常见急救危重症护理配合及技能
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
急诊科护理技术与操作要点
急诊科护理技术与操作要点随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
急诊科是医院中最为繁忙的部门之一，是救治急危重病人的重要地方。
在急诊科工作的医护人员需要具备一定的护理技术和操作要点，以确保医疗工作的顺利进行和病人的安全。
一、急诊科护理技术1. 快速评估病情：在急诊科工作时，护士首先要对患者的病情进行快速准确的评估，包括生命体征、症状表现等，以便制定相应的急救方案。
2. 注射技术：急诊科护理人员需要掌握各种注射技术，如静脉、肌肉、皮下注射等，以确保药物能够快速有效地进入病人体内。
3. 气管插管：对于呼吸困难或需要机械通气的病人，护士需要掌握气管插管技术，确保气道通畅。
4. 心肺复苏技术：护士需要熟练掌握心肺复苏技术，及时进行胸外心脏按压、气道通畅等急救措施，挽救危重病人的生命。
5. 伤口处理：急诊科常见各种外伤患者，护士需要掌握伤口处理的技术，包括包扎、换药、止血等。
二、急诊科操作要点1. 观察病情变化：护理人员需要密切观察病人的生命体征和症状表现，随时掌握病情的变化情况。
2. 定位准确：在进行注射、气管插管等操作时，护理人员需要准确找到部位，避免误操作导致并发症。
3. 沟通配合：急诊科是一个团队合作的环境，护理人员需要与医生、其他护理人员和患者家属进行有效的沟通和配合。
4. 紧急处置：在遇到急危重病人时，护理人员需要迅速冷静地进行紧急处置，如使用除颤仪、进行胸外心脏按压等急救措施。
5. 安全防护：在处理感染性疾病或其他有危险因素的病人时，护理人员需要做好个人防护，避免交叉感染。
综上所述，急诊科护理技术与操作要点对护理人员的专业水平和应急能力提出了更高的要求。
只有不断学习进步，提升技能水平，才能更好地保障病人的安全和健康。
希望所有在急诊科工作的医护人员能够牢记这些要点，不断提高自身水平，为病人提供更好的护理服务。
急危重病人抢救的护理配合
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三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定， 急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度 腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能 在目标反应时间内处理90％病人。
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四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊 患者。
姿态等来判断患者的病情。 • 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
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• 4. 闻：特殊气味。 • 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6.查：体温、血压、瞳孔等。
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分诊技巧
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SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得
收回出车费用，进行医护交接登记
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
二、急诊预检分诊
急诊预检分诊
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预检分诊
• 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
主要内容
急诊工作流程 急诊抢救预检分诊 急诊救护配合
一、急诊抢救的工作流程
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
出车
现场救治
“120”急救电话
手笔记录 准备出车
3分钟内出车 带急救箱.专科人员\急救器材
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 可疑死因报警接，记录警号
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
护理专业在急诊护理中的紧急处理技巧
护理专业在急诊护理中的紧急处理技巧急诊护理是护理专业中的重要分支，需要护士具备丰富的知识和技能来应对各种急症情况。
在急诊护理中，紧急处理技巧的掌握至关重要，能够有效地处理急症患者，提供及时救治并保障患者的安全。
一、有效的沟通和交流急诊场景下，护士需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
由于急症患者可能处于紧张、焦虑或疼痛等状态，护士需要耐心倾听患者的描述，了解病情并减轻其紧张情绪。
同时，护士还需要向医生和其他护理人员提供详细准确的信息，确保全体人员能够快速作出判断和行动。
二、快速而准确的病情评估在急诊情况中，护士需要迅速评估患者的病情。
这包括检查生命体征、询问病史、进行初步身体检查等，以获取必要的信息。
护士需要根据这些信息进行判断，并在紧急情况下快速作出处理决策。
三、协助医生进行急救操作急症患者可能需要进行紧急的急救操作，如心肺复苏、骨折固定、血管通路建立等。
在这些操作中，护士需要具备相应技能并有效协助医生进行操作。
在心肺复苏中，护士需要按照国际基本生命支持（BLS）指南进行操作，包括心肺复苏、除颤等。
在骨折固定中，护士需要正确使用固定器材将受伤部位固定。
在血管通路建立中，护士需要掌握静脉穿刺技巧，并在医生指导下进行操作。
四、掌握妥善处理各类急救药品和器械的使用在急诊护理中，护士需要熟悉和掌握各类急救药品和器械的使用方法。
这包括快速准确地根据医嘱准备药品以及掌握各类药品的给药途径和剂量等。
同时，护士还需要熟悉各类器械的操作和使用技巧，如注射器、各类导管、监护设备等。
这样能够在急症患者需要时迅速有效地使用这些药品和器械，提高救治效果。
五、灵活应对各类急症情况急诊护理中，护士可能面临各种各样的急症情况，如心脏病发作、癫痫抽搐、中风等。
护士需要具备灵活应对的能力，在不同的情况下采取适当的措施。
例如，在心脏病发作时，护士可能需要给予患者急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，并迅速准备进行转运。
在癫痫抽搐时，护士需要确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并尽快给予相应的抗癫痫药物。
如何做好急诊抢救中的护理配合?
如何做好急诊抢救中的护理配合?医院急诊科属于急危重症患者最集中以及抢救任务最重的科室。
常规情况下，急危重症患者发病都非常急，而且病情非常危重，基本上都是一进入急诊科室就立即开始抢救。
从临床实践工作可以发现，之所以急危重症患者可以抢救成功，主要原因还是全体医护人员团结协作，争分夺秒，并在正确时间段采取有效措施而共同努力的结果。
所以，在急诊抢救当中应该怎样保障患者安全，强化急救效果，还需要全部医护人员做好护理配合工作。
下面，就跟随小编来了解一下急诊抢救护理配合都有哪些。
一、做好急救前准备工作配合在对患者进行完评估工作之后，护士要按照要求配合医生完成后续急救处理工作，常规的急救措施主要包括给患者选择合理舒适的体位摆放，然后建立静脉通路，保障循环功能正常运行，检查患者气道是否通畅，以此来保障呼吸功能正常，对中枢神经系统功能进行维持。
要松解掉受伤患者的衣服，辅助进行电除颤、心电图检查工作，按照病症做好诊治处理，比如伤口止血、止痛或者是包扎等。
二、配合医生，引导患者采取正确急救体位休克患者：体位要取平卧位，将患者的头部、胸部抬高，保障患者呼吸系统通畅，改善通气；结合实际情况适当抬高患者下部肢体，帮助静脉血回流，以此来增加心脏血液输出量。
昏迷患者：要首选平卧位，然后将患者的头部偏向一侧，也可以取侧卧位，这样做的主要目的是防止分泌物或者呕吐物吸入到气管当中，引发窒息。
对于呼吸困难的患者，可以选择半坐卧位或者是端坐位，这样会最大限度地减少静脉回流，降低心脏负担，防止肺部淤血，另外要下移膈肌，增加肺活量，这样会帮助患者调整呼吸。
脑部受伤的患者：应该采取头高足低位，患者采取仰卧，然后将患者头部垫高二十到三十厘米左右，这样可以减轻颅内压力，防止脑水肿的发生。
猝死者：对患者采取复苏体位，也就是仰卧位，然后放置在硬地板或者是木板上，随即开始心肺复苏。
其他类型的患者：比如腹部疼痛的患者，应该将双膝弯曲至腹部前方，从而减轻腹部的张力，可以起到缓解疼痛的良好效果。
护士在急诊护理中的急救团队协作和紧急处置技巧
护士在急诊护理中的急救团队协作和紧急处置技巧前言急诊室作为医院的重要部门之一，是对各种急危重症患者进行紧急处置和救治的重要场所。
在急诊护理中，护士是至关重要的一环，他们需要具备良好的团队协作能力和紧急处置技巧，以确保患者得到及时有效的救治。
本文将介绍护士在急诊护理中的团队协作和紧急处置技巧。
一、团队协作1. 建立有效的沟通机制在急诊护理中，护士需要与医生、其他护士和相关科室进行紧密的合作。
建立起有效的沟通机制能够提高团队协作效率。
护士可以通过使用无线对讲机、沟通平台等工具，及时与团队成员进行信息交流和协调工作。
2. 分工合作急诊护理工作繁忙而紧张，合理的分工能够提高工作效率。
护士应根据患者病情、诊断和治疗计划，合理分配团队成员的工作任务，减轻个别人员的负担，确保每个环节的顺利进行。
3. 相互支持和协助在急诊护理中，护士团队需要相互支持和协助。
当遇到疑难问题或复杂情况时，护士应积极寻求团队成员的帮助和意见，相互间要保持良好的合作关系，共同面对挑战。
二、紧急处置技巧1. 快速评估和判断护士在急诊护理中需要快速评估患者的生命体征和病情。
例如，使用ABCDE法则进行初步评估，即首先评估患者的气道、呼吸、循环、神志和外伤，确保在紧急情况下能够及时采取适当的措施。
2. 良好的心肺复苏技能急诊护理中，心脏骤停是常见的紧急情况。
护士应掌握良好的心肺复苏技能，例如进行有效的心肺复苏、应用自动体外除颤器(AED)等，以提高患者生存的机会。
3. 熟练操作急救设备和器械急救设备和器械的操作对于急诊护理至关重要。
护士应熟练操作各类急救设备和器械，例如便携式监护仪、呼吸机、氧气吸入装置等，以确保在急救过程中能够准确、迅速地进行操作。
4. 高效的急诊处理能力护士在急诊护理中需要具备高效的急诊处理能力。
例如，熟悉各类常见急病的病情变化和处理方法，能够迅速制定和执行护理方案，保证患者的安全和舒适。
结语在急诊护理中，护士的团队协作能力和紧急处置技巧至关重要。
常见急救危重症护理配合及技能PPT课件
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
3
鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
01
02
03
明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
01
准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
02
定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
03
密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
04
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
急危重症患者抢救中的医护配合和护士要求
心电图机
抢救护理记录
• 及时准确地记录第一手资料 • 医生写病程记录和抢救记录的信息、
依据 • 及时、详细、准确记录生命体征的变
化 • 要特别注意记录病人病情变化的时间、
表现、对病人采取的急救措施、用药 剂量、用法及时间（准确到分钟）
Byebye！
• 医护双方应该是互相配合、互相制约、 互相监督的关系。
• 确保医疗护理质量。
• 促进医患关系和谐，提高患者 满意度。
• 减少医疗差错事故的发生。 • 增进医护关系，发挥团队作用。
抢救室急救车
常用急救药物
舌钳 开口器 压舌板
静切包
需需要要抢抢救救的的危危重重患患者者
• 有生命危险或潜在生命危险， • 必须立刻进行复苏 • 心跳呼吸骤停 • 中毒 • 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、
昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）
急急危危重重症症病病人人的的特特点点
• 病情变化突然、 紧急
• 病情危重，随时 有生命危险
• 抢救治疗措施较 多，需立即实施
• 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔、生命体征等情况，并结合病人 病情进行分析判断；
• 致死性与非致死性； • 从重---轻的判断思维过程
• 判断病情的技巧： • “急”当先，看、闻、问、摸、测、
想同步到位。
在急危重病人的抢救过程中，除 了医护人员恪尽职守、充分发挥其 医疗护理水平外，提高医护配合的 群体效应已成为关键。当今医护配 合的临床效应主要体现在医护配合 的组织效应、主动效应、常备效应、 默契效应等方面。医护的最佳配合 是高质量、高效率、争分夺秒地抢 救病人的重要环节。
中心供氧
氧气瓶供氧
复苏囊操作培训
抢救病人时对护士的要求
急危重病人抢救护理配合
三、 急诊危重病人接诊的要求
• 1. 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知 医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住 院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。 • 2. 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸 提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰 及辅助通气的准备。
（二）护士二人配合抢救程序
协助护士： 1. 通知医生。 2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大 量输液（血），使用套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 4. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 5. 负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。 7. 收费、补充、归还物品。
谢谢！！
涉及法律问题的伤病员处理方法
• 1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念， 提高警惕； • 2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准 确，并注意保管； • 3.开具诊断证明实事求是； • 4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管； • 5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。
（情观察，测生命体征，并作记录。 2. 协助抢救护士进行各种操作。 3. 负责记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 4. 负责收费，补充归还物品。
六.抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。 医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气 道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过 程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺 利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行） 与医生的交流： 1.抢救时言简意赅，表达清楚。 2.抢救时口头医嘱要复述。 3.交流时要注意相互尊重。 4.了解到的信息及时反馈给医生。 5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。 （最反感的事：公众场合对他不尊重）
危重病人抢救的配合及处理措施
03
处理措施的分类
危重病人抢救的配合
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物 ，确保患者能够正常
呼吸。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道 ，以便快速给药和补
液。
监测生命体征
密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命 体征，及时发现异常
情况。
配合医生操作
在医生进行抢救操作 时，护士需要密切配 合，确保抢救工作顺
利进行。
危重病人处理措施
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立 即进行心肺复苏，以恢复 患者的循环和呼吸功能。
止血
对于出血严重的患者，采 取适当的止血措施，如加 压包扎、止血带等。
抗休克
对于出现休克症状的患者 ，及时补充血容量，提高 血压，维持重要脏器的供 血。
急救药物应用
根据患者的病情，遵医嘱 使用急救药物，如升压药 、强心药、抗心律失常药 等。
遵循抢救流程
遵循医院抢救流程，确保抢救步骤的准确执行。 及时与医生沟通，了解病人病情和抢救方案。
关注病人安全与舒适
确保病人安全，防止发生意外伤害。
关注病人舒适度，采取措施减轻痛苦 。
配合医生与护士工作
积极配合医生与护士的工作，确保抢救工作的顺利进行。
在医生指导下，协助完成病人的转运和进一步治疗。
危重病人抢救的配合 及处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 抢救过程中的配合 • 处理措施的分类 • 常见危重疾病的抢救措施 • 抢救过程中的注意事项
01
危重病人抢救的基本原则
保持呼吸道通畅
01 及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸
。
02
危重病人抢救的配合及处理方法
05
抢救过程中的沟通与协作
Chapter
信息传递的准确性
确保信息准确无误
在抢救过程中，信息的传递必须 准确无误，以免影响抢救效果。 医护人员应使用简洁明了的语言
，避免歧义和误解。
及时反馈病情变化
医护人员应密切关注病人的病情变 化，并及时向家属和相关科室反馈 ，以便及时调整抢救方案。
保持沟通渠道畅通
危重病人抢救的配合及处理方法
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 现场急救措施 • 医院内抢救流程 • 常见危重疾病的抢救要点 • 抢救过程中的沟通与协作 • 抢救成功后的护理与康复指导
01
危重病人抢救的基本原则
Chapter
快速反应
01
02
03
快速识别病情
医护人员应迅速判断病情 的严重程度，采取紧急措 施控制病情恶化。
加强团队协作，避免延误
团队协作是抢救成功的关键，各科室应加强沟通协作，避免延误抢 救时机。
与家属的沟通
给予家属心理支持
在抢救过程中，医护人员应关注 家属的心理状态，给予必要的心 理支持，以减轻家属的焦虑和恐
慌。
及时告知病情变化
医护人员应及时向家属告知病人 的病情变化和抢救进展情况，以
便家属了解并配合抢救工作。
抢救过程中，应保持通讯设备畅通 ，以便及时沟通协调，确保抢救工 作顺利进行。
多科室协同作战
快速响应与配合
在危重病人抢救中，多科室协同作战至关重要。各科室应快速响 应，密切配合，确保抢救工作的高效性和连贯性。
分工明确，各司其职
在抢救过程中，各科室应根据自身专业特长，分工明确，各司其职 ，以提高抢救效率。
危重症患者抢救配合制度
危重症患者抢救配合制度
1、科室应定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢
救水平，抢救时做到分工明确，密切配合。
2、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。
3、医护人员应熟练掌握抢救技能，危重患者需抢救时，应立即通知相关医生进行紧急抢救。
在医生未到达之前，护士不可以离开患者，应立即予以急救处理：开放气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、胸外按压、止血、迅速建立静脉通路等必要的抢救措施。
（注：静脉通路尽量建立在上肢。
）
4、备好各种急救药品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。
5、密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，时间精确到小时、分钟,并加以说明。
7、特护患者需做辅助检查时，需由医生、护士陪同。
急诊病人的抢救配合与护理
急诊病人的抢救配合与护理急诊是指因突发疾病、意外事故等需要立即医疗救助的情况。
对于急诊病人的抢救配合与护理是十分重要的，能够有效地提高急诊抢救的效果。
下面将针对急诊病人的抢救配合与护理进行详细的探讨。
一、急诊病人的抢救配合1.行为配合：急诊病人在抢救过程中应积极配合医护人员的工作。
尽量保持镇静，遵循医生的指示和护士的安排。
急诊病人应主动告知诊断和治疗过程中的症状变化，如有过敏史、手术史等重要信息应及时告知医护人员。
2.医学史告知：急诊病人在接诊时要向医生详细告知病史，包括常见病史、过敏病史、手术史等，以便及时采取相应的救治措施。
同时，告知正在使用的药物情况也是十分重要的，特别是抗凝药物、降压药以及糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物。
3.配合治疗：急诊病人在抢救过程中要积极配合医生的治疗，在完成相应的检查、化验后应主动配合医生的抢救措施。
如需进行手术治疗，应配合医生完成相关术前准备，并在手术过程中保持合作，履行好病人的主动配合责任。
4.保护自己：急诊病人在抢救过程中要尽量保护自己，避免不必要的伤害。
对于暴力或激动的病人，医护人员应及时采取相应的安抚措施，如口头安抚、止痛药物或约束措施，确保病人和医护人员的安全。
二、急诊病人的护理1.病史采集：急诊病人在接诊时需要进行相关病史采集工作，包括详细询问病史、病人主诉和疼痛评估等。
采集完整准确的病史有助于医生进行快速诊断和治疗。
2.体征监测：对急诊病人进行有效的体征监测是护理工作的重要内容。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等常规生命体征的监测，以及心电图、血气分析等特殊体征的监测。
及时观察病情的变化，密切监测重要指标的变化，及时向医生报告。
3.采集标本：根据病情需要，及时进行相应的标本采集工作，如血液、尿液、呼吸道分泌物等。
采集标本要遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
4.给予精心护理：急诊病人在抢救过程中需要得到精心的护理。
包括床位整理、换洗衣物、营养膳食的提供、协助患者进行舒适的卧床活动等。
危重症患者抢救的护理配合
预见性思 维
培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度
危重症 加强护士在抢救过程中的心理素质 救护配合的 提高护士对病人病情的观察能力 重要性
打造高品质急救护理队伍
提高护士抢救综合救护技能的应用能力
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ； 2．制定抢救治疗方案； 3．制定抢救护理计划； 4．做好查对工作和抢救记录； 5．医护共同组织参加病例抢救讨论； 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补 充，并保持整齐清洁； 8．做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。
病情观察
4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍）
2019/2/6
19
抢救工作制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班。
抢救病人时对护士的要求
练就过硬的各项护理操作技术 如为昏迷病人插胃管、穿刺看不见的静脉， CPR及实施效果的判定，做到眼睛尖、手 脚快、有同情心、能独挡一面。
抢救病人时对护士的要求
了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情。 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷。
心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点
【心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点】心血管内科是医学领域的一个重要分支，致力于研究和治疗心血管系统的疾病。
在临床工作中，心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点至关重要。
本文将从心肌梗死、心力衰竭和心律失常三个方面进行详细介绍。
一、心肌梗死1、急救要点：心血管内科急危重症患者的急救工作中，心肌梗死是一种常见的情况。
急救人员在接诊心肌梗死患者时，应第一时间解除疼痛和抢救生命。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持供氧；其次要及时进行静脉通道建立，补液并联合进行抗凝等治疗；在临床急救中应注意相关心电监护，及时观察心电图的变化。
2、急救配合：在急救过程中，医护人员需要密切协作，配合默契，共同实施相关急救措施。
各个环节之间的衔接要紧密，确保急救过程的连贯性和有效性。
3、临床护理：心肌梗死患者在急救之后，需要进行临床护理，包括心电监测、心功能支持和局部心肌再灌注等方面的治疗，同时要注意治疗后的并发症预防和护理工作。
二、心力衰竭1、急救要点：心力衰竭是心血管内科急危重症患者中的另一个常见病症。
在急救过程中，首先要对患者出现的急性呼吸困难、气息急促等症状进行及时评估，然后进行有效的吸氧、呼吸支持及药物治疗等。
2、急救配合：医护人员在急救心力衰竭患者时，要配合紧密，确保医疗措施的连贯性。
同时应密切观察患者病情变化，根据病情的不同，及时调整治疗方案。
3、临床护理：心力衰竭患者在急救之后，需要进行有效的临床护理。
包括心功能评估和支持、充分的营养和康复训练，以及并发症的预防和护理等。
三、心律失常1、急救要点：心血管内科急危重症患者中，心律失常也是一个常见的临床情况。
在急救过程中，医护人员应通过密切的心电监护和评估，及时发现和识别各种类型的心律失常，并进行有效的治疗。
2、急救配合：在心律失常的急救过程中，医护人员需要协调配合，密切观察患者的心电图和病情变化，紧急制定并实施相应的治疗方案。
3、临床护理：心律失常患者在急救之后，需要得到系统的临床护理。
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喉鸣、喘鸣 瞪眼、流涎 手抓脖子 肋间、胸/锁骨上窝凹陷
海姆立克急救法
原理 将人的肺部设想成一个气球，气管 就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻 塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内 空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲 出，这就是海氏腹部冲击法的原理。
适应症
1．异物堵塞气道。呼吸道如有异 物，可导致气道受阻或气道肌肉痉挛。 尤其是l岁左右的婴幼儿，特别喜欢将东 西放入口中，哭闹、说话时易进入呼吸 道内导致堵塞。 2．溺水患者。
左西孟旦指南推荐级别最高的正性肌力药物
规格：5ml:12.5mg/支，需用5%的葡糖糖水配置 给药剂量：首剂负荷：6-12ug/kg,缓慢静脉滴注。时间不得小于10min
作用机制：Ca2+増敏作用，增加心肌收缩力
维持剂量：0.05-0.2ug/kg/min,持续静脉滴注24小时 ATP敏感性K+通道开放作用-血管扩张 轻度抑制磷酸二脂酶作用
1
• 多功能心电监护 机（SPO2、T、 ART、BP、RR、 HR）
2
• 血糖监测仪
3
• ICP监测仪
• 血气分析仪
• ACT监测仪 • PICCO
• 膀胱压监测仪
治疗类
Unified fonts make reading more fluent.
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Q2
部位
胸骨右缘第二肋间 左第五肋间腋中线
步骤
Q3
充电
按充电按钮，直到充电结束声音
ＣｈｅｓｋｅｓＳ，ＣｏｍｍｏｎＭＲ，ＢｙｅｒｓＰＡ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒｃｈａｒｇｉ ｎｇｓｈｏｒｔｅｎｓｓｈｏｃｋｐａｕｓｅｄｕｒａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｃｈｅｓｔｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｓｈｏ ｃｋａｂｌｅｏｕｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１４，８５（７）：１００７-１０１１．
循环系统
• 出血 • 输液过快过 多
创伤
• 晕倒 • 锐器
• 感染
王一镗.急诊医学第二版[ M]，清华大学出版社
心跳骤停的可逆病因5H &5T
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•
•
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• • • Tablets（药物） Tamponade（心包填塞） Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）
危重急症的急救处理原则
1.降
1.降低
抢救生命,降低死亡率
2.防止
防止病情继续恶化
3.因
危重急症的急 Text here 救处理原则
2.防
3.病因
全面分析,尽早确定病因
4.检查
选择辅助检查要有针对
性和时限性
4.查
熟悉
病房患者发生急危重症常见因素
病房患者发生急危重症常见因素
呼吸系统
• 误吸 • 过敏 • 栓塞
故障报警
无法开启或非正 常关机
原因
备用电池电量不足， 外接电源线脱落 记录仪内无纸 定时充电
处理方法
连接好或紧固好电源线
安装新的记录仪纸 将记录仪关好
记录仪不出纸
记录仪没关好 卡纸
按下放电键 不放电 机器故障
充电未完成前按下放电 模式选择
按键等待充电结束“滴”声后再 放电 机器送至设备科维修，更换新的 除颤仪。
Q4
放电
确认所有人员离床，放电
团队合作更加重要和灵活
新指南不但确定了单一施 救者的施救顺序，而且进一 步强调团队复苏的重要性， 鼓励受训过的救助人员同时 完成对检查呼吸和脉搏的操 作，以缩短开始首次胸部按 压的时间
基础支持（ＢＬＳ）的 专业培训不应只传授个人操 作技能，还要熟悉和掌握高 级生命支持管理(ACLS)流 程，成为复苏团队的一员， 毕竟 ＡＣＬＳ管理是由一 支训练有素的复苏团队完成。
血管活性药物、 高危药品、血制 品必备通路
导尿
准确计入出入量 进行液体管理
插管及机械通气
气管插管 固定
测量、记录并定时观察导管插入的深度。导
管尖端至门齿的距离：一般成人22±2cm或导
管尖端至鼻尖的距离：27±2cm。
气管插管插入后，先听诊两肺呼吸音是否对
称观察潮气量确认在位通畅。
吸痰注意事项
• ２015新指南认为救助者进行胸外按压时，胸外按 压幅度是至少 2英寸（5ｃｍ），但不超过 2 . 4英 寸（6ｃｍ）.
胸廓回弹
• 为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在 按压间隙倚靠在患者胸上，胸廓充分回弹即指在心 肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置.
尽量避免按压中断
• ２015重申 ２010版的建议）：救助者应避免胸外 按压中断（如：开放气道、人工通气、除颤等环节） 次数和持续的时间.
用于复苏的药物
肾上腺素：任何原因所致心跳骤停的首选药：在高级生命支持过程中每3~5min应用 多巴胺：复苏后心动过缓和恢复自主循环后的低血压状态常选用多巴胺 胺碘酮：选择性IKs阻滞剂，多通道阻滞剂 应用指南：3次电除颤后仍然存在室速或室颤，推注胺碘酮300mg，如不能控 制则可再给予150mg，随后在24h内静脉滴注900mg 利多卡因：用于室性的心律失常 碳酸氢钠：严重代酸等情况下
掌握
案例一：心跳呼吸骤停的急救配合
基础生命支持技术（BLS）的改变（2015)
按压频率
• 胸外心脏按压的频率 100～１20次／ｍin，而不再 是 2010年指南建议的“每分钟至少 100次”.
通气策略
• ２015年更新为每 6秒进行1次人工呼吸（10次／ min），同时进行持续胸部按压.
胸外按压深度
Hypoxia（缺氧）
Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解 质异常）
•
•
Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）
Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮 喘）.
• • •
除颤仪常见故障及其处理措施
故障报警
电图波形
原者和仪器之间 选择相应导联
显示器不显示心 心电图导联脱落 未选择心电导联
电极片与皮肤的接触不好
更换心电电极
除颤仪使用注意事项
经培训后考核合格的人员进行操作 在使用交流电时，要确保安全接地
不同除颤仪有不 同的检测程序
高级生命支持管理
人工气道建立的配合 • 急救插管电话6000. • 用物准备：喉镜、气管插 管，牙垫，胶布，注射器 （10ml）。听诊器。气 囊测压表，吸引器。吸痰 心电监护装置等
复苏药物 • 遵医嘱，如遇口头医嘱， 必须和医生复述一遍无误 后方可执行. • 常见的抢救药物：血管活 性药物，抗心律失常类，其
海姆立克急救法操作方法
注意事项
成人方法： 1．确认气道梗阻：大声询问患者， 并注意患者的双手是否抓在 喉头处呈“V”型手势。 2．鼓励患者咳嗽。若上述方法无效， 用腹部冲击法。
熟悉
一 灌肠
二 预防CRBSI的集束化管理
1. 导管插入核查表 2. 手卫生 3. 穿刺点，避免股静脉 4. 最大无菌屏障 5. 洗必泰消毒皮肤 6. 每日评估，尽早拔除 7. 擦拭接口（洗必泰-酒精＞15S） 8. 使用抗菌导管 9. 含洗必泰的贴膜 10.抗菌剂封管 11.洗必泰洗澡（ICU）
常见危重急症
definition
临床危重症( critical emergency)是指病情在多因素作用下发展到了危险 严重阶段的综合表现
急救是指在任何伤病突然发生时,利用当时环境中可供应用的一切设备及
材料,按照一定的原则,立即加以处理的行为
Nine
• • • • • • • • • 心搏呼吸骤停. 休克 多发创伤 心血管急症 窒息 哮喘急性发作 急性胸痛 急性脑血管病 消化系统急症.
吸引前可结合咳嗽训练、体位引流、翻身、拍背、震动等 胸部理疗方法，使痰液易于吸出。 吸引负压不超过20～26.6 kPa（150～200mmHg) 危重和分泌物较多的患者吸痰时不可能一次吸净，应将吸 痰和吸氧交替进行。 吸引时应注意监测病人的心率、心律、动脉血压、SpO2,并 观察面色的变化。 吸痰后应作肺部听诊，评价吸痰效果。
三 预防CAUI的集束化管理
1. 2. 3. 4. 评估留置必要性：尽量避免不必要的留置导尿 无菌操作：插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少黏膜损伤 密闭：对留置导尿的病人，采用密闭式引流系统 避免用药：不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌
•
金晓胜，蔡文伟，叶侃，张盖．２０１５心肺复苏指南新变化与进展［Ｊ］．中国医师杂志，２０１6，增：226-229．
先给予电击还是先进行心肺复苏
2015年新版指南中同样认为如可以立即取得 ＡＥＤ时，对 于有目击的成人心脏骤停，应立即进行胸外按压，尽快使用除 颤器电击队颤.
Q1
能量
双向波除颤仪：150-200J 单向波除颤仪：一次能量给予360J
Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） Hypovolemia（低血容量） Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血 糖）.
掌握
常见急救仪器：检测类和治疗类
掌握基本急救技能和急救设备的使用,如心脏除颤仪、简易呼吸 机、危重患者的体位等.
监测类
Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting, use the reference line in PPT.
注射泵 输液泵 营养泵 雾化吸入器 振动排痰仪 吸引器