硬膜外血肿护理查房
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硬膜外血肿护理查房
15
2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
17
2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
21
4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
19
20
牵引病人护理常规
11
2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
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08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
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4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
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牵引病人护理常规
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2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-03-31
硬膜外血肿护理查房
知训练等，以促进康复。
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
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康复与自我管理
康复锻炼指导
01
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03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
硬膜外血肿护理查体
6
辅助检查
1. 头颅CT平扫示：急性硬膜外血肿。
2.胸部正位片：胸部感染性病变。 3.心脏彩超示：主动脉瓣反流（轻度）、肺 动脉瓣反流（轻度） 4.其他相关检查。
相关图片
外力直接作用于头部图片
护理措施
术前护理:严密观察病情变化，做好CT等各项检查,立即做好术前准备， 禁食、剃头，给予留置导尿等准备工作。 术后护理:
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰 枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部 敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未 清醒者应每15～30min观察1次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、 P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识 障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿 性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险， 应立即通知医生并积极配合抢救 。 ⑶呼吸道护理：患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。手术均在全麻插管下进行，清醒 前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易 误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。必 要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼 吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保 持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。
硬膜外血肿护理查房
主讲人：韩学莲
日期 ；2013.9.4
二、患者基本资料
马斌 22岁 男性 患者于2013年8月27日入院，主诉：头部外伤4小时；患者 于入院前4小时被他人打伤头部，伤后即可昏迷，时间不 详，醒后感头痛头晕，恶心，无呕吐，无四肢抽搐，无大 小便失禁，急由家人送至我院急诊科就诊，急诊行头颅 CT后以“创伤性硬膜外血肿 入院诊断：急性硬膜外血肿 ：头皮挫伤 ：全身多处软
辅助检查
1. 头颅CT平扫示：急性硬膜外血肿。
2.胸部正位片：胸部感染性病变。 3.心脏彩超示：主动脉瓣反流（轻度）、肺 动脉瓣反流（轻度） 4.其他相关检查。
相关图片
外力直接作用于头部图片
护理措施
术前护理:严密观察病情变化，做好CT等各项检查,立即做好术前准备， 禁食、剃头，给予留置导尿等准备工作。 术后护理:
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰 枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部 敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未 清醒者应每15～30min观察1次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、 P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识 障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿 性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险， 应立即通知医生并积极配合抢救 。 ⑶呼吸道护理：患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。手术均在全麻插管下进行，清醒 前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易 误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。必 要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼 吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保 持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。
硬膜外血肿护理查房
主讲人：韩学莲
日期 ；2013.9.4
二、患者基本资料
马斌 22岁 男性 患者于2013年8月27日入院，主诉：头部外伤4小时；患者 于入院前4小时被他人打伤头部，伤后即可昏迷，时间不 详，醒后感头痛头晕，恶心，无呕吐，无四肢抽搐，无大 小便失禁，急由家人送至我院急诊科就诊，急诊行头颅 CT后以“创伤性硬膜外血肿 入院诊断：急性硬膜外血肿 ：头皮挫伤 ：全身多处软
硬膜外血肿护理_查房
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
硬膜外血肿护理查房
宋洁
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
硬膜外血肿护理查房
宋洁
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
硬膜外血肿护理查房课件
2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。
成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。
定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。
诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。
临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。
治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。
术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。
治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。
心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。
家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。
03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。
饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。
硬膜外血肿护理查房
患者恢复可，办理出院
一、病例汇报
主要作用 降颅压、减轻脑水肿
止血 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 补充电解质 脑保护剂 预防癫痫
治疗用药
药物名称 甘露醇 氨甲环酸 头孢呋辛 奥美拉唑 氨基酸 维生素C、氯化钾 神经节苷脂 丙戊酸钠
护理措施
➢ 卧床休息，抬高床头15-30度，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。 ➢ 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病情变化，及时发现术后血
一、病史简介
诊疗过程：
5月5日 08:13
5月6日
P38次/分
手术
完善相关术前准 备。08:46 送入 手术室行“左侧 硬膜外血肿清除 术”。术毕，生 命体征平稳，转 入ICU监护。
转科
5月7日
5月15日
5月26日
拔管
神经外科
出院
拔除引流管， 头部手术切 口敷料干洁
生命征平稳， 神志转为清楚， 遵医嘱予停一 级护理改为二 级护理
100分
跌倒坠床风险 0分 11分 4分
管道滑脱风险 无
10分 无
神经系统评估
入院：双瞳孔不等大，左侧D=5.0mm，对光反射消失，右侧D=3.0mm， 对光反射迟钝，神志浅昏迷，四肢肌力检查不能配合. 转科：神志转为朦胧，双侧瞳孔等圆等大，约２ｍｍ，对光反射灵敏 ，四 肢活动正常。 出院：神志清楚，双侧瞳孔等园等大，约2mm，对光反射灵敏，四肢活动 正常。
睁眼（E）
语言（V）
肢体活动（M）
4－自主睁眼 3－呼唤睁眼 2－疼痛刺激睁眼 1－无睁眼
5－正常交谈 4－言语错乱 3－只能说出单个词 2－只能发声 1－无发声
6－遵嘱动作 5－对疼痛刺激定位 4－对疼痛刺激躲避 3－异常屈曲 2－异常伸展 1－无反应
硬膜外血肿病人的护理查房参考模板精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版硬膜外血肿病人的护理查房1、病例介绍某女性患者段某，67岁，于2009年11月28日11：50入院，诉摔伤头部5小时，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱。
伤后出现意识障碍，伴恶心呕吐四次，为胃内容物。
CT示：右侧硬膜下、外并颅内血肿，脑挫裂伤，左枕部颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮裂伤。
患者既往体健，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，无慢性病史。
查体：132/85mmmHg。
入院后急诊在全麻下行颅内血肿清除术，术后ICU监护，于12月1日15：30由ICU 转入，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射减弱，已行气管切开，呼吸道痰中带血，血量较多，血压及血氧饱和度不稳定，置有鼻饲管，胃肠减压，引流出咖啡样胃内容物。
静脉泵入尼莫同，改善微循环，行脱水、抗炎、止血，目前基本控制，Spo293%—98%，消化道出血已控制，鼻饲流质Q6h，200ml/h,记24小时出入量，基本平衡。
患者使用脱水剂剂量较大，出现不同程度的低钾、低钙、高糖情况。
12月12日，急查电解质：Ga2+1.99mmol/L;查Bs11.4mmol/h;于12月6日、12月8日输同型血浆及红细胞，12月10日HGB95g/L,,输706代血浆，12月4日痰培养示鲍蔓不动杆菌感染，患者持续高热，间断大便排出。
目前患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱，呼吸道痰液较前减少，生命体征稳定，右侧肢体活动V级，左侧肢体功能I级，全身皮肤完整。
静脉继续给予脱水、利尿、抗炎、对症、抗癫痫、促醒、静脉营养等综合治疗。
诊断：重型颅脑损伤2、护理问题（1）再出血的可能:与外伤后应激反应有关（2）脑疝：与颅内多发血肿、损伤、颅内压增高有关（3）感染：手术切口、留置胃管、气管套管有关(4)电解质紊乱：长期禁食、大量脱水、利尿和脑损伤有关护士甲补充：深静脉血栓的形成：大量脱水、利尿、长期卧床有关护士乙补充血容量不足的危险：手术创伤、消化道出血有关3、护理措施：护士甲：观察病情变化，防止颅内再出血。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
病例二：患者B的手术及护理过程
01
伤后意识状态
患者B受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
02
伤后治疗方式
患者B接受手术治疗，手术过程顺利。
03
护理要点
术后密切观察病情变化，尤其是意识状态和瞳孔变化；做好伤口护理
，预防感染；给予必要的生活护理和心理支持。
病例三：患者C的并发症及护理措施
伤后意识状态
患者C受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理常规 • 硬膜外血肿并发症的预防与护理 • 硬膜外血肿患者的康复与心理护理 • 硬膜外血肿典型病例分享与讨论 • 总结与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是位于硬膜和颅骨内板之间的血肿，多因头部外伤导致硬膜血管 破裂或颅骨骨折引起。
术中监测
01
在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸等。
输血护理
02
根据手术需要，及时为患者输注血液和血浆等。
配合手术
03
在手术过程中，根据医生的要求，协助患者调整姿势、固定体
位等。
术后护理
术后监测
术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，并给予适当的止痛措施，如使用药物、物理治疗等。
02
硬膜外血肿护理常规
术前护理
1 2 3
硬膜外血肿术前护理评估
详细评估患者的身体状况，包括病史、体征、 实验室检查等，确定患者是否适合手术。
心理护理
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态， 并给予适当的心理疏导和干预，缓解患者的紧 张情绪。
硬膜外血肿护理查房课件 PPT
• 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
继发性颅 内血肿
临床表现
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
护士易忽 略地方
1 、麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 、 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
既往史：
因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法 提供家属联系方式，既往高血压病史、 冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病 史、外伤史、手术史、输血史及食物 药物过敏史均不详
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史
家族史：
否认家族遗传病史
诊断
01 硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折 02 肺挫伤、肝挫伤
03 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
• 引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤害。 • 感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置引流管处伤
口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
拔管指征
• 引流时间一般为3-4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天， 夹管期间应观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环 是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿，好发于幕上半 球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其形成与颅骨损伤有密切 关系。
硬膜外血肿的病理生理
发生率：占颅内血肿的30% 主要以急性方式为主，占86%
特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
继发性颅 内血肿
临床表现
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
护士易忽 略地方
1 、麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 、 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
既往史：
因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法 提供家属联系方式，既往高血压病史、 冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病 史、外伤史、手术史、输血史及食物 药物过敏史均不详
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史
家族史：
否认家族遗传病史
诊断
01 硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折 02 肺挫伤、肝挫伤
03 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
• 引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤害。 • 感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置引流管处伤
口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
拔管指征
• 引流时间一般为3-4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天， 夹管期间应观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环 是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿，好发于幕上半 球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其形成与颅骨损伤有密切 关系。
硬膜外血肿的病理生理
发生率：占颅内血肿的30% 主要以急性方式为主，占86%
特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部
硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课件
硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课 件
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的症状与诊断 • 硬膜外血肿的医疗护理 • 硬膜外血肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
硬膜外血肿概述
定义与特征
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，通常是由于 头部外伤引起。
特征
硬膜外血肿通常会导致颅内压升 高，压迫脑组织，引起头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术治疗
手术指征
对于较大的血肿、进行性意识障碍、颅内高压症 状严重者，需及时手术治疗。
手术方式
根据血肿部位和大小选择合适的手术入路，如开 颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。
术后护理
观察手术部位渗血情况，保持引流管通畅，预防 并发症的发生。
04
硬膜外血肿的康复与预 防
康复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言训练等，以促进患者康复。
硬膜外血肿的成因
01
02
03
外伤
头部受到撞击、跌倒等外 伤可能导致硬膜外血肿。
颅内手术
颅内手术后，由于止血不 彻底等原因可能导致硬膜 外血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能影响 血液凝固，增加硬膜外血 肿的风险。
硬膜外血肿的分类
根据出血来源
根据血肿大小
可分为外伤性硬膜外血肿和自发性硬 膜外血肿。
可分为小型、中型和大型硬膜外血肿。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，注意保持患 者个人卫生。
心理支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心，保持乐 观心态。
预防措施
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的症状与诊断 • 硬膜外血肿的医疗护理 • 硬膜外血肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
硬膜外血肿概述
定义与特征
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，通常是由于 头部外伤引起。
特征
硬膜外血肿通常会导致颅内压升 高，压迫脑组织，引起头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术治疗
手术指征
对于较大的血肿、进行性意识障碍、颅内高压症 状严重者，需及时手术治疗。
手术方式
根据血肿部位和大小选择合适的手术入路，如开 颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。
术后护理
观察手术部位渗血情况，保持引流管通畅，预防 并发症的发生。
04
硬膜外血肿的康复与预 防
康复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言训练等，以促进患者康复。
硬膜外血肿的成因
01
02
03
外伤
头部受到撞击、跌倒等外 伤可能导致硬膜外血肿。
颅内手术
颅内手术后，由于止血不 彻底等原因可能导致硬膜 外血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能影响 血液凝固，增加硬膜外血 肿的风险。
硬膜外血肿的分类
根据出血来源
根据血肿大小
可分为外伤性硬膜外血肿和自发性硬 膜外血肿。
可分为小型、中型和大型硬膜外血肿。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，注意保持患 者个人卫生。
心理支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心，保持乐 观心态。
预防措施
硬膜外血肿护理查房ppt课件
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受
压引起再度昏迷。通常认为这种意
识状态的变化不仅是硬膜外血肿的
典型，还是其他颅脑血肿的典型表
现。但是临床上此类病人的比例不
足1/3。病人意识状态的改变取决于
原发脑损伤的程度、血肿形成速度
和颅内其他损伤的存在。
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10
神经系统症状
单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经 系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时， 才表现出相应症状。但如血肿持续增大， 引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、 对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类 症状时，应及时手术减压，挽救生命。
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30Βιβλιοθήκη 护理诊断1.意识障碍 2.营养失调：低于机体需要量 3.清理呼吸道无效 4.有感染的危险 5.有体液不足的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7. 知识缺乏
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31
1、意识障碍：与脑外伤有关
①.严密观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内
高压等的变化情况。
② .保持病房安静，减少外界刺激。
⑥.微泵持续静推%0.9生理盐水气道湿化 ，3-5ML/小时。
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34
4、有感染的危险：与气管切开及各 种导管有关
①.吸痰时严格无菌操作。
②.保持伤口敷料清洁干燥，及时更换 敷料。
③.予口腔护理、尿道口护理、膀胱冲 洗每日二次并观察有无异常。
④.正确掌握各种导管的操作流程和注 意事项。
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18
术后护理
1、卧位：患者回病房后去枕平卧
，头偏向一侧，6h后抬高床头
15°～30°，头颈部枕冰枕或
戴冰帽，以减轻脑水肿，降低
脑细胞的耗氧量，减少头部伤
硬膜外血肿护理查房课件ppt
硬膜外血肿的成因
病因
硬膜外血肿的成因主要有外伤、高血压、动脉瘤等。其中，外伤是最常见的 原因，如头部外伤、颅骨骨折等。
外伤所致硬膜外血肿的机制
外伤所致硬膜外血肿的机制主要有颅骨内板与硬脑膜之间的撕裂、脑膜中动 脉及分支的破裂等。
硬膜外血肿的危害
颅内压增高
硬膜外血肿可引起颅内压增高，导致头 痛、呕吐等症状。
戒烟限酒
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助 于预防便秘和其他慢性病。
戒烟限酒可以降低全身血管阻力，增加脑血 流量，有助于预防硬膜外血肿。
随访与复查
1 2
定期随访
对患者进行定期随访，了解其恢复情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
按时复查
根据患者病情，按时进行头颅CT等影像学检查 ，以了解硬膜外血肿是否已经完全吸收。
02
逐渐增加活动量
随着病情好转，逐渐增加活动量和难度，如坐起、站立、行走等。
03
定时评估
对患者进行定时评估，了解其活动能力，以便给予适当的指导和支持
。
预防措施指导
控制危险因素
避免剧烈运动
积极控制高血压、糖尿病等慢性病的危险因 素，以降低复发风险。
避免剧烈运动和头部外伤，以免诱发硬膜外 血肿。
饮食调节
术中密切观察患者生命体征及尿量变化，及时报告医生。
03
术后护理
1
将患者安全送回病房，与病房护士交接班。
2
观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，预防并 发症的发生。
3
对患者进行心理护理，鼓励患者积极配合康复 治疗，促进病情好转。
05
康复与预防
功能锻炼指导
01
早期活动
鼓励患者早期进行活动，包括床上翻身、关节活动等，以促进康复。
硬膜外血肿护理查房ppt课件
录，全麻未清醒者应每15～30min观察1
次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神
志、瞳孔、BP、P、R、定位体征及呕
吐情况可反映颅内情况的变化，患者神
志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性
加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或
消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高
，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说
明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，
者呼吸道分泌物多，常发生通气不足而致低
氧和高碳酸血症，动脉血PaCO2增高，缺氧
致代谢性酸中毒 ，使脑脊液pH值下降，可使
脑血
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21
术后护理
管扩张，缺氧使脑细胞肿胀，从而使颅 内压增高，使病情加重，必要时需行气 管切开，气管切开术后应每日清洁、煮 沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼吸道 分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜 蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次， 保持气管切口处敷料的清洁干燥，严格 无菌操作。
护理查房
硬膜外血肿
神经外科
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0
定义：
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间 的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤 有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形， 撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引 起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑 膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
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11
颅内压增高
随着血肿的体积增大，病人常 有头痛、呕吐加剧，出现库欣 反应。如颅内压持续增高，则 引起脑疝，造成严重后果。
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12
治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
可编辑课件PPT
13
非手术治疗
对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔无变化，血肿量幕上 <30ｍｌ，幕下<10ｍｌ，层厚<10ｍｍ，中线结构移 位<10ｍｍ，且病情稳定者可在严密临床观察的前提 下予以保守治疗，主要措施是脱水、激素、止血、抗 感染以及活血化瘀等治疗，应用脱水剂时在早期不宜 大剂量，应以能缓解症状为宜，以免颅内压下降过多 ，导致硬膜外血肿扩大。在保守治疗期间，应密切注 意意识，瞳孔及生命体征的变化，并利用ＣＴ作动态 观察，一旦出现手术指征应急诊施行手术，清除血肿 ，以缓解颅内高压。
硬膜外血肿护理查房_2022年学习资料
临宋用萄-防止脑水肿：甘露醇（脱水，-尖吻蝮蛇血-降颅压-凝酶（止血-脑保护治疗：醒脑静-奥拉西-坦（营脑神经-氨溴索（祛-痰-哌拉西林他唑巴-泮托拉唑钠（抑-抗感染-酸，预防应激性-能全力（肠内营养）-溃疡的 生
实验至检查异常-指标-头颅CT:左侧颞硬膜外血肿-左侧颞骨骨折-cT-右中肺挫裂伤-胸-WBC:12.7× 0^9/-胸腹辛-肝挫裂伤-L-彩超-化验-血清钠：-133mmol/L-血清钾：-3.2mmol/L-专 检查：意识浅昏迷，双侧瞳孔直径约4m血m,对光反应迟钝，-GCS:-8分，巴彬斯基征+-护理评估：自理能力 估0分；Braden评分12分：跌到危险因素125
中硬膜外血肿的发生-机制-多因头部过度受外力直接打击，产生费力-点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。-出血 聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随-血肿的增大而使硬膜进一步的分离。-脑膜血管是造成急性硬膜外-因，尤以脑膜中 脉最为常-出血来源：-静脉窦-板障静脉或导
伤后清醒随即昏迷-硬膜血肿的创临-伤后昏迷，有一中间清醒期，-随即又昏迷。-床表现-伤后一直昏迷-中间清醒 是指伤后有短暂意识-颅内压增高-随着血肿-障碍，随后完全清醒，不久之后-的体积增大，病人常有-由于血肿形成 颅内压增高导致-进行性的严重头痛、呕-脑茄出现意识意碍-吐加剧，出现库欣反应。-如颅内压持续增高，则-引起 疝，造成严重后-果。-硬膜外血肿-柙经糸统单纯的硬膜外血胛，-早期较少出现神经系统体征，-仅在血肿压迫脑功 区时，才-表现出相应症状。血肿持续增-大，则可表现出患侧缠孔散大、-对侧肢体瘫痪等典型征象。当-出现此类症 时，应及时手术-减压，挽救生命。
昏迷程度的判断和评价-格拉斯哥G1 a s g o w-昏迷评分表-3、运动反应-1、静胆动作-2、言语反 -无任何反应-从不静服-无任何反应1-过伸状态（去大脑）-疼痛刺激可睁眼-对声音无反应2-异常屈曲（去皮质 -加是刺孝可除亚-对言语无反应3-逃避屈曲-可自动静里-言语混乱-疼痛刺激反应-5-言语正常-遵照指令运动 6-无昏迷者15分：昏迷者6~8分，得分越少昏迷程度越深。
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3
帕金森综合征等。
病因
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、/11/14
临床表现
运动和语言障 碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
13
2020/11/14
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
8
辅助检查
2020/11/14
1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L
HGB：128g/L
PLT：113*10^9/L
9
目前诊断
1.右枕部急性硬膜外血肿
2020/11/14
2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿
12
2020/11/14
护理诊断与护理措施
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
护理诊断与护理措施
2020/11/14
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
硬膜外血肿护理查房
2020/11/14
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
2
2020/11/14
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
3.右侧枕骨骨折
4.双额部硬膜下血肿
5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
10
2020/11/14
护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
11
护理诊断与护理措施
管道滑脱 与患者烦躁 有关
疗。
7
2020/11/14
入院查体
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容 物，量约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
2020/11/14
病 情 简 介：
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
6
2020/11/14
病史汇报
2020/11/14
基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏， 乏力， 呕血5小 时伴昏 倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
14
2020/11/14
呕吐
意识障碍
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 5 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
帕金森综合征等。
病因
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、/11/14
临床表现
运动和语言障 碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
13
2020/11/14
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
8
辅助检查
2020/11/14
1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L
HGB：128g/L
PLT：113*10^9/L
9
目前诊断
1.右枕部急性硬膜外血肿
2020/11/14
2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿
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2020/11/14
护理诊断与护理措施
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
护理诊断与护理措施
2020/11/14
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
硬膜外血肿护理查房
2020/11/14
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
2
2020/11/14
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
3.右侧枕骨骨折
4.双额部硬膜下血肿
5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
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护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
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护理诊断与护理措施
管道滑脱 与患者烦躁 有关
疗。
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入院查体
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容 物，量约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
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病 情 简 介：
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
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病史汇报
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基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏， 乏力， 呕血5小 时伴昏 倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
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呕吐
意识障碍
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 5 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿