留置针引起静脉炎的预防及处理[可修改版ppt]
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静脉炎预防与处理PPT课件
控制输液速度
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程课件
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程课件汇报人：2023-12-15•引言•静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程目录•静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程实施效果评价•总结与展望01引言0102目的和背景研究和制定标准化护理预防流程，以降低静脉留置针所致静脉炎的发生率，提高患者舒适度和满意度。
静脉留置针在临床中应用广泛，但可能导致静脉炎等并发症，给患者带来痛苦。
静脉留置针是一种常用的输液工具，可减少患者反复穿刺的痛苦。
静脉炎是指静脉血管炎症，表现为局部红肿、疼痛、皮肤温度升高，严重者可出现静脉硬结和条索状改变。
静脉留置针所致静脉炎的发生机制可能与机械性损伤、化学刺激、细菌入侵等因素有关。
静脉留置针所致静脉炎概述02静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程了解患者的年龄、性别、疾病状况、用药情况等，特别关注是否有既往静脉炎病史。
评估病人情况观察临床症状诊断标准关注患者使用静脉留置针后是否出现红肿、疼痛、条索状改变等静脉炎症状。
根据美国静脉输液护理学会（IVNSP）制定的静脉炎诊断标准，结合患者临床表现进行诊断。
030201评估与诊断预防性应用抗炎药物在置管前或置管后，根据医生建议，预防性应用抗炎药物以减轻炎症反应。
合理选择穿刺部位尽量避免在关节和静脉瓣处穿刺，以免引起局部不适和静脉炎。
正确固定留置针确保留置针固定稳妥，避免移动和摩擦，以减少对血管壁的刺激。
严格无菌操作在置管和日常维护过程中，严格遵守无菌操作规定，防止细菌入侵。
选择合适的穿刺血管尽量选择粗大、直行的血管进行穿刺，避免选择弯曲、细小的血管。
预防措施在出现静脉炎症状时，用50%硫酸镁溶液局部热敷，每日2-3次，每次15-20分钟，可促进血液循环，缓解疼痛和红肿症状。
局部热敷使用弹力袜或弹力绷带等压力治疗设备，减轻下肢水肿和淤血，改善血液循环，促进静脉回流。
压力治疗根据医生建议，使用外用或口服抗炎药物，减轻炎症反应和疼痛。
药物治疗密切观察患者使用静脉留置针后的情况，特别是穿刺部位附近的红肿、疼痛等变化，及时记录并报告医生。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
留置针引起静脉炎的预防及处理[优质PPT]
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留置针引起静脉炎的预防及处 理
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程PPT课件
穿刺前对选定部位进行常规消毒，确保无菌操作 环境，降低感染风险。
穿刺过程中技巧及注意事项
穿刺时动作应轻柔、熟练，尽 量减少对静脉壁的损伤，以降
低静脉炎发生率。
确保留置针固定稳妥，避免 其随患者活动而移动，以减
少对静脉的刺激。
穿刺过程中密切观察患者反应 ，如出现疼痛、肿胀等异常情 况，应立即停止操作并处理。
静脉留置针所致静脉炎的标准化 护理预防流程
汇报人：xxx 2024-05-22
目录
• 静脉炎概述 • 静脉留置针使用注意事项 • 标准化护理预防流程制定背景 • 标准化护理预防流程实施细节 • 风险评估与应对策略 • 培训与质量监控体系建设 • 总结反思与未来展望
01
静脉炎概述
定义与发病原因
静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，常由于静脉内皮细胞受损引起。
制定过程及依据
文献回顾与证据收集
通过回顾相关文献和收集临床证据，了解静脉留 置针所致静脉炎的危险因素、预防措施等。
流程起草与修订
根据文献回顾、专家咨询和小组讨论的结果，起 草标准化护理预防流程，并经过多次修订和完善 ，确保其科学性和实用性。
专家咨询与小组讨论
邀请相关领域的专家进行咨询，组织护理团队进 行小组讨论，共同商讨标准化护理预防流程的初 步框架。
制定应急预案
结合科室实际情况，制定 静脉留置针所致静脉炎的 应急预案，明确处理流程 、责任人及物资准备等。
定期组织演练
为提高应急处理能力，科 室应定期组织相关演练活 动，确保医护人员熟练掌 握应急预案。
演练效果评估
在演练结束后，对参与人 员的表现及演练效果进行 评估，针对存在问题提出 改进意见。
持续改进措施落实和效果评价
穿刺过程中技巧及注意事项
穿刺时动作应轻柔、熟练，尽 量减少对静脉壁的损伤，以降
低静脉炎发生率。
确保留置针固定稳妥，避免 其随患者活动而移动，以减
少对静脉的刺激。
穿刺过程中密切观察患者反应 ，如出现疼痛、肿胀等异常情 况，应立即停止操作并处理。
静脉留置针所致静脉炎的标准化 护理预防流程
汇报人：xxx 2024-05-22
目录
• 静脉炎概述 • 静脉留置针使用注意事项 • 标准化护理预防流程制定背景 • 标准化护理预防流程实施细节 • 风险评估与应对策略 • 培训与质量监控体系建设 • 总结反思与未来展望
01
静脉炎概述
定义与发病原因
静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，常由于静脉内皮细胞受损引起。
制定过程及依据
文献回顾与证据收集
通过回顾相关文献和收集临床证据，了解静脉留 置针所致静脉炎的危险因素、预防措施等。
流程起草与修订
根据文献回顾、专家咨询和小组讨论的结果，起 草标准化护理预防流程，并经过多次修订和完善 ，确保其科学性和实用性。
专家咨询与小组讨论
邀请相关领域的专家进行咨询，组织护理团队进 行小组讨论，共同商讨标准化护理预防流程的初 步框架。
制定应急预案
结合科室实际情况，制定 静脉留置针所致静脉炎的 应急预案，明确处理流程 、责任人及物资准备等。
定期组织演练
为提高应急处理能力，科 室应定期组织相关演练活 动，确保医护人员熟练掌 握应急预案。
演练效果评估
在演练结束后，对参与人 员的表现及演练效果进行 评估，针对存在问题提出 改进意见。
持续改进措施落实和效果评价
静脉留置针导致静脉炎的处理和预防
２１ ００年 ４月
ｌ７ ６
静 脉 留置 针 导 致静 脉炎 的处 理和 预 防
谢 素 华 ‘ 魏 素 洁 ’刘渝 蓁
关键 词 ： 静脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 防 静 预
中图 分类 号 ： ４２９ Ｒ７．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０－ １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １
导 管留置 时 间过长有 可 能造 成 细菌性 静 脉炎 。 。 ２ 免 疫力 低下 是发 生 静脉 炎 的一 个重 要 因 素 ：患者 因摄 人 不足 ． ６ 和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低， 对 穿刺所 造成 的静 脉壁 创伤 的 修复 能力 和对 机械 性 刺激 、 学性 化 刺 激及 细菌所 致局 部炎 症 的抗 炎能 力也 随之 降低 ， 使 用外 周静 在 脉 留置针 时较易发 生静脉炎 。在 这 ３ 例 中 ， 不 能经 口进 食 ， ６ 长期 需 行 鼻饲和静脉 营养的患者 发生 的 ３ 例 ； 经 口进 食 的患者 ， ０ 而可 营养 状况及机体免疫力相对较好， 发生静脉炎的几率低， ６ 只有 例。 ３ 静脉 炎 的预 防
＋四川 攀枝 花十九 冶医 院（ １０ ３ ６ ７２ ） ２１ ２ １ ００年 月 ２日收稿
在 临床 护 理实践 中 ， 脉 留置 针 的使 用 日益广 泛 。它具有 良 静 好 的柔 韧性 和 独特 的 弹性 功 能 ，大大 减少 了输 液外 渗 的几率 ， 对 于急危重患者的抢救非常有利 ， 赢得了第一时问。使用静脉针留 置 不仅 减 少 了病 人 的痛 苦 ， 同时 又减 轻 了 护理 工作 量 ， 省 了时 节 间 ， 于管 理和 应 急抢 救 。一旦 发 生 静脉 炎 ， 便 只要 积极应 对 ， 就能 病人 痛苦 尽量 降到 最小 。 参 考文 献 【 肖金子， １ ］ 陈奇志， 肖清秋． 肿瘤病人使 用浅静脉套管针的护理［＿ Ｊ １ 护 理 学杂志 ， ０ ，５ ）４０ ４ １ ２ ０ １（ ：２ ～２ ． ０ ７ ［】 燕 ， 艳 伟 ． ２ 许 赵 头皮 静 脉 套 管针 的 留置 时 间及 其 影响 因素分 析
ｌ７ ６
静 脉 留置 针 导 致静 脉炎 的处 理和 预 防
谢 素 华 ‘ 魏 素 洁 ’刘渝 蓁
关键 词 ： 静脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 防 静 预
中图 分类 号 ： ４２９ Ｒ７．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０－ １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １
导 管留置 时 间过长有 可 能造 成 细菌性 静 脉炎 。 。 ２ 免 疫力 低下 是发 生 静脉 炎 的一 个重 要 因 素 ：患者 因摄 人 不足 ． ６ 和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低， 对 穿刺所 造成 的静 脉壁 创伤 的 修复 能力 和对 机械 性 刺激 、 学性 化 刺 激及 细菌所 致局 部炎 症 的抗 炎能 力也 随之 降低 ， 使 用外 周静 在 脉 留置针 时较易发 生静脉炎 。在 这 ３ 例 中 ， 不 能经 口进 食 ， ６ 长期 需 行 鼻饲和静脉 营养的患者 发生 的 ３ 例 ； 经 口进 食 的患者 ， ０ 而可 营养 状况及机体免疫力相对较好， 发生静脉炎的几率低， ６ 只有 例。 ３ 静脉 炎 的预 防
＋四川 攀枝 花十九 冶医 院（ １０ ３ ６ ７２ ） ２１ ２ １ ００年 月 ２日收稿
在 临床 护 理实践 中 ， 脉 留置 针 的使 用 日益广 泛 。它具有 良 静 好 的柔 韧性 和 独特 的 弹性 功 能 ，大大 减少 了输 液外 渗 的几率 ， 对 于急危重患者的抢救非常有利 ， 赢得了第一时问。使用静脉针留 置 不仅 减 少 了病 人 的痛 苦 ， 同时 又减 轻 了 护理 工作 量 ， 省 了时 节 间 ， 于管 理和 应 急抢 救 。一旦 发 生 静脉 炎 ， 便 只要 积极应 对 ， 就能 病人 痛苦 尽量 降到 最小 。 参 考文 献 【 肖金子， １ ］ 陈奇志， 肖清秋． 肿瘤病人使 用浅静脉套管针的护理［＿ Ｊ １ 护 理 学杂志 ， ０ ，５ ）４０ ４ １ ２ ０ １（ ：２ ～２ ． ０ ７ ［】 燕 ， 艳 伟 ． ２ 许 赵 头皮 静 脉 套 管针 的 留置 时 间及 其 影响 因素分 析
静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理课件
• 遇到这种情况到底该如何处理？
• 请您继续往下看。
•一、静脉留置针防堵管的 护理
导管堵塞原因
➢ 血栓性阻塞
➢ 非血栓性阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
相关因素
• 穿刺部位 • 导管型号 • 导管的固定 • 药物的性质 • 冲、封管 • 血液反流
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
静脉炎的护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液 ，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓 度。
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有 侥幸心理使用同一通道继续输液。
常规护理措施：
用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血 管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效 ，疗效明显优于硫酸镁。
湿润烧伤膏有隔离、保护创面，预防 感染等功效。
山莨菪碱、高渗糖联合利多卡因湿敷 加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及 镇痛作用。
中医疗法：
“三黄液”，中药六合丹，金黄 膏和美得喜乳膏等主要用于长期 静脉注射刺激性较强的药物如氨 苄青霉素、氯化钾、红霉素等致 注射部位的静脉炎性渗出而引起 的炎症症状．
阻
、白蛋白或血
塞
浆)
的
配伍禁忌药物
药
需要20ml以上液体冲管，直至把导管内的药物或血液冲洗干
净为止ห้องสมุดไป่ตู้
冲封管
• 一、冲管的目的：
1、维持导管通畅 2、减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 3、避免药物间反应 4、避免药物沉积造成堵管
• 请您继续往下看。
•一、静脉留置针防堵管的 护理
导管堵塞原因
➢ 血栓性阻塞
➢ 非血栓性阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
相关因素
• 穿刺部位 • 导管型号 • 导管的固定 • 药物的性质 • 冲、封管 • 血液反流
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
静脉炎的护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液 ，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓 度。
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有 侥幸心理使用同一通道继续输液。
常规护理措施：
用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血 管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效 ，疗效明显优于硫酸镁。
湿润烧伤膏有隔离、保护创面，预防 感染等功效。
山莨菪碱、高渗糖联合利多卡因湿敷 加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及 镇痛作用。
中医疗法：
“三黄液”，中药六合丹，金黄 膏和美得喜乳膏等主要用于长期 静脉注射刺激性较强的药物如氨 苄青霉素、氯化钾、红霉素等致 注射部位的静脉炎性渗出而引起 的炎症症状．
阻
、白蛋白或血
塞
浆)
的
配伍禁忌药物
药
需要20ml以上液体冲管，直至把导管内的药物或血液冲洗干
净为止ห้องสมุดไป่ตู้
冲封管
• 一、冲管的目的：
1、维持导管通畅 2、减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 3、避免药物间反应 4、避免药物沉积造成堵管
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
留置针引起静脉炎的预防及处理
留置针引起静脉炎的预防及 处理
心内科 杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
➢外周静脉穿刺 输液 ➢中心静脉穿刺 输液
➢外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
➢中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
机械性静脉炎－预防
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 006.31（1）：90－92
心内科 杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
➢外周静脉穿刺 输液 ➢中心静脉穿刺 输液
➢外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
➢中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
机械性静脉炎－预防
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 006.31（1）：90－92
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机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的静脉；发热
静脉炎的危险因素
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管 两药之间冲洗 结束后冲洗生理盐 水
化学性静脉炎-----预防
强酸
4.1
6-8
7.35-7.45
8.0
强碱 9.0
PH值不同是药物配伍禁忌的主要原因 PH值为4.5的溶液100%诱发严重的静脉炎
化学性静脉炎——原因
➢ 渗透压：溶质浓度低的腔隙中的水向溶质浓度高的 腔隙中转移为渗透
• 血浆渗透压为240-340 mOsm/L • 285 mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<240 mOsm/L • 等渗溶液：240-340 mOsm/L • 高渗溶液：>340 mOsm/L
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触及到条索状的静脉，长度大于2.5CM
脓液流出
静脉炎的分级
视觉化的静脉炎
加强输液过程中的监控
➢ INS规定： 护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否
需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
➢ 强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。 ➢ 预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局 部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护 甘露醇所致静脉损伤，在穿刺点上方0.5－1cm处沿血管 走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
机械性静脉炎－预防
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
➢外周静脉穿刺 输液 ➢中心静脉穿刺 输液
➢外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
➢中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
药物PH及渗透压表
化学性静脉炎----预防
1
充分合理地稀释酸碱溶液
2 合理选择输液工具及输液途径
3
引路注射及化疗后冲洗
4
加强输液过程中的监控
5
护理干预措施
化学性静脉炎----预防
充分合理地稀释 酸碱溶液
➢注射用水 0 mOsm/L ➢0.45生理盐水 154-
155mOsm/L
➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm/L ➢0.9%生理盐水 308-310mOsm/L
评分 0 1
2
3
4
观测
静脉穿刺部位正常
下列中一项明显： 靠近静脉注射部位微痛或静脉注射部位轻微发红
下列中两项明显： 静脉注射部位疼痛；红斑；肿胀
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
目录
静脉血管结构及功能
静脉炎的定义
静脉炎是由于长期输入浓度较
高、刺激性较强的药液，或静脉内 留置刺激性大的管道时间过长，引 起局部静脉壁的化学性反应或在输 液过程中无菌操作不严，导致局部 静脉感染。
调查显示：静脉注射的病人80%发生 不同程度的静脉炎
静脉炎的发生机制
致病因子
第一步
第二步
静脉局部内膜 损伤内皮细胞
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
➢INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
➢INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
留置针引起静脉炎 的预防及处理
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。