淋巴细胞主动免疫治疗母胎免疫识别低下型反复性流产疗效分析
中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析
=临床诊治论著>中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析赵芳作者单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所=摘要> 目的 分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA )的疗效与机制。
方法 对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比。
结果 治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P <0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。
结论 母-胎免疫低下型RSA 患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA 的有效方法。
=主题词> 流产,习惯性/免疫学/中药疗法;治疗结果=中图分类号> R714.21 =文献标识码> A =文章编号> 1674-8166(2010)12-1602-02反复性自然流产(RSA )是一种常见的妊娠并发症,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型RSA,我们采用中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗,疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料 以2006-05-2010-08就诊的母-胎免疫识别低下型RSA 未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件:(1)流产次数\2次,夫妇染色体正常,无生殖道结构异常,内分泌检查正常,抗心磷脂抗体及T ORCH 阴性,男方精液正常;(2)封闭抗体阴性。
治疗后妊娠198例为治疗组,同期就诊的不明原因RSA 患者就诊时已妊娠者,所有患者具备条件(1);82例为对照组。
1.2 方法 无菌条件下分离血液淋巴细胞。
治疗组:将淋巴细胞悬液1m l 于患者左右前臂内侧分3点皮内注射,3周1次,封闭抗体转阳性后安排怀孕,妊娠后4周1次,同时给予黄体支持并联合中药保胎直至孕4个月。
对照组:仅给予黄体支持。
妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01.37.N o.100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000)摘要:目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88%,流产率12%;对照组成功妊娠率70%,流产率30%,差异具有显著性(P<o.05),具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词:淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;妊娠;封闭抗体Il oi:l O.3969/i.i ss n.1004—5775.2013.10.030学科分类代码:320.31中图分类号:R714.21文献标识码:B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上,是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明,复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外,约有80%原因不明。
文献报道,有77%的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外,另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应,其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法,可刺激封闭抗体产生,阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介:蒙钟明,研究生学历,主治医师;研究方向:生殖医学。
淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略
HUANG ayig,S Hu — n UN n — a Ho g y n,LJ A0 n me. De arme t f prdu tv n e ,Af l td Yu — i p t n Re o cieCe tr fii e o a Hopi l fLu h uMe ia le e,Lu h u6 6 0 s t z o d c l lg ao Co z o 4 0 0,Sih a o ic ,Ch n .( o r s o diga t o c u nPr vn e ia C rep n n uhma l 5 2 7 8 7@ . o ) i:93 2 2 cr n
[ sr c] Ob etv To iv siae t e efc flmp o ye cie i Abta t jcie n e t t h feto y h c ts a t mmu oh rp n rc re t g v n t ea y o e u r n
Ef e to m ph c t sAc ie I m u t r py o c r e po an o s Ab r i n a d t fc fLy o y e tv m no he a n Re u r ntS nt e u o to n isNur i e s r s sng M a u e
t t 1 f1 4 RS c s s wh n e we tl mp o y e c i e i o a o 5 A a e o u d r n y h c t sa t mmu o h r p r a me twe e i cu e n o t i v n t e a y t e t n r l d d i t h s n s u y Th p o e u e o h s r a me t td . e r c d r f t i t e t n we e t e f l wi g p rp e a b o d y p o y e o u b n r h o l n , e i h r l lo lm h c t s f h s a d o ( e lh d vd as h a t y i i i u l)we ec l c e .I h p u e s o l o eu e si n r o l td ft es o s h u d n tb s d a e mm u o e ,t e e e t d u r l t d n g n h n s lc e n ea e h a t y i d vd as y h c t s Th t n a d o h efc c s h i t n n e o r g a c o 2 e lh n i i u l l mp o y e . e s a d r f t e fia y wa t e ma n e a c f p e n n y t 0 g s a in we k . Th u sn me s r s e t to e s e n rig a u e we e i p o e t e e it a i n a d ma a e n s s e , g o r : m r v h r g s r t n n g me t y t m o od
淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效果分析
LI Do n g — x i a,GUO J i u— l i n g,AN Xi n — t a o,CUI Zh a n g — l i ,AI Do n g — me i
( T h e S e c o n d H o s p i t a l o f / - I e n g s h u i , He n g s h u i 0 5 3 0 0 0 ,C h i n a )
g r o u p ,t h e d i f f e r e n c e s we r e s t a i t s t i c a l l y s i g n i i f c a n t ( P <0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n L y mp h o c y t e e x t r a c t i o n i n t h e
摘要: 目的
探讨本院生殖 门诊患者淋 巴细胞 主动免疫 治疗 对原 因不 明性复发性流产不 同疗程 的疗效 。方 法 选取本 院
患者 2 0 0例 , 治疗组 : 提取其丈夫淋 巴细胞进行 主动免疫 , 孕前及孕后均 4次 。对照组 : 同样进 行淋 巴细胞主动 免疫 , 孕 前 4次 , 孕后 只注射 l一 2次 。自孕前免疫治疗 4次疗程完成 时开始 , 1 8个 月后对 其封 闭抗体 转 阳率 、 妊娠 成功率 等进行 比
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析目的:探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)的临床疗效。
方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗(LIT),对照组采用传统保胎治疗(黄体酮加hCG),比较两组的妊娠结局。
结果:治疗组妊娠成功32例,成功率为80%,其中足月分娩16例(50%),妊娠中晚期16例,8例流产;对照组妊娠成功16例,成功率为40%,其中足月分娩6例(37.5%),妊娠中晚期10例,24例流产,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。
两组患者免疫治疗的结果为,封闭抗体转为阳性患者34例,其中妊娠成功率为85.3%(29例);封闭抗体为阴性者6例,妊娠成功率为33.3%(2例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效,具有可靠的临床应用价值。
标签:封闭抗体;复发性流产;淋巴细胞;免疫治疗【Abstract】Objective:To investigate the clinical efficacy of recurrent spontaneous abortion (RSA)using lymphocytes active immunotherapy.Method:80 cases of patients with RSA which were diagnosed by blocking antibody screening were randomly divided into the treatment group(40 patients)and the control group (40 patients).The patients in the treatment group were treated by LIT with peripheral blood lymphocytes,the patients in the control group with traditional miscarriage treatment(progesterone plus hCG),then the pregnancy outcomes were compared.Result:In the treatment group,32 cases of pregnancy were treated successfully,and the success rate was 80%,including 16 patients with full-term delivery (50%),16 cases with late pregnancy,8 cases of abortion.In the control group,there were 16 cases with successful pregnancy,the success rate was 40%,including six cases with term birth(37.5%),10 cases with late pregnancy,24 cases of abortion.By comparison,there was significant difference in the two groups(P<0.01).After immunotherapy,34 patients became positive blocking antibodies,including 29 cases of pregnancy success,a success rate of 85.3%;six cases of blocking antibodies were still negative,two cases with pregnancy success,the success rate was 33.3%,respectively,the difference there was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Lymphocyte active immunotherapy which is used to treat RSA is safe,effective,and reliable clinical value.【Key words】Blocking antibodies;Recurrent spontaneous abortion;Lymphocytes;Immunotherapy复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者往往经历了多次妊娠后的自然流产(连续或不连续流产次数≥2次)[1]。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察
淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗是 一
.
[ 中 图分 类 号 ]R 7 1 4 . 2 1 [ 文 献 标 识 码 ]B [ 文章编号 ]1 0 0 1 — 5 6 8 X ( 2 0 1 3 ) 1 2 — 0 0 6 3 — 0 2
An a l y s i s o f t h e Cl i n i c a l Ef ic f a c y o f Ac i t v e I mm u n o t h e r a p y wi t h Ly mp h o c y t e s i n t he Tr e a t me n t o f Re c u r r e n t S p o t a n o u e s
中国初 级卫生保健 2 0 1 3年 1 2月第 2 7卷第 1 2期( 总第 3 3 6期)
淋 巴细胞 主动免疫治疗 复发性 流产 的 疗 效分析及妊 娠结 局观察
杨 学煌①,陈亚 军① ,曾 宪琪①,方 莎①
摘 要 目的 探 讨 淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗 复 发 性 流 产 ( R S A ) 的 疗 效及 对妊 娠 结 局 的 分 析 。 方 法 对 2 0 0 9年 l 1月一 2 O 1 2年 6
f o l l o w e d u p . R E S U L T S( 1 ) 9 8 c a s e s o f B A s u c c e s s f u l l y t u r n p o s i t i v e i n 1 1 5 p a t i e n t s w h o r e c e i v e d t r e a t m e n t ,t u n r p o s i t i v e r a t e w a s
a c t i v e i mmu n o t h e r a p y w i t h l y mp h o c y t e s o f h u s b a n d o r a t h i r d p a t r y .T r e a t me n t e f f e c t wa s o b s e r v e d a n d p r e g n a n c y o u t c o me s we r e
复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果分析
月该院收治的复发性流产的患者 92 例为研究对象袁按照数字随机法分成两组袁对照组采用丙种球蛋白治疗袁研究组
采用淋巴细胞主动免疫治疗袁两组治疗前后外周学淋巴细胞亚群各指标袁妊娠成功率以及治疗期间不良反应发生率
比较遥 结果 研究组跟踪妊娠成功率渊84.78%冤袁与对照组妊娠成功率Байду номын сангаас63.04%冤比较差异有统计学意义渊字2=12.893袁P约
中外医疗 2019 NO.14
China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.14.063
复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的 效果分析
张金玲 东阿县妇幼保健院妇产科袁山东东阿 252200
[摘要] 目的 观察分析复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果遥 方法 该次研究方便选取 2017 年 1要12
0.05冤遥 经治疗后两组外周学淋巴细胞亚群各指标较治疗前均有不同程度的改善袁 组间比较差异有统计学意义 渊t=
5.014尧5.936尧7.382尧6.117尧6.072尧6.263袁P约0.05冤遥 两组治疗期间不良反应发生情况比较基本差异无统计学意义 渊P跃
0.05冤遥 结论 复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗效果显著袁 治疗后外周学淋巴细胞亚群各指标改善显著袁
ZHA NG Jin-ling Department of Obstetrics and Gynecology, Dong'e County Maternal and Child Health Hospital, Dong'e, Shandong Province, 252200 China [Abstract] Objective To observe the effect of active lymphocyte immunotherapy in patients with recurrent spontaneous abortion. Methods Ninety-two patients with recurrent spontaneous abortion admitted to the data from January to December 2017 were enrolled in the study. They were convenient selection divided into two groups according to the numerical ran鄄 domization method. The control group was treated with gamma globulin, and the study group was treated with lymphocyte active immunotherapy. The preoperative peripheral lymphocyte subsets of the two groups before and after treatment, preg鄄 nancy success rate and the incidence of adverse reactions during treatment. Results The study group tracked the success rate of pregnancy (84.78%), which was different from the pregnancy success rate of the control group (63.04%),the differ鄄 ence was was statistically significant (字2=12.893, P约0.05). After treatment, the peripheral blood lymphocyte subsets of the two groups were improved to different extents before treatment, and there were statistically significant differences between the groups (t=5.014, 5.936, 7.382, 6.117, 6.072, 6.263, P约0.05). There was no statistically significant difference in the inci鄄 dence of adverse reactions between the two groups during treatment 渊P跃0.05冤. Conclusion The clinical application of lym鄄 phocyte active immunotherapy is significant in recurrent spontaneous abortion. After treatment, the peripheral lymphocyte subsets have improved significantly. The post-treatment pregnancy success rate is high, no serious adverse reactions, and it is recommended. [Key words] Recurrent spontaneous abortion; Active lymphocyte immunization; Treatment; Effect
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。
方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。
对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。
治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。
对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。
关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。
复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果分析
复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果分析作者:张金玲来源:《中外医疗》2019年第14期[摘要] 目的观察分析复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果。
方法该次研究方便选取2017年1—12月该院收治的复发性流产的患者92例为研究对象,按照数字随机法分成两组,对照组采用丙种球蛋白治疗,研究组采用淋巴细胞主动免疫治疗,两组治疗前后外周学淋巴细胞亚群各指标,妊娠成功率以及治疗期间不良反应发生率比较。
结果研究组跟踪妊娠成功率(84.78%),与对照组妊娠成功率(63.04%)比较差异有统计学意义(χ2=12.893,P0.05)。
结论复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗效果显著,治疗后外周学淋巴细胞亚群各指标改善显著,治疗后妊娠成功率较高,无严重不良反应,值得推荐应用。
[关键词] 复发性流产;淋巴细胞主动免疫;治疗;效果[中图分类号] R714.21; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742(2019)05(b)-0063-03[Abstract] Objective To observe the effect of active lymphocyte immunotherapy in patients with recurrent spontaneous abortion. Methods Ninety-two patients with recurrent spontaneous abortionadmitted to the data from January to December 2017 were enrolled in the study. They were convenient selection divided into two groups according to the numerical randomization method. The control group was treated with gamma globulin, and the study group was treated with lymphocyte active immunotherapy. The preoperative peripheral lymphocyte subsets of the two groups before and after treatment, pregnancy success rate and the incidence of adverse reactions during treatment. Results The study group tracked the success rate of pregnancy (84.78%), which was different from the pregnancy success rate of the control group (63.04%),the difference was was statistically significant(χ2=12.893, P0.05). Conclusion The clinical application of lymphocyte active immunotherapy is significant in recurrent spontaneous abortion. After treatment, the peripheral lymphocyte subsets have improved significantly. The post-treatment pregnancy success rate is high,no serious adverse reactions, and it is recommended.[Key words] Recurrent spontaneous abortion; Active lymphocyte immunization; Treatment; Effect复发性流产是指连续自然流产2次及以上,其发病机制较复杂,与内分泌、感染、染色体等有一定的关系[1]。
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效摘要:目的观察并分析应用淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。
方法将2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象,按照随机分配的方法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50),给予对照组患者传统保胎治疗,给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗,对比两组患者的治疗效果。
结果实验组患者的妊娠成功率明显优于对照组患者(P<0.05),实验组中封闭抗体为阳性的患者的妊娠成功率明显优于阴性组(P<0.05),数据间的差异有统计学意义。
结论给予复发性流产患者淋巴细胞主动免疫进行治疗,其疗效确切,安全系数较高,值得大力推广。
关键词:复发性流产;淋巴细胞主动免疫;封闭抗体复发性流产,即流产2次或者2次以上,是一种临床上较为多见的疾病。
在育龄期妇女中,复发性流产的发病机率在0.4%至0.8%之间[1]。
病因较为复杂,包括生殖结构畸形、生殖道感染、内分泌失调、染色体异常、封闭抗体缺失等[2]。
应用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产具有重要的临床意义,是当下的研究热点。
现将2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象,给予对照组患者传统保胎治疗,给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗,对比两组患者的治疗效果,以探究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。
报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料将2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象,治疗前对夫妻双方进行检查,结果显示,HIV、乙型肝炎、梅毒以及丙型肝炎均为阴性。
按照随机分配的方法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50),所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解,且表示自愿参与此次研究。
淋巴细胞主动免疫治疗母_胎免疫识别低下型反复性流产疗效分析
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淋巴细胞主动免疫治疗母 - 胎免疫识别低下型 反复性流产疗效分析
白 静 1, 赵 芳 1 , 李 岩 1, 马红丽 2 (1 . 洛阳市妇女儿童医疗保 健中心生殖医学研究所 , 河南 洛阳 471002; 摘 要 : 目的 疗母 - 胎免疫 识别低下 型反复 性流产 ( RSA ) 的临 床疗 效和作 用机 制 。
方法 以临床筛查封 闭抗体确诊为母 - 胎免疫识别低下型 R SA 未孕患 者 86 例为 研究对象 , 采 用淋巴 细胞主 动免疫 疗法治 疗 , 将妊娠患者与同期不明原 因反 复性 自然流 产 ( UR SA ) 已孕 患者 治疗 情况 对比 观 察疗 效 , 对母 - 胎免 疫识 别低 下型 R SA 患者治疗后 不同 归 向 原 因进 行 对 比 分析 该 方 法 的作 用 机 制 。 结 果 治 疗后 妊 娠 56 例 , 妊 娠 成 功 51 例 , 成 功 率 91 07% , 与对照组比较 P < 0 01, 主动免疫治疗疗 效与患 者年龄 、 反 复流产 次数有 相关性 , 与 注射淋 巴细胞 密度无 相关 性 。 结论 法。 母 - 胎免疫低下型 RSA 患者宜早期治疗 , 淋巴 细胞主 动免疫 疗法是治 疗母 - 胎免疫 识别低 下型 RSA 的 有效方
关键词 : 反复性早期自然流产 ; 主动免疫 ; 母 - 胎免疫低下型 ; 封闭抗体 中图分类号 : R 714 21 文献标识码 : A 文章编号 : 1006- 9534 ( 2009) 10- 0067- 02 E ffect ana lysis on m other- foe tus hypo m i m uno log ic recogn ition recurren t spon taneous abortion use l ym phocyte ac tive mm un ity me thod i . BA I J ing 1 , ZH AO Fang1 , LI Yan1 , M A H ong - li2. ( 1 . Luoyang W o m en and Children H ealth Car eH osp ital ReproductiveM edicine Unit; 2. the B lood Cen ter of Luoyang H enan 471002 ) Abstrac: t Ob jec tive : Ana lys is the curative effect and function m echanism about lymphocyte active i mm un ity therapy m other- foe tus hypo i m muno log ic recognition recu rrent spontaneous abortion ( RSA ) . M ethods : 86 mo ther - foetus hypo i mm unolog ic recogn ition recurrent spontaneous abortion through check block ing antibody as investigate b jec t , treat w ith ly m pho cy te active m i m un ity , con trast w ith unexp lained recurrent spontaneous abortion ( UR SA ) in the sa m e per iod, ana ly sis the function m echanism th rough compareing therapeutic resu lt . R esults: A fter treatment , 56 person g esta ted, 51 person gestate continuously , achiev e m ent ra tio 91 07% , co mpared w ith contro l g roup P < 0 01, the the rapeutic effec t of active i mm un ity has assoc ia tiv ity on pa tient s age 、 recurrent spontaneous abortion par ity and unassoc ia tiv ity on lymphocyte density . C onc lusion: M othe r- foetus hypo i m muno log ic recognition recurren t sponta neous abortion shou ld be ear ly treated , the ly m pho cy te active i m mun ity therapy ism odus operandi on it . Key w ords : R ecurren t spontaneous abo rtion ; A c tive i m munity ; M other- foetus hypo i mm uno log ic recogn ition recu rrent spontane ous abo rtion ; B locking antibody 反复性自然流产 ( RSA ) 是一种 常见的妊 娠并发症 , 临床 发病率约为 1% , 其病因复杂 , 80% 以上原因不明 , 约 2 /3 为 母 - 胎免疫识别 低下型 反复性 流产 [ 1] 。 2006 年 5 月 ~ 2008 年 12 月 , 我们运 用配偶 淋巴细 胞皮内注 射法对 母 - 胎免疫 识别低下型 RSA 患者进行治疗 , 疗效满意 , 报道如下。 对象与方法 1. 对象 以 06 年 5 月 ~ 08 年 12 月 就诊的 母 - 胎免 疫识别 低下 型 RSA 未妊娠患者 为治 疗 对象 , 所 有患 者具 备以 下条 件并 签署知情同意书 : ( 1) 流产次 数 2 次 ; ( 2) 夫妻 染色体 核型 分析正常 ; ( 3) 系统检 查 : 无 生殖道 结构异 常、 内 分泌检 查正 常、 抗心磷脂抗体阴性、 病毒四 项 ( TORCH ) Ig M 阴性 ; ( 4) 封 闭抗体阴性 ; ( 5) 男方精液分析正常。治疗后妊娠 56 例为治 疗组 , 同期就诊的 UR SA 患 者就诊 时已 妊娠 者 ( 所有患 者具 备 : 上述 ( 1) 、 ( 2) 、( 3) 、 ( 5) 条 ) 57 例对照组。 2. 方法 以微量淋巴细胞毒 理学试验方 法判定 R SA 患者 封闭抗 体情况 , 无菌条件 下分离 配偶 血液 淋巴细 胞。治疗 组 : 将淋 巴细胞悬液 1m l 于患者 左右 前臂内 侧分 3 点皮 内注 射。疗 程 : 每隔 3~ 4 周一次 , 3~ 4次后 复查封闭抗 体 , 转阳 性者安 排怀孕 ; 如未 孕 4~ 8 周加强一 次 , 同时检 查不孕 原因 ; 妊娠 后治疗间隔同前 , 同时联合给予黄体支持 和中药保胎 直至孕 5 月。对照组 : 仅给予黄体支持 。 3. 疗效判断标准及统计学方法 妊娠达 16 周以上 , 或分娩正常 新生儿为妊 娠成功 , 再次 流产、 死胎及新生 儿畸 形作 为 妊娠 失败。采 用 SPSS10 0 软 件进行数据分析。 结 果
淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析
淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析目的探讨不明原因复发性流产临床治疗中淋巴细胞主动免疫治疗的临床价值。
方法选取2010~2012年我院诊治的复发性流产患者50例,随机分为两组,分别行无特殊处理和淋巴细胞主动免疫治疗,同时对主动免疫治疗患者封闭抗体阴性与阳性的妊娠结局进行统计。
结果观察组患者流产率显著低于对照组(P<0.05)。
主动免疫治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功率为88.5%,阴性患者妊娠成功率为57.1%,阳性组显著高于阴性组(P<0.05)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗能过有效治疗复发性流产,具有良好的临床效果,而封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of lymphocyte active immunotherapy in the clinical treatment of unexplained recurrent miscarriage. Methods Fifty patients with recurrent abortion admitted to our hospital from 2010 to 2012 were selected, randomLy divided into two groups and received non-special treatment and lymphocyte active immunotherapy respectively.Meanwhile,the pregnancy outcomes of the patients with negative and positive blocking antibodies who received active immunotherapy were observed. Results The observation group had lower abortion rate than the control group (P<0.05).After active immunotherapy, the successful pregnancy rate of the patients with positive blocking antibodies was 88.5% and that of those with negative blocking antibodies was 57.1%,with the positive group significantly higher than the negative group (P<0.05). Conclusion Lymphocyte active immunotherapy can effectively treat recurrent miscarriage and shows favorable clinical effects.Blocking antibody detection is of positive predictive effect for pregnancy outcomes.[Key words] Lymphocyte immunotherapy;Recurrent miscarriage;Blocking antibody;Pregnancy outcomes復发性流产是持续发生两次或以上自然流产,由于病因较为复杂,可能包括解剖、遗传、感染以及内分泌等多方面的原因,而还有将近50%的患者无法明确病因[1]。
淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析
[ 关键词 ] 反复流产 ; 淋巴细胞免疫 [ 中图分类号 ]R714.21 [ 文献标识码 ]A [ 文章编号 ]1672-5654 (2012 )05 (a )-0109-01
究结果相近 [5]。 充分证明了淋巴细胞免疫治疗的有效性 。 综上所述 , 应用反复性流产患者丈夫的淋 巴 细 胞进 行 免 疫治 疗 , 可改善患者的体液免疫功能 , 提高患者封闭抗 体 的 浓度 , 且 治 疗过 程 简 便 易 行 , 交 叉 感 染 率 低 , 成 功 率 相 对 较 高 , 安 全 性 高 , 值 得推广应用 。
1 资料与方法 1.1 一般资料 96 例反复自然流产患者均为本科室收治的患者 。 年龄 25~37
岁 , 随机分为观察组 60 例和对照组 36 例 。 其选择标准为 : 反复性 流产患者 ; 排除遗传 、 解剖 、 内分泌 、 感染及男方 因 素 ; 抗心 磷 脂 抗 体及夫妇抗精子抗体 、 抗子宫内膜抗体阴性 。
前较 为 了 解 的 与 复 发 性 流 产 的 发 病 因 素 有 : 约 20% 为 遗 传 、 内 分 泌 、生 殖 器 官 异 常 ;感 染 ,精 子 和 卵 子 及 胚 胎 的 质 量 ,自 身 免 疫 方 面 的 因 素 ; 而 其 他 80% 以 上 因 素 尚 未 明 确 [2] 。 不 明 原 因 反 复 性 流 产 与 人 类 白 细 胞 抗 原 (HLA) 组 织 相 容 性 及 辅 助 性 T 细 胞 1(Th1) / 辅 助 性 T 细 胞 2(Th2) 型 细 胞 因 子 的 失 衡 密 切 相 关 [3], 由 于 母 体 对 胎儿父系抗原呈识别能力和反应性均较低 , 使孕 妇 无法 产 生 足够 的封闭抗体 , 而近几年国内外研究发现封闭抗体 具 有 下列 4 个 特 征 :① 在 妊 娠 初 期 的 血 清 中 即 可 检 出 , 并 随 妊 娠 时 间 的 延 长 而 浓 度 增 高 : ② 在 血 清 以 IgG 抗 体 形 式 存 在 ; ③ 在 妊 娠 期 妇 女 胎 盘 组 织中的 IgG 与血 清 IgG 封 闭抗 体 活 性相 同 ;④ 患者 配 偶 的白 细 胞 中 的 B 淋 巴 细 胞 可 灭 活 其 活 性 [4] 。 有 研 究 表 明 , RSA 患 者 往 往 缺 乏 封 闭 抗 体 ,使 胎 儿 的 父 系 抗 原 暴 露 ,妊 娠 后 母 体 对 胚 胎 产 生 免 疫排 斥 , 造成 流 产 。 因此 采 用 配偶 淋 巴 细胞 等 对 母体 进 行 免疫 治 疗 ,诱 导 母 体 对 胚 胎 抗 原 或 相 关 同 种 异 体 抗 原 产 生 免 疫 反 应 性 。 采 用淋 巴 细 胞免 疫 治 疗能 有 效 防止 妊 娠 后的 流 产 。 疗效 确 切 , 操 作简便 。 应用淋巴细胞对封闭抗体缺乏的反复性流产患者进行免 疫 治 疗 ,可 诱 导 刺 激 母 体 产 生 淋 巴 细 胞 的 免 疫 反 应 ,产 生 具 有 免 疫保护作用的封闭抗体 , 母免疫系统识别和杀伤 胚 胎或 胎 儿 父系 抗原 , 使再次妊娠得以成功 。 本文 对 60 例 RSA 患 者 应 用配 偶 淋 巴细 胞 进 行免 疫 治 疗 后 。 封 闭 抗 体 阳 性 率 85.0% , 获 得 妊 娠 成 功 的 患 者 47 例 , 妊 娠 率 为
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产的疗效观察
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产的疗效观察摘要目的探究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产的临床效果。
方法200例封闭抗体缺乏所致反复流产患者为研究对象,随机分为研究组及对照组,各100例。
研究组采用淋巴细胞主动免疫方法治疗,对照组采用常规方法治疗。
比较两组妊娠成功率及研究组治疗后封闭抗体阳性与阴性妊娠情况。
结果研究组妊娠80例、流产20例,妊娠成功率为80.00%;對照组妊娠48例、流产52例,妊娠成功率为48.00%;研究组妊娠成功率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=22.222,P<0.05)。
研究组治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功60例、再次流产8例,妊娠成功率为88.24%;阴性患者妊娠成功20例、再次流产12例,妊娠成功率为62.50%;阳性患者妊娠成功率高于阴性患者,差异具有统计学意义(χ2=9.007,P<0.05)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产可靠,效果显著。
关键词淋巴细胞;主动免疫治疗;封闭抗体缺乏;临床效果妊娠期中反复流产是常见的一种并发疾病。
在已婚妇女占得比例大约12%[1,2]。
影响发病的原因有很多,其中包括遗传性染色体出现异常、人体内分泌性失调、母体内生殖道突变发生畸形、外界环境及自身免疫能力等,还有42%~82%的其他因素尚未确认[3-5]。
随着科技的发展,生殖免疫学治疗技术的提高,发现许多不明原因导致的反复流产已经与免疫因素密切相关。
本文通过早期反复自然流产与封闭抗体之间联系,对封闭性抗体缺乏所致的反复流产运用淋巴细胞主动免疫方法进行治疗,以减少流产率增加妊娠安全。
在临床工作中对于患有封闭抗体缺乏者,采用父亲血清中淋巴细胞主动免疫治疗,抑制母亲与胎儿之间的细胞性免疫排斥反应,达到降低流产率,增加胎儿成活率的目的。
本研究对100例封闭抗体缺乏患者实施淋巴细胞主动免疫治疗,效果满意,报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料研究对象为2015年8月~2016年8月在本院住院反复流产患者200例,选取的患者均被确诊为封闭抗体缺乏。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察杨学煌;陈亚军;曾宪琪;方莎【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2013(027)012【摘要】目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)的疗效及对妊娠结局的分析.方法对2009年11月-2012年6月到本院就诊的115例封闭抗体(BA)阴性复发性流产患者采取丈夫或者第三方外周血淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗效果并随访妊娠结局.结果(1)115例患者治疗后98例BA成功转阳,转阳率为85.2%,与治疗前比较差异有高度统计学意义(P<0.01).(2)90例治疗后再次妊娠,临床妊娠成功(分娩活胎或者妊娠5个月以上B超显示未发现异常)72例,再次妊娠成功率为80.0%.其中BA转阳者76例中68例妊娠成功,BA未转阳者14例中4例妊娠成功.治疗后,BA阳性者与阴性者的妊娠成功率比较,差异有高度统计学意义(P<0.05).(3)1例宫外孕;1例发生下肢皮肤过敏不良反应.结论淋巴细胞主动免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.【总页数】2页(P63-64)【作者】杨学煌;陈亚军;曾宪琪;方莎【作者单位】韶关市妇幼保健院广东韶关512026;韶关市妇幼保健院广东韶关512026;韶关市妇幼保健院广东韶关512026;韶关市妇幼保健院广东韶关512026【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者治疗效果观察 [J], 黄剑青;陈惠霞;叶敏仪;黄秋虹;卢楚红2.简化淋巴细胞主动免疫治疗方法对复发性流产疗效的观察 [J], 张英;李蕾;李尚为3.淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效观察 [J], 张少容4.279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察 [J], 何金英;孙文芳;刘慧;侯建华;张富荣;杜霖;马玉珍5.淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效观察 [J], 孙巧霞;胡慧娴;王云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
淋巴细胞主动免疫治疗方法应用于复发性流产的效果研究
淋巴细胞主动免疫治疗方法应用于复发性流产的效果研究【摘要】目的:研究淋巴细胞主动免疫治疗方法在复发性流产中的应用效果。
方法:选择本院2014年1月至2016年2月间接诊的复发性流产病例130例,按照治疗方法将130例病例分成两组:实验组(n=85)采取淋巴细胞主动免疫治疗方法,对照组(n=45)采取常规保胎治疗方法。
观察两组治疗后的妊娠结局,比较活产率等指标。
结果:实验组的妊娠成功率明显高于对照组,两者之比为:78.82% vs.51.11%,P<0.05;实验组的活产率为73.13%,明显比对照组的17.39%高,组间差异显著(P<0.05);实验组的流产率为16.42%,明显低于对照组65.22%,组间差异显著(P<0.05)。
结论:对复发性流产病患施以淋巴细胞主动免疫治疗,可提高活产率,降低流产率,改善妊娠结局。
【关键词】复发性流产;效果;淋巴细胞主动免疫治疗;妊娠结局相关资料显示,复发性流产作为一种妊娠期并发症,其在我国现阶段中的发病率在1-2%的范围之内[1],且此病的发生还和多种因素密切相关,比如:染色体;子宫解剖;内分泌异常;生殖道感染[2]。
目前,保胎治疗复发性流产,效果不佳,妊娠成功率低。
对此,本文将重点剖析淋巴细胞主动免疫疗法在复发性流产中的应用价值,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经实验室、妇科与B超检查确诊符合“复发性流产诊断标准[3]”且自愿参与本次研究的130例复发性流产病患,入组时间:2014年1月至2016年2月。
根据治疗方法,对130例病例进行分组:实验组85例病例的年龄在23-40岁的范围之内,平均(30.17±2.46)岁;流产次数在2-4次的范围之内,平均(2.6±0.4)次。
对照组45例病例的年龄在23-41岁的范围之内,平均(30.28±2.13)岁;流产次数在2-5次的范围之内,平均(2.7±0.5)次。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析郭义红【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)004【摘要】目的::对淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效进行探讨分析。
方法:选择于2014年1月~2015年1月到某院就诊的240例复发性流产患者作为研究对象,随机将其分为观察组及对照组,每组120例,观察组患者使用其配偶外周血淋巴细胞行主动免疫治疗,对照组患者行传统治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果:经过治疗之后观察组患者治疗成功率为77.50%;对照组患者治疗成功率为40.0%,观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组妊娠成功率相比较,阳性组明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:作为一种有效的治疗复发性流产的临床方法,淋巴细胞主动免疫简单经济,而且临床应用价值高,值得进一步研究推广。
%Objective:To analyze the efficacy of lymphocyte active immune therapy in treating recurrent abortion.Methods:Select 240 cases of recurrent spontaneous abortion patients from January 2014 to January 2015,randomly divide them into observation group and the control group,120 patients in each group.The observation group was given active immune therapy using their spouse's peripheral blood lymphocyte,the control group underwent conventional treatment,clinical effect of the two groups were compared.Results:After treatment,success rate of the observation group was 77.50%,success rate of control group was 40.0%,thedifference was statistically significant (P<0.05);compared with successful pregnancy rate of negative group,that of positive group was significantly higher and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:As an effective method of treating clinical recurrent spontaneous abortion,lympho-cytes active immune therapy not only is simple and economical,but also has high clinical value,which is worth further research and extension.【总页数】2页(P603-604)【作者】郭义红【作者单位】广东东莞市妇幼保健院东莞 523120【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察 [J], 杨学煌;陈亚军;曾宪琪;方莎2.不明复发性流产封闭抗体及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值 [J], 伍萍芝;蒙瞻瞻;严提珍3.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析 [J], 苏琳;孙燕;欧珊;陈佩4.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析 [J], 苏琳;孙燕;欧珊;陈佩5.淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者封闭抗体水平及妊娠结局影响 [J], 李彩娟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的效果
淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的效果刘小立【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2022(34)10【摘要】目的:观察淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的效果。
方法:选取154例封闭抗体阴性复发性流产患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各77例。
观察组接受淋巴细胞主动免疫疗法治疗,对照组接受免疫球蛋白被动免疫疗法治疗,比较两组封闭抗体阳性率,成功转阳患者治疗前后外周血T细胞(CD3+、CD4+和CD8+)封闭效率、血清细胞因子[γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-10]水平,妊娠成功率,以及治疗期间不良反应发生率。
结果:观察组封闭抗体阳性率为98.70%(76/77),高于对照组的80.52%(62/77),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组成功转阳患者CD3+、CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成功转阳患者INF-γ、TNF-α水平均低于对照组,IL-4和IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠成功率为94.81%(73/77),高于对照组的77.92%(60/77),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。
结论:淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者可提高封闭抗体阳性率、妊娠成功率和成功转阳患者T细胞封闭效率,改善成功转阳患者血清细胞因子水平,效果优于免疫球蛋白被动免疫疗法治疗。
【总页数】4页(P58-61)【作者】刘小立【作者单位】佳木斯大学宏大医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性不明原因复发性流产的临床效果观察2.淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产后患者外周血Th1/Th2/Th17细胞因子表达水平变化3.复发性流产(封闭抗体阴性)应用淋巴细胞主动免疫治疗效果研究4.淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产患者妊娠结局的影响5.补肾益气清热法联合配偶外周血淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体阴性复发性流产临床研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析
淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析刘继龙【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)17【摘要】Objective: To investigate the effect of lymphocyte from husband for treatment of recurrent spontaneous abortion (RSA). Methods: The patients with RSA were divided into two groups, one group of active immunization with lymphocytes.another group with no therapy (control group). the efficacy and pregnancy outcome were observed. Results: The rate of pregnancy was 65.3% in the research group and was 26.7% in the control group. There was a significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion: Lymphocyte active immunization for the RSA is a significant clinical effect and safe treatment.%目的:探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效.方法:选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗(试验组),30例未采取任何措施(对照组).结果:试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P <0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的.【总页数】2页(P187-188)【作者】刘继龙【作者单位】广西壮族自治区钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州,535000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析 [J], 熊瑾2.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析 [J], 刘继龙3.淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效分析 [J], 吕红蕊4.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效观察 [J], 邱新梅5.中西药结合治疗反复性流产的临床疗效分析 [J], 张思玲;陈秀霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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淋巴细胞主动免疫治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产疗效分析白 静1,赵 芳1,李 岩1,马红丽2(1.洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所,河南 洛阳 471002;2.洛阳市中心血站)摘 要:目的 分析淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA)的临床疗效和作用机制。
方法 以临床筛查封闭抗体确诊为母-胎免疫识别低下型R S A未孕患者86例为研究对象,采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗,将妊娠患者与同期不明原因反复性自然流产(UR S A)已孕患者治疗情况对比观察疗效,对母-胎免疫识别低下型R S A患者治疗后不同归向原因进行对比分析该方法的作用机制。
结果 治疗后妊娠56例,妊娠成功51例,成功率91 07%,与对照组比较P<0 01,主动免疫治疗疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。
结论 母-胎免疫低下型RSA患者宜早期治疗,淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA的有效方法。
关键词:反复性早期自然流产;主动免疫;母-胎免疫低下型;封闭抗体中图分类号:R714 21 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2009)10-0067-02E ff ect ana lysis on m other-f oe t us hypo m i m uno log ic recogn ition recurren t spon t aneous abortion us e l y m phocyt e ac tive m i m un ity me thod.BA I J i ng1,Z H AO Fang1,LI Yan1,M A H ong-li2.(1.Luoyang W o m en and Chil dren H ealt h Car eH osp it al ReproductiveM edicine Unit;2.the B lood Cen ter of Luoyang H enan471002)Abstrac:t Ob j ec ti ve:Ana l ys i s t he curati ve effect and f unction m echanis m about l ymphocyte active i m m un ity t herapy m other-foe-t us hypo i m muno l og ic recognition recu rrent spontaneous abortion(RSA).M ethods:86mo t her-foetus hypo i m m unolog i c recogn ition recurrent spontaneous aborti on through check block i ng anti body as i nvestigate b j ec t,treat w ith ly m pho cy te active i m m un ity,con trast w it h unexp lai ned recurrent spontaneous abortion(UR S A)i n t he sa m e per i od,ana l y si s the function m echanis m t h rough compareing therapeutic resu lt.R esults:A fter treat ment,56person g esta ted,51person gestate conti nuousl y,achiev e m ent ra ti o91 07%,co m-pared w ith contro l g roup P<0 01,the the rapeutic effec t of active i m m un i ty has assoc i a tiv ity on pa ti ent s age、recurrent spontaneous aborti on par ity and unassoc i a tiv ity on l ymphocyte density.C onc l usi on:M othe r-foetus hypo i m muno l og ic recognition recurren t sponta-neous aborti on shou l d be ear l y treated,t he ly m pho cy te acti ve i m mun ity therapy ism odus operandi on it.Key w ords:R ecurren t spontaneous abo rti on;A c tive i m munity;M other-foetus hypo i m m uno l og ic recogn iti on recu rrent spontane-ous abo rti on;B l ocki ng anti body反复性自然流产(RSA)是一种常见的妊娠并发症,临床发病率约为1%,其病因复杂,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型反复性流产[1]。
2006年5月~2008年12月,我们运用配偶淋巴细胞皮内注射法对母-胎免疫识别低下型RSA患者进行治疗,疗效满意,报道如下。
对象与方法1.对象以06年5月~08年12月就诊的母-胎免疫识别低下型RSA未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件并签署知情同意书:(1)流产次数 2次;(2)夫妻染色体核型分析正常;(3)系统检查:无生殖道结构异常、内分泌检查正常、抗心磷脂抗体阴性、病毒四项(TORC H)Ig M阴性;(4)封闭抗体阴性;(5)男方精液分析正常。
治疗后妊娠56例为治疗组,同期就诊的UR S A患者就诊时已妊娠者(所有患者具备:上述(1)、(2)、(3)、(5)条)57例对照组。
2.方法以微量淋巴细胞毒理学试验方法判定R S A患者封闭抗体情况,无菌条件下分离配偶血液淋巴细胞。
治疗组:将淋巴细胞悬液1m l于患者左右前臂内侧分3点皮内注射。
疗程:每隔3~4周一次,3~4次后复查封闭抗体,转阳性者安排怀孕;如未孕4~8周加强一次,同时检查不孕原因;妊娠后治疗间隔同前,同时联合给予黄体支持和中药保胎直至孕5月。
对照组:仅给予黄体支持。
3.疗效判断标准及统计学方法妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。
采用SPSS10 0软件进行数据分析。
结果治疗组治疗后妊娠56例,其中分娩29例,妊娠超过16周22例,再次流产5例;对照组57例,两组患者年龄、反复流产次数比较无差异性,治疗组妊娠成功率明显高于对照组。
结果见表1。
表1 两组患者年龄、流产次数及妊娠成功率情况比较组别例数年龄( x s)流产次数( x s)妊娠成功率(例)治疗组5629 39 3 892 94 1 1091 07%(51/56)**对照组5729 49 3 802 55 0 8961 40%(35/57)**与对照组比较P<0 01对治疗组妊娠成功及失败患者基本情况及治疗情况对比可见,治疗后妊娠成功患者年龄及既往流产次数均明显低于妊娠失败患者,而注射淋巴细胞密度相比无明显差异。
结果见表2。
表2 妊娠成功与妊娠失败基本情况与治疗情况比较( x s)治疗组例数年龄流产次数孕前治疗次数淋巴细胞密度(106/m l)妊娠成功5129 11 3 75*2 91 1 10*4 9 1 8987 63 32 69妊娠失败532 0 4 643 2 1 304 2 1 3091 64 51 00 *与妊娠失败比较P<0 05。
讨论1.免疫功能与妊娠的关系现代生殖免疫学认为,妊娠是一种成功的半同种移植,胚胎及其附属物带有一半的父系抗原,当母体免疫功能正常时,妊娠的成功有赖于妊娠妇女对胚胎半同种抗原所表现的一种免疫耐受,即保护母体不受外来刺激物的侵犯,又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应,并维持妊娠的继续。
研究表明,流产是因母-胎之间免疫状态失调发生免疫排斥导致妊娠失败,随着生殖免疫学的发展,有学者[2]提出了母胎免疫调节观点,认为妊娠是母胎免疫耐受的过程,当半抗原的胚胎进入母体后,与母-胎界面(胎儿与母体直接接触的组织)免疫功能产生一系列变化,产生保护性封闭抗体,封闭胎儿抗原,防止胚胎中父系抗原被母体识别,阻断母体淋巴细胞的攻击,从而维持正常妊娠,当母-胎免疫识别低下时,无法产生适当的封闭抗体或保护性抗体,使胚胎遭受免疫打击而流产。
2.母-胎免疫低下型RSA主动免疫治疗的临床疗效本组资料显示,淋巴细胞主动免疫治疗后,妊娠成功率为91 07%,与文献[3]报道基本一致。
主动免疫治疗采用丈夫或他人淋巴细胞进行同种致敏治疗,可以对母-胎界面调节有明显的促进作用,成功诱导母体对胚胎免疫耐受,确实能有效地阻止流产,提高再次妊娠成功率。
有研究[4]表明孕酮可诱导封闭因子,使孕妇淋巴细胞释放P IBF介导免疫调节产生抗流产效应,因此妊娠后我们在治疗的同时配合采用孕酮以提高免疫耐受继而提高妊娠成功率。
本组研究表明,妊娠再次失败与孕妇的年龄、反复流产次数有关,与注射淋巴细胞密度无相关性可能与其他遗传因素及子宫内膜损伤有关,因此患者应早期就诊筛查,而医者应对流产的胚胎进行染色体核型分析进一步研究此类患者流产的原因。
目前国内外均未对见到主动免疫疗法治疗RSA对母体及后代有明显副作用的相关报道,本组研究结果表明,出生的新生儿未见畸形,出生体重、智力均发育正常。
3.主动免疫治疗前后患者封闭抗体的变化本组研究应用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗R S A患者,观察主动免疫治疗前后免疫功能的变化,结果显示,治疗4 05 1 13次后封闭抗体转为阳性,再次妊娠成功者均为封闭抗体阳性患者,说明免疫治疗后,封闭抗体的产生增加,母-胎界面免疫功能产生一系列变化,母胎免疫耐受形成,使胎儿逃避母体免疫打击,妊娠得以继续。
因此认为,淋巴细胞毒试验检测封闭抗体对母-胎免疫低下型RSA的诊断和治疗均具有指导意义。
总之,利用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法治疗母体封闭抗体缺失所致的复发性流产,治疗后免疫功能明显提高从而维持正常妊娠,降低妊娠丢失,该治疗方法简单、疗效可靠,可以在临床推广应用。
参考文献[1]Cou la m CB.E p i de m i oli gy of recurren t s pon taneou s aborti on[J].AmJ R eprod I mm uno,l1991,26:23.[2]林其德.原因不明复发性流产的基础与临床研究进展[J].中华妇产科杂志,2003,28(8):481.[3]郝桂琴,李蓉,刘晓平,等.联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析[J].生殖医学杂志,2006,15(6):368.[4]亓涛,兰炯采.主动免疫治疗不明原因习惯性流产的研究进展[J].中国输血杂志,2003,16(4):29.收稿日期:2009-02-20n n n n n n n nn n n nn nn n n n nn n n n n n n n n n nnn n n n nn。