《护理学基础》精品课程实训指导(十六) 鼻饲法 教学目标： 1、能正确说
鼻饲法教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：掌握鼻饲法的操作流程及注意事项。
2. 技能目标：能够熟练进行鼻饲法的操作。
3. 情感目标：培养学生关爱病人、耐心细致的工作态度。
教学重点：1. 鼻饲法的操作流程。
2. 鼻饲法的注意事项。
教学难点：1. 鼻饲法操作中的技巧。
2. 鼻饲法注意事项中的易错点。
教学准备：1. 教学课件。
2. 实操演示设备（如胃管、注射器、治疗碗等）。
3. 模拟病人（如布娃娃）。
教学过程：一、导入1. 引入鼻饲法的概念，说明鼻饲法的应用场景。
2. 提出本节课的学习目标。
二、知识讲解1. 鼻饲法的定义及适应症。
2. 鼻饲法的操作流程：（1）评估病人：了解病人病情、生命体征、口鼻有无损伤等。
（2）准备用物：胃管、注射器、治疗碗、纱布、治疗巾、棉签、手套、听诊器、电筒等。
（3）体位：病人取坐位或半卧位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰。
（4）清洁鼻腔：用棉签沾温开水清洁鼻腔。
（5）插入胃管：将胃管从鼻腔插入，进入胃内。
（6）注入食物：将流质食物或药物注入胃管。
（7）拔出胃管：将胃管拔出，注意观察病人反应。
（8）护理措施：观察病人反应，记录鼻饲量。
3. 鼻饲法的注意事项：（1）插管时动作轻柔，避免损伤鼻腔。
（2）注入食物时速度要慢，避免食物反流。
（3）注意观察病人反应，如有不适，立即停止操作。
（4）保持胃管通畅，定期更换胃管。
（5）做好口腔护理，预防口腔感染。
三、实操演示1. 教师演示鼻饲法操作流程。
2. 学生分组练习，教师巡回指导。
四、讨论与总结1. 学生分组讨论鼻饲法操作过程中的易错点。
2. 教师总结本节课的重点内容，强调注意事项。
五、课后作业1. 回顾本节课所学内容，撰写鼻饲法操作流程及注意事项的笔记。
2. 模拟病人进行鼻饲法操作练习。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的学习态度和积极性。
2. 实操操作：评估学生在实操过程中的操作技巧和熟练程度。
3. 课后作业：检查学生对本节课内容的掌握情况。
基础护理学鼻饲法的说课设计
基础护理学鼻饲法的说课设计曾美群（梅州市卫生职业技术学校，广东梅州514526）［摘要］鼻饲法是每位合格护士在临床护理工作中必须要掌握的非常重要的一个操作技能。
为了帮助学生更好地学习和掌握本节的内容，体现中等职业教育以能力为本的思想，现笔者从说教材、说学情、说教法、说学法、说教学过程等方面论述了鼻饲法教学设计过程，体现了理论与实践相结合在基础护理学课程中的具体运用。
［关键词］基础护理学鼻饲法说课教学设计1教材分析这节课选用的是由王静芬陈晓霞教师主编由人民卫生出版社出版的供护理、助产专业使用的《基础护理学》。
1.1教材的地位及作用鼻饲法是本书第十章第三节的内容。
在基础护理学当中，鼻饲法是一个非常重要的内容，是护士资格证考试的重要章节，同时也是护士临床工作中必须要掌握的非常重要的操作技能。
这部分的内容涉及到侵入性操作的注意事项以及充分体现护理工作中的人文关怀理念。
因此，本章节内容对于我们基础护理工作具有非常重要的指导意义。
根据以发展技能为核心，充分发挥中职学生的理论与实践能力相结合为目标，教师在课堂中应充分结合学生的认知能力，教学大纲，护士资格证考试要求和实际临床工作应用要求，实现技能与情感的有效结合。
对于本节的内容，笔者提出以下教学目标。
1.2教学目标根据对教材的分析，结合学生的具体认知能力以及自觉学习的能力，笔者提出如下教学目标。
1.2.1知识目标掌握鼻饲法的概念。
掌握鼻饲法的适应症和禁忌症。
掌握鼻饲法的注意事项。
1.2.2能力目标通过学习，能够在教师指导下给予模拟模型进行鼻饲法的操作。
能正确处理在插管过程中模拟患者出现的问题。
能予鼻饲者做健康宣教和护理。
1.2.3情感目标培养学生对护理专业的兴趣，培养其良好的职业道德，通过小组合作完成插管，培养团结合作能力，同时在实践过程中体现人文关怀和爱伤观念。
1.3教学重点难点及确定依据1.3.1重点鼻饲法的适应症和禁忌症。
鼻饲法的操作方法。
鼻饲法操作注意事项。
鼻饲护理技术教案
鼻饲护理技术教案教案标题：鼻饲护理技术教案教案目标：1. 了解鼻饲护理技术的定义、用途和重要性。
2. 掌握鼻饲护理技术的步骤和操作要点。
3. 培养学生的沟通能力和团队合作精神。
4. 培养学生的责任感和安全意识。
教学重点：1. 鼻饲护理技术的定义和用途。
2. 鼻饲护理技术的步骤和操作要点。
教学难点：1. 鼻饲护理技术的操作要点。
2. 学生的责任感和安全意识培养。
教学准备：1. 鼻饲护理技术相关的教学材料和设备。
2. 模拟训练环境和实践机会。
教学过程：1. 导入（5分钟）- 利用图片或视频展示鼻饲护理技术的实际应用场景，引发学生的兴趣。
- 引导学生讨论鼻饲护理技术的重要性和应用范围。
2. 知识讲解（15分钟）- 介绍鼻饲护理技术的定义和用途，强调其在医疗护理中的重要性。
- 解释鼻饲护理技术的步骤和操作要点，包括准备工作、操作流程和注意事项。
3. 演示与实践（30分钟）- 进行鼻饲护理技术的演示，让学生观摩专业人员的操作过程。
- 将学生分成小组，让他们在指导下进行模拟操作，互相观察和评价。
- 提供实践机会，让学生在真实环境中进行鼻饲护理技术的操作练习。
4. 总结与讨论（10分钟）- 学生分享他们的观察和体验，讨论鼻饲护理技术的难点和注意事项。
- 教师对学生的操作进行评价和指导，强调责任感和安全意识的重要性。
5. 作业布置（5分钟）- 要求学生撰写一份关于鼻饲护理技术的操作步骤和注意事项的报告。
- 鼓励学生进行进一步的研究和学习，提供相关的参考资料。
教学延伸：1. 邀请专业人员进行讲座或实地参观，加深学生对鼻饲护理技术的理解和实践经验。
2. 组织学生参加相关的比赛或竞赛，提高他们的技能水平和团队合作能力。
教学评估：1. 观察学生在实践中的操作技巧和安全意识。
2. 评价学生的报告和讨论表现。
3. 学生对鼻饲护理技术的理解程度和应用能力的考察。
教学资源：1. 鼻饲护理技术的教学材料和设备。
2. 相关的参考书籍、文章和视频资料。
《护理学基础》项目教学教案实例(鼻饲术)分析
关键 词 ： 护 理 学 基 础 》 项 目教 学 法 《
鼻 饲 术
我 国传 统 职业 教 育 模 式 的 教 学方 法是 以 “ 识 为本 位 ” 知 ，
２把 信 息技 术 和 数 学教 学 结合 起 来 ． 利 于呈 现 过 程 ， ． 有 突
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某些 已经 学 会 的 知识 和技 能 。 种 智 能 题库 不 仅 提 供 文字 、 这 图 形 、 画视 频 图像 ， 且 有 语 音 解 说 和 效 果 音 响 ， 、 并 茂 ， 动 而 文 图 具有 很 好 的视 听 效 果 。 教学 内容 的组 织 多 按 章 节 划 分 知识 点 模 块 。学 生 可 以根 据需 要 自取 进 度 ，个 别 系 统 逐 步 深入 地 学 习 ． 习 已经 学 过 的 知 识 内容 ， 充 课 堂 学 习的 内容 和加 强概 复 补
鼻饲术教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 了解鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。
- 掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。
- 熟悉鼻饲术的并发症及处理方法。
2. 技能目标：- 能够正确进行鼻饲术操作。
- 能够评估患者鼻饲术后的反应和并发症。
- 能够正确处理鼻饲术中的紧急情况。
3. 态度目标：- 培养学生关爱患者、耐心细致的职业素养。
- 增强学生团队协作和沟通能力。
- 提高学生对鼻饲术重要性的认识。
二、教学内容1. 鼻饲术的概念、适应症和禁忌症。
2. 鼻饲术的操作流程和注意事项。
3. 鼻饲术的并发症及处理方法。
三、教学过程（一）导入1. 引入鼻饲术的定义和临床意义。
2. 提问：什么是鼻饲术？它有哪些适应症和禁忌症？（二）讲授1. 鼻饲术的概念：将胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质食物、水分及药物的方法。
2. 适应症：- 不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等。
- 需要补充营养、水分和药物的患者。
- 某些手术后或肿瘤患者。
3. 禁忌症：- 胃肠道穿孔或出血。
- 胃肠道肿瘤晚期。
- 患者拒绝或无法配合。
4. 鼻饲术的操作流程：- 准备用物：治疗盘、无菌治疗巾、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、注射器、听诊器、纱布、棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水等。
- 评估患者：病情、意识状态、营养状况、合作程度、管饲通路情况、输注方式、误吸风险等。
- 协助病人取坐位或平卧位，颌下铺治疗巾。
- 清洁鼻孔，戴手套，石蜡油润滑胃管前端。
- 指导病人头向后仰，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。
- 插入约15cm胃管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45-55cm。
- 为昏迷病人插管，应先将病人头稍向后仰，当胃管插入约10-15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
- 证实胃管在胃内，方法有三种：无菌注射器回抽胃液、听诊胃管末端、X光检查。
《鼻饲术》课程教案
《鼻饲术》课程教案学科类别：护理学课程名称：基础护理学课程教案参考文献《基础护理学》李小寒尚少梅著人民卫生出版社《护理常用操作技术》殷磊著人民卫生出版社《常用护理技术操作流程》金晓燕著北京大学医学出版社《临床常用操作技术》李云芳著北京科技大学出版社教学过程教学时长一、回顾引入，进入情境环节内容：病例：刘某，男，45岁，因车祸意外而昏迷数日。
治疗期间除给与药物治疗外，1.应选择何种方法进食2.该病人插胃管时，护理人员应如何操作以病例为基础采用任务驱动教学法，教师引出病例后设置任务任务一：什么是鼻饲法任务二：如何进行鼻饲法操作（重点）任务三：在插胃管过程会遇到什么难题怎么处理（难点）信息化技术：投影、多媒体课件二、学习行动、感悟新知鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
5分钟20分钟8分钟1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，根据医嘱查对患者的姓名、床号及腕带。
2．向患者解释操作目的、过程及配合方法。
3．患者准备询问患者是否需要使用便器；如戴眼镜或义齿，取下妥善放置；根据病情，协助患者取半坐位或坐位，无法坐起的患者取右侧卧位，头颈自然伸直；将治疗巾及弯盘至于患者颌下；观察并清洁患者鼻腔。
4．准备插管备胶布2-3条，打开鼻饲包，戴手套，测量胃管长度，并作一标记。
用石蜡油润滑胃管的前端，用血管钳夹闭胃管末端。
5．插胃管（1）左手托住胃管，右手持胃管前端，沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入。
（2）插入至10-15cm处嘱患者做吞咽动作。
同时顺势将胃管轻轻插入。
（3）如果患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱其深呼吸或张口呼吸。
（4）继续插入至预定长度，如遇阻力可将胃管抽回一小段，再小心插入。
（5）为昏迷患者插管：插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插至15cm 时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度。
“鼻饲法”说课教学设计与应用
“鼻饲法”说课教学设计与应用作者：王艳红来源：《卫生职业教育》 2018年第18期摘要：通过对“鼻饲法”说课教学的设计，达到因材施教，发挥师生共同探讨的主动性，提高教学质量，并为同行应用提供借鉴。
关键词：“鼻饲法”；说课；设计；理实一体化教学中图分类号：G423文献标识码：B文章编号：1671-1246（2018）18-0075-03说课是近年来各校应用较为广泛的教研活动，是指教师通过口头表达教学设想及理论依据，在备课基础上，面对同行或教研人员讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的[1]，也是教师围绕教学改革而开展的一种集思广益的活动。
现以护理技术课中“鼻饲法”的说课设计为例，与大家共同探讨。
1 教材分析1．1 教材选择本课选教育部职业教育与成人教育司推荐的全国卫生职业院校规划教材《护理技术》（上册）第7章第3节“鼻饲法”内容。
这一章节详细阐述了“鼻饲法”的概念、适应证、禁忌证、操作方法和注意事项，具有承上启下的作用。
“承上”是指学生学习本节内容必须具备的解剖学知识和医院饮食等护理知识；“启下”是要培养学生的沟通意识及把握好操作节奏，为之后的护理操作学习打好基础。
1．2 教材处理及依据本课教学内容依据教学大纲处理。
采用“教学做一体化”的教学模式。
内容计划3学时：理论教学1学时，实训教学2学时。
按照“示教—模仿—练习—掌握”的程序进行，课后立即练习的形式使教法、学法、做法合一，贴近岗位需求。
在整个实施示范操作过程中，融合“鼻饲法”的注意事项及临床护理新进展，做好整理记录，强调对医疗物品用后进行分类放置、消毒、处理，杜绝医源性感染。
中职护理教育培养目标要求护生既要通过全国护士执业资格考试，又要适应临床护理需要，教学设计应灵活体现这些要求。
为此，对教学大纲中有关“鼻饲法”的内容应进行处理：（1）在教学中添加历年护士执业资格考试中与本章节相关的试题，让学生在学习完本节课后，通过护士执业资格考试试题进行自测，为其顺利通过护士执业资格考试打下基础[2]。
鼻饲法实训目的
鼻饲法实训目的鼻饲法实训目的鼻饲法是一种通过鼻孔将营养液或药物输送至患者胃肠道的方法，常见于各种疾病的治疗和营养支持。
为了保证临床操作的安全性和有效性，医学生需要进行相关实训。
本文将从实训目的、实训内容、实训流程等方面详细介绍鼻饲法实训。
一、实训目的1.掌握基本操作技能通过实际操作，使学生掌握基本的鼻饲法操作技能，包括正确选择导管、准确测量长度、正确插入导管等。
2.了解相关知识在操作前，学生需要了解相关知识，如适应症和禁忌症、常见并发症及处理方法等。
通过理论学习和实际操作相结合，提高学生对于鼻饲法的认识和理解。
3.提高安全意识在临床应用中，不正确使用鼻胃管容易造成并发症。
通过实际操作中强调安全注意事项和防范措施，培养学生良好的安全意识和操作习惯，减少误操作和并发症的发生。
4.培养团队合作精神鼻饲法实训需要多人协作完成，包括患者的配合、导管的选择和插入等。
通过实际操作中强调团队协作和沟通，培养学生良好的团队合作精神，为日后临床工作打下基础。
二、实训内容1.理论学习在进行实际操作前，学生需要进行相关理论学习，包括鼻饲法的定义、适应症和禁忌症、常见并发症及处理方法等。
通过理论学习，提高学生对于鼻饲法的认识和理解。
2.操作演示在理论学习后，由专业教师进行操作演示。
教师应当注意演示过程中安全注意事项和防范措施，并对于常见问题进行解答。
3.实际操作在理论学习和操作演示后，学生进行实际操作。
在操作过程中，教师应当对于每个步骤进行详细讲解，并对于错误或不规范的操作进行纠正。
同时，在实际操作中也要注意安全注意事项和防范措施。
4.操作评估在完成实际操作后，教师进行操作评估。
评估内容包括操作步骤是否规范、安全注意事项是否掌握、团队协作是否良好等方面。
三、实训流程1.准备工作在进行鼻饲法实训前，需要做好充分的准备工作。
包括准备鼻胃管、营养液或药物、手套、消毒用品等。
2.理论学习在进行实际操作前，学生需要进行相关理论学习。
鼻饲法教案模板范文
教学目标：1. 了解鼻饲法的定义、目的和适用范围。
2. 掌握鼻饲法的操作流程和注意事项。
3. 能够正确进行鼻饲操作，确保患者安全。
教学重点：1. 鼻饲法的操作流程。
2. 鼻饲法的注意事项。
教学难点：1. 鼻饲法的正确操作步骤。
2. 鼻饲法中可能出现的问题及应对措施。
教学准备：1. 教学PPT或黑板。
2. 鼻饲法操作演示模型。
3. 鼻饲法操作视频。
教学过程：一、导入1. 提问：同学们，什么是鼻饲法？请简要介绍鼻饲法的定义、目的和适用范围。
二、讲解1. 鼻饲法的定义：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。
2. 鼻饲法的目的：供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。
3. 鼻饲法的适用范围：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
三、操作流程讲解1. 准备流质饮食200ml，温度38～40℃。
2. 测量插管长度并作标记。
成人插入胃内的长度约45～55cm。
3. 当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作。
4. 如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。
5. 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，应注意：在插管前，应协助病人去枕，将头后仰当胃管插至10～15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过。
四、注意事项讲解1. 操作前应充分了解病人的病情，选择合适的鼻饲管。
2. 操作过程中，注意观察病人的反应，如出现不适，立即停止操作。
3. 操作完毕后，妥善固定胃管，防止脱落。
4. 鼻饲过程中，密切观察病人的病情变化，如有异常，及时处理。
五、操作演示1. 教师或助教进行鼻饲法操作演示。
2. 学生观看操作演示，并记录操作步骤。
护理实操鼻饲法实训报告
一、引言鼻饲法是一种常见的临床护理操作，通过鼻腔将营养液输送到胃肠道，以满足无法正常进食的患者身体所需的营养。
本次实训旨在通过实际操作，掌握鼻饲法的操作步骤、注意事项以及护理要点，提高护理人员的专业技能。
二、实训目的1. 熟悉鼻饲法的操作流程。
2. 掌握鼻饲法的注意事项。
3. 提高护理人员的实际操作能力。
三、实训内容1. 实训时间：2023年X月X日2. 实训地点：XX医院护理实训室3. 实训人员：XX护理专业学生四、实训过程1. 准备工作（1）实训前，护士长对实训人员进行讲解，明确实训目的、操作流程及注意事项。
（2）实训人员着装整齐，佩戴好口罩、帽子，洗手消毒。
（3）准备鼻饲包、弯盘、胃管、注射器、纱布、治疗巾等用物。
2. 操作步骤（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，评估患者病情、生命体征，了解患者鼻腔通畅性。
（2）向患者及家属解释鼻饲的目的、过程及注意事项，取得患者配合。
（3）协助患者取舒适体位，如坐位、半坐位或后仰位。
（4）戴手套，打开鼻饲包，取出胃管、注射器、纱布、治疗巾等用物。
（5）用棉签蘸水清洁鼻腔，涂抹少量润滑油于胃管前端。
（6）左手示指、中指、无名指固定患者鼻翼，右手将胃管轻轻插入鼻腔，沿鼻孔、咽喉、食道缓慢推进，直至胃管进入胃内。
（7）听诊器听诊胃部，确认胃管已进入胃内。
（8）用注射器抽取适量温水，注入胃管，确保胃管在胃内。
（9）将营养液注入胃管，观察患者有无不适。
（10）用纱布包裹胃管末端，用胶布固定。
（11）整理床单位，清洁用物。
3. 注意事项（1）操作过程中，注意无菌操作，防止感染。
（2）插入胃管时，动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
（3）观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
（4）鼻饲后，告知患者保持头部抬高30度，防止食物反流。
（5）定期更换胃管，防止胃管堵塞。
五、实训总结通过本次鼻饲法实训，我深刻认识到护理操作的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 鼻饲法操作流程严谨，需严格按照规范进行。
基础护理学鼻饲实训报告
1. 熟悉鼻饲法的操作步骤和注意事项。
2. 提高护理操作技能，确保患者安全。
3. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
4. 培养良好的职业素养和团队合作精神。
二、实训时间2023年11月23日三、实训地点护理实训室四、实训对象护理专业学生五、实训器材1. 鼻饲管2. 灌胃器3. 无菌手套4. 无菌棉球5. 温开水6. 患者模拟人六、实训内容1. 鼻饲法的操作步骤2. 鼻饲法的注意事项3. 鼻饲法的适应症和禁忌症4. 鼻饲法的护理要点1. 鼻饲法的操作步骤（1）核对患者信息，了解患者的病情和需要。
（2）准备鼻饲管和灌胃器，戴好无菌手套。
（3）协助患者取舒适体位，头向后仰，暴露鼻腔。
（4）选择合适的鼻孔，轻轻插入鼻饲管，插入深度约为45-55cm。
（5）确认胃管在胃内，方法为抽吸胃液、听诊胃部、观察气泡。
（6）灌注食物，每次不超过200ml，温度为38-40℃。
（7）鼻饲完毕，拔出鼻饲管，清洁鼻腔。
2. 鼻饲法的注意事项（1）操作前要核对患者信息，确保操作正确。
（2）插入鼻饲管时，动作要轻柔，避免损伤鼻腔。
（3）确认胃管在胃内后，方可灌注食物。
（4）灌注食物时，注意观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。
（5）鼻饲完毕后，拔出鼻饲管，清洁鼻腔。
3. 鼻饲法的适应症和禁忌症（1）适应症：不能经口进食者、不能张口的患者、拒绝进食的患者。
（2）禁忌症：鼻饲管插入困难、鼻腔出血、严重呼吸道感染。
4. 鼻饲法的护理要点（1）观察患者的病情变化，如有不适，及时处理。
（2）保持鼻饲管通畅，防止阻塞。
（3）定期更换鼻饲管，预防感染。
（4）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（5）做好心理护理，减轻患者的心理负担。
八、实训总结通过本次鼻饲实训，我深刻认识到鼻饲法在临床护理中的重要性。
在操作过程中，我掌握了鼻饲法的操作步骤和注意事项，提高了自己的护理操作技能。
同时，我也意识到护理工作中需要严谨的态度和良好的沟通技巧。
在实训过程中，我遇到了以下问题：1. 插入鼻饲管时，患者出现呛咳反应，我及时调整了插入深度，避免了进一步的伤害。
实训报告鼻饲法
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，让学生掌握鼻饲法的操作步骤、注意事项及并发症的处理方法，提高护理实践技能，确保患者在接受鼻饲治疗过程中的安全与舒适。
二、实训时间2023年11月X日三、实训地点XX医院护理实训室四、实训对象XX病房患者，男，35岁，因车祸导致昏迷，无法经口进食。
五、实训材料1. 胃管1根2. 注射器1个3. 润滑剂1瓶4. 治疗巾1块5. 胶布1卷6. 无菌手套1副7. 生理盐水1瓶六、实训步骤1. 准备阶段（1）向患者家属说明鼻饲法的目的、操作步骤及注意事项，取得家属同意。
（2）核对患者信息，确认患者为昏迷状态，无法经口进食。
（3）备齐所需物品，并进行消毒。
2. 操作步骤（1）患者取平卧位，头稍后仰，颌下铺治疗巾。
（2）用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻黏膜有无肿胀、炎症等。
（3）左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端，比量插管长度（成人45-55cm）。
（4）润滑胃管，左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。
（5）当胃管插入至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下。
（6）若患者出现恶心，应暂停操作，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后继续插入。
（7）将胃管插入至预定长度（成人45-55cm），拔出血管钳。
（8）验证胃管是否在胃内：将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。
（9）用胶布固定胃管，确保胃管在胃内。
3. 注入食物（1）将流质食物注入胃管，每次注入量不宜过多，避免患者出现不适。
（2）注入食物后，用生理盐水冲洗胃管，确保食物完全注入胃内。
（3）重复注入食物，直至患者所需营养摄入量。
4. 操作结束（1）拔出胃管，用无菌纱布擦拭鼻孔。
（2）向患者家属交代注意事项，如保持鼻饲管通畅、观察患者反应等。
七、实训总结通过本次实训，我掌握了鼻饲法的操作步骤、注意事项及并发症的处理方法。
在实际操作过程中，我注意以下几点：1. 操作前充分了解患者病情，取得家属同意。
鼻饲法教案
鼻饲法呼吸内科概念鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法;鼻饲饮食是经胃肠道插入导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食,是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一;目的对不能自行经口进食的患者以鼻胃管灌入流质食物药物,以维持患者营养和治疗的需要;适应症1.昏迷患者2.口腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者3.不能张口的患者,如破伤风患者4.其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等实施要点1.评估患者：1询问患者身体情况,了解患者既往有无插管经历;2向患者解释,取得患者合作;3评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻腔疾患;2．患者准备：了解鼻饲饮食的目的、操作过程及注意事项,愿意配合,鼻孔通畅;3.护士自身准备：衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩;4.用物准备：无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾; 治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食38～40℃、温开水适量也可取患者饮水壶内的水、水温计;按需准备漱口或口腔护理用物及松节油;5.环境准备：环境清洁、无异味;6.操作要点：⑴核对医嘱,准备用物;⑵根据医嘱准备鼻饲液;⑶携用物至患者床旁,为患者取适当体位;⑷检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度;⑸为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内;⑹选择合适位置固定胃管;⑺灌注鼻饲液;7.指导要点：1告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应;2告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法;3指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作;4指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出;注意事项1.插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处时;2.插入胃管至10～15cm咽喉部时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管;3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管,休息片刻后再插;4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结;5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右,避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入;鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固;6.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次;7.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法;出院患者注意事项1.携带鼻饲管出院的患者,告知患者及家属妥善固定鼻饲管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管;2.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24h内用完;3.长期留置鼻饲管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔粘膜,轻轻转动鼻饲管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期或按照说明书更换鼻饲管,对胃造口、空肠造口,保持造口周围皮肤干燥、清洁;4.特殊用药前后用约30ml温水冲洗鼻饲管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管;5.避免空气入胃,引起胀气;6.注意放置恰当的管路标识;健康教育1.给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程,减轻患者焦虑;2.给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量,胃管的冲洗、患者卧位等;3.给患者介绍更换胃管的知识;4.告诉患者若鼻饲后有不适,应及时告知医护人员;氧气吸入技术呼吸内科徐雯概念氧是生命活动所必须的物质,如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变; 氧气吸入目的1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧;2、促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动;缺氧的分类、吸氧的适应性1.缺氧的分类1低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足;由于吸入氧气的分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉血引起;常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等;2血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致;常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等;3循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致,其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧;常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等;4组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致;其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍;常见于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒,大量放射线照射,维生素的严重缺乏等; 给氧的标准1.轻度低氧血症：PaO2>50mmHgSaO2>80%无发绀,一般不需吸氧,如有呼吸困难,可给予低流量低浓度氧气;氧流量1—2升/分2.中度低氧血症：PaO2 4—30—50mmHgSaO2 60%—80%有发绀,呼吸困难,需吸氧,氧流量2—4升/分3.重度低氧血症：PaO2<4kpa30mmHg、SaO2<60%,显着发绀,呼吸极度困难,出现三凹症,锁骨上凹,胸骨上凹,肋间隙凹,是吸氧的绝对适应症氧流量4—6升/分;供氧装置.1.中心供氧装置：氧气等通过中心供养站提供,中心供氧通过管道,将氧气输送给病区单位,中心供氧站通过总开关进行管理,各用氧单位,在墙壁的管道出口处连接特制流量表,以调节氧流量,使用迅速而方便;2.氧气筒供氧装置：标准的氧气筒充满氧气时,筒内氧气的压力可达150kg/C㎡容纳氧气6000L;由总开关和气门组成;氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成;实施要点1.评估患者:1询问、了解患者的身体状况包括年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度,向患者解释,取得配合;2评估患者鼻腔情况,有无鼻粘膜肿胀、炎症、破损、鼻息肉、分泌物堵塞、鼻中隔偏曲;选择通气较通畅的一侧鼻孔;2.操作要点:•1核对医嘱包括用氧方法及流量,做好准备;A.用物准备: 氧气装置一套氧气筒,流量表,湿化瓶棉签、扳手、弯盘、用氧记录单、笔、治疗碗内盛冷开水• B.患者准备• C.护士自身准备2携用物至患者旁,核对患者床号、姓名、腕带并解释,协助患者取得舒体位;3连接给氧装置4给氧•单侧鼻导管吸氧法• 1.用湿棉签清洁鼻腔;• 2.连接橡胶管、玻璃接头及鼻导管, 测量鼻导管插入长度一般为鼻尖至耳垂的2/3;• 3.打开小开关确定氧气流出通畅后,调至所需氧流量;• 4.检查导管是否通畅,然后将鼻导管自所选择侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部;• 5.如无呛咳,用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部,再用别针固定于床单上,整理床单位;•一次性吸氧管吸氧法• 1.用湿棉签清洁鼻腔;2.连接一次性吸氧管双侧鼻导管、鼻塞或吸氧面罩,调节氧流量,检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入鼻孔,并妥善固定;将面罩置于患者口鼻部,用松紧带固定;固定的松紧要适宜,防止因导管太紧引起皮肤破损;•其他给氧方法：氧气枕、氧气帐、头罩式给氧等;•5停氧取下鼻导管→关闭流量开关小开关→关闭氧气开关大开关→打开流量开关,放余氧→关闭流量开关注意事项1、用氧前检查氧气装置有无漏气是否通畅;保持呼吸道通畅,注意气道湿化;2、保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲;3、面罩吸氧时,检查面部、耳廓皮肤受压情况;4、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防” 即防震、防火、防油、防热;氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击;氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5M、距暖气1M以防引起燃烧;氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手装卸;5、吸氧时应先调节好氧流量在与患者连接;停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表;中途改变流量,先分离鼻导管或面罩与湿化瓶连接处,调节好流量再接上;以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道损伤肺组织;6、常用湿化液有冷开水、蒸馏水我院现在规定使用灭菌水、一次性氧气湿化瓶;急性肺水肿用20%—30%的乙醇作为湿化液,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡沫破裂消散,扩大气体与肺泡壁接触面积,使气体易于弥散,改善肺部的气体交换,减轻缺氧症状的作用;7、氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留5kg/C㎡,以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸;8、对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标记,即便于及时调换也便于急用时搬运,提高抢救速度;9、用氧过程中应加强监测;新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间;健康教育1、向患者及家属解释氧疗的重要性;2、指导正确使用氧疗的方法及注意事项;3、积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识;用氧效果评价1、患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失说明缺氧的症状改善;2、病人的检查指标是PaO2 正常值—或95—100mmHgPaCO2正常值—或35—45mmHgSaO2 正常值95%3、氧气装置：无漏气,管道通畅氧气吸入的副作用当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,可能出现氧疗的副作用1.氧中毒：其特点是肺实质的改变,表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感、继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、继续的干咳;应避免长时间高浓度吸氧、经常做血气分析、动态观察氧疗的治疗效果;2.肺不张；吸入高浓度的氧气后、肺泡内的氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞时,其所属肺泡内的氧气比肺循环血液迅速吸收,引起吸入性肺不张;表现为烦躁、呼吸心率增快、血压上升、继而出现呼吸困难、发绀、昏迷;鼓励患者做深呼吸、多咳嗽、和经常改变卧位、姿势、防止分泌物阻塞;3.呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体,吸入后可导致呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠、不易咳出、且有损纤毛运动;氧气吸入前一定要湿化后再吸入,可减轻刺激作用;4.晶状体后纤维组织增生：由于视网膜血管收缩,视网膜纤维化,最后出现不可逆转失明;控制氧浓度和吸氧时间;5.呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者、PaO2降低、PaCO2增高,由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持,吸入高浓度氧,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止;对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量1—2L/min吸氧,维持PaOa在8kPa即可;灌肠法呼吸内科徐雯概念灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法;分类根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠;根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠;如为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠;大量不保留灌肠目的1.解除便秘、肠胀气;2.清洁肠道;为肠道手术、检查或分娩作准备;3.稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒;4.灌入低温液体,为高热患者降温;实施要点1.评估患者并解释1评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力;2向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点;2.患者准备1了解灌肠的目的、方法、注意事项,并配合操作;2排尿3.护士准备：衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩;4.用物准备：1治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳或液体调节开关,润滑剂,棉签,卫生纸、手套,橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计;2治疗车下层备：便器、便器巾;3输液架4灌肠溶液：常用%～%的肥皂液,生理盐水;成人每次用量为500～1000ml,小儿200～500ml;溶液温度一般为39～41℃,降温时用28～32℃,中暑用4℃;5.环境准备酌情关闭门窗,屏风遮挡患者,保持合适的室温;光线充足或有足够的照明;6.操作要点：1核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜;2携物品至患者旁,帮助患者取左侧位,为患者遮挡;3按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应;4待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内;5灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状;7.指导患者：1灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;2指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生;操作步骤1、核对、解释2、准备体位3、垫橡胶单和治疗巾于臀下4、盖好被子,只暴露臀部5、准备灌肠筒、戴手套6、连接润滑肛管、排气7、插肛管8、灌液9、密切观察筒内液面下降和患者的情况10、拔管、嘱其尽量保留灌肠液5-10min11、保留灌肠液12、协助排便13、操作后处理：1整理用物、采集标本、按相关要求处理用物2洗手,在体温单大便栏目处记录灌肠结果注意事项1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时,禁用肥皂水;2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低液面不得超过肛门30cm;3.对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分查体温;4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量;5.灌肠时患者如有腹胀或便意时,应嘱患者作深呼吸,以减轻不适;6.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施;健康教育1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性;2.指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便;3.指导患者灌肠时的配合方法;小量不保留灌肠目的1.软化粪便,解除便秘;2.排除肠道内的气体,减轻腹胀;操作前准备1、评估患者并解释2、患者准备3、护士准备4、用物准备：“1、2、3”溶液50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120~180ml;溶液温度为38℃;5、环境准备操作步骤1、核对、解释2、准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾3、戴手套、连接、润滑肛管4、插肛管5、注入灌肠液6、拔管7、嘱其尽量保留灌肠溶液10~20min再排便8、协助患者排便9、操作后处理1整理床单位,清理用物2洗手,并做好记录注意事项1、灌肠时插管深度为7～10cm,压力宜低,灌肠液注入的速度不得过快;2、每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段,防止空气进入肠道,引起腹胀;健康教育1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性;2.向患者及家属解释灌肠的意义;3.指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便;保留灌肠概念保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的;保留灌肠目的1、镇静、催眠;2、治疗肠道感染;操作前准备1、评估患者并解释2、患者准备3、护士准备4、用物准备:药物及剂量遵医嘱准备,灌肠溶液量不超过200ml;溶液温度38℃;镇静、催眠用10%水合氯醛,剂量按医嘱准备;抗肠道感染用2%小檗碱,% 1%新霉素或其他抗生素溶液;5、环境准备操作步骤1、核对、解释2、准备体位、抬高臀部约10cm3、戴手套、润滑肛管、插管4、缓慢注入药液5、拔管6、操作后处理整理床单位,清理用物,洗手,并做好记录注意事项1、保留灌肠前嘱患者排便,肠道排空有利于药液吸收;2、了解灌肠目的和病变部位,以确定患者的卧位和插入肛管的深度;3、应选择稍细的肛管并且插入要深,液量不宜过多,压力要低,灌入速度宜慢;4、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠;健康教育向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法,正确配合治疗;简易通便法1、开塞露法：开塞露是用甘油或山梨醇制成,装在塑料容器内;使用时将封口端剪去,先挤出少许液体润滑开口处;患者取左侧卧位,放松肛门外括约肌;护士将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内,嘱患者保留5~l0min后排便;2、甘油栓法：甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂;操作时,护士戴手套,一手捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内,抵住肛门处轻轻按摩,嘱患者保留5~l0min后排便;3、肥皂栓法：将普通肥皂削成圆锥形底部直径约lcm、长约3 4cm,护士戴手套,将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门;如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者,不宜使用肥皂栓通便;。
护理学基础鼻饲实训报告
一、实训目的1. 掌握鼻饲法的操作步骤和注意事项。
2. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
3. 提高护理操作技能，确保患者安全。
二、实训时间2023年11月1日三、实训地点护理实训室四、实训对象患者：于先生，53岁，头部外伤后出现意识障碍，剧烈呕吐。
五、实训内容1. 鼻饲法的操作步骤（1）备齐所需物品：鼻饲管、无菌手套、石蜡油、生理盐水、注射器、无菌棉球等。
（2）患者取半卧位，头部偏向一侧，清理口腔及鼻腔分泌物。
（3）戴无菌手套，将鼻饲管润滑后，沿鼻孔插入至咽喉部，患者清醒时嘱其做吞咽动作，昏迷者使病人下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
（4）插入深度：45-55cm，前额发际至胸骨剑突的长度；患者鼻尖至耳垂再至剑突。
（5）插入过程中，密切观察患者反应，如有呛咳、呼吸困难、发绀等症状，立即拔出胃管。
（6）确定胃管在胃内的方法：一抽、二听、三气泡。
抽取胃液，听诊胃管附近有气过水声，注入少量空气观察胃管末端有无气泡。
（7）将胃管固定于患者鼻翼处，防止脱落。
（8）注入食物：温开水流质饮食，每次不超过200ml，间隔不少于2小时。
鼻饲液的温度：38-40℃。
（9）鼻饲完毕后，拔出胃管，妥善处理。
2. 鼻饲法的注意事项（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。
（2）操作过程中，密切观察患者反应，如有异常情况，立即停止操作。
（3）插管深度适宜，避免损伤食管及气管。
（4）注入食物温度适宜，避免烫伤患者。
（5）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换，晚间末次灌完流质后拔出，翌晨重新插入。
（6）对患者进行心理护理，减轻其焦虑情绪。
六、实训体会1. 通过本次实训，我掌握了鼻饲法的操作步骤和注意事项，提高了自己的护理操作技能。
2. 鼻饲法是一种常见的护理操作，对于不能经口进食的患者具有重要意义。
在实际操作中，我们要严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
3. 本次实训让我深刻体会到护理工作的重要性，让我更加坚定了从事护理事业的信念。
鼻饲法
教案设计
授课班级:10级护理5班
学生总数:24人
授课时间:2011年7月4日
授课学科:护理学基础
使用教材:人民卫生出版社出版的李晓松老师主编的《护理学基础》
授课课题:鼻饲法
授课类型:理实一体化
鼻饲法教案设计
教学反思：
本次课教学采用采用理实一体化的教学模式，理论与实践相结合，教师启发、讲解、示范，学生观察后模拟，教师点评，做到动静结合，从而达到变抽象为直观，由被动听讲变为主动参与操作，逐步体会要领，做到熟能生巧，同时多媒体的灵活运用，使晦涩难懂的理论变得形象生动，提高了学生学习兴趣，完成了教学目标。
存在的不足：
由于学生知识迁移能力较弱，宜课前宣布预习，对于本次课的内容，虽然学生。
鼻饲法实训目的
鼻饲法实训目的导言鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输入胃部的方法，常用于无法正常进食的患者。
鼻饲法实训是医学生学习和掌握该技能的重要环节，目的是培养学生的操作技巧和临床思维能力，提高其为患者提供鼻饲护理的能力。
1. 培养学生的操作技巧1.1 熟悉鼻饲设备在鼻饲法实训过程中，学生需要熟悉鼻饲管、鼻饲固定器、鼻饲泵等设备的使用方法和使用注意事项。
他们需要学习如何正确佩戴和固定鼻饲设备，以确保与患者皮肤的贴合性和舒适性。
此外，学生还需要了解鼻饲泵的操作原理和设置方式，以正确给予适量的饲料。
1.2 掌握正确的鼻饲操作技巧在鼻饲法实训中，学生需要学习和练习正确的鼻饲操作技巧。
这包括正确的插管方法、管路固定方式、管路清洁和更换、管路引流等。
学生需要注意操作的细节和卫生要求，避免引起感染或其他并发症。
2. 提高学生的临床思维能力2.1 分析患者的适应症和禁忌症在实际临床中，选择适当的鼻饲适应症患者至关重要。
学生需要了解哪些病情可以采用鼻饲法，并知道哪些病情是禁忌的。
通过实训，学生可以学习如何对患者进行全面的评估，包括患者的营养需求、胃肠功能、消化道疾病等方面的情况。
2.2 制定个性化的鼻饲计划在实际操作中，学生需要根据患者的具体情况制定个性化的鼻饲计划和方案。
这包括饲料的选择和使用、饲料的流量设置、饲料的时间和频率安排等。
学生需要考虑患者的营养需求、鼻饲过程中的不适感和排异反应等因素，制定出既能满足患者的需要又能最大程度减少不适感的鼻饲方案。
3. 提升学生的护理技能和沟通能力3.1 营养评估和监测在鼻饲法实训过程中，学生需要学习如何进行患者的营养评估，并监测患者的营养状况。
他们需要学会查看患者的体重、血常规、血生化指标等，以及评估患者的食欲和排便情况等。
通过实训，学生可以了解到各种因素对患者的营养状况的影响，从而能够制定相应的护理干预措施。
3.2 细心观察和及时处理并发症在鼻饲法实训中，学生需要学习如何仔细观察患者的症状和体征，并及时处理鼻饲过程中可能出现的并发症。
《鼻饲术》课程教案
鼻饲术》课程教案学科类别：护理学课程名称：基础护理学课程教案环节内容：病例：刘某，男，岁，因车祸意外而昏迷数日。
治疗期间除给与药物治疗外，1. 应选择何种方法进食2. 该病人插胃管时，护理人员应如何操作以病例为基础采用任务驱动教学法，教师引出病例后设置任务任务一：什么是鼻饲法任务二：如何进行鼻饲法操作（重点）任务三：在插胃管过程会遇到什么难题怎么处理（难点）信息化技术：投影、多媒体课件二、学习行动、感悟新知鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
分钟20 分钟81．洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，根据医嘱查对患者的姓名、床号及腕带。
2．向患者解释操作目的、过程及配合方法。
3．患者准备询问患者是否需要使用便器；如戴眼镜或义齿，取下妥善放置；根据病情，协助患者取半坐位或坐位，无法坐起的患者取右侧卧位，头颈自然伸直；将治疗巾及弯盘至于患者颌下；观察并清洁患者鼻腔。
4．准备插管备胶布2-3 条，打开鼻饲包，戴手套，测量胃管长度，并作一标记。
用石蜡油润滑胃管的前端，用血管钳夹闭胃管末端。
5．插胃管（1）左手托住胃管，右手持胃管前端，沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入。
（2）插入至10-15cm 处嘱患者做吞咽动作。
同时顺势将胃管轻轻插入。
（3）如果患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱其深呼吸或张口呼吸。
（4）继续插入至预定长度，如遇阻力可将胃管抽回一小段，再小心插入。
（5）为昏迷患者插管：插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插至15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度。
（6）验证胃管是否在胃内：①使用注射器抽吸，见胃内容物；②向胃管内注入10ml 空气，用听诊器在左上腹听到气过水声；③将胃管末端至于盛水治疗碗内，无气泡溢出。
20分钟35分钟10 分钟。
“鼻饲法”优秀教学设计
“鼻饲法”优秀教学设计01教学内容分析“护理学基础”是护理专业的核心课程之一，也是护理专业基础课程与临床课程的桥梁学科。
课程的主要内容为护理学的“三基”知识，其中基本技能（50项基础护理技术）是临床护士岗位核心能力的重要组成部分。
鼻饲法属于饮食护理中的特殊饮食，是学生在掌握无菌技术的基础上学习的第一项介入性操作他为后期学习难度系数更高的各种注射技术奠定基础。
同时，鼻饲法是50项基础护理技术之一，贴近岗位设置，也是临床护士岗位的基本技能。
02学情分析2.1 知识基础具备消化系统结构基本知识但对解剖定位点的实际应用能力还有所欠缺。
2.2 能力基础喜欢实践，动手能力较强，具有信息化学习体验和能力。
2.3 素质基础了解护理工作岗位的职责，尊重护理对象的人格，但通过沟通技巧减轻患者痛苦的能力还有所欠缺。
03教学目标3.1 知识目标复述鼻饲法的核心步骤；归纳鼻饲法的注意事项。
3.2 能力目标能将胃管顺利置入胃内。
3.3 素质目标在操作过程中态度认真，具有爱伤观念；在操作过程中体会患者的痛苦，进一步树立关爱患者的职业精神。
04教学重难点4.1 重点将胃管顺利置入胃内。
4.2 难点胃管顺利通过咽喉部的技巧。
05教学策略5.1 教学设计本次课以“鼻饲方案，为核心任务，将，制定一完善一实施”方案贯穿教学过程，激发学生探索欲。
根据鼻饲法的操作流程，将方案分解为四大步骤调动学生主观能动性,实现教学做一体化。
完成方案后进行研讨交流，思想碰撞。
最后模拟临床情景实施方案，将所学知识转化实践。
5.2 信息化手段与资源在教学中，依托网络学习平台自学，综合运用云班课、微课、H5拖拽游戏、动画、3Dbody、XMind思维导图等多种信息化手段，寓教于乐，激发学生的学习兴趣。
5.3 教学过程5.3.1 课前阶段教师在云班课上传学习任务书和微课等资源，引导学生学习，并发布H5拖拽游戏测试学习效果。
学生下载学习任务书，明确学习目标、任务内容。
基础护理学实训报告鼻饲
一、实训目的通过本次实训，掌握鼻饲法的操作步骤、注意事项及并发症的处理，提高护理技能，为临床护理工作打下坚实基础。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX学院护理实训室四、实训对象XX学院护理专业学生五、实训材料1. 实训模型人；2. 鼻饲管；3. 鼻饲液；4. 生理盐水；5. 消毒液；6. 鼻饲法操作步骤图示；7. 记录本；8. 针筒；9. 胶布。
六、实训步骤1. 实训前准备（1）认真复习鼻饲法的相关理论知识，了解其目的、适应症、禁忌症及注意事项；（2）熟悉实训模型的解剖结构，掌握鼻饲管的使用方法；（3）准备好实训所需的材料和物品。
2. 鼻饲法操作步骤（1）患者取仰卧位，头部偏向一侧，肩下垫枕，使颈部伸展；（2）测量并标记鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的长度，即为胃管插入的深度；（3）用生理盐水湿润胃管前端，以减少摩擦；（4）左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度；（5）右手持胃管，沿鼻腔下壁缓慢插入，直至胃管前端到达标记处；（6）嘱患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过咽喉部；（7）当胃管前端到达咽喉部时，若患者清醒，嘱其做吞咽动作；若患者昏迷，继续插入胃管；（8）插入胃管过程中，密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等症状，立即拔出胃管；（9）确认胃管在胃内：抽吸胃液，若抽出胃液，则胃管在胃内；若未抽出胃液，可进行听诊，若听到气过水声，则胃管在胃内；若仍未确认，可注入少量空气，观察腹部是否出现膨胀，若出现膨胀，则胃管在胃内；（10）确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管；（11）前抽吸胃液，不超过150ml；（12）灌注食物：温开水流质饮食，温度为38～40℃；（13）每次鼻饲不超过200ml，间隔不少于2小时；（14）鼻饲完毕后，再次抽吸胃液，确认胃管在胃内；（15）整理床单元，保持清洁。
3. 实训后处理（1）将胃管前端剪断，并用胶布封口；（2）将胃管妥善放置，避免污染；（3）清理实训现场，保持整洁。
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《护理学基础》精品课程实训指导（十六）
鼻饲法
教学目标：
1、能正确说出灌管饲法的定义、鼻饲法的定义、要素饮食的定义
2、能理解并记忆鼻饲法的目的及要素饮食的目的
3、理解要素饮食的应用方法及掌握其注意事项
4、通过教师示教，学生练习，能正确为病人实施鼻饲法
5、在鼻饲法操作中，注意掌握操作注意事项
6、操作中严格按照操作流程，做好沟通与交流并注意观察
实验主要器材：
1、模拟病人
2、鼻饲法用物
主要教学内容：
1、讲授管饲法定义、鼻饲法定义及目的、要素饮食的定义、目的
2、讲授要素饮食的应用方法及注意事项、鼻饲法的注意事项
3、示教鼻饲法的操作步骤
4、老师指导、带教操作，学生练习
管饲饮食
一、管饲饮食
1、管饲法：
——对于不能由口进食的患者，为保证其能射入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液的方法。
2、鼻饲法：
——是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者的营养和治疗的需要。
【评估】
1、患者病情及治疗情况。
2、患者的合作程度。
3、患者的鼻腔情况。
【实施】
操作步骤：
(一)插管
1、护士自身准备，备齐用物
2、核对、解释
3、采取合适体位：半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位
4、打开鼻饲包，垫治疗巾，放好弯盘
5、选择一侧鼻腔并用棉签清洁
6、测量胃管插入长度并做记号
7、润滑胃管前端
8、一手托住胃管，一手持镊子夹住胃管插入，至10～15cm时，嘱患者做吞咽动作以配合插管
9、如是昏迷患者，插管前去枕、头后仰，当插入15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入。
10、证实胃管在胃内后固定于鼻翼和颊部
（二）灌注食物
1、每次灌注前先确定胃管在胃内，并注入少量温开水检查胃管是否通畅
2、缓慢灌注鼻饲液或药液
3、鼻饲结束后再注入少量温开水
4、将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮圈系紧，并固定于大单上
5、整理床单位
6、洗净用物
7、洗手，记录鼻饲的种类、量、患者的情况
（三）拔管
1、弯盘放于患者颌下，夹紧胃管末端置于弯盘内，撕去固定的胶布
2、嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，拔出时用纱布包裹胃管，到咽喉处要迅速拔管，拔出后置于弯盘内。
3、清洁鼻腔，擦去胶布痕迹，整理床单位，清理用物，安置患者于舒适卧位。
4、洗手，记录拔管时间，患者反应。
注意事项：
1、胃管插入长度为：前额发迹至胸骨剑突或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，成人为45～55cm
2、插管时，动作轻稳以避免损伤患者鼻腔粘膜
3、插入过程中患者出现剧烈恶心、呕吐嘱患者深呼吸，如果出现呛咳、呼吸困难紫绀，说明胃管误入气管，应立即拔出，后再重新插入
4、证实胃管在胃内的方法：
（1）连接注射器，回抽，抽出药液。
（2）置听诊器于患者的胃部，向胃内注入10ml空气，有气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5、灌注食物前，要先证实胃管在胃内及保证胃管通畅。
6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。
7、灌注药片时应先碾碎溶解后灌入。
8、鼻饲过程中避免灌入空气以免造成腹胀。
9、灌注完毕，用温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或阻塞管腔。
10、长期鼻饲者应每天进行口腔护理，鼻饲用物每日更换消毒。
11、长期鼻饲患者应定期更换胃管，晚间拔出，次晨再从另一侧鼻孔插入。
12、拔管至咽喉时，迅速拔出以免液体流入气管。
二、要素饮食
要素饮食：——是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
特点：无须经过消化吸收肠道直接吸收。
【目的】用于临床营养治疗，提高危重患者营养素的摄入，达到辅助治疗的目的
【应用方法】可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入
1、分次注入：用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4～6次，每次250～400ml。
2、间歇滴注：经输液管缓慢注入，每日4～6次，每次400～600ml每次输注时间30～60min。
3、连续滴注：12～24h内持续滴注，可用输液泵保持恒定滴速。
【注意事项】
1、配置要素饮食时，严格无菌操作，配置用具均需消毒灭菌。
2、每一种要素饮食的营养成分、浓度、用量、滴入速度根据患者情况定。
3、已配置好的要素饮食放于4℃冰箱内保存并于24h内用完。
4、要素饮食的口服温度37℃，经鼻饲或造瘘口的温度为41～42℃。
5、要素饮食滴注前后均用温开水冲洗管腔。
6、滴注过程中经常巡视患者。
7、应用要素饮食期间定期检查患者生化指标。
8、要素饮食停用时要逐渐减量，防止低血糖出现。