外科洗手穿手术衣戴手套
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外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程
环境准备:清洁、安静、在拟建立的无菌区内
素质要求:衣着整洁、举止大方
自身准备:按规定着装,洗手衣下摆塞于洗手裤内
修剪指甲,清洗双手
戴好口帽(口罩遮住口鼻,帽子遮盖头发)
指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物
初步洗手:用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm,冲净皂液
取洗手刷:用肘关节开盒盖
取洗手液:用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面
刷手:分三节段双手交替进行(时间:3分钟)
顺序:指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部(环形)
—前臂(螺旋形)—肘部(环形加强)—肘上7-
10cm(螺旋形)
弃手刷:轻弃水池内
冲手:指尖向上,肘部处于最低位
由指尖—肘部,由肘上—肘部
取揩手巾:抓取揩手巾中心部位
揩手:顺序:手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上
弃揩手巾:于容器内
取手术衣:双手提起手术衣,禁碰手术衣的外面内面
提领:提捏手术衣领内面
抖开:口述检查有无破损、潮湿
稍抛衣服伸手入袖
系手术衣后带:由巡回护士协助完成
袖上,拇指向内,反转手套反折戴于左手
并包裹衣袖。同法戴右手
戴手
先伸入左手,然后,左手伸入右手套反折
面内面,伸入右手,勾起反折面内面包裹
衣袖
协助他人式:撑开一手套,拇指对准被戴者,手指
自然下垂,协助被戴者将手伸入手套
内,并包裹袖口
系腰带:松开腰带,将腰带一端递于巡回护士,原地旋转,将左右两端系于腰前
外科洗手
目的:
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项:
1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范,用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。
穿手术衣戴手套
目的:
1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
2.建立无菌屏障。
注意事项:
1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内,以免被污染。
2.手术衣大小长短合适,要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
4.已戴手套之手不可触及手套的内面,未带手套之手不可触及手套的外面。
5.穿戴好手术衣、手套后,双手置胸前,不可将双手置于腋下或上举过肩,下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。
6.手术衣如有血液及体液污染应及时更换。
铺手术器械台操作评分标准
铺手术器械台操作流程
环境准备:安静、整洁、在拟建立的无菌区内
素质要求:衣着整洁、举止大方
自身准备:按规定着装,洗手衣下摆塞于洗手裤内
修剪指甲,清洗双手
戴好口帽(口罩遮住口鼻,帽子遮盖头发)
备齐用物:无菌敷料包、器械包、面盆×2、持物钳、手套,器械台查无菌包:名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎是否完好
打开无菌包:1.用手打开外层包布,先对侧再左右两侧最后身侧
2.用持物钳打开内层包布,(顺序同外层)检查3M包
内指示色卡(口述:位置、颜色)
要求:包布四层、台面平整、布单下垂30cm
口述已刷手并举手示意
穿手术衣
戴手套
整理敷料:梯形排列,光边朝外,顺序为毛纱、有带、中纱
整理器械:按手术使用顺序排列整齐,分类清晰,关节合拢,不超过台缘
装配手术刀:22#、10#刀片各一把(用持针器)
针的位置:用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准
备缝针: 时针孔向下
线的长度:40cm、60cm各一,短线是长线的1/3,并嵌于钳端内
铺手术器械台
目的:
1.建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染。
2.加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏。
注意事项:
1.无菌包应在手术体位安置后打开。
2.打开无菌包时,手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨越无菌区域。
3.器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。
4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区,物品不可超过台缘,带无菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品,必须重新更换。
5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面,应放于台面上固定的弯盘等容器内,避免污染其他无菌物品。
6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物,以保持无菌器械台清洁、整齐、有序,保证及时供应手术人员所需的器械及物品。
7.各类物品放有定数,传出收回均应心中有数,关闭胸腹腔(缝合伤口)前,必须清点器械、敷料、缝针,并记录签名。