗质量持续改进、医疗安全事件报告与处理、医疗器械管理和医疗废物管理。

这些指标覆盖了医疗机构的各个方面，旨在提高医疗服务的质量和安全性。

三、指标一：医疗质量安全医疗质量安全是医疗机构的首要任务，也是最重要的质控指标之一。

医疗机构应该制定完善的医疗安全管理制度，确保患者的安全。

四、指标二：服务质量服务质量是医疗机构的重要指标之一，直接关系到患者的满意度。

医疗机构应该注重提高服务质量，提高患者满意度。

五、指标三：患者满意度患者满意度是医疗机构的重要指标之一，反映了患者的满意程度。

医疗机构应该注重提高患者满意度，以提高服务质量。

六、指标四：医疗费用控制医疗费用控制是医疗机构的重要任务之一，直接关系到患者的负担。

医疗机构应该制定合理的医疗费用控制制度，降低患者的负担。

七、指标五：医疗资源利用效率医疗资源利用效率是医疗机构的重要指标之一，反映了医疗机构的资源利用情况。

医疗机构应该提高医疗资源利用效率，提高服务质量。

八、指标六：临床路径管理临床路径管理是医疗机构的重要任务之一，旨在提高医疗服务的质量和安全性。

2023年度质控十大指标

2023年度质控十大指标（实用版）目录1.2023 年度质控十大指标概述2.2023 年度质控工作的总体目标3.十大指标具体内容详解3.1 患者安全3.2 医疗质量控制3.3 护理质量提升3.4 药品和医疗器械管理3.5 院感防控3.6 服务质量提升3.7 医疗技术创新3.8 医疗服务流程优化3.9 人力资源管理3.10 医疗质量改进正文【2023 年度质控十大指标概述】2023 年度质控十大指标是为了提高医疗质量和服务水平，确保患者安全，提升医院整体运营效率而制定的。

这些指标涵盖了医疗、护理、药品和医疗器械管理、院感防控、服务质量提升、医疗技术创新、医疗服务流程优化、人力资源管理等方面，旨在为医院提供一个全面、系统的质量控制框架。

【2023 年度质控工作的总体目标】2023 年度质控工作的总体目标是实现医疗服务质量的全面提升，确保患者安全，提高医院运营效率，增强医院核心竞争力。

为实现这一目标，医院将围绕十大指标展开一系列的质量控制和改进工作。

【十大指标具体内容详解】3.1 患者安全患者安全是医院质控工作的重中之重，主要包括防范医疗事故、预防院内感染、保证患者信息安全等方面。

医院将通过加强医疗安全教育、制定并落实医疗安全管理制度、提高医疗安全意识等措施，降低医疗事故发生率，确保患者安全。

3.2 医疗质量控制医疗质量控制是提高医疗服务水平的关键，主要包括规范诊疗行为、提高诊断准确率、降低并发症发生率等方面。

医院将通过加强医疗质量管理、制定并落实各项医疗质量控制措施、开展医疗质量改进项目等手段，提高医疗质量。

3.3 护理质量提升护理质量提升是提高患者满意度和医院整体质量的重要环节，主要包括加强护理人员培训、规范护理操作、提高护理服务水平等方面。

医院将通过加强护理质量管理、开展护理质量改进项目、提高护理人员综合素质等措施，提升护理质量。

3.4 药品和医疗器械管理药品和医疗器械管理是保障患者安全的重要环节，主要包括规范药品和医疗器械采购、储存、使用和监管等方面。

医院十大指标考核汇报材料（3）

医院十大指标考核汇报材料（3）医院十大指标考核汇报材料八、抓行风建设和医院文化建设，提升医院形象以深入开展“三优一满意”活动和“创先争优”活动为契机，加强职业道德教育，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，制定了《医务人员医德考评实施方案》，引导医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，强化医疗质量和安全，转变服务理念，注重服务态度，提升医院品牌，做到德术并举，病人至上。

为了有效治理医药购销领域商业贿赂行为，结合我院实际，制定了防控医药购销领域商业贿赂长效机制。

定期召开病员座谈会和院外监督员座谈会，并利用行政查房时间、门诊及出院病人满意度调查、意见簿、意见箱等方式听取患者和社会各方面的意见。

坚持合理检查，合理治疗、合理用药、合理收费，自觉接受社会监督。

全院医务人员严格按照病情合理实施检查，保证检查质量，减轻病人负担。

贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的用药原则，公开医院各项收费、检查及药品价格，坚持药品集中招标采购，降低药品成本，真正让老百姓放心看病、明白花钱。

严格执行廉洁自律各项规定，严禁收受“红包”、回扣、提成和其它不正当利益。

实行无红包医院，并承诺对举报属实者给予一定的医疗优惠条件。

设立举报箱，公开投诉电话，认真接待患者来信来访，做好解释工作，有效避免了医疗纠纷的发生。

积极投身社会公益活动，先后举行义诊5次，送医下乡2次，为高考进行志愿活动2次，荣获民政部门“爱心集体”荣誉称号。

存在的不足及努力方向：医院规模的限制，是医院发展最大的瓶颈；医疗质量和服务还有很大的提升空间；医疗技术水平的综合实力还有待提高；医护人员预防医疗风险的意识还需增强。

今后努力方向：一是进一步深化活动，促进医院持续健康发展，提高医院各级各类人员的医疗服务质量意识，增强改进医院管理自觉性、主动性和创造性，全面实现考核评价细则所规定的目标任务。

二是扎实工作，务求实效，建立医疗质量管理持续改进的长效机制。

河南卫生厅医疗“十大指标”

河南省二级以上医院监管绩效考核“十大指标”一、平安医院建设指标1.推进平安医院建设，实行“一把手”负责制。

设立医患关系办公室或投诉管理部门并实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率100%。

2.配合公安机关设立警务室，社会影响恶劣的涉医事（案）件为0，媒体对涉医事件恶意炒作为0。

3.开展第三方调解，实施医疗风险金制度或医疗责任保险。

4.医院全年无安全事故（医疗事故数为0、输血安全事故为0、医院感染暴发事件为0、火灾等意外事件为0）。

二、医护人员配置指标5.医院规模适宜，床位与职工比例符合标准要求（预编〔1988〕92号）。

6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4。

7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

三、合理用药指标8.抗菌药物品种：三级医院≤50种，二级医院≤35种。

9.开展处方点评，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。

10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

11.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。

12.抗菌药物占药品收入比例≤20%。

13.二、三级综合医院药占比＜43%；二、三级专科医院药占比：肿瘤医院和传染病医院＜49%；精神病专科医院＜47%；心血管病医院（含胸科医院）＜45%；妇幼保健院（包括儿童医院）＜39%；口腔医院＜30%。

四、基本药物指标14.按照新版《国家基本药物目录》，基本药物使用比例三级医院达到25%-30%，二级医院达到40%-50%，县级医院综合改革试点县的二级医院达到50%。

五、规范化诊疗指标15.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

16.实施临床路径管理:三级综合医院＞20个专业、＞50个病种，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。

医院指标说明

一、医疗指标（140个指标）：1、卫生机构：指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生服务监督或从事医学科研和教育等工作的单位。

包括医院、疗养院、社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院、门诊部、诊所（卫生所、医务室）、村卫生室、急救中心（站）、采供血机构、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）、疾病预防控制中心（防疫站）、卫生监督所（中心）、医学科研机构、医学在职培训机构、健康教育所（站）等其他卫生机构。

2、医疗机构：指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》的机构、包括医院、疗养院、社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院、门诊部、诊所（卫生所、医务室）、村卫生室、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）、急救中心（站）和临床检验中心。

3、非营利性医疗机构：指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本。

4、营利性医疗机构：指医疗服务所得收益可用于弥补投资者经济回报的医疗机构。

政府不举办营利性医疗机构。

5、医院：包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、各类专科医院和护理院、不包括专科疾病防治院、妇幼保健院和疗养院。

6、卫生部门：指卫生部和各级卫生厅、局所属的全民所有制全民所有制卫生机构。

7、中医机构：指各级中医、中西医结合、民族医医院；中医、中西医结合、民族医门诊部（所）；中医、中西医结合、民族医科研机构。

中医医院包括中医（综合）医院和中医专科医院，不包括中西医结合医院和民族医院。

本《摘编》高、中等中医药教育机构的资料在中医教育部分单独列出，中医机构的各项数字，不含中医药教育机构的数字。

8、职工总数：按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类聘任人员及返聘本单位半年以上人员，不包括临时工、离退休人员、退职人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。