《心脏术后护理查房》演示PPT
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心脏手术后病人护理ppt课件
PART 07
结论
总结与建议
总结
心脏手术是一种复杂的手术，术后护理对病人的恢复至关重要。病人需要得到精心的护理和关注，以确保他们能 够尽快康复。
建议
为了提高心脏手术后病人的康复效果，医护人员应提供全面的护理，包括疼痛管理、饮食指导、心理支持和康复 训练。此外，病人和家属也应积极参与康复过程，遵循医护人员的指导，并保持良好的生活方式和饮食习惯。
运动锻炼
根据心功能恢复情况，逐步增加运动量，提高心 肺功能。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度劳累。
药物管理与使用
1 2
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药物，不随意更改 药物剂量或停药。
药物副作用监测
注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时 就医。
3
定期调整药物
根据复查结果和医生建议，适时调整药物种类或 剂量。
01
02
03
04
冠状动脉搭桥手术
用于解决冠状动脉堵塞问题， 通过移植一段身体其他部位的 血管来替代堵塞的冠状动脉。
心脏瓣膜置换术
用于修复或替换病变的心脏瓣 膜，恢复瓣膜的正常功能。
先天性心脏病手术
针对先天性心脏结构异常进行 修复或矫正的手术。
心脏肿瘤切除手术
针对心脏内肿瘤进行的手术， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
低心排综合征
低心排综合征是指心脏手术后心排出 量不足，不能满足机体需要，可能导 致器官灌注不足和缺氧。
处理方法：密切监测血流动力学指标 ，及时发现并处理低心排综合征，采 取强心、利尿、扩血管等治疗措施， 必要时使用机械循环辅助设备。
肺部感染
肺部感染是心脏手术后常见的并发症之一，与手术创伤、长时间卧床和免疫功能 低下等因素有关。
心脏术后护理ppt课件
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心脏手术后的护理要点
教学目标
掌握心脏手术后患者的护理重点 掌握补钾的原则和方案 掌握CVP的监测（新方法）
心脏术后的护理重点
电解质的监测和补充 CVP的监测 引流管的护理（胸引管） 平衡的管理
补钾的目的
血清钾的正常值是3.5~5.5mmol/。血钾过 低时，心肌的兴奋性增高，异位起搏点的 自律性增高，传导性降低，容易发生各种 心律失常及传导阻滞。血钾的代谢紊乱在 心脏术后病人中极为常见，其中低钾血症 最为常见，高钾血症不多见，多发生在补 钾过量。
不仅有助于检测肾功能的状态，而且可 以用来指导补钾。尿量过多排出的钾多， 对纠正低血钾不利，尿量过少时易导致高 钾血症。补钾期间尿量应≥40ml/h才可 以。 尿多，缺钾多时，除需补充已缺失 的钾外，同时还要继续排尿所丢失的钾， 补钾液浓度宜高，可用9‰、12‰、15‰ 或30‰的溶液。尿少，缺钾少时，含钾液 浓度宜低，可用3‰、6‰的溶液。
高钾血症的监护
监护中注意 必须排除假性高钾血症：在抽血中 不要采用太细的针头或用力过大，盛血试管不 要过度摇晃，经动脉采血时要缓慢，以避免溶 血而导致的假性高钾血症。扎止血带时间不宜 过长，否则造成局部淤血引起酸血症，血钾浓 度会升高2.7mmol/L。标本应及时送检，放置时 间过长会引起细胞内钾离子向外转移，导致血 钾升高。
讨论
心脏外科术后病人，高钾血症出现的机率较小， 较多的患者伴有低钾血症，经过高浓度补钾， 均快速地使血钾恢复到正常范围或所需范围。 在补钾过程中稍有不慎即可发生高钾血症。经 过一系列治疗措施及严密监护，术后病人能保 持内环境的稳定，降低了心律失常的发生率。 可见，在纠正钾离子平衡紊乱过程中，严密监 护是非常重要的。
心脏手术后的护理要点
教学目标
掌握心脏手术后患者的护理重点 掌握补钾的原则和方案 掌握CVP的监测（新方法）
心脏术后的护理重点
电解质的监测和补充 CVP的监测 引流管的护理（胸引管） 平衡的管理
补钾的目的
血清钾的正常值是3.5~5.5mmol/。血钾过 低时，心肌的兴奋性增高，异位起搏点的 自律性增高，传导性降低，容易发生各种 心律失常及传导阻滞。血钾的代谢紊乱在 心脏术后病人中极为常见，其中低钾血症 最为常见，高钾血症不多见，多发生在补 钾过量。
不仅有助于检测肾功能的状态，而且可 以用来指导补钾。尿量过多排出的钾多， 对纠正低血钾不利，尿量过少时易导致高 钾血症。补钾期间尿量应≥40ml/h才可 以。 尿多，缺钾多时，除需补充已缺失 的钾外，同时还要继续排尿所丢失的钾， 补钾液浓度宜高，可用9‰、12‰、15‰ 或30‰的溶液。尿少，缺钾少时，含钾液 浓度宜低，可用3‰、6‰的溶液。
高钾血症的监护
监护中注意 必须排除假性高钾血症：在抽血中 不要采用太细的针头或用力过大，盛血试管不 要过度摇晃，经动脉采血时要缓慢，以避免溶 血而导致的假性高钾血症。扎止血带时间不宜 过长，否则造成局部淤血引起酸血症，血钾浓 度会升高2.7mmol/L。标本应及时送检，放置时 间过长会引起细胞内钾离子向外转移，导致血 钾升高。
讨论
心脏外科术后病人，高钾血症出现的机率较小， 较多的患者伴有低钾血症，经过高浓度补钾， 均快速地使血钾恢复到正常范围或所需范围。 在补钾过程中稍有不慎即可发生高钾血症。经 过一系列治疗措施及严密监护，术后病人能保 持内环境的稳定，降低了心律失常的发生率。 可见，在纠正钾离子平衡紊乱过程中，严密监 护是非常重要的。
《心脏术后护理》ppt课件
《心脏术后护理》ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术，包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况，为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作，包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等，降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物，预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色：心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士：负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生：负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师：负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师：负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作， 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期， 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况，确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态，面对生活中的压力 和挑战，寻求家庭和社会的支持。
汇报人： 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术，包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况，为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作，包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等，降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物，预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色：心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士：负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生：负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师：负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师：负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作， 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期， 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况，确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态，面对生活中的压力 和挑战，寻求家庭和社会的支持。
心脏介入患者术后护理查房2ppt课件
术后观察内容
桡动脉穿刺术后护理：术后2小时开始给加 压伤口减压，常规每隔2小时松一次止血器， 松三次，6小时后可减压结束。 观察穿刺局部有无出血、渗血。 观察指尖皮温、皮色、有无肿胀，术后手部 轻度肿胀，如无特殊，可继续观察，做好解 释工作。
术后观察
股动脉穿刺术后护理 穿刺部位拔除鞘管后加压包扎，沙 袋压迫6小时，右下肢制动24小时， 防止出血。
出院指导
ห้องสมุดไป่ตู้
改善生活方式：低盐低脂饮食，戒烟控酒，适 当运动，调整心态。 规范规律服药，定期复查，不适随诊。 制定合理出院药物治疗方案（略）
病情介绍
科室：心内科 床号：6床 住院号：1089785 姓名：匡英连 性别：女 年龄：58岁 职业:农民 民族:汉族 籍贯：修水 婚姻：已婚 入院方式：平车 入院时间：2015.08.06 病例叙述者：患者及家属
PCI-----适应症
稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的 血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的 病人。 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到 大面积存活心肌的病人。 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死。
PCI
护理问题1：出血及伤口感染
护理目标： 1、患者术后穿刺点清洁干燥，无 出 血、渗血及脓性分泌物。 2、患者术后2天内穿刺点结痂，伤 口愈合良好。
术前准备 术后观察
术前准备——护理方面
1、基本生命体征测量与记录 血压（双上肢血压） 脉搏 曲线、体温 曲线 身高、 体重 过敏史
术前准备——护理方面
2、建立静脉通路的选择： 术日晨置静脉留置针，尽可能选择左上肢 因为 心脏介入操作常规选择右桡动脉入路！ 新入院病人均应选择左上肢静脉采血、点滴
心脏术后护理查房精品课件
一例心脏病术后的护理查 房
编辑版ppt
1
病情简介
患者，男性，51岁 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动
11
倾听 告知好消息 心理指导
焦虑
编辑版ppt
12
知识缺乏
坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医
编辑版ppt
13
小结
患者系中年男性，性格平和，做了两次手 术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少 量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染， 所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较 快，需要注意的是出院宣教这方面一定要 做足功夫。
脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血
术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。
编辑版ppt
2
病情简介
2012－3－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、 二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
编辑版ppt
5心脏搭桥编辑版ppt来自6相关的护理问题
伤口的护理 耐力不足 潜在并发症
焦虑
知识缺乏
编辑版ppt
7
伤口的护理
措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。
编辑版ppt
1
病情简介
患者，男性，51岁 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动
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倾听 告知好消息 心理指导
焦虑
编辑版ppt
12
知识缺乏
坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医
编辑版ppt
13
小结
患者系中年男性，性格平和，做了两次手 术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少 量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染， 所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较 快，需要注意的是出院宣教这方面一定要 做足功夫。
脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血
术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。
编辑版ppt
2
病情简介
2012－3－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、 二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
编辑版ppt
5心脏搭桥编辑版ppt来自6相关的护理问题
伤口的护理 耐力不足 潜在并发症
焦虑
知识缺乏
编辑版ppt
7
伤口的护理
措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。
心脏介入患者术后护理查房 PPT
即于回旋支远段病变处置入乐普2.5*18mm支 架，于12:40安返病房。
术后给予常规心电监护；规范冠心病二级预防 药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片75mg(qd)，拜 阿司匹灵)1片(qd)，阿托伐他汀钙片(立普妥)1 片(qn)，低分子肝素钠皮下注射等。
桡动脉穿刺术后护理。
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
体温：36.3℃ 脉搏：71次/分
呼吸：23次/分 血压：133/70mmHg
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室
如可能需直接行冠脉介入手术的病人， 需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿 司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI 类药物的应用等。
术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的 病人，可适当给予镇静药物，如口服或 注射安定等。
P.出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患
肢未 制动、术 后未妥善处理有关
①严密观察穿刺部位，定时查看穿刺按压部位是否出现松动或移位。
②术后正确的压迫使用止血器，术肢制动6h,并根据患者出血情况 定时松止血器，术后第二天，摘除止血器。
③使用碘伏消毒局部皮肤，创可贴覆盖穿刺点，保持穿刺点皮肤清 洁、干燥。
心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位）
心脏外科护理查房ppt
与患者及其家属保持良好的沟通，了解患者 的需求和意见，并及时解决问题。
注意医疗安全
注意团队协作
严格执行医疗安全制度，避免医疗事故的发 生。同时，要防范患者的医疗纠纷和投诉事 件。
在查房过程中，要与其他医护人员密切协作 ，共同制定和执行治疗方案。同时，要积极 参与团队讨论，共同提高医疗水平。
04
心脏外科护理查房实例
培训时间
共计5天，每天6小时，共计30小时。
3
培训形式
采用多媒体教学、实物操作演示和临床实践等 方式进行培训。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过理论考试和实践操作考核，评估护士的掌握程度和应用 能力。
培训反馈
根据护士的反馈意见，及时调整和改进培训计划，提高培训 效果和质量。
THANKS
结果应用
针对评估结果，制定相应的改进措施，如加强团队协作和沟 通技巧培训，提高护士综合素质，进一步优化护理查房流程 等。
评估中发现的问题及改进措施
发现问题
在评估过程中，发现部分护士对心脏外科疾病护理知识掌握不够全面，部分 患者对疾病康复知识掌握不够深入。
改进措施
针对以上问题，采取以下措施进行改进：加强护士专业培训，提高护理水平 ；制定个性化的康复指导方案，加强对患者的健康教育，提高患者康复意识 和技能。
评估指标
患者满意度、医生对护理工作的满意度、护士业务水平提升程度、团队协作及沟 通能力提升程度等。
评估方法
采用问卷调查、个案研究、小组讨论、观察法等多种方法进行综合评估。
评估结果分析与应用
评估结果
通过数据分析，发现患者及医生对护理查房的满意度较高， 护士业务水平得到一定提升，但团队协作和沟通能力有待加 强。
《心脏术后护理查房》课件
05
出院指导与随访
出院前的准备与教育
药物指导
向患者及家属详细介绍术后所需服用的药物，包括药名、剂量、 用法及注意事项，并告知可能出现的不良反应及应对措施。
日常生活指导
指导患者如何在日常生活中注意保护自己，如饮食、运动、休息等 方面的注意事项。
复查计划
向患者及家属介绍术后的复查计划，包括复查时间、项目及注意事 项。
术后注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促进身体
康复。
饮食调整
术后需根据医生建议调整饮食 ，保持营养均衡，避免刺激性 食物。
用药指导
遵循医生指导按时服药，不可 随意增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况。
家庭护理指导
日常生活管理
指导家属关注患者的日常生活习惯，如作息 、饮食等，保持规律的生活方式。
02
术后护理操作流程
术后评估
生命体征监测
术后应密切监测患者的生 命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以评估患者的 恢复情况。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
营养状况评估
评估患者的营养状况，根 据需要制定合理的饮食计 划。
基础护理
保持呼吸道通畅
预防感染
患者的健康。
心脏术后护理的基本原则
01
02
03
04
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，减 轻患者的痛苦，促进康复。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必 要的心理支持和疏导。
预防并发症
采取科学合理的预防措施，降 低术后并发症的发生率。
《心脏术后护理查房》课件
《心脏术后护理查房》 PPT课件
心脏术后护理的重要性
心脏术后护理查房的目的
心脏术后护理查房旨在监测和评估患者的术后康复情况，确保患者获得恰当 的护理和支持，以提供最佳的康复结果。
心脏术后护理查房的时间与频率
心脏术后护理查房通常在术后第一个小时内开始，并根据患者的病情和手术类型，在术后24小时内进行 多次查房，以确保患者的稳定和康复。
查房内容一：患者生命体征
查房时要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。这些指标是评估患者术后恢复情况 和身体功能的重要依据。
查房内容二：术后护理措施
查房时要评估并记录患者的术后护理措施，包括切口处理、伤口排水量、引 流管护理等，以确保患者术后的伤口愈合和身体恢复。
查房内容三：药物管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
查房时要核对患者的用药情况，包括输液、服药和静脉注射等，确保患者按 时、正确地使用药物，并评估药物的疗效和不良反应。
查房注意事项与常见问题
查房时要注意维护患者的隐私和舒适，以及预防感染和其他并发症的发生。 常见问题包括疼痛管理、恶心呕吐、失眠等，需要及时解决和处理。
心脏术后护理的重要性
心脏术后护理查房的目的
心脏术后护理查房旨在监测和评估患者的术后康复情况，确保患者获得恰当 的护理和支持，以提供最佳的康复结果。
心脏术后护理查房的时间与频率
心脏术后护理查房通常在术后第一个小时内开始，并根据患者的病情和手术类型，在术后24小时内进行 多次查房，以确保患者的稳定和康复。
查房内容一：患者生命体征
查房时要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。这些指标是评估患者术后恢复情况 和身体功能的重要依据。
查房内容二：术后护理措施
查房时要评估并记录患者的术后护理措施，包括切口处理、伤口排水量、引 流管护理等，以确保患者术后的伤口愈合和身体恢复。
查房内容三：药物管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
查房时要核对患者的用药情况，包括输液、服药和静脉注射等，确保患者按 时、正确地使用药物，并评估药物的疗效和不良反应。
查房注意事项与常见问题
查房时要注意维护患者的隐私和舒适，以及预防感染和其他并发症的发生。 常见问题包括疼痛管理、恶心呕吐、失眠等，需要及时解决和处理。
心脏手术后病人护理 PPT
硝酸甘油：
• 扩张静脉、扩张冠状动脉、增加心肌的血供
公斤体重×0.3mg（硝酸甘油的量） +0.9%氯化钠50ml(至50ml)
• 泵速1ml/h相当于0.1g/kg.min。 • 从3-5 g/min开始，每5-10分钟增加5
g/min直至最佳血流动力学效应，最大计量10 g/kg.min。
38
心脏术后病人基本常识
重大意义。 2、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心
源性的； 3、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
14
心脏术后病人护理常规 尿液观察：
观察尿量、尿色、有无血尿以及血红蛋白尿等， 必要时化验尿常规，每小时记录尿量1次，保持 每小时尿量1～2 ml/kg。
15
心脏术后病人护理常规 末梢循环观察：
自律性增高，传导性降低，容易发生各种心律失 常及传导阻滞。
• 低血钾易发生神经肌肉功能紊乱，患者出现表情
淡漠、无力、腹胀等症状，但在早期常被呼吸、 循环及药物等影响因素所掩盖，不易被发现，因 而最重要的指标是血清钾的检测。
20
心脏术后病人护理常规
•电解质：回ICU后半小时化验。
冠心病和先天性心脏病：4.0－4.5mmol/L
严密观察记录出 入量 •尿量（量、质）
•引流量（量、质）
•液体入量（量、 质）
主要检验指 标 •血气 •血常规 •血电解质
32
心脏术后病人护理常规
3 心脏术后监护的几个
最常用的液体 •胶体 •晶体 •补钾液
最常用的药物 •调节血管舒缩性的 药物 •正性心肌力药物 •调节心率、心律药 物
用药注意事项 •必须单独通道 的药物 •不可推入微残 量或意外暂停 的药物
• 扩张静脉、扩张冠状动脉、增加心肌的血供
公斤体重×0.3mg（硝酸甘油的量） +0.9%氯化钠50ml(至50ml)
• 泵速1ml/h相当于0.1g/kg.min。 • 从3-5 g/min开始，每5-10分钟增加5
g/min直至最佳血流动力学效应，最大计量10 g/kg.min。
38
心脏术后病人基本常识
重大意义。 2、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心
源性的； 3、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
14
心脏术后病人护理常规 尿液观察：
观察尿量、尿色、有无血尿以及血红蛋白尿等， 必要时化验尿常规，每小时记录尿量1次，保持 每小时尿量1～2 ml/kg。
15
心脏术后病人护理常规 末梢循环观察：
自律性增高，传导性降低，容易发生各种心律失 常及传导阻滞。
• 低血钾易发生神经肌肉功能紊乱，患者出现表情
淡漠、无力、腹胀等症状，但在早期常被呼吸、 循环及药物等影响因素所掩盖，不易被发现，因 而最重要的指标是血清钾的检测。
20
心脏术后病人护理常规
•电解质：回ICU后半小时化验。
冠心病和先天性心脏病：4.0－4.5mmol/L
严密观察记录出 入量 •尿量（量、质）
•引流量（量、质）
•液体入量（量、 质）
主要检验指 标 •血气 •血常规 •血电解质
32
心脏术后病人护理常规
3 心脏术后监护的几个
最常用的液体 •胶体 •晶体 •补钾液
最常用的药物 •调节血管舒缩性的 药物 •正性心肌力药物 •调节心率、心律药 物
用药注意事项 •必须单独通道 的药物 •不可推入微残 量或意外暂停 的药物
心脏术后护理课件
总结词：心脏手术后，患者可能 出现多器官功能障碍综合征，需 要及时发现并采取相应治疗措施 。
1. 观察病情：手术后，应密切观 察患者的生命体征和病情变化， 包括心率、呼吸、血压、体温等 指标。
3. 治疗措施：医生应根据患者的 具体情况采取相应的治疗措施， 如机械通气支持、药物治疗等。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
认知行为疗法
帮助患者改变不良的思维模式 和行为习惯，减少焦虑和抑郁 情绪。
应对技巧
教授患者应对压力和困难的技 巧，如放松技巧、自我管理技
巧等。
康复锻炼的指导
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如床上翻身、 坐起、四肢活动等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度劳累，以免加重心脏负 担。
逐步增加活动量
根据患者的身体状况和医生的建议，逐步增 加活动量，如散步、游泳等。
平。
高血压患者饮食
02
对于高血压患者，需要控制盐的摄入，并避免高脂肪、高胆固
醇的食物。
肾功能不全患者饮食
03
对于肾功能不全患者，需要控制蛋白质的摄入，并避免高磷、
高钾的食物。
04
心理护理与康复指导
心理护理策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系， 使其感到被关心和支持。
情感支持
鼓励患者表达感受，倾听他们 的声音，给予安慰和支持。
2. 血肿：手术后，患者如出现局部肿胀、疼痛或 感觉异常等症状，应考虑是否出现血肿。医生应 根据血肿的大小和位置采取相应的治疗措施，如 局部压迫、药物治疗或手术引流等。
急性肾衰竭
总结词：心脏手术后，患者可能出现急 性肾衰竭，需要密切监测肾功能并采取 相应措施。
3. 治疗措施：如发生急性肾衰竭，医生 应根据病情采取相应的治疗措施，如透 析治疗、药物治疗等。
心脏术后护理ppt课件
可使中心静脉压偏高。
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压
力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变
化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
换算
1cmH2O = 0.75mmHg 1mmHg = 1.333cmH2O 1kpa = 75mmHg = 100cmH2O
补钾过程中严密监测
动脉检测血清钾变化 低血钾易发生神经 肌肉功能紊乱，患者出现表情淡漠、无力、 腹胀等症状，但在早期常被呼吸、循环及 药物等影响因素所掩盖，不易被发现，因 而最重要的指标是血清钾的检测。
补钾的注意事项
①绝对禁止静脉推注氯化钾。②补钾不可过多 过快，成人补钾量不宜>20mmol/小时，小儿以 0.2～0.5mmol· kg-1· h-1的速度补充。③高浓度 含钾液每次配置不宜过多，以免无意中输入过 量的氯化钾。④测CVP时不能用高浓度含钾液。 ⑤一般先补半量，复查血钾后再调整补钾速度。 ⑥低血钾伴有碱中毒，纠正碱中毒有利于纠正 低血钾。⑦酸中毒伴有低血钾时，应先补钾后 纠酸，以免纠正酸中毒后血钾更低。⑧口服补 钾最安全，能进食的患者要口服补钾，必要时 辅以少量静脉补钾
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般 用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）； 体位改变；床头抬高或下降。 插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。 IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静 脉压升高2~5cmH2O
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压
力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变
化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
换算
1cmH2O = 0.75mmHg 1mmHg = 1.333cmH2O 1kpa = 75mmHg = 100cmH2O
补钾过程中严密监测
动脉检测血清钾变化 低血钾易发生神经 肌肉功能紊乱，患者出现表情淡漠、无力、 腹胀等症状，但在早期常被呼吸、循环及 药物等影响因素所掩盖，不易被发现，因 而最重要的指标是血清钾的检测。
补钾的注意事项
①绝对禁止静脉推注氯化钾。②补钾不可过多 过快，成人补钾量不宜>20mmol/小时，小儿以 0.2～0.5mmol· kg-1· h-1的速度补充。③高浓度 含钾液每次配置不宜过多，以免无意中输入过 量的氯化钾。④测CVP时不能用高浓度含钾液。 ⑤一般先补半量，复查血钾后再调整补钾速度。 ⑥低血钾伴有碱中毒，纠正碱中毒有利于纠正 低血钾。⑦酸中毒伴有低血钾时，应先补钾后 纠酸，以免纠正酸中毒后血钾更低。⑧口服补 钾最安全，能进食的患者要口服补钾，必要时 辅以少量静脉补钾
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般 用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）； 体位改变；床头抬高或下降。 插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。 IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静 脉压升高2~5cmH2O
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一例心脏病术后 的护理查房
综合一区 黄小青
1
病情简介
❖ 患者，男性，51岁 ❖ 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 ❖ T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg ❖ 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 ❖ 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 ❖ 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉
9
潜在并发症
❖ 潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、 肺部感染。
❖ 措施： ❖ 预防感染 ❖ 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗
液，肢体是否肿胀，有无黄绿视
10
潜在并发症
❖ 控制输液速度和量 ❖ 保持出入量平衡. ❖ 检测电解质及凝血指标。 ❖ 鼓励早期活动及有效的咳嗽
11
❖ 倾听 ❖ 告知好消息 ❖ 心理指导
❖ 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012 －3－21ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15
3
房间隔缺损
是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后 天多见于风心
4
瓣膜病
❖ 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形 而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣 膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭 不全就相当于门关不拢
旁路移植术 ❖ 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 ❖ 术后予抗感染－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖 瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
❖ 转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
5
心脏搭桥
6
相关的护理问题
❖ 伤口的护理 ❖ 耐力不足 ❖ 潜在并发症
❖ 焦虑
❖ 知识缺乏
7
伤口的护理
❖ 措施：注意手消毒，保持伤口干净. ❖ 观察伤口有无渗血渗液肿胀 ❖ 4至6周不能做扩胸动作。 ❖ 咳嗽时按压胸部伤口。
8
耐力不足
❖ 科学安排饮食 ❖ 保证睡眠, ❖ 适当活动,逐步增加活动量。
焦虑
12
知识缺乏
❖ 坚持吃药 ❖ 注意饮食 ❖ 定期复查 ❖ 告知你的医生你的情况 ❖ 如有异常赶快就医
13
小结
❖ 患者系中年男性，性格平和，做了两次手术， 在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐 饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂 时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要 注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。
14
❖ 饮食的宣教 ❖ 情绪的调节 ❖ 异常的观察
讨论
15
16
综合一区 黄小青
1
病情简介
❖ 患者，男性，51岁 ❖ 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 ❖ T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg ❖ 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 ❖ 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 ❖ 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉
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潜在并发症
❖ 潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、 肺部感染。
❖ 措施： ❖ 预防感染 ❖ 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗
液，肢体是否肿胀，有无黄绿视
10
潜在并发症
❖ 控制输液速度和量 ❖ 保持出入量平衡. ❖ 检测电解质及凝血指标。 ❖ 鼓励早期活动及有效的咳嗽
11
❖ 倾听 ❖ 告知好消息 ❖ 心理指导
❖ 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012 －3－21ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15
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房间隔缺损
是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后 天多见于风心
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瓣膜病
❖ 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形 而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣 膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭 不全就相当于门关不拢
旁路移植术 ❖ 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 ❖ 术后予抗感染－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖 瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
❖ 转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
5
心脏搭桥
6
相关的护理问题
❖ 伤口的护理 ❖ 耐力不足 ❖ 潜在并发症
❖ 焦虑
❖ 知识缺乏
7
伤口的护理
❖ 措施：注意手消毒，保持伤口干净. ❖ 观察伤口有无渗血渗液肿胀 ❖ 4至6周不能做扩胸动作。 ❖ 咳嗽时按压胸部伤口。
8
耐力不足
❖ 科学安排饮食 ❖ 保证睡眠, ❖ 适当活动,逐步增加活动量。
焦虑
12
知识缺乏
❖ 坚持吃药 ❖ 注意饮食 ❖ 定期复查 ❖ 告知你的医生你的情况 ❖ 如有异常赶快就医
13
小结
❖ 患者系中年男性，性格平和，做了两次手术， 在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐 饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂 时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要 注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。
14
❖ 饮食的宣教 ❖ 情绪的调节 ❖ 异常的观察
讨论
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