头颈部放疗护理ppt课件
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头颈部肿瘤放疗的护理 PPT
三、放疗中的护理
➢放射性面颈部水肿：由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭 塞，微循环受阻引起面部、颌下部、颈部水肿。
➢护理措施：一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感 染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时 给与消水肿药，激素口腔清洁剂及对症处理。
• 套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物吸入 ，并可改善空气湿度。
• 套管系带松紧适宜，以放入一指为宜，结扎要牢固， 防止外套管脱出。
• 鼓励病人咳嗽，痰液粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入或 糜蛋白酶或氨溴索套管内滴入，防止痰痂形成。
三、放疗中的护理
➢放射性脑反应 ➢放射性眼损伤 ➢放射性鼻损伤 ➢放射性口腔黏膜损伤 ➢张口困难和颈部强直 ➢放射性喉头水肿 ➢放射性面颈部水肿 ➢放射性皮肤损伤 ➢放射性骨髓抑制 ➢心理护理
➢护理措施：功能锻炼
三、放疗中的护理
➢功能锻炼： •第一节：叩齿运动，最大程度张口、闭合，同时配 以听宫、听会、翳风穴位按摩。 •第二节：咀嚼运动，口唇闭合，上下臼齿对合，用 力咬合，同时配以颊车穴位按摩。 •第三节：磨牙运动，上下门齿交替侧向和前伸。 •第四节：转头运动，头部左右旋转，配以天容、天 窗、完骨穴位按摩。
功能障碍，主要表现为痛觉异常、下肢活动障碍、 失语症、偏盲、复视等症状。 ➢放射性脑反应： 脑水肿，颅内压升高，头痛、恶心、呕吐。 颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。 ➢护理措施： 脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情。
三、放疗中的护理
➢癫痫发作：大脑神经元出现异常、过度放电。 ➢癫痫发作时的护理： •注意安全，防止外伤。 •保持呼吸道通畅。 •严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化。 •按医嘱用药，观察病情变化和药物反应。 ➢注意事项： •保护舌头应抢在患者出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板放在患者 的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。 •如果发现患者有先兆症状时，应迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整的 地方。 •患者强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱 臼，阵挛期患者四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。 •癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
放疗宣教PPT课件
4、注意休息，适当参加一些劳动，以不感到劳累为宜
谢 谢！
3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年 之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上， 在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤 霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。
肝癌
疼痛
1疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取 舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
减轻放疗、化疗副作用
2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等
黄绿色蔬菜和水果 3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、 苹果、芒果等
饮食护理
食道癌
1、多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜、水果 猪肝、鱼类、乳制品、蛋类、桂圆、黑木耳、赤小豆、莲藕、 菠菜、荸荠、西瓜
胃癌
2、鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 优质蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类 食品（花生、核桃、莲子等）。
鼻咽癌
1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥 皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止曝晒及雨淋
2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难 3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口 腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙
4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素
3、忌食：“发物”如公鸡、鲤鱼；油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、 霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。
4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。 5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。
骨髓抑制
谢 谢！
3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年 之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上， 在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤 霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。
肝癌
疼痛
1疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取 舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
减轻放疗、化疗副作用
2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等
黄绿色蔬菜和水果 3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、 苹果、芒果等
饮食护理
食道癌
1、多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜、水果 猪肝、鱼类、乳制品、蛋类、桂圆、黑木耳、赤小豆、莲藕、 菠菜、荸荠、西瓜
胃癌
2、鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 优质蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类 食品（花生、核桃、莲子等）。
鼻咽癌
1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥 皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止曝晒及雨淋
2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难 3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口 腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙
4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素
3、忌食：“发物”如公鸡、鲤鱼；油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、 霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。
4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。 5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。
骨髓抑制
放疗患者的护理ppt课件
3、合并各种传染病，如活动性肝炎、 活动性肺结核者。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
放疗患者的护理 ppt课件
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
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11
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
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12
2．口腔粘膜反应
垂体、心脏
（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨
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7
放射治疗的主要疾病：
头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等
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8
肿瘤放射治疗患者的护理
一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应
化疗的类型: 1.根治性化疗 2.新辅助化疗 3.姑息性化疗 4.研究性化疗
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30
疗效评价标准
完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 好转（MR） 稳定（SD） 病变进展（PD）： 总缓解率：CR+PR
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31
化疗患者的常规护理
1、心理护理
2、饮食护理
2.做好必要的检查及局部准备。
3.了解并调整患者的身体状况及营养状况
4.口腔护理
PPT课件
19
放疗期间的护理
1． 照射野皮肤的护理：
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射 野皮肤的清洁干燥，防止感染。保持照射野界 限清楚，切勿洗脱照射野标记。
②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局 部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；
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PPT课件
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处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
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2．口腔粘膜反应
垂体、心脏
（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨
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放射治疗的主要疾病：
头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等
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肿瘤放射治疗患者的护理
一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应
化疗的类型: 1.根治性化疗 2.新辅助化疗 3.姑息性化疗 4.研究性化疗
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疗效评价标准
完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 好转（MR） 稳定（SD） 病变进展（PD）： 总缓解率：CR+PR
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化疗患者的常规护理
1、心理护理
2、饮食护理
2.做好必要的检查及局部准备。
3.了解并调整患者的身体状况及营养状况
4.口腔护理
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放疗期间的护理
1． 照射野皮肤的护理：
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射 野皮肤的清洁干燥，防止感染。保持照射野界 限清楚，切勿洗脱照射野标记。
②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局 部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；
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头颈部放疗护理精品PPT课件
护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷 三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
放射治疗的护理PPT课件
放疗副作用
口腔癌 1、张口困难：放疗所致面颈部软组 织及肌肉纤维化而引起的 。
2、口腔黏膜的损害。
放疗副作用
食管癌 1、食管粘膜水肿（1-2周）：暂时性吞 咽困难加重。 2、放射性食管炎（3-4周）：吞咽和进 食疼痛，胸骨后隐痛。
放疗副作用
肺癌 1、发热、刺激性咳嗽 2、放射性肺炎：气急、心悸和胸痛 ， 容易产生呼吸道感染而加重呼吸 道症状 。 3、放射性心脏损害（较少见）
全身反应：乏力、头晕、头痛、厌食， 个别有恶心、呕吐、白细胞下降引发感 染等。 局部反应：根据照射部位的不同而不同， 主要是皮肤、粘膜反应。 远期反应：一般在放射治疗后半年至3年 内出现，如味嗅觉降低、肌肉纤维化等。
放疗副作用
鼻咽癌 1、放射区域皮肤的损坏和破溃。 2、龋齿及口腔感染 3、头痛、呕吐等放射性脑病的症状
放疗副作用
宫颈癌： 放射性阴道炎：早期表现为黏膜潮红， 分泌物增多，严重时有阴道流血、血尿 等。
放疗副作用
肠癌： 放射性肠炎：粘膜溃疡、腹胀、腹痛、 腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出 血和肠穿孔。
放疗患者的护理
放疗前 放疗中 放疗后
放疗前护理
治疗指导 饮食指导 完善检查 口腔指导 伤口指导
副反应的观察及护理
黏膜反应的护理： 鼓励病人多饮水、吃软食（稀饭、 面条等）、清洁口腔(用漱口水漱口)、 鼻咽冲洗。鼻粘膜干燥的时候可酌情 予以薄荷脑或新麻滴鼻液。
副反应的观察及护理
顽固性口干： 双侧脸颊部按摩：耳前皮肤按摩，每次 按摩10－15分钟，每天按摩3次。
放疗病人的健康宣教PPT课件
8
头颈部癌
❖ 2.鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁去除鼻咽部分 分泌物及臭味提高放疗效果，2次/d。分别 于放疗前，睡前进行，冲洗液用生理盐水 或1.5%双氧水，双侧鼻腔交替进行冲洗速 度要缓慢，动作轻柔冲洗时嘱其张口呼吸 保持空气温度18-22度湿度50-70%不可用 力拧鼻涕抠鼻
9
头颈部癌
❖ 调整饮食增强机体抵抗力：一般选用高热量高蛋 白高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类 新鲜水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔 子汁以刺激食欲增加饮食量，保证机体营养需求 吞咽难及疼痛者给予半流或流质，食温30度以下， 少食多餐多饮水
12
头颈部癌
❖ 放疗后的健康教育 保持稳定心态重建良好生活规律注意锻炼 身体随着体力恢复可以重新工作。劳逸结 合保证营养按时服药定期复查。多饮水保 持口腔卫生，3年内不拔牙防止感染造成骨 髓炎。继续保护照射区皮肤至少1个月，防 止不良刺激和损伤，继续持之以恒进行张 口运动咀嚼运动按摩颞颌关节防止颈部软 组织纤维化
❖ （5）在放疗过程中和治疗结束1月内，不要在接 受放疗的部位上擦任何未经医生许可的东西。
22
肺癌
❖ 三、保证营养，适当饮食。胸部放疗2周左 右会因食管粘膜水肿而引起吞咽不顺甚至 疼痛等症状影响进食。此期间应注意进软 食或者半流质饮食，避免粗、硬食物及刺 激性食物；在治疗过程中，可能食欲下降， 病人应当用清淡可口，易于消化，富有营 养的饮食，特别是高蛋白，高维生素的饮 食。可以采用少食多餐的办法，尽量多进 食。
28
食管癌
❖ 五、放疗期间要注意观察有无发热、胸背部疼痛 或胸部不适、白细胞计数升高等表现，如果有上 述症状可行食管碘水造影，以排除食管穿孔可能。
16
乳腺癌
❖ 放疗野皮肤护理指导 照射前向患者说明保护照射野皮
头颈部癌
❖ 2.鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁去除鼻咽部分 分泌物及臭味提高放疗效果，2次/d。分别 于放疗前，睡前进行，冲洗液用生理盐水 或1.5%双氧水，双侧鼻腔交替进行冲洗速 度要缓慢，动作轻柔冲洗时嘱其张口呼吸 保持空气温度18-22度湿度50-70%不可用 力拧鼻涕抠鼻
9
头颈部癌
❖ 调整饮食增强机体抵抗力：一般选用高热量高蛋 白高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类 新鲜水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔 子汁以刺激食欲增加饮食量，保证机体营养需求 吞咽难及疼痛者给予半流或流质，食温30度以下， 少食多餐多饮水
12
头颈部癌
❖ 放疗后的健康教育 保持稳定心态重建良好生活规律注意锻炼 身体随着体力恢复可以重新工作。劳逸结 合保证营养按时服药定期复查。多饮水保 持口腔卫生，3年内不拔牙防止感染造成骨 髓炎。继续保护照射区皮肤至少1个月，防 止不良刺激和损伤，继续持之以恒进行张 口运动咀嚼运动按摩颞颌关节防止颈部软 组织纤维化
❖ （5）在放疗过程中和治疗结束1月内，不要在接 受放疗的部位上擦任何未经医生许可的东西。
22
肺癌
❖ 三、保证营养，适当饮食。胸部放疗2周左 右会因食管粘膜水肿而引起吞咽不顺甚至 疼痛等症状影响进食。此期间应注意进软 食或者半流质饮食，避免粗、硬食物及刺 激性食物；在治疗过程中，可能食欲下降， 病人应当用清淡可口，易于消化，富有营 养的饮食，特别是高蛋白，高维生素的饮 食。可以采用少食多餐的办法，尽量多进 食。
28
食管癌
❖ 五、放疗期间要注意观察有无发热、胸背部疼痛 或胸部不适、白细胞计数升高等表现，如果有上 述症状可行食管碘水造影，以排除食管穿孔可能。
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乳腺癌
❖ 放疗野皮肤护理指导 照射前向患者说明保护照射野皮
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。
【肿瘤放射治疗学习课件】_2. 头颈部肿瘤放射治疗
香港
7
医科院肿瘤医 院
2.4
中山大学肿瘤 3.7
防治中心
90 41 84 25 75 95.5 23.9 87 27.9 76.9 89.3 23.0 81.8 52.2 77.1
福建省肿瘤医 1.1
院
100 23.6 75.93 39.9 66.47
比例 28 45.7 21.0
35.4
5y-OS 58 66.9 65.0
§ CT
§ MRI-定位诊断的基础，是T、N分期的基础；是放射治疗流 程中图像融合的基础
§ PET/CT
T2
鼻咽癌的MRI和CT诊断
§ MRI的优势： § 显示病变：
– 解剖结构显示清楚 – 检出早期病变：横断面T2WI优 – 中晚期病变：
– 充分显示范围、浸润深度、LN转移 – 横断面为主，辅以冠状、矢状 – 平扫显示NPC范围
病因学
§ EB病毒感染 § 遗传因素 § 环境因素
EB病毒感染
• 鼻咽癌患者血清中检测到EB病毒抗体 • 鼻咽癌活检培养的类淋巴母细胞中分离到EB病毒后 • 继而在人鼻咽癌与Burkitt(BL)的瘤细胞中又观察到明 确的
EB病毒标志物（EBV DNA 和EBV核抗原） • 并且发现不管地理分布、种族背景和该肿瘤的地域流行如何
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
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§ 远处转移性的筛检 § 颈部转移性病变的原发灶寻找 § 残留病变的代谢？ § 疗效的预测 § 参与放射治疗计划？
鉴别诊断
§ 鼻咽结核：病理活检确诊 § 鼻咽增生性结节 § 鼻咽增殖体 § 鼻咽血管纤维瘤 § 蝶鞍区肿瘤 § 鼻咽或颅底脊索瘤：生长缓慢、转移少 § 鼻咽恶性淋巴瘤
放疗病人的护理 PPT课件
1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益 智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝 麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、 海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清 热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、 菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、 鲫鱼、海蛰、淡菜等。
3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、 止咳化痰之品。如冬瓜、丝瓜、桔子、淮 山药、红萝卜、枇杷果等。 4.腹部肿瘤放疗时，多服健脾胃、养气 补气之品。如香胶、杨梅、山楂、鹅血、 苡米粥、鲜姜等 5.沁尿生殖系统肿瘤放疗时，多服补肾 养肝清热之品。如枸杞果、无花果、西瓜、 葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。
(一)癌症放射治疗的护理
在放疗前首先应做好病人的思 想工作，使患者避免紧张、恐惧情 绪，其次改善全身情况，注意营养 调配，改善局部情况，避免局部感 染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作 鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避 免吃硬性食物及刺激性食物 。
病人在放射中常出现疼痛、出血、感 染、头昏、食欲不振等症状，应及时对症 处理。尽量保护不必照射的部位，同时给 予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水 分，从而达到减轻全身反应及避免局部放 射损伤的目的。在放射过程中，注意经常 观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L， 血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因, 或暂停放疗，给予综合治疗。
3.喉头水肿窒息
①取半坐卧位。 ②快速高流量吸氧。 ③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素， 地塞米松5~10mg或氢化可的松 100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。 ④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml 静推或20%甘露醇250ml静点。 ⑤紧急行气管切开。
4.颅内高压性昏迷
（常见于颅内肿瘤放疗）
（三）放疗中常见急症处理及护理
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6.喉水肿：声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸困难或窒息 护理措施：保持呼吸道通畅 7.放射性脑反应：脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐 护理措施：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情
一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤 红斑、色素沉着。 护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用 手抓 挠 ，予四黄汤、比亚分、抗副喷外用 二度：湿性脱皮 ：表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、 伴有轻度疼痛。 护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷 三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
4.外耳道炎或中耳炎：局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发生中耳积液，穿破
骨膜形成耳道溢液 护理措施：遵医嘱予应用润滑剂、抗生素预防感染，保持局部清洁干燥
头颈部放疗并发症及处理
5.鼻腔黏膜的反应：充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。 护理措施：鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少量鼻出血者，可用盐水清 洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻 黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大 出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固 窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。 还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
全身情况
纠正贫血、脱水、 电解质紊乱等，控 制感染
三.头颈部放疗中护理
1.照射野皮肤的保护 充分暴露：穿宽松柔软、吸湿性强的纯棉内衣，衣领柔软或低领开衫 减少刺激：用温水软毛巾温和清洗，禁用肥皂、酒精、碘酒、胶布及对皮 肤有刺激的物质，免冷热敷，防暴晒、风吹雨淋 避免损伤：禁搔抓、剃须、剪发、穿刺等 保持清洁干燥
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮 食用升血象的食物，如动物肝脏、鸡、鱼、奶制品等 口腔黏膜反应严重进食疼痛时，宜流质，鼻饲，静脉营养 腹泻者少渣、低纤维饮食，免产气食品 鼓励多饮水，>3000mlqd，促进毒素排出 9.监测血象，预防感染 10.针对全身反应做好相应处理 11.心理护理：有针对性的做好阶段性健康指导，使患者对放疗的每一阶段出现 的不良反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
头颈部放疗并发症及处理
3.口腔、口咽部的急性反应：放疗后1-2周，口干、咽痛、充血、糜烂、溃
疡，常伴味觉改变。 护理措施：保持口腔卫生，漱口水（口腔护理液、复方氯己定）、消炎 的喷剂（西瓜霜喷剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1 、VitB2、制霉素片），严重者使用抗生素；禁止食刺激性食物，进流质及易 消化食物； 进食困难者，鼻饲或静脉营养。
3.张口功能锻炼 大幅度张口锻炼：迅速张开闭合，幅度以能耐受为限，3-4次/日，2-3分钟 /次； 支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或开口器，张口的幅 度以能耐受为限，保持或恢复理想开口度为大于3cm，10-20分钟/次，2-3次 /日； 搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次； 放疗期间开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
2.保持口腔清洁
口腔卫生：餐后睡前漱口，使用软毛刷、含氟牙膏刷牙 饮食：软食易消化为主，禁烟酒、强冷热及辛辣刺激 溃疡者：漱口水（口腔护理液、复方氯己定漱口液）、消炎的喷剂（西瓜霜喷 剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1、VitB2、制霉素 片），严重者使用抗生素
三.头颈部放疗中护理
以及口腔颌面部肿瘤三大部分。
二.头颈部放疗
介绍放疗的相关知 识，减轻患者恐惧 的心理
1.摘除金属物质 2.口腔处理：清除 牙垢、龋齿、去除 金属牙套、治疗牙 龈炎等。放疗前必 须拔牙，应待牙床 愈合后再行放疗。 3.穿宽松棉质衣服 4.避免阳光照射和 禁用各种护肤品。
头颈部放疗护理
目录
1 2 3 4 概述 放疗前护理 放疗中护理
放疗后护理
5 头颈部放疗并发症及处理
一.概述
头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤的性质， 更具有头颈部恶性肿瘤的生
物学特性。它可影响人体的消化、呼吸、内分泌功能及视、听、说功能，也 可影响人体的美容及中枢神经。
头颈部肿瘤是指发生锁骨水平以上的部位，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
皮肤反应 急性腮腺炎 口腔、咽部的急性反应 外耳道炎或中耳炎 鼻腔粘膜反应 喉水肿 放射性脑反应 放射性面颈部皮下水肿
全身反应 胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
头颈部放疗并发症及处理
1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为：
四.头颈部放疗后宣教
1.继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，保护照射野皮肤 2.保持口腔清洁，三年内不能拔牙，如三年后须拔牙，前后一周应常规应用抗 生素 3.坚持张口锻炼 4.预防感冒，及时治疗头面部感染 5.气切出院者教会套管处理的方法 6.饮食指导，高蛋白、高热量、高维生素、低脂，多蔬菜水果，禁辛辣刺激， 禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。