社区护理学-社区康复护理考点总结

社区康复护理

1.社区康复护理概述

2.常用康复护理评估方法

3.常用康复护理技术

第一节概述

概念

康复：用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使伤残者重返社会。

康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

康复护理：护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术；由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。

社区康复的任务

1预防慢性病

2促进伤残者康复

3纠正不良行为

4预防并发症和伤残

5最大限度的自理、自立、应对生活

社区康复的目标

确保病、残、伤者能够得到身心康复

确保病残伤者能够获得正常的社会服务和机会

确保病残伤者能够完全融入所在社区与社会

社区康复的对象

1各类残疾者：残损、残能和残障者

2慢性病病人

3老年人

社区康复护理工作内容

社区康复护理服务的特点

社区康复的特点

1范围广：面向主要服务对象和全体社区居民

2形式灵活

3对象参与性强

4以全面康复为目标

第二节常用康复护理评估方法

康复的目的是使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。虽然现代医学不可能解决所有病伤残对个体的不利影响，有些无法彻底消除或完全恢复，但经过积极的康复后，个体仍然可以带着某些功能障碍而过着有意义的生活。康复不仅是要获得日常生活活动（ADL）的能力，而且是要帮助残疾者适应生活环境，参与社会生活，进而提高生活质量。生活质量（QOL）不仅是指消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况。

一、活动能力和生存质量评定

二、肌力评定

三、关节活动度评定

四、心脏功能评定

五、呼吸功能评定

活动能力和生存质量评定

Barthel指数评定内容及记分法

项目自理稍依赖较大依赖完全依赖

进食10 5 0 0

洗澡 5 0 0 0

修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0

穿衣10 5 0 0

控制大便10 5 0 0

控制小便10 5 0 0

上厕所10 5 0 0

床椅转移15 10 5 0

行走（平地45m）15 10 5 0

上下楼梯10 5 0 0

注：总分为100分。

60分以上轻度残疾，但生活基本自理；

40～60分者为中度残疾，生活需要帮助；

20～40分者为重度残疾，生活需要很大帮助；

20分以下者完全残疾，生活完全依赖。

生活质量评定

肌力评定

徒手肌力评定

根据受检肌肉或肌群的功能，让受试者在特定的体位下做标准动作，根据肌肉的活动能力、抗重力或抗阻力的情况将肌力进行不同分级。

器械肌力测定

当肌力能抗阻运动时采用常用方法：握力测试、捏力测试、背肌力测试、四肢肌群肌力测试和等速肌力测试。

1.判定方法——1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法

1983年，美国医学研究委员会在Lovettd教授的6级分级法的基础上，根据运动幅度和施加的阻力进一步分级

表5-9-3 MRC分级法评定标准

2.徒手肌力检查的注意事项

注意事项

1解释、取得理解和合作

2采用正确姿势，近端肢体适当固定

3每次都左右对比，差异＞10%有意义4肌力＞3级，需连续施加阻力

5不用于中枢神经疾病所致痉挛性瘫痪

关节活动度评定

主要关节ROM的测量方法

心脏功能评定

1代谢当量

2心功能分级

3心电运动实验

4运动试验结果判定

5冠心病康护理评估

心脏当量：心功能容量（FC）又称心脏有氧能力，单位是代谢当量（MET），一个代谢当量是指机体在坐位休息时，摄氧3.5ml/（kg·min）。心功能容量是指在有氧运动范围内，机体所能完成的最大运动时的MET值，是和最大耗氧量相当的MET值。即心功能容量是机体最大强度活动时的耗氧量，以MET值表示。MET 值可以表示运动强度，判断最大运动能力和心功能水平，各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动。

心功能分级：采用美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的一项分级方案，主要是根据病人自觉的活动能力划分为四级

心电运动试验

1活动平板试验

2踏车运动试验

3手摇车试验

4等长收缩试验

5简易运动试验

1.活动平板试验：运动强度以MET表示，MET值的大小取决于活动平板运动速度和坡度的组合，主要通过增加速度和坡度来增加运动强度和负荷。

2.踏车运动试验坐位或卧位下，在固定的功率车上进行运动，可增加踏车阻力，调节运动负荷。运动强度以功率表示，单位为瓦特（W）或（千克·米）/分［（kg.·.m）/min］，lW=6.12（kg·m）min。运动负荷，男：300kg/min起始，每3分钟增加300kg/min，女：200kg/min起始，每3分钟增加200kg/min。

3.手摇车试验原理与踏车运动相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车，适用于下肢功能障碍者。运动