危重患者护理质量考核评分标准

月修订2014年3 广西中医药大学第三附属医院危重患者护理质量考核评分标准

广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订

（一）基础护理质量

分值：100分

标准值：三级医院90%、二级医院85%

评价标准：

1、。

2、。

3、。

4、。。

评价方法：

1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：

基础护理合格人数

基础护理合格率（%）= ×100%

检查人数

（二）重危患者护理质量

广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订

分值：100分

标准值：三级医院90%、二级医院85%

评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。

评价方法：

1、同基础护理质量1、

2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。

5、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

6、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。

7、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。

检查及评分方法见附表

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：

危重患者护理合格数

危重患者护理合格率（%）= ×100%

检查人数

附：管道护理要求

、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。1

小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。1-22、胸、腹腔引流管每

、引流管、引流袋更换符合要求：3

小时更换一次；胸腔引流瓶每天更非一次性引流袋24）一次性引流袋15-7天更换一次；（换；

天更换一次；）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30（2

周更换一次；2连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每3（）

小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻244）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每（孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周

更换一次；

）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其5（余湿化瓶干燥保存。

分钟巡视一次，并记录。、输液患者挂巡视卡，原则上每30-404

、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。5

患者常用卧位要求：

、去枕平卧位：1

小时）；4-6（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧

）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；（2

）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。（3

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2、平卧位：

（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）；

（2）胸、腰椎手术后；

（3）疝修补术后；

（4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高30-40°）。

3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后（头抬高15-30cm）。

4、半坐卧位：

（1）心肺疾患患者出现呼吸困难；

（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；

（3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；

（4）急性左心衰。

5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。

3、危重/特殊患者转运、转科交接管理落实情况：①危重、病情不稳定、压疮及其它特殊患者、输液患者、携带各种重要管道患者（气管套管、各种术后引流管、T管、胸管等等）必需有医护人员护送。②危重、病情不稳定的患者转运前需进行转运风险评估，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备。③做好常用转运设备如监护仪、注射泵、输液泵、简易呼吸器等的管理，包括日常性能检查维护、机身蓄电池完好、定期充电等，保证随时处于备用状态。④转科交接记录完善。

①危重、病情不稳定及其它特殊患者转运（含转科、外出检查等）必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电1~2次并记录完善，保证随时处于备用状态，备用状态合格率为100%；③转科交接记录完善。

1、患者腕带佩带管理：①昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，语言交流障碍患者，新生儿、70岁以上的老人及5岁以下儿童须佩带粉红色腕带，手术患者使用蓝色腕带；②腕带需经二人核对后方可使用，并在入院须知单背面双签名及日期；腕带信息清晰可辨，若出现损坏、信息更改或字迹模糊不清时需重新更换；③腕带常规佩戴于左上肢，如因左上肢输液或其它特殊情况等作特殊处理；④患者佩戴腕带后应做好交接班，保证松紧适宜戴于手腕部，佩戴部位皮肤完整，手部血运良好。

2、患者口服药给药管理：①严格患者不在病房时不发药的规定，留有联系卡；②非贵重、特殊的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才能发放给患者，年老体弱、认知能力差的患者要协助患者服用；③贵重、需现开现服等不宜剥开铝壳的特殊口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用