[护理]护理学导论 PPT课件

优 点
缺
点
代 表
消炎痛、布洛芬 、扶他林、西乐 葆……
起效快,抗炎镇痛 不能控制病程,停药复发 胃肠道反应严重 效果好
不适合长期使用，否则易出 现肾损害 起效慢、至少三个月到半年
慢作用 抗风湿 药
控制类风关病程 ，疗效持久
甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 来氟米特
糖皮质 激素
起效快,抗炎作用 明显
l不能控制病程,停药复发 l 抑制免疫系统
(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者 易出现。 (3)血细胞减少。
(4)其他：增加感染机会，脱发等。
故需要每月检查血、尿常规；每3个月检查肝、肾功能。
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
来氟米特（LET）--- 爱若华（Leflunpmide）
新型免疫调节药 抑制二氢乳清酸脱氢酶来抑制嘧啶核苷酸合成途径，最 终抑制淋巴细胞的激活及增生
塞来昔布——COX -2特异性抑制剂 环氧化酶
COX-1 COX-2
严重心血管 不良反应
催化人体正 常生理功能 所需的前列 腺素的合成 由炎 性刺 激所 产生
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳
氮磺胺等
细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤
等 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到 高峰，具有改善病程的作用。
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实践范畴
三、护理专业 1、以为人类服务为目的 2、有完善的教育体制 3、有系统完善的理论基础 4、有良好的科研体系 5、有专业自主性
第二节
护理学的基本概念
一、人
（一）人是一个统一整体
1、整体的概念 2、人是个开放系统 3、护理中人的范围
（二）人的基本需要
临床表现之关节外表现
全身表现
Βιβλιοθήκη Baidu类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
医疗诊断
类风湿性关节炎 依据？
①一个以上的关节炎持续超过6周； ②有手PIPJ和MCPJ及腕关节关节炎； ③对称性关节受累； ④1小时晨僵史； ⑤RF阳性； ⑥受累手关节的X线病变符合类风湿关 节炎。
药物治疗
分类 非甾体 抗炎药
副作用
①胃肠道不适 ②皮疹、脱发 ③神经系统症状 ④白细胞下降 ⑤肝酶升高
药物治疗
其他
云克（锝-亚甲基二磷酸盐）
帕夫林 白芍总苷胶囊（TGP）
正清风痛宁（青藤碱）等
药物治疗 之
糖皮质激素
糖皮质激素：强的松,甲强龙等
最强的抗炎药，对关节肿痛、抗炎、消炎止痛 作用迅速 但效果不持久，对病因、发病机理毫无影响， 一旦停药短期内即复发 长期应用导致严重副作用，仅限于严重血管炎 引起关节外损害而影响器官功能者，或者经 NSAIDS、慢作用药治疗效果不好、症状重、影 响日常生活者。
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
抗疟药
对早期、轻型RA疗效好。 用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d 3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用 副作用 少、轻 （1）胃肠不适： （2）皮疹： （3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关） （4）偶有：神经系统症状 （5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再 障
第一章
护理学及其发展
湖北医药学院护理四系 夏萍
学习目标
1、掌握护理学的四个基本概念 2、了解护理的三个阶段及护理特点 3、掌握护理学的任务、范畴及护理工作方式 4、 确定自身职业意识，坚定专业信念
第一节
护理专业介绍
一、护理学特点
科学性
技术性
社会性 服务性
护理学的范畴
护理学 范畴
理论范畴 Diagram Diagram
强的松
药物治疗 之 镇痛抗炎药
副作用
（1）消化系统：胃肠道反应、肝毒性 （2）肾毒性： 间质性肾炎 （3）血液系统：血细胞↓和凝血障碍 （4）水盐代谢：水钠潴留 （5）神经系统：5%，头痛、头晕、耳鸣、耳 聋失眠、感觉异常等 （6）其他：如皮疹、哮喘 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。
药物治疗 之 镇痛抗炎药
生 理
情 绪
智 力
环 境
个 人
文 化
（三）人的自我概念
1、自我概念的定义 2、自我概念的组成 3、良好自我概念的重要性
二、环境
（一）环境的定义 1、Roy的定义 2、Henderson的定义 （二）环境的分类 1、人体内环境 2、人体外环境 （三）人、健康与环境的关系
三、健康
四、护理与护理学
1、护理定义 2、护理学
第三节
护理学的任务及 工作方式
四、护理学的任务
促进健康
预防疾病
恢复健康
减轻痛苦
护理工作方式
1、个案护理 2、功能制护理 3、小组护理 4、责任制护理 5、整体护理
第四节
护理学的发展
护理学的发展史
护理 专业 诞生
医院 护理 宗教 护理 自我 护理
临床表现之关节表现
晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活 动指标之一 。
药物治疗 之 慢作用抗风湿药
甲氨喋呤(MTX)

作用机制：叶酸合成拮抗剂，干扰核苷酸代谢而阻断了DNA合成；同
时可抑制抗体反应和某些炎症介质释放。
临床应用：7.5～20mg，QW，多口服。为治疗RA的经典用药之一，用
药6～8周，病情可缓解，并可长期使用。
毒副作用：
(1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。
家庭 护理
思考题
1、护理的核心概念有哪些？ 2、如何从人是一个整体来认识临床开 展的整体护理？
治疗要点
一般治疗 姑息性手术
药物治疗
改变 病情 抗风 湿药
手术治疗
关节 置换 滑膜 切除 手术
非甾 急性期 恢复期进 糖皮 左半结 乙状结 体类 休息， 行关节的 质激 肠切除 肠切除 抗炎 关节制 功能锻炼 素 术和理疗 术 药 动
药物治疗 之
副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
糖皮质激素
②感染 ③代谢紊乱 ⑤内分泌系统 ⑦其它
患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢 瘦小向心性肥胖等体态改变，还可出现痤疮、 多毛、皮肤紫纹
药物治疗 之
糖皮质激素
外科手术治疗
滑膜切除术 人工关节置换术 其他软组织手术 关节融合术