社区护理学-社区康复护理考点总结
社区护理学必背点
社区护理学必背点社区护理学是指通过对个体、家庭、社区进行全面、系统、持续的健康服务与管理的一门科学。
它强调预防、康复和促进健康，涵盖了医疗、心理、社会、环境等多个维度。
下面是社区护理学中必须要熟记的一些要点。
1. 社区护理的定义与特点：社区护理是以社区为中心，以居民为对象的一种服务模式，重视健康促进和疾病预防。
它主要通过个人与家庭参与、社区资源整合以及多学科合作等手段来实现。
2. 康复护理的重要性：康复护理是社区护理中的重要环节。
它的核心是帮助患者尽快恢复到最佳状况，提高生活质量。
康复护理包括物理康复、心理康复、社会康复等多个方面。
3. 健康评估与健康教育：社区护理中的健康评估是指护士通过对个体、家庭和社区的整体评估，来确定患者的健康需求和问题。
而健康教育则是护士向患者传授相关的健康知识和技能，帮助他们提高自我管理的能力。
4. 慢性病管理：慢性病是社区护理中的重点关注对象之一。
护士需要掌握相关的慢性病知识和管理技巧，包括药物管理、饮食控制、生活方式改变等方面，以帮助患者控制病情、降低并发症风险。
5. 社区卫生服务的组织与管理：社区护理需要合理组织和管理社区卫生服务。
这包括建立健全的卫生服务网络、制定科学的服务计划、合理分配资源、加强协作与合作等方面。
6. 健康促进与预防措施：社区护理注重健康促进和疾病预防。
护士需要积极参与健康宣教活动，促进社区居民的健康意识和健康行为的改变。
此外，还需要采取相应的预防措施，如接种疫苗、开展常规体检等。
7. 个体化、家庭化护理：社区护理是以个体和家庭为核心的护理。
护士需要了解患者的具体情况，制定个体化的护理计划，并与患者和家属进行有效的沟通和协商。
8. 心理护理的重要性：心理护理在社区护理中占有重要地位。
护士需要具备一定的心理护理知识和技巧，能够对患者进行心理评估，提供必要的心理支持和援助。
9. 护理技能的提高：社区护理需要护士具备一定的护理技能。
护士需要不断学习和提升自己的护理技术，包括注射技术、伤口处理、急救知识等方面。
社区护理学 第八章社区康复护理
第八章社区康复护理社区康复是康复医学服务的一种形式，是近年来发展起来的一种新的康复途径，也是伤残后及残疾者在社区内继续得到服务的保证。
通过利用和依靠社区人力资源，采取简单、有效、易行的康复措施，使病、伤、残者在自己的生活区域内得到全面康复的服务。
自20世纪80年代以来，康复的目标侧重于使残疾人能够重返社会，提高生活质量，因此社区康复的建设与发展尤为重要，而社区康复护理作为社区康复的重要组成部分，在社区康复过程中发挥着及其重要的作用。
第一节社区康复概述一、基本概念（一）康复20世纪90年代世界卫生组织对康复的定义是:康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育利周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
由此可见，康复是针对病、伤、残者的功能障碍，以整体人为对象，以提高功能水平为主线，以提高生活质量并最终回归社会为目标，使病、伤者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达到最佳状态，担负起他们能承担和应该承担的社会职能。
(二)社区康复社区康复是指以社区为基础开展的康复工作，有别于过去一向实行的"医院康复"。
1994年，联合国教科文组织、世界卫生组织、国际劳工组织联合发表了一份关于社区康复的意见书，对社区康复工作的解释:"社区康复是属于社区发展计划中的一项康复策略，其目的是促进所有伤、残者享有康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。
社区康复的实施要依靠伤、残者自己和他们的家属、所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等的共同努力"。
(三)社区康复护理康复护理是研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。
在总体康复医疗计划下，围绕最大限度地恢复功能、减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切相关的运动、作业和语言等康复治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。
护士康复知识点总结归纳
护士康复知识点总结归纳随着人们对健康意识的提高，康复护理逐渐成为人们关注的焦点。
康复护理是一种全方位的护理模式，旨在帮助病患康复，减轻病痛，提高生活质量。
作为护理工作者，掌握康复知识点至关重要。
本文将对护士康复知识点进行总结归纳。
一、康复护理的概念康复护理是指通过一系列的护理干预措施，为患者提供全面的康复护理服务，包括生理、心理、社会和环境等多个方面。
其目标是帮助患者最大程度地恢复健康和功能，提高生活质量，尽可能实现自理能力。
二、康复护理的原则1. 个性化原则：针对患者的病情和特点，制定个性化的护理方案，满足患者的具体需求。
2. 综合性原则：综合运用多学科知识和技能，对患者进行全面的评估和护理干预。
3. 连续性原则：康复护理是一个长期的过程，需要持续关注和干预，确保护理效果。
4. 客观性原则：护理记录要客观准确，数据收集要充分，以便及时调整护理计划。
三、康复护理的内容1. 生理护理：包括疼痛管理、营养支持、体位转换、皮肤护理等，旨在维持患者的生理功能和舒适度。
2. 心理护理：包括情绪支持、心理疏导、社交活动等，旨在帮助患者调整心态，保持积极的生活态度。
3. 康复训练：包括物理治疗、职业治疗、言语康复等，旨在促进患者的肌肉功能恢复和功能训练。
4. 社会护理：包括康复机构安排、社会资源整合，帮助患者重新融入社会，重建社会关系。
四、康复护理的工具和技能1. 评估工具：包括生活能力评估、压疮风险评估、认知功能评估等，用于评估患者的康复需求。
2. 护理技能：包括安全转移技能、康复训练技能、心理护理技能等，提供全面的护理服务。
3. 沟通技能：与患者、家属和其他医疗人员进行有效的沟通，建立良好的护理关系。
4. 康复设备：包括平衡训练器材、康复器械等，用于康复训练和功能锻炼。
五、常见病症的康复护理1. 中风康复护理：包括卧床护理、神经功能训练、语言康复训练等，旨在帮助中风患者恢复功能。
2. 骨折康复护理：包括康复护理咨询、康复锻炼、外伤护理等，促进骨折愈合和功能重建。
社区康复知识点
社区康复知识点社区康复是指在社区环境中提供医疗、康复、护理等服务，帮助个体恢复功能、提高生活质量，并最大程度地融入社区生活。
社区康复可以有效地提供终身支持和服务，促进个体康复并实现社会参与。
下面是社区康复的一些重要知识点：1.康复评估：康复评估是社区康复的第一步，它的目的是了解个体的康复需求和现状。
评估内容包括个体的身体功能、日常生活活动、社交参与等方面。
通过综合评估结果，制定个体的康复计划，以满足其特定的康复需求。
2.康复目标设定：根据康复评估结果，制定个体的康复目标。
康复目标应该具体、可量化，并与个体的实际情况相符。
例如，对于行动不便的个体，康复目标可以是能够独立行走一定距离；对于语言障碍的个体，康复目标可以是能够进行简单的日常交流。
3.康复干预：康复干预是社区康复的核心环节。
根据个体的康复目标，制定相应的康复干预方案。
康复干预可以包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多种形式。
通过系统的康复干预，可以帮助个体改善身体功能，提高生活能力，增强社交参与。
4.社区资源整合：社区康复需要整合社区内的各种资源，以提供全面的支持和服务。
这些资源可以包括医疗机构、康复机构、社会组织等。
通过整合社区资源，可以提供专业的医疗、康复、护理等服务，提高康复效果。
5.康复监测和追踪：康复监测和追踪是社区康复的重要环节。
通过定期的康复评估和监测，可以了解个体的康复进展，及时调整康复干预方案。
康复追踪可以持续跟踪个体的康复效果，评估康复干预的有效性，并及时进行反馈和改进。
6.康复教育：康复教育是社区康复的重要组成部分。
通过康复教育，可以增加个体和家庭对康复的认识和理解，提高康复的参与度和自我管理能力。
康复教育内容可以包括康复知识、康复技能的培训等。
总结起来，社区康复是一项复杂而多样化的工作。
通过评估、目标设定、干预、资源整合、监测、追踪和教育等步骤，可以为个体提供全面的康复支持和服务，帮助其恢复功能、提高生活质量，并最大程度地融入社区生活。
社区护理学 第二版 项目八 社区康复护理
任务一 社区康复护理概述
6．社会康复 组织残疾人与非残疾人一起开展文体和社 会活动，以及组织残疾人自己的文体活动，帮助残疾人 解决医疗、住房、交通及参加社会生活等方面的困难和 问题；对社区的群众、残疾人及其家属进行宣传教育， 使其能正确地对待残疾和残疾人，为残疾人重返社会创 造条件。
任务一 社区康复护理概述
（二）社区康复护理常用方法
1．观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使整个康复过程 能有序进行。
2．预防继发性残疾和并发症的发生，训练时社区护士要密切注 意病人的姿势。
3．学习和掌握有关功能训练技术，配合康复医师及其他康复人
员对患者进行功能评价和功能训练。
4．训练病人“自我护理”，自我护理是病人自己参与某种活动， 并在其中发挥主动性、创造性，努力达到理想的康复目的。
任务一 社区康复护理概述
一、社区康复和康复护理 （一）康复 （二）社区康复概况 （三）社区康复护理
任务一 社区康复护理概述
（一）康复 康复(rehabilitation)的定义为：
“康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、 职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜 能，以减少病伤残者的身体、心理和社会的功 能障碍，使其重返社会，提高生活质量”。
5. 识记社区康复护理常用方法
【案例导入8-1】
林先生，68岁，有“2型糖尿病”4年余，经常
无明显诱因下出现口干、多饮、多尿，出现视 物模糊1年。并伴有不稳定型心绞痛和高血压 等疾病。测血压180/95mmHg，空腹血糖约控 制于12-13mmol/L，餐后2小时血糖约控制于 17-18mmol/L，请问：如何根据患者的情况为 其制定社区康复护理？
（三）社区康复护理 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)是指在社区康复过程中，护士 根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目 标，针对病、伤、残者的整体进行生理、 心理、社会诸方面的康复指导，使他们自 觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预 防继发性残疾，以达到最大限度地康复。
主管护师 社区护理学 第九章 社区康复护理
第九章社区康复护理第一节概述概念康复：综合地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能。
康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面。
社区康复护理：护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回归社会。
社区康复的特点1.为社区所有伤残者提供全面、连续的康复服务；2.需个人、家庭、社会人员共同参与；3.节约成本、降低费用、提高疗效；4.减少医院感染，预防交叉感染。
康复医学对象1.急性伤病后及手术后的病人；2.各类残疾者：残损、残能和残障者；3.慢性病病人；4.老年人。
康复护理目标1.维持健侧身体功能；2.患侧肢体康复训练；3.帮助照顾者掌握技能；4.帮助病人进行自我照顾。
康复护理程序评定阶段：观察、询问、观察病人基本状况、心理状态、残疾分类、程度、功能障碍水平和生活活动能力。
计划阶段：制定护理目标、制定康复护理、康复治疗计划。
实施阶段：在康复医师的指导下，进行康复计划，实现护理目标。
评价阶段：评价康复治疗效果。
康复护理内容1.掌握辖区伤残情况，建立伤残档案、制定计划；2.采用各种措施鼓动主动参与康复治疗；3.配合康复医师制定康复治疗方案；4.配合医生进行基础护理和康复治疗。
康复评定及常用方法测量评定法：测量关节活动程度、肢体长度和周径；徒手肌力评定：检查病人肌肉和肌群收缩活动；日常生活活动：对病人日常生活自理和依赖程度评定，多用Barthel指数评定。
常用肌力分级标准常用康复护理技术1.增进关节活动范围训练；2.肌力训练；3.日常生活活动训练；4.排泄训练；5.压疮分期护理及预防。
增进关节活动范围训练1.主动训练：以关节屈伸活动为主，每个关节2～3次。
2.被动运动：用于不能主动运动者，每次关节至少活动3回，每天运动2次。
社区康复知识点总结
社区康复知识点总结在社区康复过程中，患者常常需要接受康复治疗，康复治疗的目的是通过专业的治疗帮助患者减少症状、增强功能，促进康复。
常见的康复治疗包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗主要通过各种运动和活动来加强身体功能和康复，改善患者的肌肉、关节和神经功能。
职业治疗则是通过帮助患者学习新的技能和适应社会环境，提高患者的生活自理能力。
言语治疗则主要是帮助患者克服言语沟通和吞咽障碍，提高患者的沟通能力。
此外，社区康复还关注患者的心理健康，心理健康是人们身心健康的重要组成部分，而在康复过程中，心理健康的问题往往被忽视。
然而，心理健康的问题对患者的康复过程和生活质量有着重要的影响。
社区康复中，患者需要接受心理辅导和心理治疗，帮助他们建立积极的心态，面对康复过程中的困难和挑战，同时，也可以帮助患者处理生活中的压力和情绪问题，保持良好的心理状态。
另外，社区康复还需关注患者的社交参与。
社交参与是指个体在社会交往中所表现出的行为和交往，社交参与对个人的身心健康和社会适应都有着重要的影响。
在康复过程中，患者常常因为疾病或伤害而失去了原有的社交网络和社交能力，需要通过各种方式来重新建立社交关系，促进患者的社交参与。
社区康复的服务中，包括了社会工作和康复辅助的服务，帮助患者融入社会，建立社交网络，提高社交参与能力。
此外，职业康复也是社区康复的一个重要组成部分。
职业康复是指通过各种康复服务和支持，帮助患者找到适合自己能力和兴趣的工作，实现就业。
职业康复服务包括了职业咨询、职业培训、职业指导和职业辅导等多种形式，帮助患者重新融入工作和社会。
有研究表明，对患者而言，通过就业可以提高生活质量，增加社会参与感，促进康复过程。
总的来说，社区康复是一种多学科综合性的康复模式，涵盖了康复治疗、心理健康、社交参与和职业康复等多个方面。
在社区康复中，患者可以接受全方位的康复服务和支持，帮助他们恢复健康、提高生活质量，实现全面的康复。
康复护理学总结小抄版
名词解释.1.康复医学rehabilitation medicine：是具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科，是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支。
2.社区康复：指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。
3.运动疗法：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。
选择填空.1.社区康复工作内容：康复技术服务、训练指导服务、CBR转介服务。
2.上下楼梯训练原则：上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。
3.损伤的评定：损伤水平评定(保留身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段）、损伤程度评定（ASIA损伤分级，判定最低骶节有无残留功能为标准）、脊髓休克评定。
4.判断脊髓休克是否结束的指征是：阴茎球海绵体反射，反射消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克结束。
5.肩周炎第III期：炎症过程自行消退，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。
6.冠心病III期基本原则：个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性。
简答.1.桥式运动？答：是在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。
a.双侧桥式运动：帮助患者将两腿屈屈，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。
如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患者稳定；b.单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式动作后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀动作；c.动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的同谋和速度。
主管护师 社区护理学 第九章 社区康复护理
第九章社区康复护理第一节概述概念康复：综合地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能。
康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面。
社区康复护理：护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回归社会。
社区康复的特点1.为社区所有伤残者提供全面、连续的康复服务；2.需个人、家庭、社会人员共同参与；3.节约成本、降低费用、提高疗效；4.减少医院感染，预防交叉感染。
康复医学对象1.急性伤病后及手术后的病人；2.各类残疾者：残损、残能和残障者；3.慢性病病人；4.老年人。
康复护理目标1.维持健侧身体功能；2.患侧肢体康复训练；3.帮助照顾者掌握技能；4.帮助病人进行自我照顾。
康复护理程序评定阶段：观察、询问、观察病人基本状况、心理状态、残疾分类、程度、功能障碍水平和生活活动能力。
计划阶段：制定护理目标、制定康复护理、康复治疗计划。
实施阶段：在康复医师的指导下，进行康复计划，实现护理目标。
评价阶段：评价康复治疗效果。
康复护理内容1.掌握辖区伤残情况，建立伤残档案、制定计划；2.采用各种措施鼓动主动参与康复治疗；3.配合康复医师制定康复治疗方案；4.配合医生进行基础护理和康复治疗。
康复评定及常用方法测量评定法：测量关节活动程度、肢体长度和周径；徒手肌力评定：检查病人肌肉和肌群收缩活动；日常生活活动：对病人日常生活自理和依赖程度评定，多用Barthel指数评定。
常用肌力分级标准常用康复护理技术1.增进关节活动范围训练；2.肌力训练；3.日常生活活动训练；4.排泄训练；5.压疮分期护理及预防。
增进关节活动范围训练1.主动训练：以关节屈伸活动为主，每个关节2～3次。
2.被动运动：用于不能主动运动者，每次关节至少活动3回，每天运动2次。
社区康复重点
康复的概念功能障碍P10手法肌力测定（MMT ）P19吞咽功能评定P39（吞咽障碍是指在进食过程中速度慢、吞咽费力、咳嗽、哽咽、食物通过受阻鼻腔反流。
）（1）临床评定：病史、症状与体征。
（2）洼田饮水试验（30ml温水）Ⅰ级（优）5秒内，一饮而尽，无呛咳。
Ⅱ级（良）5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。
Ⅲ级（中）能一次喝完，但有呛咳。
Ⅳ级（可）分两次以上喝完，且有呛咳。
Ⅴ级（差）常常呛住，不能将水喝完。
心功能测定P41 心功能是指心脏做功能力的限度，取决于心脏心肌的收缩和舒张功能，也受心脏前后负荷和心率的影响。
纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级是最常用的分级方法Ⅰ体力活动受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促、和心绞痛。
Ⅱ轻度体力活动稍受限，一般的体力活动即引起心悸、气促等症状。
Ⅲ体力活动明显受限，休息时尚正常，但低于日常活动量即可引起心悸、气促Ⅳ体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。
精神状态检查P48 Glasgow昏迷评分表格拉斯哥昏迷评分标准GCSp177Ⅰ睁眼动作⒈自动睁眼4分⒉言语呼唤后睁眼3分⒊痛刺激后睁眼2分⒋对疼痛刺激无睁眼1分Ⅱ言语反应⒈有定向力5分⒉对话混乱4分⒊不适当的用语3分⒋不能理解语言2分⒌无言语反应1分Ⅲ运动反应⒈能按吩咐做肢体活动6分⒉肢体对疼痛有局限反应5分⒊肢体有屈曲逃避反应4分⒋肢体异常屈曲3分⒌肢体直伸2分⒍肢体无反应1分三方面的评分相加得出总分，总分最小为3分，最大为15分；<8分示严重损伤，9-11分示中度损伤，>=12分示轻度损伤。
运动疗法p76Bobath握手健肩带动换肩屈曲训练p82、p146、p194低频p103低频电疗.0-1000Hz低频电流.经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、间动电疗法、感应电疗法、低周波脉冲电疗法、断续直流电疗法。
超短波p106作用机制：1.抑菌、镇痛2.刺激骨髓造血功能3.刺激胆汁、胃液分泌：4.缓解平滑肌痉挛5.促进肾上腺皮脂分泌6.消炎治疗时可针对不同阶段的炎症，特别对急性化脓效果显著适应症禁忌症紫外线p107作用机制治疗技术适应症冷疗法p108作用机制治疗技术适应症压疮的预防和护理，处理p135脑卒中(急性期的治疗，康复原则)p171脑卒中康复医疗的原则（1）脑卒中康复的适应症和禁忌症多是相对的:不影响抢救情况下，可进行抗痉挛体位、体位摆放和关节被动运动等禁忌症：病情过于严重或不稳定者（意识障碍、严重的精神症状、病情进展期或生命体征尚未稳定），或伴有严重合并症、并发症（严重感染 、急性心梗、重度心功能不全、不稳定心绞痛、急性肾功能不全）（2）康复医疗是一个从急性期至后遗症期的连续过程，急性期预防性康复，恢复期促进康复，后遗症期维持和适应性康复（3）应采取目标指向性治疗：由患者、家属和专业人员共同制定实用可行的康复程序，以及家庭和社会复归目标。
社区康复复习要点
社区康复复习要点1、康复医学概念以促进功能恢复为目的的医学分支2、康复医学的对象1)急性伤病后及手术后的患者2)各类残疾者3)各种慢性病患者4)年老体弱者3、全科医生在社区康复中的作用1)康复治疗组组长，指导康复，组织指导站工作2)建立所有康复对象的健康与康复档案3)为功能障碍者提供功能评估，制定个性化康复训练方案4)适当转诊5)培养康复治疗师4、残疾分类1)残损：指各种原因所致某人的身体结构、器官或系统的生理功能以及心理出现异常，影响其部分正常功能。
包括听觉、视觉、内脏、运动系统、认知、心理、言语残损、畸形及其他残损。
2)残能：是指某人的日常独立生活活动能力部分或全部丧失。
包括运动、自我料理、行为、交流信息、环境调整、手足技能机其他残能。
3)残障：是指某人的参与社会活动、与人交往和适应社会能力的部分或全部障碍。
包括行为、社会活动、就业或入学、经济自立机其他残障。
5、关节活动度检查的注意事项1)严格按照关节活动度测量的操作常规规范进行，提高检查的准确性与可重复性。
2)避免在运动或按摩后进行检查。
3)如查出主动运动关节活动度与被动运动时不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分别测关节主动活动度和被动活动度，关节活动度通常以被动运动幅度为准。
4)关节活动度存在一个个体差异，因此应做健侧与患侧的对比检查。
6、肌力分级0级：肌肉完全瘫痪1级：肌肉可主动收缩，但不能带动关节活动2级：可带动关节水平活动，但不能抗重力3级：可抗重力做主动关节运动，但不能对抗阻力4级：可对抗较大的阻力，但比正常若5级：正常肌力7、高频电疗法的适应症和禁忌症（包括超短波电疗法）适应症：外伤性关节炎、骨折、神经痛、神经炎、滑囊炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肿瘤、各种炎症、肌肉痉挛禁忌症：活动性肺结核、出血、感觉和知觉障碍、重症心衰、金属异物、带心脏起搏器者、孕妇8、紫外线疗法的适应症及禁忌症适应症：亚急性与慢性损伤、骨折、手术后粘连、腱鞘炎、免疫能力低下、维生素D缺乏症、急性神经痛、急性炎症、哮喘、体腔感染。
社区康复护理社区护理学
作使器官发生功能障碍）
综合性、全面性和社会性
▪ ——整体康复 人口平均寿命增加
1﹑康复机构内服务(IBR)：占康复人数的20%。
以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。
3、智力残疾 智力明显低于一般水平（包括＜18岁智力开发期间所导致的损伤、老年智力衰减等)
康复医学是一门跨学科的应用科学，涉及到多学科。
1、外伤致残：工伤、战伤、意外伤害（交通事故）、烧伤等所致。
康 复医学(rehabilitation)
▪ 康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学 科。
▪ 临床医学的任务是治愈伤病，恢复基本健康； ▪ 康复医学的目的是恢复功能，帮助患者达到尽
可能高的健康水平，重返社会。 ▪ 综合性、全面性和社会性
康复内容
▪ 以整体的人作为对象，全面康复为原则， 使患者重返社会。
▪ 全面康复 ▪ 医学康复（madical Rehabilitation） ▪ 教育康复（educational Rehabilitation） ▪ 职业康复（vocational Rehabilitation） ▪ 社会康复（social Rehabilitation ）
康复治疗技术：
▪ 运动疗法 ▪ 物理疗法 ▪ 作业疗法 ▪ 推拿按摩法 ▪ 心理疗法 ▪ 药物疗法 ▪ 言语矫正疗法 ▪ 康复工程和康复护理等
康复评定 Assessment of Rehabilitation
▪ 一、康复评定的概念 ▪ 指测试和评估康复对象功能障 碍的程度和
范围。 ▪ 功能障碍的性质、部位、范围、严重程 度、
开展社区康复的必要性：
1、急性伤病后及手术后的患者 如疾病、意外伤害原因引起心理、生理或解剖功能上暂时或永久的丧失或异常。
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社区康复护理1.社区康复护理概述2.常用康复护理评估方法3.常用康复护理技术第一节概述概念康复：用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使伤残者重返社会。
康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
康复护理：护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术；由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。
社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
社区康复的任务1预防慢性病2促进伤残者康复3纠正不良行为4预防并发症和伤残5最大限度的自理、自立、应对生活社区康复的目标确保病、残、伤者能够得到身心康复确保病残伤者能够获得正常的社会服务和机会确保病残伤者能够完全融入所在社区与社会社区康复的对象1各类残疾者：残损、残能和残障者2慢性病病人3老年人社区康复护理工作内容社区康复护理服务的特点社区康复的特点1范围广：面向主要服务对象和全体社区居民2形式灵活3对象参与性强4以全面康复为目标第二节常用康复护理评估方法康复的目的是使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。
虽然现代医学不可能解决所有病伤残对个体的不利影响，有些无法彻底消除或完全恢复，但经过积极的康复后，个体仍然可以带着某些功能障碍而过着有意义的生活。
康复不仅是要获得日常生活活动（ADL）的能力，而且是要帮助残疾者适应生活环境，参与社会生活，进而提高生活质量。
生活质量（QOL）不仅是指消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况。
一、活动能力和生存质量评定二、肌力评定三、关节活动度评定四、心脏功能评定五、呼吸功能评定活动能力和生存质量评定Barthel指数评定内容及记分法项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0穿衣10 5 0 0控制大便10 5 0 0控制小便10 5 0 0上厕所10 5 0 0床椅转移15 10 5 0行走（平地45m）15 10 5 0上下楼梯10 5 0 0注：总分为100分。
60分以上轻度残疾，但生活基本自理；40～60分者为中度残疾，生活需要帮助；20～40分者为重度残疾，生活需要很大帮助；20分以下者完全残疾，生活完全依赖。
生活质量评定肌力评定徒手肌力评定根据受检肌肉或肌群的功能，让受试者在特定的体位下做标准动作，根据肌肉的活动能力、抗重力或抗阻力的情况将肌力进行不同分级。
器械肌力测定当肌力能抗阻运动时采用常用方法：握力测试、捏力测试、背肌力测试、四肢肌群肌力测试和等速肌力测试。
1.判定方法——1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法1983年，美国医学研究委员会在Lovettd教授的6级分级法的基础上，根据运动幅度和施加的阻力进一步分级表5-9-3 MRC分级法评定标准2.徒手肌力检查的注意事项注意事项1解释、取得理解和合作2采用正确姿势，近端肢体适当固定3每次都左右对比，差异＞10%有意义4肌力＞3级，需连续施加阻力5不用于中枢神经疾病所致痉挛性瘫痪关节活动度评定主要关节ROM的测量方法心脏功能评定1代谢当量2心功能分级3心电运动实验4运动试验结果判定5冠心病康护理评估心脏当量：心功能容量（FC）又称心脏有氧能力，单位是代谢当量（MET），一个代谢当量是指机体在坐位休息时，摄氧3.5ml/（kg·min）。
心功能容量是指在有氧运动范围内，机体所能完成的最大运动时的MET值，是和最大耗氧量相当的MET值。
即心功能容量是机体最大强度活动时的耗氧量，以MET值表示。
MET 值可以表示运动强度，判断最大运动能力和心功能水平，各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动。
心功能分级：采用美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的一项分级方案，主要是根据病人自觉的活动能力划分为四级心电运动试验1活动平板试验2踏车运动试验3手摇车试验4等长收缩试验5简易运动试验1.活动平板试验：运动强度以MET表示，MET值的大小取决于活动平板运动速度和坡度的组合，主要通过增加速度和坡度来增加运动强度和负荷。
2.踏车运动试验坐位或卧位下，在固定的功率车上进行运动，可增加踏车阻力，调节运动负荷。
运动强度以功率表示，单位为瓦特（W）或（千克·米）/分［（kg.·.m）/min］，lW=6.12（kg·m）min。
运动负荷，男：300kg/min起始，每3分钟增加300kg/min，女：200kg/min起始，每3分钟增加200kg/min。
3.手摇车试验原理与踏车运动相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车，适用于下肢功能障碍者。
运动起始负荷为150～200kg/min，每级负荷增量100～150kg/min，持续时间3～6分钟。
4.等长收缩试验常用最大收缩力的30%～50%作为运动强度，持续收缩2～3分钟。
一般采用握力试验，还可采用定滑车重量法，即通过一个滑轮将重力引向受试者的手或腿，受试者进行抗阻屈肘或伸膝，并始终保持关节角度不变。
受试的重力可以从2.5kg开始，每级持续2～3分钟，负荷增加2.5kg，直至受试者不能继续保持关节活动范围为止。
5.简易运动试验适用于体力较弱无法进行活动平板或踏车运动试验的病人，包括定时运动法和固定距离法。
①定时远动法：病人尽力行走6分钟，计算所走的距离，距离越长，说明体力活动能力越好；②固定距离法：固定距离，如30m，计算完成该距离的时间。
运动试验结果判定心率每增加1MET，心率增加8～12次/min运动中心率增加过快，提示体力活动能力较差。
血压每增加1MET，收缩压相应增高5～12mmHg运动中收缩压越髙，心源性猝死的概率越低心率-收缩压乘积乘积越髙，冠状血管储备越好,乘积越低，提示病情严重ST段改变有Q波的ST段上抬提示室壁瘤或室壁运动障碍无Q波的ST上抬：严重近段冠脉病变或痉挛和严重的穿壁性心肌缺血冠心病的康复护理评估1健康状况评估：一般、家族史、既往史、吸烟史、心绞痛、心梗情况、药物、运动2心电运动试验：心电图为主要手段3超声心动图：卧位踏车或活动平板4冠脉造影：φ减少70～75%影响血供5心肺吸氧运动试验冠状动脉造影的主要指征：①在内科治疗中，心绞痛较重者,冠脉造影已明确动脉病变情况，选择介入性治疗或旁路移植；②胸痛似心绞痛而不能确诊者；③中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影评估冠脉狭窄程度。
一般用TIMI分级指标：①0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流；②I级，造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；③Ⅱ级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；④Ⅲ级，冠状动脉狭窄远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。
心-肺吸氧运动试验在运动状态下测定病人对运动的耐受量，更能说明心脏的功能状态。
本试验仅适用于慢性稳定性心衰病人。
运动时肌肉的需氧量增高，需要心排血量相应增加。
正常人每增加100ml/（min?m2）的耗氧量，心排血量需要增加600ml/（min·m2）。
当病人的心排血量不能满足运动时的需要，肌肉组织就需要从流经它的单位容积的血液中摄取更多的氧，结果使动-静脉血氧差值增大。
呼吸功能测定1内外呼吸2气促程度分级3肺容积和肺容量测定4通气功能测定5慢阻肺康复护理评估内、外呼吸肺功能评价的主要目的是为了解呼吸功能障碍的类型和严重程度，动态观察病人的呼吸功能状况，指导病人进行呼吸功能训练。
气促程度分级根据病人在体力活动中气促的程度对呼吸功能做出初步判定肺容积与肺容量的测定1.潮气量：平静呼吸时每次呼出或吸入的气量，正常500ml。
2.深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，是潮气量和补吸气量之和。
是衡量最大通气潜力的一个重要指标，正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml,占肺活量的75%，深吸气量减少，提示限制性通气功能障碍，如胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变。
3.补吸气量：平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气量。
正常男性为910ml。
4.肺活量：最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。
正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml。
肺活量是反映通气功能的基本指标，阻塞性通气功能障碍，肺活量可正常或轻度降低，而限制性通气障碍则明显降低。
5.功能残气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量，是残气量和补呼气量之和。
正常成年人约为2500ml。
功能残气量增加，表示平静呼气后肺泡充气过度、肺弹性减退、气道阻塞等疾病等，功能残气量减少见于肺间质纤维化、肺切除术后。
6.肺总（容）量：肺所能容纳的最大容量，是肺活量和残气量之和。
增加见于阻塞性肺疾病，减少见于限制性肺疾患。
通气功能测定每分钟静息通气量1.=呼吸频率×潮气量。
2.指平静呼吸时每分钟进或出肺的气体总量最大通气量（MVV）尽力做深快呼吸吋，每分钟所能吸入或呼出的最大气量用力肺活量（FVC）3秒内可将肺活量全部呼出通气功能障碍阻塞性、限制性和混合性慢性阻塞性肺病康复护理评估1.一般评估评估病人的一般情况，评估病人有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰史；发病是否与寒冷气候变化、职业性质和工作环境中接触职业粉尘和化学物质有关；有无反复的感染史；有无大气污染、变态反应因素的慢性刺激。
是否有呼吸困难和呼吸困难的程度如何。
评估病人的家族史、既往史、吸烟史以及症状、体征、辅助检查结果等。
2.呼吸功能评估COPD严重程度评估：1）根据有无出现呼吸短促程度：1级，无气短气急；2级，稍感气短气急；3级，轻度气短气急；4级，明显气短气急；5级，气短气急严重，不能耐受。
2）根据日常生活活动能力分为0～5级。
0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短。
1级：一般劳动时出现气短。
2级：平地步行无气短，较快行走、上坡或上下楼时气短。
3级：慢走不及百步即有气短。
4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。
5级：安静时出现气短、无法平卧。
3.肺功能评估COPD的严重程度通过测定呼吸通气功能确定，以第1秒用力呼气容积（FEV1）百分比预计值和第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）两个指标反映气道阻力和呼气流速的变化最为实用。
当COPD发展到有小气道阻塞时，表现为最大呼气流量-容量曲线降低，此指标比FEV1更为敏感。