ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患-医学资料

全血细胞减少
3
6
5663
A型血友病
2
3
8176
营养性贫血
2
6
Fra Baidu bibliotek
4072
分类编码分析和练习题
卫生部发布临床路径，本章有8个
血友病A
D66.x01
脾破裂
D73.5/S36.0
（行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术 41.43/41.5/41.95）
特发性血小板减少性紫癜
D69.3
免疫性血小板减少性紫癜(ITP) D69.402
维生素B12缺乏 E53.8 人类免疫缺陷病毒[HIV]病 （B20—B24）（第一章）
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00— T98）（第十九章）
创伤性脾破裂 S36.0 肿瘤（C00—D48）
淋巴样白血病 C91 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者（R00—R99）（第十八章）
先天性贫血 P61.4 其他围生期血液疾患 P61
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
妊娠、分娩和产褥期的并发症 （O00—O99）（第十五章） 先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00—Q99）（第十七章）
先天性脾大 Q89.0
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况
内分泌、营养和代谢疾病（E00— E90）（第四章）
第三章统计分类内容
本章还包括下列各节：
D65—D69 凝血缺陷、紫癜和其他 出血情况 D70—D77 血液和造血器官的其他 疾患 D80—D89 涉及免疫制剂的某些疾 患
第三章统计分类的不包括
不包括下列情况 自身免疫性疾病（系统性）NOS （M35.9）(第十三章) 起源于围生期的某些情况（P00— P96）（第十六章）
IND是（
填空题（名词解释）
）的缩写
IND是（国际疾病命名法）的缩写， 其英文全称为International nomenclature of diseases，是 世界卫生组织与国际医学科学组织 理事会对国际命名标准化联合开展 的项目，列入疾病和有关分类的家 族。
选择题
血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患，正确描述的有（ A,C ）
分类编码分析和练习题
单位的本章疾病谱
疾病名称
出院人数 平均住院天数 平均住院费用
特发性血小板减少性紫癜
15
8
7613
缺铁性贫血
14
9
4970
急性粒细胞缺乏症
12
6
3754
再生障碍性贫血
10
41
18812
阵发性夜间性血红蛋白尿症（PNH）
5
5
4117
血小板增多
4
11
7494
α 型地中海贫血
3
6
3853
简答题
从本章中举例说明什么叫主要编码，
什么叫附加编码？
答：主要编码指对主要疾病的编码，通 常是患者住院的原因。当一个住院患者存 在多个疾病时，要按照主要诊断选择规则 确定主要编码。
附加编码又叫次要编码，指除主要编 码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外 部原因编码和肿瘤形态学编码。
本章中骨髓纤维化性贫血，主要编码 D47.1，附加编码D63.0，M9960/1
ICD-10第三章
血液及造血器官疾病和某些 涉及免疫机制的疾患
赖伏虎 医学学士，信息工程硕士 病案信息技术主任技师 执业医师，高级统计师
大纲
血液及造血器官疾病和某些涉及免 疫机制的疾患概述 第三章统计分类内容 第三章统计分类的不包括 分类编码分析和练习题
ICD-10第三章涉及的疾患概述
血液病是以血液、造血器官以及 出、凝血机制的病理变化为主要特征 的各种疾病。传统上将血液病分为原 发性和继发性两类。
淋巴结增大 R59
分类编码分析和练习题
ICD-10分类轴心
病因 病理 解剖部位 临床表现:症状、体征、分期、分 型、性别、年龄、急慢性、发病时 间
分类编码分析和练习题
编码规则
分类于本章的疾病有一些是由于药物或 外因所致，应以本章的编码为主，第二十 章的编码作为附加编码。 如果分类于本章的疾病是由于非第二十 章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾 病为主要编码，本章疾病为附加编码。
分类编码分析和练习题
星剑号编码系统
星剑号双重分类涉及统计编码的选择， 剑号编码是明确的病因编码，因此要严格 的选择剑号编码为统计编码。 D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 D77*分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
分类编码分析和练习题
急性失血性贫血（车祸致颅底骨折） 继发性贫血 骨髓纤维化性贫血 药物性诱发叶酸缺乏性贫血
自身免疫性溶血性贫血
D59.102
过敏性紫癜
D69.004
慢性肾脏病贫血
N18+ D63.8*
自身免疫性溶血性贫血
D59.101/D59.601
分类编码分析和练习题
编码步骤
选择主导词 在第三卷索引中查找编码 在第一卷中核对编码 以上三步循环（必要时翻阅卷二）
分类编码分析和练习题
考试题型
填空题（名词解释） 选择题 判断题 问答题 查找编码题（案例分析题）
A ICD-10的第3章 B 特殊组合章 C 解剖系统分类章 D 强烈优先编码章
判断题
肿瘤引起的贫血编码为D48.9†
D63.0* （ 对/错 ）
这是星剑号双重分类题。D63.0* 贫血是肿瘤引起的并发症，亚目 D48.9是未特指的动态未定或动态 未知的肿瘤，D48.9†只说明了贫血 是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤 所致。D48.9的编码是开放性的， 要根据肿瘤的形态学和解剖部位变 更编码。
继发性血液病是指人体其他系统和 器官疾病所造成的血液学异常。
ICD-10第三章涉及的疾患概述
造血系统：包括血液、骨髓单核 一巨噬细胞系统和淋巴组织。
ICD-10第三章涉及的疾患概述
血液病临床常见的疾病有再生障 碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血 小板减少症、骨骼纤维化、血友病、 地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、 淋巴瘤等。现代医学对血液病的治疗 多应用激素、化疗等方法，但副作用 大，病人治愈率低、易复发。
第三章统计分类内容
ICD-10定义的血液及造血器官 疾病和某些涉及免疫机制的疾患，与 临床血液科的定义有一定的交叉。
例如：本章不包括白血病，但包括 肺结节病等免疫缺陷病。
第三章统计分类内容
本章编码范围为D50—D89，包括6节、 34类目
各节如下： D50—D53 营养性贫血 D55—D59 溶血性贫血 D60—D64 再生障碍性及其他贫血