导尿管相关感染PPT课件
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导尿管相关尿路感染PPT课件
定义
•
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌
尿系统感染。
临床诊Байду номын сангаас： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、
肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍 视野，女性≥10个/高倍视野。
2
留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
尿路感染
80%
泌尿系统感染 其他院内感染
导管相关性尿路感染
预防措施—冲洗
尽量避免膀胱冲洗，除 非为防止或解除应血凝 块或粘膜阻塞（前列腺 或膀胱手术后）。
不要使用抗菌药物作连续 膀胱冲洗，此举不能有效 减少尿路感染发生率，反 而促成耐药菌株产生。
14
导管相关性尿路感染
预防措施—其他
标本采集：采取小量新鲜尿标本作检查时，可在导尿管 远端接口处用无菌空针抽取尿液，采集处要消毒。
各种原因使引流袋的压力 变化时都会导致尿液逆流
12
抗返流功能引流袋
A组应用抗返流引流袋，7 d更换一 次B组应用普通的集尿袋每天更换 C组应用普通的集尿袋7 d更换一次
沈赛娟,张鹏年,江 琳.抗返流引流袋在减少术后患者尿路感染中的作用.安徽医
药 ,2007 Sep；11(9): 851-852
13
导管相关性尿路感染11引流袋内的压力因素各种原因使引流袋的压力变化时都会导致尿液逆流危重病人搬运移床时引流袋尿液过多未及时排放时转床做检查病人下床活动引流袋放置高度不恰当12a组应用抗返流引流袋7d更换一次b组应用普通的集尿袋每天更换c组应用普通的集尿袋7d更换一次琳
导管相关性尿路感染
1
导管相关性尿路感染
换管：留置导尿管不要定 期更换。 细菌学监测：尚无研究证 明定期尿培养可减少医院 感染发生。 清洁尿道口
导尿管相关尿路感染ppt课件
01
尿液检查
通过尿液的常规检查，观察尿液中的白细 胞、细菌数量等指标，初步判断是否存在 感染。
02
影像学检查
通过超声、CT等影像学检查，观察尿路系 统是否存在结石、梗阻等异常情况，有助 于确定感染的原因和部位。
03
细菌培养
通过尿液的细菌培养，确定感染的病原菌 种类，为后续治疗提供重要依据。
诊断依据：说明导尿管相关尿路感染的诊断依据
导尿管更换
定期更换导尿管，避免细菌在导尿管上积累，引发感染。
预防策略
预防措施包括保持个人卫生，避免不必要的导尿管使用，尽早拔除 导尿管等。
用药指导：说明导尿管相关尿路感染患者的用药注意事项
• 遵循医生处方
• 患者必须严格按照医生的处方使用药物，不得自行更改药物种类或剂量。
• 了解药物副作用
• 患者在使用药物前，应了解药物的副作用和注意事项，以便及时调整药物使用。
01 保持导尿管清洁 定期更换导尿管，保持导尿管外部清洁，防止细菌感染。
02 定期清洁尿道口 每日使用适当的消毒液清洁尿道口，减少细菌滋生。
03 合理应用抗生素 根据医生建议，合理应用抗生素，控制感染症状。
04 保持充足水分摄入 鼓励患者多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌滞留。
心理支持：说明对导尿管相关尿路感染患者的心理支持重要性
败血症
严重尿路感染时，细菌可能进入 血液，引发败血症，危及生命。
并发症处理：介绍导尿管相关尿路感染并发症的处理方法
• 预防措施
• 保持尿道口清洁，定期更换导尿管和引流袋，减少细菌滋生。
• 药物治疗
• 对于已经发生的感染，根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
• 手术治疗
导尿管相关尿路感染预防与控制培训课件PPT
三、置管前的预防控制措施
1.严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必 要的留置导尿。
2.根据患者尿道等情况选择合适大小、材质 等的导尿管。
三、置管前的预防控制措施
3.对留置导尿管的患者，采用密闭式引流装 置。
4.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和 置管后的注意事项。
四、置管时的预防控制措施
1.医务人员认真洗手后，戴无菌手套，严格 遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻 柔，避免损伤尿道粘膜。
六、导尿管相关尿路感染预防与控制检查表
七、注意事项
1.降低导尿管相关尿路感染发生率，在临床 护理、治疗中应以预防为主。
2.医护及相关工作人员加强感染控制培训教 育。强调手卫生；严格执行无菌操作及消毒隔 离制度；保持尿道口清洁，避免尿袋落地；长 期留置导尿管应按时更换导尿管 。
八、强调概念：标准预防
培训内容选自以下制度：
1.《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》 2.《导尿管相关尿路感染预防与控制措施检查表》 3.《医院隔离制度》
五、置管后的预防控制措施
8.患者出现尿路感染时，及时更换导尿管和 集尿袋，并留取尿液进行微生物病原学检测。 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应 当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送 检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细 菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避 免打开导尿管和集尿袋的接口。
导尿管相关尿路感染预防 与控制知识培训
医院感染管理科
培训内容
一、目的 二、定义 三、置管前的预防控制措施 四、置管时的预防控制措施 五、置管后的预防控制措施 六、导尿管相关尿路感染预防与控制检查表 七、注意事项 八、标准预防
一、目的
预防与控制导尿管相关尿路感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防与控制通用课件
感染后果与影响
CAUTI可能导致患者出现发热、寒战、腰痛等症 状，严重时可引发败血症等全身感染。
CAUTI可能对患者的肾功能造成损害，甚至导致 终身残疾。
CAUTI会增加患者的住院时间和治疗成本，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
CAUTI的传播途径包括上行性感染和下行性感染 。上行性感染是指细菌沿尿道向上感染膀胱、肾 盂等部位；下行性感染是指细菌经尿道直接感染 膀胱等部位。
置管后护理
保持尿液引流系统密闭
避免导尿管与外界接触，以减少细菌进入膀胱的机会。
定期更换导尿管
根据患者的具体情况和导尿管的材质，定期更换导尿管，以减少细 菌感染的风险。
保持会阴部清洁
定期清洁患者的会阴部，以减少细菌在尿道口和导尿管周围的定植 。
预防性抗菌药物使用
根据患者的具体情况选择适当的抗菌药物
CHAPTER
感染源控制
限制导尿指征
严格掌握导尿适应症，避免不必 要的导尿，减少感染发生的风险
。
规范操作流程
制定并执行严格的导尿操作流程 ，包括严格消毒、使用无菌物品 、避免误操作等，以减少感染发
生的机会。
及时更换导尿管
根据患者的病情和导尿管材质， 合理安排更换导尿管的时间，避 免因导尿管本身成为细菌繁殖的
01Байду номын сангаас
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式提高患者的免疫力，降低感染发生的风
险。
02
预防性使用抗生素
在某些情况下，根据医生的建议预防性使用抗生素，以减少细菌繁殖和
感染发生的风险。
03
培训和教育
对医护人员进行定期培训和教育，提高他们对导尿管相关尿路感染的认
识和预防意识。对患者及家属进行必要的宣教，使其了解导尿管相关尿
导尿管相关尿路感染ppt课件
插管无菌操作
老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使 前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻， 可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到 松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌 痉挛，利于插管成功.
插管无菌操作
高龄女病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉 尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困 难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm， 将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
教育、培训
插管、拔管指征（IB） 留置导尿管的选择（IB） 插管、拔管技术（IB） 留置导尿管护理（IB） 导尿管相关并发症处理（IB） 监测培训（IB）
监测
训练有素的监测人员及设备支持（IB） 选择目标人群（II） 诊断标准：CDC/NISN 监测内容（IB） 1.发病率（每1000个导管日发生CAUTI的病例数） 2.继发血流感染率（每1000个导管日继发于CAUTI的 血流感染率为例数） 3.导管使用率（导尿管床日数/病区总床日数*100）
导尿管的合理使用
留置导尿方法 外部导管（II） 没有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者 间歇导尿 1.长期留置导尿（脊柱损伤） 2.膀胱排空功能障碍 3.脊柱脊膜膨出及神经源性膀胱儿童
导尿管的合理使用
导尿管材质 抗生素涂层导尿管（IB) 亲水性导尿管（间歇导尿患者）（II） 硅胶导管（长期导尿易发生阻塞患者）（II） 进一步研究（III) 1.尿道内支架 2.耻骨上插管 3.导尿管阀门
4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性
出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿管的合理使用
导尿管相关尿路感染ppt课件
个人卫生
患者应注意个人卫生，如定期清 洗尿道口和会阴部，避免感染发
生。
导尿管相关尿路 06 感染的并发症与
后遗症
并发症
01
02
03
尿道狭窄
导尿管长期留置可能导致尿道狭 窄，影响正常排尿功能。
尿路感染复发
导尿管相关性尿路感染易反复发 作，给患者带来长期痛苦。
肾功能损害
严重的尿路感染可能引发肾功能 损害，甚至导致肾衰竭。
非药物治疗
保持导尿管清洁
定期更换导尿管和尿液收集袋， 保持尿道口清洁，避免感染细菌。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，增加尿量，减 少细菌在尿道中的停留时间。
物理治疗
如热敷、膀胱按摩等，可以缓解 尿路感染引起的不适和疼痛。
导尿管相关尿路 05 感染的预防与护
理
预防策略
定期更换导尿管
遵循医疗指南，定期更换导尿管，以降低感染风险。
导尿管相关尿 路感染ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
导尿管相关尿路感染的定义与分类 导尿管相关尿路感染的病因与发病机制
导尿管相关尿路感染的诊断方法 导尿管相关尿路感染的治疗原则与方法
导尿管相关尿路感染的预防与护理 导尿管相关尿路感染的并发症与后遗症
目 录
导尿管相关尿路 01 感染的定义与分
分为早发性感染和晚发性感染。
导尿管相关尿路 02 感染的病因与发
病机制
病因
01
尿道内细菌种植
由于导尿管穿过尿道，细菌可以从外部环 境通过导尿管进入尿道，进而引发感染。
02
细菌生物膜形成
细菌在导尿管表面形成生物膜，保护细菌 免受抗生素和宿主免疫系统的攻击，导致 感染持续存在。
导尿管相关尿路感染PPT演示课件
定期检测尿液中的白细胞、细 菌等指标，以便及时发现尿路 感染。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
导尿管相关尿路感染预防措施ppt课件
原因分析：尿液反流可能导致细 菌从膀胱逆行进入输尿管和肾脏 ，引发上行性感染。
选择合适的导尿管型号，确保导 尿管引流通畅，避免尿液反流。
对于存在尿液反流风险的患者， 可采取抗反流措施，如使用抗反 流导尿管等。
03
预防导尿管相关尿路感染的措施
严格执行无菌操作
手卫生
在接触患者和导尿管前，医务人 员必须进行手卫生，使用洗手液 或消毒剂彻底清洁双手，以减少
细菌传播的风险。
无菌导尿管
使用经过灭菌处理的导尿管，确保 导尿管在插入过程中不会引入细菌 。
无菌操作台
在插入导尿管时，应设置无菌操作 台，确保操作区域干净无菌。
导尿管留置期间的护理
定期更换导尿管
按照医疗机构的规定，定 期更换导尿管，减少细菌 在导尿管上定植的机会。
保持导尿管通畅
定期冲洗导尿管，保持导 尿管通畅，防止细菌在导 尿管内滋生。
感染来源
感染通常来自导尿管的外部污染或膀胱内的细菌定植。
导尿管相关尿路感染的发生率
发生率的统计
导尿管相关尿路感染是医院内最 常见的感染之一，发生率较高， 特别是在长时间使用导尿管的患 者中更为常见。
影响因素
导尿管的使用时间、操作技术、 患者的免疫力等都是影响感染发 生率的重要因素。
导尿管相关尿路感染的危害
01
02
03
患者的痛苦
导尿管相关尿路感染会导 致尿频、尿急、尿痛等症 状，给患者带来身体和精 神上的痛苦。
延长住院时间
感染后需要进行治疗，可 能会延长患者的住院时间 ，增加医疗费用。
并发症的风险
严重的导尿管相关尿路感 染可能导致肾盂肾炎、败 血症等并发症，甚至危及 患者的生命。
02
导尿管相关尿路感染PPT课件
导尿管相关尿路感染 ppt课件
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
导尿管相关尿路感染预防与控制通用课件
THANKS
感谢观看
。
案例四：社区和家庭护理中的预防与控制
总结词
社区和家庭护理中也需要关注导尿管相关尿路感染的 预防和控制。
详细描述
在社区和家庭护理中，由于护理人员和患者的知识水 平有限，容易发生尿路感染。为预防感染，应加强护 理人员的培训和教育，提高他们的护理技能和意识。 同时，向患者和家属宣传导尿管相关尿路感染的预防 知识，如保持会阴部清洁干燥、定期更换尿袋和导尿 管等。一旦发生感染，应及时就医治疗。
导尿管相关尿路感染预防与控制通 用课件
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防措施 • 导尿管相关尿路感染的控制措施 • 导尿管相关尿路感染的案例分析
导尿管相关尿路感染概述
Chapter
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指在留置导尿管 或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染，以 膀胱炎最常见。
临床表现与诊断标准
临床表现
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 以及耻骨上区疼痛、血尿、尿道分泌 物等。严重时可出现寒战、高热等症 状。
诊断标准
尿常规检查白细胞计数升高；尿培养 阳性，且为优势菌；或膀胱冲洗后尿 培养阳性。
02
导尿管相关尿路感染的预防措 施
Chapter
严格掌握留置导尿管的适应症
总结词
案例三：重症监护病房的预防与控制
总结词
重症监护病房的患者病情严重，需要加强导尿管相关尿路感染的预防和控制。
详细描述
重症监护病房的患者通常需要长期留置导尿管，且病情复杂多变，容易发生尿路感染。 为预防感染，应严格执行无菌操作规程，定期更换尿袋和导尿管，保持会阴部清洁干燥 ，并加强患者营养支持和治疗。一旦发生感染，应及时进行抗感染治疗，并追踪感染源
导尿管相关尿路感染ppt课件
教育患者正确使用
向患者介绍导尿管的正确插入、 固定、更换和清洁方法，以减少
感染风险。
鼓励患者参与清洁
教育患者定期清洁尿道口和导尿 管周围区域，保持清洁，减少细
菌滋生。
增强自我监测意识
教育患者了解尿路感染的症状， 如尿频、尿急、尿痛等，出现症
状时及时告知医护人员。
导尿管相关尿路 06 感染的未来研究
方向
新型导尿管材料的相容性、抗菌 性能的新型导尿管材料，以降低 感染风险。
临床应用
探讨新型导尿管材料在临床实践 中的应用效果，为广泛应用提供 科学依据。
成本效益分析
分析新型导尿管材料的研发和应 用成本与其在预防尿路感染方面 的经济效益。
新型抗菌药物的研究和开发
01
新型抗菌药物的研发
针对导尿管相关尿路感染病原体，研究新 型抗菌药物，提高治疗效果。
02
抗菌药物的改进和优化
对现有抗菌药物进行改进和优化，提高药 物对病原体的杀灭能力，减少副作用。
03
抗菌药物的耐药性研究
研究病原体对抗菌药物的耐药性机制，为 研发新型抗菌药物提供理论依据。
感染控制和预防技术的创新研究
感染控制的策略和效果评估
感染控制策略
采用抗菌药物预防、更换导尿管频率等措施来控 制导尿管相关尿路感染的发生。
感染监测
通过定期监测尿路感染发生率，以及对尿液样本 进行细菌学检测，及时发现问题并采取相应的控 制措施。
效果评估
定期对感染控制策略的实施效果进行评估，观察 感染率是否有所下降，并对效果进行评估和改进。
定期更换导尿管
导尿管长期留置易导致感染，应根据患者情况定期 更换导尿管，减少感染机会。
保持尿液引流系 统通畅
导尿管相关尿路感染护理PPT课件
耐药菌株
部分患者感染耐药菌株， 治疗难度增加，病程延长 。
护理重要性
预防感染
提高生活质量
通过专业护理，可降低感染风险，减 少并发症发生。
减轻患者痛苦，提高患者生活质量和 满意度。
促进康复
有效的护理措施有助于患者康复，缩 短病程。
02
导尿管选择与插入技巧
Chapter
导尿管类型及特点
硅胶导尿管
质地柔软，对尿道刺激小，适合 长期留置。
长期卧床患者
长期卧床、行动不便的患 者，如瘫痪、老年人等， 需要使用导尿管辅助排尿 。
尿路梗阻患者
尿路梗阻、神经损伤等患 者，导尿管可帮助维持尿 路通畅。
感染风险与现状
感染风险
导尿管使用过程中，细菌 易通过尿道进入膀胱，引 发尿路感染。
感染现状
导尿管相关性尿路感染发 病率较高，严重影响患者 康复和生活质量。
04
体温变化
监测患者体温，出现发热可能是 尿路感染的征兆。
尿道口红肿
检查患者尿道口有无红肿、分泌 物等异常情况。
定期尿常规检查安排
每日晨尿检测
晨起第一次尿液较浓缩，有利于发现异常成分。
尿常规检查项目
包括尿液pH值、比重、蛋白质、红细胞、白细胞 等。
定期细菌培养
对疑似感染患者进行细菌培养，以便针对性使用 抗生素。
03
预防感染护理措施
Chapter
手卫生与消毒规范
严格执行手卫生规范
在接触患者前后、进行无菌操作前、体液暴露后等时刻，遵循“ 五步洗手法”彻底清洁双手。
选择合适的消毒剂
使用含有有效成分的消毒剂，如乙醇、碘伏等，确保双手干燥、无 污渍。
穿戴无菌手套
在进行导尿管相关操作时，应佩戴无菌手套，以降低感染风险。
导尿管相关感染的护理控制ppt课件
导尿管留置过程中的细菌移位
细菌移位机制
导尿管留置过程中，细菌 可通过尿道上行至膀胱， 或从膀胱逆行至尿道，导 致感染。
留置时间
导尿管留置时间过长是细 菌移位和感染的主要风险 因素。
尿道屏障受损
导尿管的物理刺激、尿道 炎症或尿道狭窄等因素可 导致尿道屏障受损，增加 细菌移位的风险。
免疫防御机制与导尿管相关感染
天然免疫
人体天然免疫系统通过分泌抗菌 物质、吞噬作用等机制来清除入
侵的病原菌。
适应性免疫
适应性免疫系统通过产生特异性 抗体和T细胞来对抗病原菌，降
低感染风险。
免疫抑制
某些情况下，如长期使用免疫抑 制剂或患有免疫缺陷疾病，人体 的免疫系统可能无法有效抵御病 原菌的入侵，增加导尿管相关感
染的风险。
03 导尿管相关感染的临床表 现与诊断
导尿管相关感染的护理控制现状与挑战
现状
导尿管相关感染是常见的院内感染之一，给患者带来额外的痛苦和经济负担。目前，护理控制措施在 降低导尿管相关感染方面取得了一定的成效，但仍面临诸多挑战。
挑战
挑战主要来自患者自身因素、医护人员操作、导尿管材料及使用方法等方面。例如，患者免疫力低下 、导尿管留置时间过长、医护人员手卫生不规范、导尿管材料及润滑剂选择不当等都可能增加感染风 险。
02
导尿管相关感染通常由细菌引起 ，常见的细菌有大肠埃希菌、肺 炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
导尿管相关感染的分类
根据感染发生的时间，导尿管相关感染可分为早期感染（留置导尿管后7天内发 生的感染）和晚期感染（留置导尿管7天后发生的感染）。
根据感染的部位，导尿管相关感染可分为尿道感染、膀胱感染和肾盂感染。
总结词
长期卧床患者容易发生导尿管相关感染，需加强护理措施。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训训ppt课件
包括姓名、性别、年龄、住院号、科室等 。
插管前检查
如医生是否开具插管医嘱，患者是否需要 插管等。
拔管后检查
如拔管时间、拔管后护理等。
插管操作
如插管方式、插管时间、插管后护理等。
检查表使用方法
在插管时，按照检查表要求进行 操作，并记录操作时间、操作人 员等信息。
在拔管时，记录拔管时间、拔管 后护理等信息。
做好防护措施
手套佩戴
在置管过程中，医护人员需要佩戴无菌手套，以减少与患者之间的细菌传播。
遮挡措施
在置管过程中，需要采取有效的遮挡措施，以减少导尿管与外界的接触，避免细 菌污染。
严格遵守无菌操作规程
环境消毒
01
在置管过程中，需要保证操作区域的无菌环境，避免细菌污染
。
操作规范
02
在置管过程中，需要严格按照操作规范进行，避免因操作不当
对医护人员进行定期 培训和考核，提高其 对CAUTI预防和控制 措施的掌握程度。
02
定义
导尿管相关尿路感染的定义
• 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这类感染通常 包括尿道炎、膀胱炎等，可能由细菌、真菌等微生物引起。
导尿管相关尿路感染的分类
CAUTI是医院感染的常见类型之一，对患者身体和心理健康 以及医疗资源使用效率都有不良影响。
了解导尿管相关尿路感染的危害
CAUTI可导致患者发热、寒战、头痛等全身症状，以及尿 频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可引发菌血症、 败血症等危及生命。
CAUTI会增加患者住院时间和治疗费用，同时也会降低患 者的生活质量。
1. 导管伴随性尿路感染
留置导尿管期间发生的尿路感染，不包括拔除导尿管后48小时内发生的感染。
插管前检查
如医生是否开具插管医嘱，患者是否需要 插管等。
拔管后检查
如拔管时间、拔管后护理等。
插管操作
如插管方式、插管时间、插管后护理等。
检查表使用方法
在插管时，按照检查表要求进行 操作，并记录操作时间、操作人 员等信息。
在拔管时，记录拔管时间、拔管 后护理等信息。
做好防护措施
手套佩戴
在置管过程中，医护人员需要佩戴无菌手套，以减少与患者之间的细菌传播。
遮挡措施
在置管过程中，需要采取有效的遮挡措施，以减少导尿管与外界的接触，避免细 菌污染。
严格遵守无菌操作规程
环境消毒
01
在置管过程中，需要保证操作区域的无菌环境，避免细菌污染
。
操作规范
02
在置管过程中，需要严格按照操作规范进行，避免因操作不当
对医护人员进行定期 培训和考核，提高其 对CAUTI预防和控制 措施的掌握程度。
02
定义
导尿管相关尿路感染的定义
• 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这类感染通常 包括尿道炎、膀胱炎等，可能由细菌、真菌等微生物引起。
导尿管相关尿路感染的分类
CAUTI是医院感染的常见类型之一，对患者身体和心理健康 以及医疗资源使用效率都有不良影响。
了解导尿管相关尿路感染的危害
CAUTI可导致患者发热、寒战、头痛等全身症状，以及尿 频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可引发菌血症、 败血症等危及生命。
CAUTI会增加患者住院时间和治疗费用，同时也会降低患 者的生活质量。
1. 导管伴随性尿路感染
留置导尿管期间发生的尿路感染，不包括拔除导尿管后48小时内发生的感染。
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-
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二、冲洗
▲严格执行无菌操作 ▲不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌
注以预防尿路感染
-
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三、保持尿流通畅
▲妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀 胱水平
▲保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬 运时夹闭引流，防止尿液逆流
▲集尿袋出口避免接触收集容器
▲尿袋出口远离地面
-
集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
➢不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀 胱冲洗或灌注以预防尿路感染
-
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CRUTI预后
大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通 常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后 即可自然痊愈。
在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、 附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌 血症。
-
3
泌尿道感染（UTI）诊断标准
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不 伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍 视野，女性≥10个/高倍视野。
-
4
病原学诊断（临床诊断基础上，符 合下列条件之一者）：
清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰 阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，（cfu/mL指的是每毫升样品中含 有的细菌群落总数）革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml； 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml； 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个 视野中有半数视野见到细菌； 经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
置 或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流 ➢及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，
管 集尿袋出口避免接触收集容器 后 ➢患者洗澡或擦身时，注意保护导管
➢保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒
➢患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取 尿液进行微生物学检测
-
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➢每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除
➢不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱 出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换
置 ➢医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生
管 ➢长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能
后
留取小样本作进行微生物检测时，消 毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽
➢留取样本
取尿液； 留取大量样本时，可以从集尿袋中采
-
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-
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-
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导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查，如为了
尿液电解质检查而采集尿标本 为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
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导管相关性泌尿道感染发生率
单次短暂导管插入 开放留置导尿4天以上 密闭式导尿
1%—5% 100%
20%
总之，留置时间越长，发生CRUTI的危险性 越大
导尿管相关感染预防及护理
ICU 张莹
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1
定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的泌尿系统感染。
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2
泌尿道感染（UTI）是常见的医 院感染
UTI在我国医院感染总数中占40%以上，仅 次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医 院感染第三位。有调查显示，在接受导尿 或尿路器械操作的患者中，约有20%— 60%的患者有尿路感染，其中80%与导尿 有关，20%与尿路器械操作有关，
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四、标本采集
▲留取小样本作进行微生物检测时，消毒导尿管后， 无菌注射器从上1/3处抽取尿液；
▲留取大量样本时，可以应用无菌技术从集尿袋中 采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
-
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五、日常护理
加强会阴部护理 大便后清洗会阴及擦洗尿道口
六、尽快拔管
每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔 除。为减少交叉感染发生的机会，留置导管的感 染病人和非感染病人不应住相邻的床位。
2. 尿管的更换 ▲不要间隔一段时间就换。留置的尿管阻塞或有沉渣时更换 ▲普通尿管一周更换一次。硅胶尿管每月更换一次。
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3.集尿袋一般随尿管更换，或在如下情况下更换： 损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味
4.排空尿袋 ▲排空前后洗手 ▲建议戴一次性手套，在给不同的病人操作时更换手套 ▲ 排空前后消毒出口 ▲接尿器（量杯）消毒后干燥保存
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➢严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要 的留置导尿
置
➢仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿
管 ➢根据患者年龄、性别等选择合适导尿管
前 ➢对留置导尿患者，采用密闭式引流装置
➢告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项
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➢严格执行手卫生，洗手并戴手套
➢严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损
置
伤尿道粘膜
➢保持最大无菌屏障，避免污染尿道口
管 ➢充分消毒尿道口
时 ➢导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml
无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出
➢指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管
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➢妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于 膀胱水平
➢保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动
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危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后
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预防和控制导尿管感染的措施
一、保持密闭的无菌引流系统
1. 减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打 开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处。
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5
此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内 镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性 球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落
数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。
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6
导尿管置入术的使用指征
解除尿路梗阻 为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人
导尿 泌尿道手术或生殖道手术的病人 危重病人需要准确记录尿量