神经外科常见病介绍PPT成品
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神经外科常见疾病及护理措施PPT
癫痫护理
癫痫护理
癫痫是一种常见的神经系统疾病，需要密切观察病情变化和药物治疗 效果，注意预防发作和调整药物剂量。
病情观察
观察患者抽搐、意识丧失等症状的变化情况，及时处理发作并记录发 作情况。
预防发作
保持室内安静，减少外界刺激，避免过度疲劳和避免刺激性食物和饮料诱发发作。
脑出血护理
脑出血护理
脑出血患者需要保持安静，避 免情绪激动和剧烈运动，注意 观察病情变化，及时处理并发
症。
病情观察
密切观察意识、瞳孔、生命体 征等变化，及时发现并处理颅 内压增高、脑水肿等症状。
休息与环境
保持室内安静，减少外界刺激 ，让患者充分休息，避免过度 疲劳。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化的食 物，避免刺激性食物和饮料。
总结词
脑积水是一种常见的神经外科疾病，需要精心护理以控制病 情发展。
详细描述
脑积水患者需要定期接受医疗检查，评估病情进展。同时， 要保持患者良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和规 律作息。在护理过程中，要关注患者的认知和行为症状，提 供必要的心理支持。
脑脓肿护理
总结词
脑脓肿是一种严重的感染性疾病，需要严格的护理措施来控制病情。
健康饮食
均衡饮食，摄入足够的营 养物质，避免过度摄入高 脂肪、高糖食物。
控制体重
保持适中的体重，降低肥 胖相关疾病的风险。
心理护理与康复训练
心理支持
对患有神经系统疾病的患 者提供心理支持，帮助他 们建立积极的心态。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进功能恢复。
家庭护理与照料
特殊疾病类型及护
03
理措施
脊髓损伤护理
神经外科常见疾病PPT优秀版
高位颈髓病人注意观察呼吸，术后观察呼吸道通畅，防止肺部感 染。
椎管肿瘤病人应观察感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情 况技术通知医生。
癫痫病人应观察癫痫防止先兆及癫痫持续时间，性质。
不同疾病的观察要点
颅脑损伤的护理观察要点 1、意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～30分钟观察一次 ,如病人由烦躁 不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 , 应及时处理。
4、生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收 缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观 察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5、神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况 等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
脉搏：脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，早期脉搏又轻微减慢 ，而到了中期慢而有力，晚期则慢而弱。
血压：颅脑外伤初期时血压可以下降，当血压升高。脉压差加大时，表示 出现颅内压增高症状。此时容易发生脑疝脑疝初期，中期血压短暂升高， 而到了晚期，可以因生命中枢衰竭而血压下降。
呼吸：当出现疼痛，发热，缺氧等可增快，当颅脑压增高初期可减慢。当 发生酸中毒时可加深加大，当发生休克，昏迷，脑疝初期可变浅变慢，当 出现间歇时为呼吸停止的先兆。
2、瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经 还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
椎管肿瘤病人应观察感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情 况技术通知医生。
癫痫病人应观察癫痫防止先兆及癫痫持续时间，性质。
不同疾病的观察要点
颅脑损伤的护理观察要点 1、意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～30分钟观察一次 ,如病人由烦躁 不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 , 应及时处理。
4、生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收 缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观 察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5、神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况 等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
脉搏：脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，早期脉搏又轻微减慢 ，而到了中期慢而有力，晚期则慢而弱。
血压：颅脑外伤初期时血压可以下降，当血压升高。脉压差加大时，表示 出现颅内压增高症状。此时容易发生脑疝脑疝初期，中期血压短暂升高， 而到了晚期，可以因生命中枢衰竭而血压下降。
呼吸：当出现疼痛，发热，缺氧等可增快，当颅脑压增高初期可减慢。当 发生酸中毒时可加深加大，当发生休克，昏迷，脑疝初期可变浅变慢，当 出现间歇时为呼吸停止的先兆。
2、瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经 还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
神经外科常见疾病及护理ppt课件
2023 WORK SUMMARY
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见病整理ppt课件
原发性脑瘤 听神经瘤：起源于前庭神经； 淋巴瘤起源于淋巴细胞：常见的艾 滋病毒/艾滋病患者； 脑膜瘤：起源于脑膜； 松果体肿瘤罕见：起源于松果体； 垂体腺瘤：起源于垂体腺表面细胞； 神经鞘瘤：起源于髓鞘神经元细胞 覆盖。
继发性脑瘤 由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转 移至颅内。
颅内肿瘤
；.
发病率
胶质瘤45%
按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法 轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：5-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在 伤 后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者； 特重型：3-5分，深昏迷，双瞳散大，去大脑 强
3
直，呼吸停止。
按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤 （起源于颅内组织的肿瘤）和继发性 颅内肿瘤（由身体远隔部位转移或由 邻近部位延伸至颅内的肿瘤）。
凹陷性骨折
颅骨骨折示
神经外科常见病
；.
1
大类 1
颅损伤
2 颅内肿瘤
3 脑血管疾病
4 脊髓疾病
；.
2
按伤情轻重分类
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无 颅骨骨折）
1）昏迷0-30分钟；
2）仅有轻度头昏、头痛等自觉 症状；
3）神经系统和脑脊液检查无明 显改变。
中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅 骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受 压）
① 尽快止血，加压包扎伤口；
② 争取短时间内行清创缝合术，可延24小时内缝合；
③ 对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣，感染严重者
分头期皮缝撕合脱；伤是一种严重的头皮损伤 ，撕脱范围较大，严重 ④时可抗撕感脱染整和个注头射皮TA，T。病人大量失血可致休克，较少合并颅
骨骨折或脑损伤。 头皮撕脱伤的处理
继发性脑瘤 由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转 移至颅内。
颅内肿瘤
；.
发病率
胶质瘤45%
按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法 轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：5-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在 伤 后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者； 特重型：3-5分，深昏迷，双瞳散大，去大脑 强
3
直，呼吸停止。
按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤 （起源于颅内组织的肿瘤）和继发性 颅内肿瘤（由身体远隔部位转移或由 邻近部位延伸至颅内的肿瘤）。
凹陷性骨折
颅骨骨折示
神经外科常见病
；.
1
大类 1
颅损伤
2 颅内肿瘤
3 脑血管疾病
4 脊髓疾病
；.
2
按伤情轻重分类
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无 颅骨骨折）
1）昏迷0-30分钟；
2）仅有轻度头昏、头痛等自觉 症状；
3）神经系统和脑脊液检查无明 显改变。
中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅 骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受 压）
① 尽快止血，加压包扎伤口；
② 争取短时间内行清创缝合术，可延24小时内缝合；
③ 对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣，感染严重者
分头期皮缝撕合脱；伤是一种严重的头皮损伤 ，撕脱范围较大，严重 ④时可抗撕感脱染整和个注头射皮TA，T。病人大量失血可致休克，较少合并颅
骨骨折或脑损伤。 头皮撕脱伤的处理
神经外科常见疾病ppt课件
6、缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等。
神经外科常见疾病
10
不同疾病的观察要点
脑出血观察要点 1、意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患 者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及 预后，以便及早处理。 2、 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑 出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况 应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。 3、 呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意 观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。 4 、生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时 掌握病情变化。
神经外科常见疾病
11
不同疾病的观察要点
颅内肿瘤观察要点
头痛 脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无 明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁， 常是脑疝的前期症状。
呕吐 患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无 恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后 者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
神经外科常见疾病
6
语言分类
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失语症和失写症
神经外科常见疾病
7
运动的观察
姿势与步态 肌营养状态 肌力检查 肌张力检查 共剂运动 不自在运动
神经外科常见疾病
8
不同疾病的观察要点
硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即 意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成 前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
神经外科常见疾病
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不同疾病的观察要点
脑出血观察要点 1、意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患 者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及 预后，以便及早处理。 2、 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。因脑 出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射的改变。见此情况 应积极抢救，要密切观察瞳孔变化以防病情恶化。 3、 呕吐物的观察脑出血病人由于颅内压升高多伴有呕吐，应注意 观察呕吐物性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。 4 、生命体征的观察密切测查血压、体温、脉博和呼吸，以便及时 掌握病情变化。
神经外科常见疾病
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不同疾病的观察要点
颅内肿瘤观察要点
头痛 脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无 明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁， 常是脑疝的前期症状。
呕吐 患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无 恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后 者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
神经外科常见疾病
6
语言分类
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失语症和失写症
神经外科常见疾病
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运动的观察
姿势与步态 肌营养状态 肌力检查 肌张力检查 共剂运动 不自在运动
神经外科常见疾病
8
不同疾病的观察要点
硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即 意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成 前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
神经外科疾病分类ppt课件
25
脑出血
通常给予内科保守治疗，仅在出 血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或 有进行性加重的意识障碍时有手术指征。
26
脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、 速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否 有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。 垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小 时尿量），一般不用甘露醇。
18
5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有 颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者 可无脑膜刺激征。
6.其它临床症状：亦可见轻偏瘫，视力障碍， 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片 状出血和视乳头水肿等。
19
并发症Biblioteka 再出血 脑血管痉挛脑积水
20
治疗
1.绝对卧床休息 绝对卧床休息4--6w. 有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后 的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复 发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素， 如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽 等，均可导致再出血。
17
临床表现
1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。 2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。 3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍 白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前 头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛 表示后颅凹病变。 4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍， 但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意 识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
21
2.控制血压 血压升高是引起蛛网膜下 腔再度出血的主要原因。所以，要注 意控制血压。一般要保持在平时水平， 但不能降得太低，以防脑供血不足。
3.解除脑血管痉挛 多主张选用钙拮抗 剂，如尼莫地平。
脑出血
通常给予内科保守治疗，仅在出 血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或 有进行性加重的意识障碍时有手术指征。
26
脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、 速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否 有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。 垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小 时尿量），一般不用甘露醇。
18
5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有 颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者 可无脑膜刺激征。
6.其它临床症状：亦可见轻偏瘫，视力障碍， 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片 状出血和视乳头水肿等。
19
并发症Biblioteka 再出血 脑血管痉挛脑积水
20
治疗
1.绝对卧床休息 绝对卧床休息4--6w. 有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后 的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复 发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素， 如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽 等，均可导致再出血。
17
临床表现
1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。 2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。 3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍 白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前 头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛 表示后颅凹病变。 4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍， 但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意 识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
21
2.控制血压 血压升高是引起蛛网膜下 腔再度出血的主要原因。所以，要注 意控制血压。一般要保持在平时水平， 但不能降得太低，以防脑供血不足。
3.解除脑血管痉挛 多主张选用钙拮抗 剂，如尼莫地平。
神经外科常见病种及护理ppt课件
脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。治疗方法包括 手术治疗和保守治疗，护理时应注意观察患者的生命体征和意识状态，及时发现 并处理并发症。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
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颅内 血肿
外伤性 垂体瘤
颅中窝
硬膜外
颅后窝
硬膜下
脑内 出血
部位 伤
颅前凹
颅中凹 颅后凹
瘀血
ＣＳＦ漏
眶周广泛瘀血 呈熊猫眼 球结膜下出血 耳后及咽喉壁
枕下及乳突部
鼻漏
耳漏 少见
颅Ｎ损 嗅，视N
面，听N 少见
颅前凹颅底骨折 眶周广泛瘀血
颅中凹颅底骨折 耳后瘀血
处理
1.禁止外耳道冲洗或塞 2.平卧休息 3.抗菌素及止血剂
慢性硬膜下血肿
3周以后 病程长 慢性颅内压增高及局限性症状出 现
处理
1. 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统 体征
2. 慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3. 控制补液 1000－2000ml/day 4 . 脱水剂： 甘露醇， 速尿，甘油果糖 5. 激素：地塞米松，甲强龙 6. 抗癫痫药物 7. 手术治疗〔有脑受压者〕
感谢观看
脑出血
通常给予内科保守治疗，仅在出 血量大（大脑>50ml，小脑>10ml）或 有进行性加重的意识障碍时有手术指征。
脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、 速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否 有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。
垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小 时尿量），一般不用甘露醇。
开放性颅脑损伤
1. 病因分类 非火器伤
和平时期： 锐器伤，落物击伤 火器伤
战争时期：10－20％，占全身第二位
2. 临床表现
1、局部损伤情况， 脑组织膨出伤口外， CSF 外漏 2、 颅内压增高，脑挫裂伤，颅内血肿 3、异物
3. 处 理
1. 根据伤口情况，压迫止血， 扩创取异物 〔72小时〕
2. 有脑疝时：开颅手术
分类
1. 原发性：血液直接流入蛛网膜下腔。 2. 继发性：脑实质内或脑室出血，硬
膜外或下血管破裂等血液穿破脑组 织流入蛛网膜下腔者。 3. 外伤性
病因
1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。
临床表现
1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。 2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。 3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍 白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前 头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛 表示后颅凹病变。 4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍， 但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意 识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
5.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有 颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者 可无脑膜刺激征。
6.其它临床症状：亦可见轻偏瘫，视力障碍， 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片 状出血和视乳头水肿等。
并发症
再出血 脑血管痉挛
脑积水
治疗
1.绝对卧床休息 绝对卧床休息4--6w. 有资料表明，蛛网膜下腔出血第1次发病后 的2～4周，复发率和病死率很高，4周以后复 发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素， 如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽 等，均可导致再出血。
一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用 速尿。
5.止血剂的应用 如立、捷、巴 6.腰穿放脑脊液治疗 当病人剧
烈头痛，用一般止痛药难以控 制时，可谨慎地采用腰穿放脑 脊液的方法治疗，以缓解临床 症状。
7.手术治疗 发病后24～72h内进行。 但昏睡、深昏迷的患者不适于急性 期手术，除非颅内血肿的发展危急 生命。如属动静脉畸形，可等到一 般情况好转后手术。
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神经外科常见病介绍
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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头皮 损伤
颅骨 骨折
颅脑 外伤
闭合性 脑损伤
神经外科 疾病分类
蛛血 脑出血 脑肿瘤
开放性颅 脑损伤
原发性 脑膜瘤
颅盖 脑震荡
继发性 胶质瘤
颅底
脑挫 裂伤
颅前窝
脑震荡
1、短暂昏迷史＜30分钟
(影响醒觉中枢，上行激动系统)
2、近事遗忘 (逆行性遗忘)
3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、
恶心、呕吐
4、神经系统及生命体征无异常
处理:
1、平卧休息
2、对症处理
脑挫裂伤
1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，>30分钟
(部分静脉出血)
2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重
3、并发脑水肿及血肿—脑疝
4、主要生命体征及神经系统有异常发现
处理:
注意颅内继发性血肿
硬膜外血肿
脑震荡或颞部线形骨折 昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷
〔中间清醒期〕 头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 硬膜下血肿
急性
头部外伤后< 3天
亚急性
慢性
头部外伤后3天－－3周以内 3周以后
急性硬膜下血肿
头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大 出现急性颅内压力增高－－脑疝
2.控制血压 血压升高是引起蛛网膜下 腔再度出血的主要原因。所以，要注 意控制血压。一般要保持在平时水平， 但不能降得太低，以防脑供血不足。
3.解除脑血管痉挛 多主张选用钙拮抗 剂，如尼莫地平。
4.减轻脑水肿 蛛网膜下腔出血后， 脑脊液中混有大量血液，甚至有凝 血块，影响脑脊液循环，使颅内压 增高，病人常表现剧烈头痛和意识 障碍等，应积极治疗。