外科洗手穿手术衣戴手套

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洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准

8
④手套口压住袖口（4分）
4
⑤无菌盐水冲洗手套上的滑石粉（2分）
2
⑥动作完成后保持姿势正确（2分）
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
10分
操作熟练、稳重，操作顺序有条理、不慌乱，无菌意识强（10分）
10
物品复原整理
8分
①时间把握得当，控制在20分钟内（4分）
4
②物品基本复原，废物废料销毁，丢弃到正确的位置（4分）
3
⑦刷洗第三遍至肘上4cm，冲洗屈肘向上（3分）
3
⑧擦手：小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦至肘上3cm（3分）
3
⑨选75%酒精泡手至肘关节上3cm，5分钟，手迅速倒转指尖向上，勿触碰其他物品，待消毒液滴干后，双手抱球姿势背靠门进入手术室（3分）
3
2、穿无菌衣20分源自①穿衣空间足够（2分）2②查看无菌敷料包内指示剂，取无菌衣服方法正确（3分）
4
附加分：理论提问
合计
100
3
③手提衣领，衣服内面朝向自己（2分）
2
④将手术衣向空中轻抛双手顺势插入袖中，双臂前伸（8分）
8
⑤稍弯腰，双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，巡回护士在身后将腰带系紧（2分）
2
⑥穿衣时不接触到其他物品和地面（3分）
3
3、戴无菌手套
20
①查看手套规格和有效期（2分）
2
②取手套方法正确（2分）
2
③戴手套方法正确，无污染（8分）
3
②第一段刷手：用无菌刷子取刷手液3ml刷指尖、甲沟、拇指、小指各面及指、手掌、手背（左右交替）（3分）
3
③第二段刷手：双侧腕关节至肘关节范围（左右交替）（3分）

外科手消毒穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT

由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。
穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉

外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准

3
脱手术衣、一手捏住另一手套口外面，翻转脱下
3
手套
（13）
将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下
3
过程中，手未接触手套外侧面
4
总分
100
裁判签名
刷手采取由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则
3
特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗
2
用手取无菌小方巾擦干
3
小方巾使用正确
4
呈拱手姿势等待
3
拿起折叠好的手术衣，双手提起衣领的两角，抖开手术衣
3
将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内
3
穿手术衣
两臂向前平举
3
（15）
微微弯腰，
3
双手在前面交叉将腰带提起向后递给巡回护士
3
用手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，对好两只手套
3
右手插入右手套，不接触套外面
4
戴手套
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部
4
（19）
左手插入手套内，将手套翻折部翻回手术衣袖口
3
整个过程双手未接触手套外侧面
5
由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下
外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分得分（分）（分）
衣帽整齐，戴口罩做到“五不露”
2
准备
无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序
2
（7）
检查消毒指示卡
3
先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍（七步洗手法）
2
不少于 15 秒
3冲洗时Leabharlann 始终保持手朝上肘朝下的姿势4

洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套(共54张PPT)

清理伤口
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中放于弯盘内，倒入污物桶弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭菌特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起近反折部外面提起再插入〕，将反折部上翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。

外科手消毒-穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作-PPT

• 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
• 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
2、显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。
3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好（已戴手套的右手不可触碰左手皮肤），将手套翻折部翻
回手术衣袖口。
4、双手调整手套的位置——将手套翻转处套在手术衣袖口（发现手套破裂应立即更换）
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士

外科手消毒-穿手术衣-戴手套【手术室】 ppt课件

ppt课件 27
手术人员在穿好手术衣后，前臂不可下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
ppt课件 28
ppt课件
26
协助术者戴手套法

（ 1 ）器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开（手套掌面对向术者，拇指朝外上，小指朝内下，呈外八字型），扩大手套入口，有利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手套，五指向下，护士向上提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。
注意事项

1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
ppt课件
29
注意事项

若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
ppt课件
5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。

外科手消毒-穿手术衣-戴手套教学教材

预防措施
选择质量可靠的品牌和产品，加强手术前的物品清点和检查，以及加强手术过程中的管理和监督。
穿戴过程中污染
01
总结词
穿戴过程中污染可能将细菌带入手术室，影响手术效果。
02
解决方案
严格按照规定程序进行穿戴，确保手术衣和手套的穿戴正确无误。同时，
加强穿戴过程中的卫生管理和监督，确保每位医护人员都能够遵守规定。
定期检查手部卫生情况定期检查手部卫生情况，
如有需要可重复洗手步骤。
洗手后保持干燥
洗手后应保持手部和手臂干燥，避免因潮湿导致细菌滋生。
03
穿手术衣的步骤和注意事项
选择合适的手术衣
01
02
03
手术衣大小要合适
根据医生体型选择合适大小的手术衣，过大或过小都会影响穿戴效果。
手术衣材质要合适
选择透气性好、吸湿性强、柔软舒适的材质，以确保医生穿着舒适，同时保持手术衣的干燥。
预防措施
加强手消毒的培训和监督，确保每位医护人员都能够熟练掌握正确的洗手和消毒方法。
手术衣或手套破损
总结词
手术衣或手套破损可能导致细菌污染手术部位，影响手术效果。
解决方案
定期检查手术衣和手套的完整性，如有破损应及时更换。同时，加强手术前的物品清点和检查，确保所有手术用品都是完好无损的。
外科手消毒通常采用含有抗菌成分的洗手液，通过揉搓、擦洗、冲洗等方式，彻底清除手部表面的细菌，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌和病毒等。
减少交叉感染
交叉感染是指患者在接受手术过程中，由于医护人员的手部细菌传播而导致的感染。通过外科手消毒，可以有效地减少手部细菌数量，降低交叉感染的风险。

外科无菌术洗手穿手术衣戴手套评分标准

第一节外科无菌技术
【目的要求】
1.树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。

2.掌握手术人员手的消毒法。

3.掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。

【操作准备】
1•护士准备着装整齐，符合要求。

2•物品准备揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。

3.环境准备环境洁净，模拟无菌区内。

【操作步骤与考核标准】
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5mi n）
1.要严格树立无菌观念，分清手术室中的无菌和有菌区。

2.口罩要遮盖鼻孔，帽子要盖严头发。

3.手臂消毒时，刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。

刷洗时动作规范，用力恰当。

4•洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。

5•出洗手间和进入手术室的时候，用臀部或者脚把门完全顶开后再进入，以免污染手臂，如被污染，需重新进行刷手。

6•拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。

7•手套内面和外面始终不能接触，已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。

8.手臂皮肤破损或有化脓性感染，不能参加手术。

9.穿手术衣、戴手套后，术者胸前，腰以上、肩以下，双手手臂，和手术台平面以上为无菌区，其余为有菌区，有菌区和无菌区不能接触，如果手术衣或者手套被污染，则需加带袖套或者更换手术衣、手套。

外科手消毒-穿手术衣-戴手套

注意事项

（4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛
消毒巾的容器应每次清洗、灭菌

（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾
干，然后采用高压或环氧已烷消毒。

（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均
匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
注意事项

（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒。（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
④ 调整手套位置
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
2、不同患者、手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，脱去本人衣衫。（ 2 ）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（ 3 ）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（ 4 ）用皂液或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
注意事项

（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。（3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套后，方可接取腰带。（4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。

外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套评分标准

源自3分同法再涂抹一遍至肘上6cm
5分
按六步洗手法再涂抹一遍双手，自然待干（不可烘干或擦干）
5分
双手保持手指朝上，肘部抬高外展，悬空举在胸前（刷手总时间不少于3至5分钟）
4分
从已打开无菌手术包内取出无菌手术衣，双手抓住衣领两角内侧,里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开,看准袖筒入口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直，由巡回护士进一步系好领部系带。
洗手法、穿脱手术衣、无菌手套
评分标准
分值
扣分
准备10分
一般准备：戴好口罩、帽子、剪短指甲、摘去手表等饰物(进入手术室之前修剪指甲、锉平甲缘、清除指甲上的污垢,刷手衣要求内衣不能外露，上衣装在裤子内，帽子完全遮住头发,口罩完全遮住口鼻，进出洁净区应注意随手关门）。
3分
物品准备：洗手液、擦手巾（干手机)、手消毒液、无菌手术包、手套
2分
注意事项
1.六步洗手法操作规范
2.手部皮肤无损伤
3.达到消毒目的,培养无细菌生长
4.注意无菌观念
8分
10分
将手术衣衣袖包住双手取无菌手套,双手不得与手套直接接触.
5分
将左手手套口套住左侧衣袖口，左手伸出衣袖，各手指尽量深的插入相应指筒末端,戴好左侧手套。用已戴手套的左手指插入右侧手套口反折部之下，将右侧手套口套住右侧衣袖口，右手伸出衣袖，各手指尽量深的插入相应指套末端，戴好右侧手套。
10分
双手交叉提起腰带,由器械护士将腰带传递给术者自己系扎
3分
擦手(亦可用干手机烘干），方法如下：
1.抓取小毛巾先将手擦干（抓取毛巾时手不可触及下面的毛巾）
2.将毛巾折成三角形由手腕至上臂擦干手臂，不得回擦
3.翻转毛巾仍折成三角形同法擦干另一侧手臂

外科洗手法、穿无菌手术衣戴无菌手套

脱无菌手术衣操作方法
脱衣时，先由巡回护士解开衣带将手术衣自背部向前反脱去，同时使手套腕பைடு நூலகம்折于手上
脱无菌手套
脱手套时，先使手套腕部反折于手上接着用左手捏住右手的手套边缘，将右手的手套脱去再用右手手指伸入左手掌部，将左手手套推下脱去脱手套时，不应使手套外面接触皮肤
谢谢
第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对，手指并拢互相搓揉；
第二步：手指交叉，掌心对掌心揉搓
第三步：手指交叉，掌心对手背揉搓
第四步：双手护握，相互揉搓指背
第五步：拇指在掌心转动揉搓
第六步：指尖在掌心揉搓
第七步：旋转揉搓腕部直肘关节
穿无菌手术衣戴无菌手套
穿无菌手术衣：
目的：手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位感染
外科洗手法、穿无菌手术衣戴无菌手套
为作一为名一医名学医生学，生这，些这些你你必必须须要学学会会
七步洗手外法科洗手法
关于洗手洗手可能你还不懂
1.洗手目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染无菌手术
或操作前准备
2. 环境要求：宽敞明亮、有非
接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
3.洗手前准备：手部无付可剪平指甲穿好洗手衣或收好袖口)，戴好口罩、帽子；备好洗手液(或肥皂)干燥的无菌擦手巾
带。
4. 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放
在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
5. 双手不可高举过肩、垂于腰下今或双手交叉放于腋下
戴无菌手套
目的：在进行严格的无菌要求操作时确保无菌效果
方法
1. 先穿好手术衣，后戴手套 2. 打开手套包装，显露无分手套 3. 右手持手套反折部(手套内面）

外科洗手和手消毒穿脱手术衣戴无菌手套

外科洗手和手消毒1、修剪指甲，锉平甲缘,清除指甲下的污垢。

2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。

掌心-手背-指缝—指背—指尖—手腕—前臂—上臂的下1/3处。

4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净,用无菌毛巾擦干，顺序如下:双手掌—手背—将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3.用无菌毛巾另一面同法擦干另一侧手.无菌毛巾丢弃与污物桶内。

5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂的下1/3处。

双手拱手位至消毒剂干燥。

注意事项：1、每个步骤搓洗时间不少于10S。

2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。

3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流.穿、脱手术衣1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。

一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣.用双手分别提起手术衣的衣领两端,轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外,将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前,巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。

身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。

全覆盖式手术衣的穿法:穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。

无菌手术衣可。

遮盖手术者背部使其成为无菌区。

2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术,先脱手术衣，后脱手套.由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上.先用右手将左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。

脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。

如前一次手术为污染手术,不管手套是否已破,接台手术要重新洗手。

外科基本技能操作规范

外科基本技能操作规范无菌术是一种手术操作，适用于手术室。

禁忌证包括手术前参加感染创口换药、轻度上呼吸道感染者需戴双层口罩，严重者不可参加手术，以及双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术。

在进行无菌术前，需要进行洗手、穿手术衣、带无菌手套等流程。

洗手是无菌术流程中非常重要的一步。

在准备工作中，需要修剪手指甲，除去甲缘下的污垢，去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，并将上衣的袖口卷至上臂上1/3处。

同时，戴好无菌口罩、帽子，口罩要遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外。

在清洁洗手环节中，需要用洗手液清洗手、前臂、上臂至肘上10cm，然后流动水下彻底冲净洗手液，用无菌巾擦干或在烘干机下烘干手、臂。

在消毒洗手环节中，需要取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心，然后用另一手指尖于该掌心内擦洗，再将剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围。

最后，掌心相对手指并拢，互相搓擦，掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦，手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行，弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦，一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行，揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒。

穿手术衣、带无菌手套也是无菌术流程中的重要环节。

在穿手术衣时，需要取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。

最后，由巡回护士系紧背后衣带。

在整个流程中，需要特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒，洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。

如果触碰到其他物品，需要重新洗手。

2.4 在手术前，需要选择适合自己手尺码的无菌手套，并由巡回护士拆开外包。

穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准

10
程
对好两只手套，使两只手套的拇指相对。左手提起手套，右手插入手套内，并使各手指尽量深的插入相应指筒末端
6
再将已戴手套的右手指插入左侧手套口翻折部之下，将左侧手套拿稳
5
然后再将左手插入左侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上
5
将前面的腰带松结，递给已戴好手套的手术医生或巡回护士，或用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间
穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准
项
目题
内
容
干
衣帽整齐，戴口罩、修剪指甲、取下手表首饰
满得分分
3
操操作环境整洁、宽敞，符合无菌操作要求
3
作
准无菌手术衣、无菌手套大小合适，无菌持物钳等用物摆放有序，在有效期内
3
备检查无菌物品灭菌是否合格
4
请求志愿者协助打开无菌手术衣包，撕开无菌手套
2
外科洗手后，从已打开的无菌衣内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较宽敞的地方穿衣
10
整个过程中，手未接触手套外面
5
注操作熟练，无菌观念强，全程无污染
3
意如手术不能立即开始，应将双手保持在胸前，并选择手术间内较空旷处站立等事待
4
项若手术衣有破洞，手套破损应立即更换
4
满分备
100
注严重污染扣30分；无菌区：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、侧胸
考官签名：
考核日期：
4
认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对着自己
10
看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速准确伸入袖筒内，两臂向前平举伸直
10
由巡回护士在后面拉紧衣带并系好（不可触及穿衣者刷过手的手臂及手术衣的操外面），双手即可伸出袖口

洁净手术部(室)洗手护士的工作职责

洁净手术部（室）洗手护士的工作职责
洗手护士的工作任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械和用物，以便使用，并在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。

1.手术前一天了解病情、手术部位、名称，熟练掌握手术步骤和所用器械性能及注意事项。

2.交班前检查器械、敷料、物品是否齐全，提前15～20分钟刷手，整理检查手术的器械、敷料，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、针线及各种小件（包括螺丝钉）等所有物品登记、签名。

3.按照手术步骤，集中精力传递器械，要主动、动作敏捷、准确，器械用过后及时收回，擦净血迹，摆放整齐，保持术野四周及器械台整洁、干燥。

4.术中严格执行无菌操作规范，对违反无菌操作者及时提示，立即纠正，对疑有污染的物品、器械、敷料要及时更换处理。

5.对二类手术要严格执行无菌隔离原则，区分使用器械、纱布等，关闭切口前要洗手或更换手套，切口周围更换纱布、敷布。

6.特异性感染手术的器械、敷料、房间要按特异性感染
处理。

7.关闭胸、腹、硬脑膜等前后，需再次与巡回护士共同清点、核对，防止遗漏。

8.切下的标本防止丢失，应放置于标本袋内交给术者，按照病理制度处理。

9.手术后器械刷洗干净，摆放整齐，精密锐利器械分别处理，由器械室护士核对后打包灭菌备用，如有缺损应立即更换并报告维修。